健康教育和健康促進(jìn)(講解)醫(yī)學(xué)課件

健康教育和健康促進(jìn)(講解)“SARS”事件給我們帶來(lái)啟示一、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“預(yù)防為主“方針落實(shí)不力;二、醫(yī)療衛(wèi)生體制與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng);三、居民健康觀念和保健意識(shí)淡薄;四、缺乏科學(xué)、有效信息傳輸體系;五、健康服務(wù)體系不健全,包含應(yīng)急體系和社會(huì)保障體系;六、政府對(duì)衛(wèi)生投入太少。新世紀(jì)衛(wèi)生工作面臨挑戰(zhàn)一、醫(yī)學(xué)模式改變;二、老年人口迅猛增加;三、慢性非傳染性疾病快速上升;四、一些新發(fā)覺(jué)病種和部分疾病死灰復(fù)燃;五、環(huán)境急劇惡化。健康對(duì)健康下了一個(gè)科學(xué)定義是世界衛(wèi)生組織成立以來(lái)做了三件對(duì)人類健康產(chǎn)生巨大影響大事之一?！澜缧l(wèi)生組織健康定義健康不僅是沒(méi)有疾病或不虛弱,而是身體、精神健康和社會(huì)適應(yīng)完美狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織《組織法》環(huán)境時(shí)代1、天花免疫接種17962、第一個(gè)州衛(wèi)生局18553、外科消毒18704、公共衛(wèi)生服務(wù)18865、城市衛(wèi)生局6、巴斯德牛奶消毒7、公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)8、胰島素問(wèn)世醫(yī)藥時(shí)代1、磺胺藥2、青霉素3、抗結(jié)核藥生活方法時(shí)代1、心臟外科手術(shù)2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗3、冠心病保健4、心臟移植5、冠狀動(dòng)脈搭橋187519001925195019802010年齡標(biāo)化死亡率

美國(guó)衛(wèi)生世紀(jì)1234567812312345環(huán)境時(shí)代藥品時(shí)代生活方法時(shí)代健康是基礎(chǔ)人權(quán),是生產(chǎn)力,是人人應(yīng)享受平等權(quán)利;健康是社會(huì)責(zé)任,政府和人民應(yīng)共同負(fù)擔(dān)維護(hù)健康責(zé)任;很多發(fā)展中國(guó)家因?yàn)殄e(cuò)誤地沿用了西方大醫(yī)院模式,忽略了公共衛(wèi)生問(wèn)題,給這些國(guó)家?guī)?lái)了很多健康危害?！妒澜缧l(wèi)生組織》我們認(rèn)識(shí)到,高質(zhì)量健康水平是人類生活巨大財(cái)富,它有利于發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì),實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。我們認(rèn)可,促進(jìn)健康和社會(huì)發(fā)展是政府關(guān)鍵義務(wù)和職責(zé),并由社會(huì)其她全部部門共同分擔(dān)?！赌鞲缃】荡龠M(jìn)部長(zhǎng)宣言》影響健康原因人人享受衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)及新時(shí)期健康教育與健康促進(jìn)策略20世紀(jì)70年代，一半國(guó)家人均期望壽命不足55歲；嬰兒死亡率100‰；2/3人口沒(méi)有清潔飲用水；傳染病、慢性病發(fā)病上升；資源分配不合理…背景2000年人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向途徑策略創(chuàng)造支持性環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)健康的公共政策發(fā)展個(gè)人的技能初級(jí)衛(wèi)生保健1977年,30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出目標(biāo)1978年,初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)貧困;慢性非傳染性疾病、損傷和暴力;老齡化、城市化以及環(huán)境改變…新挑戰(zhàn)1986年首屆健康促進(jìn)大會(huì)《渥太華宣言》1998年,51屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出新目標(biāo)1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章對(duì)健康作了新定義,即“健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好一個(gè)情況,而不僅僅是指沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象。1989年WHO又提出,除了軀體健康,還包含心理、社會(huì)適應(yīng)、道德品質(zhì)等,只有這些方面同時(shí)健全,才稱得上健康。WHO健康新觀念健康觀轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)和科技迅速發(fā)展身體良好身體良好心理健康社會(huì)適應(yīng)道德品質(zhì)…健康健康傳統(tǒng)健康觀

現(xiàn)代健康觀健康決定原因◆健康基礎(chǔ)條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定生態(tài)環(huán)境、可連續(xù)資源、社會(huì)公正與平等?！魹楦纳平】?上述必需條件必需含有堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！朵滋A憲章》人類健康與壽命取決于:生活方法與行為60％遺傳原因15％社會(huì)原因10％醫(yī)療保健8％氣象原因7％世界衛(wèi)生組織為何？一名出生在日本女?huà)肫谕鼮?5歲,而出生在非洲塞拉利昂女?huà)肫谕麎勖鼉H有36歲？

美國(guó)65歲以下腫瘤病因病因最好估量（％）范圍（％）膳食3510－70煙草3025－40感染101－？生育與性行為71－13職業(yè)42－8地理原因32－4飲酒32－4污染21－5影響健康原因環(huán)境原因行為與生活方法原因衛(wèi)生服務(wù)原因生物學(xué)原因健康精神社會(huì)體質(zhì)

生物遺傳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境自然社會(huì)教育就業(yè)行為生活方式人口數(shù)量頻率自然資源生態(tài)平衡文化精神衛(wèi)生影響健康原因Dever分類法消費(fèi)類型生活方法和行為有害于健康業(yè)余活動(dòng)職業(yè)性危害身體環(huán)境環(huán)境原因心理環(huán)境影響健康社會(huì)環(huán)境關(guān)鍵原因成熟與老化人類生物學(xué)原因遺傳基因復(fù)合內(nèi)因醫(yī)療服務(wù)保健服務(wù)制度預(yù)防服務(wù)康復(fù)服務(wù)行為與生活方法健康行為:指人體在身體、心理、社會(huì)各方面都處于良好狀態(tài)時(shí)行為表現(xiàn)。健康相關(guān)行為:1.促進(jìn)健康行為:日常健康行為、保健行為、避免有害環(huán)境行為、戒除不良癖好、預(yù)警行為、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為、病人角色行為等。2.危害健康行為:指偏離個(gè)人、她人乃至社會(huì)健康期望,客觀上不利于健康行為。①不良生活方法:吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良生活習(xí)慣;②致病性行為:A型行為（artery）、C型行為（cancer）;③不良疾病行為:自暴自棄、瞞病行為、角色行為缺失、恐懼行為。健康行為（healthybehavior）分類:1、基礎(chǔ)健康行為2、預(yù)警行為（危機(jī)發(fā)生前中后處理）3、保健行為（預(yù)防和立刻診療）4、回避環(huán)境危害5、戒除不良癖好與健康長(zhǎng)壽親密相關(guān)七項(xiàng)行為規(guī)律三餐免零食營(yíng)養(yǎng)早餐要按時(shí)每七天運(yùn)動(dòng)兩三次每晚睡眠八小時(shí)為了健康不吸煙保持體重兩不偏適量或者不飲酒健康長(zhǎng)壽向百年基礎(chǔ)行為與生活方法良好生活方法心胸豁達(dá),情緒樂(lè)觀;勞逸結(jié)合,堅(jiān)持鍛煉;生活規(guī)律,善用閑暇;營(yíng)養(yǎng)合適,預(yù)防肥胖;戒除煙草,飲酒適量;家庭友好,適應(yīng)環(huán)境;與人為善,自尊自重;愛(ài)好清潔,注意安全。不良生活方法吸煙,酗酒,服藥不合適,體力活動(dòng)少,飲食高熱量、多鹽,輕信巫醫(yī),社會(huì)適應(yīng)不良,生活節(jié)奏破壞。世界衛(wèi)生組織良好行為生活模式WHO1、心胸豁達(dá)、情緒樂(lè)觀2、勞逸結(jié)合、堅(jiān)持鍛煉3、生活規(guī)律、善用閑暇4、營(yíng)養(yǎng)合適、防治肥胖5、即不吸煙、也不飲酒6、家庭和睦、適應(yīng)環(huán)境7、與人為善、自尊自重8、愛(ài)好清潔、注意安全健康四大基石▲合理膳食膳食要平衡,熱量和多種營(yíng)養(yǎng)要素應(yīng)該有一個(gè)基礎(chǔ)平衡。▲適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)所致熱量消耗應(yīng)與攝入保持出入量平衡?！錈熛蘧莆鼰煂?duì)身體沒(méi)有任何益處,適量飲酒對(duì)健康有一定益處?！睦斫】凳澜缧l(wèi)生組織危險(xiǎn)行為(riskybehavior)危險(xiǎn)行為是指偏離個(gè)人、她人和社會(huì)健康期望,客觀上不利于健康一組行為。危險(xiǎn)行為分為四類:1、不良生活方法與習(xí)慣2、致病行為模式3、對(duì)待疾病不良行為4、即違法又傷害身體行為不良生活方法是指在一定環(huán)境條件下所形成有害健康生活意識(shí)和生活行為習(xí)慣總稱。如不合理飲食、缺乏鍛煉、精神擔(dān)心、生活不規(guī)律等。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩不良生活方法（WHO)1、吸煙2、飲酒3、濫用藥品4、體育活動(dòng)少5、高熱量和多鹽6、輕信巫醫(yī)7、社會(huì)適應(yīng)不良8、破壞生物節(jié)律不良生活方法影響健康特點(diǎn)1、潛伏期長(zhǎng)2、特異性差3、協(xié)調(diào)作用性強(qiáng)4、變異性大5、廣泛存在6、難以矯正冠心病危險(xiǎn)原因血清膽固醇（降低血清膽固醇20％,降低冠心病50％）高血壓（無(wú)聲殺手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神原因遺傳吸煙（10倍于不吸煙者）年紀(jì)靜坐生活方法性別A型行為與C型行為A型行為是指易患心腦血管疾病行為模式,A是動(dòng)脈Artery第一個(gè)字母,其關(guān)鍵為不耐煩和敵意。冠心病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率都顯著高于其它性格類型者。C型行為是過(guò)分壓抑、自我克制和生悶氣。C是cancer第一個(gè)字母,宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌和肝癌發(fā)病率比其它性格類型者高三倍。我們自毀于自己發(fā)明生活方法和行為,……我們自毀于自己發(fā)明環(huán)境污染,……我們自毀于許可有害社會(huì)條件繼續(xù)存在。美國(guó)衛(wèi)生總署《健康人民》

醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變

救死扶傷對(duì)抗疾病/死亡健康教育與健康促進(jìn)對(duì)抗早死提升生命質(zhì)量cure?care?curemedicinecaremedicine現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)+替換/互補(bǔ)醫(yī)學(xué)1996年由14個(gè)國(guó)家包含中國(guó)參與“醫(yī)學(xué)目標(biāo)”研究工作組界定了新醫(yī)學(xué)目標(biāo):1）預(yù)防疾病和損傷,促進(jìn)和維持健康;2）緩解疾病疼痛,減輕疾病痛苦;3）照料并治愈病人,對(duì)不能治愈病人照護(hù);4）預(yù)防過(guò)早死亡,遵照臨終關(guān)心。全科醫(yī)生除了應(yīng)含有很強(qiáng)臨床疾病診治能力外,還必需有良好健康教育能力、預(yù)防干預(yù)能力、小區(qū)衛(wèi)生保健等能力。理想防治結(jié)合新型模式防治兼能醫(yī)生防治兼顧醫(yī)療服務(wù)健康教育非藥品和藥品一級(jí)預(yù)防臨床診療和二級(jí)預(yù)防健康狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)疾病狀態(tài)公衛(wèi)醫(yī)師臨床醫(yī)師－－健康教育－－提升自我保健意識(shí)和能力健康教育與健康促進(jìn)▲衛(wèi)生干預(yù)必需以人為中心,而不是以疾病為中心,而且必需將關(guān)鍵放在有利于健康工作上,作為人類發(fā)展一部分▲在迎接二十一世紀(jì)挑戰(zhàn)時(shí)候,兩個(gè)中心概念尤為關(guān)鍵:健康促進(jìn)和健康保護(hù)《健康新地平線》指在調(diào)查研究基礎(chǔ)上,采取健康信息傳輸和行為干預(yù)等方法,促進(jìn)個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹(shù)立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方法教育活動(dòng)與過(guò)程。目是消除或減輕影響健康危險(xiǎn)原因,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提升生活質(zhì)量健康教育（healtheducation）健康教育基礎(chǔ)特征1.健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)教育與社會(huì)活動(dòng)。2.健康教育關(guān)鍵是幫助大家樹(shù)立健康意識(shí),建立健康行為和生活方法。追求“知-信-行”統(tǒng)一,知識(shí)是基礎(chǔ),信念是動(dòng)力,行為是目標(biāo)。3.實(shí)施健康教育前提是調(diào)查研究,基礎(chǔ)策略是信息傳輸、行為干預(yù)。正確信息是行為轉(zhuǎn)變基礎(chǔ),行為干預(yù)是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)手段。健康教育應(yīng)該提供必需知識(shí)、技能和服務(wù),幫助個(gè)體、群體行為轉(zhuǎn)變。4.健康教育場(chǎng)所遍布小區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、工廠、公共場(chǎng)所等。不一樣場(chǎng)全部不一樣目標(biāo)人群、教育內(nèi)容和教育方法。健康教育形式與方法健康教育形式公眾會(huì)議;專題講座;教育小組;服務(wù)開(kāi)發(fā)信息（發(fā)放小冊(cè)子、彩頁(yè)吸引、張貼通告）;報(bào)刊文章、新聞等媒體;電子手段（電子郵件、網(wǎng)站和聊天）健康教育方法①語(yǔ)言教育:講座、討論、部分指導(dǎo)、大眾傳媒②形象教育:圖畫(huà)、模型、示范演出③電化教育:電影、電視、網(wǎng)絡(luò)④綜合教育:展覽會(huì)、衛(wèi)生科普健康教育方法營(yíng)養(yǎng)咨詢或教育;控制體重;激勵(lì)運(yùn)動(dòng)鍛煉;應(yīng)付擔(dān)心;養(yǎng)成良好行為習(xí)慣;提升睡眠質(zhì)量。1）文字工具,包含教育手冊(cè)、宣傳單、藥品說(shuō)明書(shū)和保健書(shū)箱等;2）非文字工具,包含電影、電視機(jī)、錄音機(jī)、投影儀、多媒體等;3）實(shí)物工具,包含多種提升自我保健能力所需操作技能訓(xùn)練器具等。教育工具健康促進(jìn)是促進(jìn)大家提升、維護(hù)和改善她們本身健康過(guò)程。是指一切能促進(jìn)行為和生活條件向有益于健康改變教育和生態(tài)支持綜合體。其中環(huán)境包含社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)和自然環(huán)境,而支持包含政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)開(kāi)發(fā)等各個(gè)系統(tǒng)。健康促進(jìn)（healthpromotion）健康促進(jìn)是促進(jìn)大家提升、維護(hù)和改善她們本身健康過(guò)程?！朵滋A憲章》健康促進(jìn)是指一切能促進(jìn)行為和生活條件向有益于健康改變教育和生態(tài)支持綜合體。勞倫斯?格林健康促進(jìn)＝健康教育＋生態(tài)環(huán)境（自然、社會(huì)）健康促進(jìn)＝教育手段＋環(huán)境手段+行政手段健康促進(jìn)內(nèi)容及基礎(chǔ)特征1.健康促進(jìn)是健康與環(huán)境整合,強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展。直接作用于影響健康多種原因,包含環(huán)境、社會(huì)行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等,并在組織、政策、經(jīng)濟(jì)、法律等方面提供支持性環(huán)境。2.健康促進(jìn)包含整個(gè)人群健康和生活各個(gè)層面,而非僅限于疾病預(yù)防。是以健康為中心全民教育,強(qiáng)調(diào)個(gè)體和群體有組織地參與。3.在疾病三級(jí)預(yù)防中,健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早階段,即避免暴露于多種行為、心理、社會(huì)、環(huán)境危險(xiǎn)原因,全方面促進(jìn)健康素質(zhì),促進(jìn)健康。4.健康促進(jìn)關(guān)鍵策略是社會(huì)動(dòng)員,強(qiáng)調(diào)個(gè)體、家庭、小區(qū)和多種群體主動(dòng)地參與。5.健康促進(jìn)工作主體不僅是衛(wèi)生部門,還包含各個(gè)領(lǐng)域和相關(guān)部門。三級(jí)預(yù)防策略行為生活方法←健康教育與健康促進(jìn)↓〕第一級(jí)預(yù)防暴露于危險(xiǎn)因子←特異性保護(hù)（病因預(yù)防）↓功效可逆性改變←三早—第二級(jí)預(yù)防↓（發(fā)病期預(yù)防）功效不可逆改變←康復(fù)↓〕第三級(jí)預(yù)防晚期疾病←臨終關(guān)心（臨床預(yù)防）疾病自然史與三級(jí)預(yù)防病因宿主環(huán)境致病因子進(jìn)入宿主體內(nèi)可感受期臨床水平病因繁殖組織生理改變臨床前期征候、癥狀合并、續(xù)發(fā)殘疾死亡臨床期殘障死亡促進(jìn)健康特殊保護(hù)1.衛(wèi)生教育2.重視營(yíng)養(yǎng)3.重視個(gè)性發(fā)展4.提供適宜工作娛樂(lè)和休息環(huán)境5.婚姻座談和性教育6.遺傳優(yōu)生7.定時(shí)體檢1.預(yù)防注射2.個(gè)人衛(wèi)生3.環(huán)境衛(wèi)生4.避免職業(yè)危險(xiǎn)5.預(yù)防以外事件6.攝取特殊營(yíng)養(yǎng)7.消除致癌物質(zhì)8.預(yù)防過(guò)敏起源第一級(jí)早期診療早期診療1.找尋病例2.篩選檢定3.特殊體檢目:（1）診療和預(yù)防疾病惡化（2）避免疾病蔓延（3）避免并發(fā)和繼發(fā)癥（4）縮短殘障時(shí)期第二級(jí)限制殘障康復(fù)1.合適診療以遏止疾病惡化,并避免進(jìn)一步并發(fā)和繼發(fā)疾病2.提供限制殘障和避免死亡設(shè)備1.心理、生理和職能康復(fù)2.提供適宜康復(fù)醫(yī)院、設(shè)備和就業(yè)機(jī)會(huì)3.醫(yī)院工作診療4.療養(yǎng)院長(zhǎng)久照料第三級(jí)健康促進(jìn)5個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域一、制訂健康公共政策;二、發(fā)明支持性環(huán)境;三、強(qiáng)化小區(qū)行動(dòng);四、發(fā)展個(gè)人技能;五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。一、制訂健康公共政策把健康問(wèn)題提到了各個(gè)部門、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)議事日程上。健康促進(jìn)政策由多樣而互補(bǔ)各方面而成,它包含立法、財(cái)政方法、稅收和組織改變。健康促進(jìn)政策要適適用于非衛(wèi)生部門,并考慮在實(shí)施過(guò)程障礙及克服方法。領(lǐng)導(dǎo)重視應(yīng)表現(xiàn)在組織、政策和資源上。二、發(fā)明支持性環(huán)境人類與其生存環(huán)境是密不可分,這是對(duì)健康采取社會(huì)－生態(tài)學(xué)方法基礎(chǔ);生活、工作和休閑模式（健康資源）改變對(duì)健康相關(guān)鍵影響,應(yīng)幫助發(fā)明一個(gè)健康社會(huì)。任何健康促進(jìn)政策必需提出:保護(hù)自然,發(fā)明良好環(huán)境以及保護(hù)自然資源。健康促進(jìn)在于發(fā)明一個(gè)安全、舒適、滿意、愉悅生活和工作條件。三、強(qiáng)化小區(qū)行動(dòng)給予小區(qū)以當(dāng)家作主,主動(dòng)參與和主宰自己命運(yùn)權(quán)力（小區(qū)賦權(quán)）。小區(qū)開(kāi)發(fā)在于利用小區(qū)現(xiàn)有些人力、物力資源以促進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣?huì)支持并形成靈活體制,促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作開(kāi)展。形成以小區(qū)為主體,條塊結(jié)合,以塊為主工作模式。健康教育+社會(huì)支持→行為和環(huán)境改變四、發(fā)展個(gè)人技能經(jīng)過(guò)提供信息、健康教育和提升生活技能以支持個(gè)人和社會(huì)發(fā)展。促成群眾終生學(xué)習(xí),了解人生各個(gè)階段和處理慢性疾病和傷害是極為關(guān)鍵。學(xué)校、家庭、工作場(chǎng)所和小區(qū)都有責(zé)任這么做。不管是工業(yè)化國(guó)家,還是發(fā)展中國(guó)家,現(xiàn)在都站在標(biāo)識(shí)清楚通往人類保健之路十字路口上。假如我們依靠醫(yī)療技術(shù)道路,那么它將是一條崎嶇陡峭路,它將越來(lái)越多地消耗我們資源,而取得成就卻越來(lái)越少,能夠經(jīng)過(guò)這條因?yàn)橘M(fèi)用昂貴而日趨狹窄谷道人也越來(lái)越少。相反,假如我們選擇路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí),使她們掌握本身健康命運(yùn),那么,這條路就會(huì)越走越寬廣。

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)前實(shí)施主席詹姆斯·格蘭特五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生部門作用不僅僅是提供臨床和診療服務(wù)而必需堅(jiān)持健康促進(jìn)方向。衛(wèi)生服務(wù)中責(zé)任是要求個(gè)人、小區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同負(fù)擔(dān)。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心、以初級(jí)衛(wèi)生保健為方向。健康促進(jìn)三項(xiàng)基礎(chǔ)策略提倡:提倡政策支持;提倡激發(fā)群眾對(duì)健康關(guān)注;提倡衛(wèi)生及相關(guān)部門去滿足群眾需求及愿望;提倡支持環(huán)境和提供方便,使群眾更輕易作出健康選擇。賦權(quán):幫助群眾含有正確觀念、科學(xué)知識(shí)、可行技能,激發(fā)其健康潛力;使群眾取得控制影響本身健康決議和行為能力,以保障人人享受衛(wèi)生保健及資源平等機(jī)會(huì);使小區(qū)集體行為能在更大程度上影響和控制與小區(qū)健康和生活質(zhì)量相關(guān)原因。協(xié)調(diào):協(xié)調(diào)個(gè)人、小區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中利益和行為,組成強(qiáng)大聯(lián)盟和社會(huì)支持系統(tǒng),共同努力實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。衛(wèi)生宣傳--健康教育--健康促進(jìn)衛(wèi)生宣傳與健康教育:衛(wèi)生宣傳:指衛(wèi)生知識(shí)、衛(wèi)生政策單向傳輸,知識(shí)傳輸對(duì)象比較泛化,沒(méi)有針對(duì)性,側(cè)重于大家知識(shí)積累,不重視反饋和效果;健康教育:是有明確目標(biāo)、有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng),而不是盲目、憑主觀意愿開(kāi)展活動(dòng)。健康教育與健康促進(jìn):健康教育:重視主觀參與,大家經(jīng)過(guò)知識(shí)、信念改善,進(jìn)而改變行為,以教育為主,改變大家知識(shí)、態(tài)度和行為,行政干預(yù)少;健康促進(jìn):融主觀參與與客觀支持于一體,強(qiáng)調(diào)行為改變所需政策支持和環(huán)境支持。健康教育是健康促進(jìn)關(guān)鍵組成部分,沒(méi)有健康教育,健康促進(jìn)就失去了基礎(chǔ);健康促進(jìn)為健康教育提供了強(qiáng)有力社會(huì)支持。健康教育健康促進(jìn)臨床診療危險(xiǎn)人群健康人群患病人群健康教育與健康促進(jìn)目與任務(wù)目:健康教育與健康促進(jìn)根本目是消除或減輕影響健康危險(xiǎn)原因,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提升生活質(zhì)量。任務(wù):①主動(dòng)爭(zhēng)取和有效開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)決議層,從而制訂各項(xiàng)促進(jìn)健康決議;②促進(jìn)個(gè)人、家庭和小區(qū)對(duì)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提升生活質(zhì)量責(zé)任感。經(jīng)過(guò)發(fā)展個(gè)人自控能力,幫助大家改變不良行為和生活方法,使大家在面臨健康相關(guān)問(wèn)題時(shí),能明智、有效地做出決議;③發(fā)明有益于健康外部環(huán)境,建立廣泛協(xié)作和支持系統(tǒng),共同努力發(fā)明良好生活環(huán)境和工作環(huán)境;④主動(dòng)推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)部門轉(zhuǎn)變觀念和職能,從單純醫(yī)療服務(wù)向提供健康服務(wù)方向發(fā)展。健康教育與健康促進(jìn)意義一、健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健八大要素之首;二、健康教育與健康促進(jìn)是作為衛(wèi)生保健戰(zhàn)略方法,是架起公平橋梁;三、健康教育與健康促進(jìn)是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大保健方法。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)內(nèi)容①常見(jiàn)疾病防治包含慢性非傳染性疾病防治、提升警惕防范新老傳染病和加強(qiáng)安全教育,預(yù)防意外傷害;②家庭健康教育包含飲食衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、家庭搶救護(hù)理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)、生殖衛(wèi)生教育和家庭心理健康教育;③創(chuàng)建健康城市宣傳和動(dòng)員;④社會(huì)衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教育。我們認(rèn)可,促進(jìn)健康和社會(huì)發(fā)展是政府關(guān)鍵義務(wù)和職責(zé),并由社會(huì)其她全部部門共同分擔(dān)。我們認(rèn)識(shí)到,加強(qiáng)社會(huì)各階層、各部門之間協(xié)作,從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境全方位處理衛(wèi)生問(wèn)題已迫在眉睫?！诘胤健⒌赜?、國(guó)家和國(guó)際衛(wèi)生政策及項(xiàng)目中,把促進(jìn)健康擺在首要位置.

衛(wèi)生部部長(zhǎng)宣言(墨西哥)健康教育與健康促進(jìn)體系建設(shè)一、建立健全組織管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)從中央到地方形成了一套完整健康教育與健康促進(jìn)組織管理體系衛(wèi)生部重新設(shè)置司局級(jí)衛(wèi)生宣傳辦公室省區(qū)市都建立了省級(jí)健康教育所,縣以上健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)達(dá)成3171個(gè)省、市、縣各級(jí)衛(wèi)生行政部門都設(shè)置了健康教育與健康促進(jìn)主管處室或責(zé)任人從改革開(kāi)放早期至20世紀(jì)90年代末,中國(guó)健康教育機(jī)構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到恢復(fù)和發(fā)展,從中央到地方形成了一套完整健康教育與健康促進(jìn)組織管理體系及覆蓋城鎮(zhèn)各地各類人群健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò);健康教育形成了一套系統(tǒng)專業(yè)理論、專業(yè)學(xué)科及專業(yè)研究隊(duì)伍;健康教育工作模式實(shí)現(xiàn)了從單純“衛(wèi)生宣傳”到健康教育與健康促進(jìn)并重健康行為、政策、環(huán)境綜合干預(yù)模式轉(zhuǎn)變;健康教育與健康促進(jìn)國(guó)際合作不停得到加強(qiáng)開(kāi)通12320公共衛(wèi)生公益電話,方便和滿足人民群眾需求立刻為災(zāi)區(qū)群眾提供衛(wèi)生防病手冊(cè)二、推進(jìn)健康教育學(xué)科發(fā)展與專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)1985年,《中國(guó)健康教育》雜志創(chuàng)刊1986年6月,經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,中國(guó)健康教育研究所成立1986年以后相繼有5所高等醫(yī)學(xué)院校和部分中等衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)設(shè)了健康教育專業(yè),編寫(xiě)了系列專業(yè)教材,培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才1995年起,上海、北京等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始培養(yǎng)健康教育方向公共衛(wèi)生碩士碩士。,衛(wèi)生部將健康教育專業(yè)正式列入國(guó)家公共衛(wèi)生專業(yè)職稱系列,學(xué)科名稱由“健康教育”改為“健康教育與健康促進(jìn)”,標(biāo)志著健康教育與健康促進(jìn)在中國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)地位得到確立三、實(shí)現(xiàn)健康教育理論模式重大轉(zhuǎn)變20世紀(jì)90年代末,中國(guó)健康教育工作模式開(kāi)始發(fā)生深刻改變健康教育與健康促進(jìn)工作目標(biāo)由以疾病為中心衛(wèi)生知識(shí)傳輸和行為干預(yù),逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樘岢】瞪罘椒ú⑼七M(jìn)健康政策、社會(huì)環(huán)境改變各級(jí)政府和相關(guān)部門對(duì)健康教育愈加關(guān)注和支持,社會(huì)動(dòng)員和小區(qū)參與氣氛逐步形成四、加強(qiáng)壯康教育與健康促進(jìn)社會(huì)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)健康教育社會(huì)協(xié)作日益廣泛,以政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門協(xié)作、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)為業(yè)務(wù)中心,社會(huì)各方面力量共同參與健康教育與健康促進(jìn)社會(huì)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)逐步建立。醫(yī)院健康教育機(jī)構(gòu)組織模式關(guān)鍵場(chǎng)所健康教育與健康促進(jìn)一、主動(dòng)開(kāi)展農(nóng)村小區(qū)健康教育與健康促進(jìn),提升農(nóng)民衛(wèi)生保健意識(shí)主動(dòng)探索適宜農(nóng)村小區(qū)健康教育模式:福建省永安縣“四有”經(jīng)驗(yàn);山西省“建立農(nóng)村健康教育網(wǎng)絡(luò),培訓(xùn)家庭保健員”模式;江蘇省鹽城市創(chuàng)建健康教育普及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、健康教育村活動(dòng)以及部分省區(qū)開(kāi)展改水-改廁-健康教育三位一體工作模式億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng):衛(wèi)生部、愛(ài)衛(wèi)會(huì)、廣電部和農(nóng)業(yè)部于1994年6月聯(lián)合提議九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)（更名為億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng),以下簡(jiǎn)稱“行動(dòng)”）。歷經(jīng)十余年發(fā)展,“行動(dòng)”已經(jīng)成為由衛(wèi)生部、愛(ài)衛(wèi)會(huì)、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家廣電總局、國(guó)務(wù)院扶貧辦、中宣部、婦聯(lián)、教育部、共青團(tuán)中央等九部委聯(lián)合開(kāi)展一個(gè)性健康促進(jìn)活動(dòng)。“行動(dòng)”表現(xiàn)了“社會(huì)動(dòng)員”這一健康促進(jìn)關(guān)鍵策略,是滿足農(nóng)村居民健康需求,提升農(nóng)民健康素質(zhì)關(guān)鍵工作形式,是中國(guó)農(nóng)村健康教育一個(gè)偉大創(chuàng)新。二、深入城市小區(qū),促進(jìn)居民健康生活方法形成建立健康教育示范小區(qū)、示范戶、衛(wèi)生科普入戶、創(chuàng)健康教育學(xué)校、健康大課堂等形式開(kāi)展健康教育活動(dòng)以來(lái),伴隨城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將健康教育列為小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”職能,小區(qū)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)家庭病床、門診咨詢、婦幼保健、老年保健等日常診療服務(wù),開(kāi)展形式多樣健康教育活動(dòng)開(kāi)啟“相約健康小區(qū)行”活動(dòng),經(jīng)過(guò)建立健全中央和省級(jí)健康教育巡講教授網(wǎng)絡(luò),組織首席健康教育教授巡講活動(dòng),推進(jìn)“衛(wèi)生進(jìn)小區(qū)/相約健康小區(qū)行”活動(dòng),帶動(dòng)了“百（家小區(qū)）、千（個(gè)醫(yī)務(wù)人員）、萬(wàn)（名群眾）”等小區(qū)系列活動(dòng)開(kāi)展。健康教育進(jìn)小區(qū)教授為小區(qū)醫(yī)生創(chuàng)辦健康教育講座三、學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)學(xué)校健康教育除課堂內(nèi)講授衛(wèi)生知識(shí)外,還加強(qiáng)了心理健康教育和青春期衛(wèi)生教育,更為關(guān)注營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境保護(hù)及提升個(gè)人健康技能等方面教育。多年來(lái),在衛(wèi)生部門大力支持與配合下,加大了控?zé)煛㈩A(yù)防艾滋病和遠(yuǎn)離毒品等內(nèi)容。豐富健康教育內(nèi)容,對(duì)學(xué)生增加健康知識(shí)、樹(shù)立健康信念和養(yǎng)成健康生活方法發(fā)揮了主動(dòng)作用衛(wèi)生部等部門在青海開(kāi)展“結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)校園活動(dòng)”

四、醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)醫(yī)院開(kāi)展健康教育基礎(chǔ)形式包含院內(nèi)和院外教育兩種形式院內(nèi)教育關(guān)鍵針對(duì)門診及住院病人,形式和方法豐富多彩。如咨詢、隨診教育、提供健康教育處方、舉行同種病人咨詢會(huì)、健康教育專題講座等。有條件醫(yī)院還采取閉路電視、電子屏幕、播放錄像片等現(xiàn)代化電教手段開(kāi)展健康教育。院外教育包含小區(qū)外展式健康教育和行為干預(yù),記憶開(kāi)展大眾宣傳教育為主。比如利用多種衛(wèi)生紀(jì)念日,開(kāi)展街頭衛(wèi)生宣傳與健康咨詢活動(dòng),與新聞媒體合作,與當(dāng)?shù)貓?bào)紙、刊物、電視臺(tái)、廣播電臺(tái)合作,開(kāi)辟教授咨詢、空中門診、衛(wèi)生知識(shí)講座等專題欄目,為群眾提供咨詢服務(wù)。五、工礦企業(yè)健康教育與健康促進(jìn)1993年在世界衛(wèi)生組織西太區(qū)支持下,衛(wèi)生部在上海4個(gè)行業(yè)四大企業(yè)中開(kāi)展了“工廠健康促進(jìn)示范項(xiàng)目”1999年,“中國(guó)工礦企業(yè)健康促進(jìn)工程”正式開(kāi)啟,12個(gè)大中型工礦企業(yè)和寧波、大連、包頭、無(wú)錫4個(gè)城市參與了第一批試點(diǎn)8月,衛(wèi)生部和中華總工會(huì)聯(lián)合下發(fā)《相關(guān)開(kāi)展工礦企業(yè)健康促進(jìn)工作通知》,要求各級(jí)衛(wèi)生廳（局）、工會(huì)和企業(yè),結(jié)合各地實(shí)際,開(kāi)展工礦企業(yè)健康促進(jìn)工程8月27日,衛(wèi)生部印發(fā)了《工礦企業(yè)健康促進(jìn)工作試點(diǎn)實(shí)施方案》。健康教育與健康促進(jìn)關(guān)系與區(qū)分1)健康教育是先導(dǎo)（含有造勢(shì)功效）,健康促進(jìn)是發(fā)展方向和目標(biāo)。2)健康教育對(duì)目標(biāo)人群作用需要自覺(jué)性,而健康促進(jìn)含有約束性。3)健康促進(jìn)包含整個(gè)人群和大家生活各個(gè)方面。4)健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早預(yù)防。5)健康促進(jìn)融客觀支持和主觀參與于一體。健康促進(jìn)與衛(wèi)生宣傳、健康教育關(guān)系衛(wèi)生宣傳=知識(shí)普及+宣傳鼓動(dòng)健康教育=知+信+行健康促進(jìn)=健康教育+環(huán)境支持后者包容前者,后者是前者發(fā)展。衛(wèi)生宣傳是健康教育手段之一;健康教育是健康促進(jìn)基礎(chǔ);健康促進(jìn)如不以健康教育為先導(dǎo),則變成無(wú)源之水、無(wú)本之木,而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展,其作用就會(huì)受到極大限制。健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃

設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)ＰＲＥＣＥＤＥ－ＰＲＯＣＥＥＤ模式

（簡(jiǎn)稱格林模式）ＰＲＥＣＥＤＥ指在教育和環(huán)境診療和評(píng)價(jià)中傾向原因、促成原因和強(qiáng)化原因。ＰＲＯＣＥＥＤ指在教育和環(huán)境干預(yù)中利用政策、法規(guī)及組織等手段。格林模式步驟第一步社會(huì)診療第二步流行病學(xué)診療第三步行為和環(huán)境診療第四步教育和組織診療第五步管理和政策診療第六步計(jì)劃實(shí)施第七、八、九步評(píng)價(jià)階段一、計(jì)劃設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)性、整體性、前瞻性、參與性、彈性與從實(shí)際出發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)步驟:1.需求評(píng)定(小區(qū)/醫(yī)院等)2.確定優(yōu)先項(xiàng)目3.確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)4.制訂干預(yù)策略5.制訂計(jì)劃實(shí)施方案實(shí)施教育計(jì)劃進(jìn)行教育診療制訂教育計(jì)劃教育效果評(píng)價(jià)評(píng)定教育需求教育程序程序示意圖1.小區(qū)需求評(píng)定（了解小區(qū)需處理優(yōu)先問(wèn)題）包含小區(qū)診療與流行病學(xué)調(diào)查①召開(kāi)座談會(huì):邀請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、小區(qū)管理機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、教授、技術(shù)人員以及群眾代表等參與座談?dòng)懻?集中大多數(shù)人意見(jiàn)和基層群眾要求,分析、研究、確定小區(qū)關(guān)鍵健康問(wèn)題。②分析文件資料:從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、統(tǒng)計(jì)部門公布信息資料、專題匯報(bào)、或發(fā)表調(diào)查研究文件中獲取相關(guān)小區(qū)人群健康情況、健康危險(xiǎn)原因等方面資料,分析研究、找出小區(qū)存在關(guān)鍵健康問(wèn)題。③流行病學(xué)調(diào)查:發(fā)覺(jué)哪些是小區(qū)最嚴(yán)重、最關(guān)鍵健康問(wèn)題和需要優(yōu)先處理健康問(wèn)題,并分析哪些行為原因和環(huán)境原因是引發(fā)這些健康問(wèn)題危險(xiǎn)原因及其影響最大原因是什么,尤其是行為危險(xiǎn)原因在小區(qū)人群中分布情況,哪一類人群受影響最大等,為制訂干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。2.確定優(yōu)先項(xiàng)目（如依據(jù)對(duì)人群健康威脅嚴(yán)重程度排序）確定優(yōu)先項(xiàng)目在于真實(shí)地反應(yīng)小區(qū)存在群眾最關(guān)心健康問(wèn)題,以及反應(yīng)多種特殊人群存在特殊健康問(wèn)題,決定最關(guān)鍵、最有效、所用人力、資金最少而能達(dá)成最高效益項(xiàng)目。優(yōu)選標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)人群健康威脅最嚴(yán)重問(wèn)題;②該危險(xiǎn)原因經(jīng)過(guò)干預(yù)是有效;③成本低,效益好。關(guān)鍵性、有效性、可行性多種儀器、器械診療知識(shí)多種檢驗(yàn)、化驗(yàn)知識(shí)合理用藥知識(shí)

心理衛(wèi)生知識(shí)就診知識(shí)高血壓疾病影響原因癥狀、并發(fā)癥生活起居行為自我檢驗(yàn)技術(shù)搶救方法腦血管病常見(jiàn)病多發(fā)病病因及發(fā)病機(jī)制冠心病腫瘤

醫(yī)院健康教育內(nèi)容框圖3.確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)（最終止果和具體量化指標(biāo)）①制訂目標(biāo):即在實(shí)施計(jì)劃后,預(yù)期要達(dá)成理想結(jié)果。比如:經(jīng)過(guò)本項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施,使小區(qū)內(nèi)吸煙人數(shù)降低,吸煙率降低,與吸煙相關(guān)慢性病發(fā)病率得到控制。②制訂指標(biāo):指標(biāo)指目標(biāo)要達(dá)成具體結(jié)果,要求是明確、具體、可測(cè)量而又必需達(dá)成指標(biāo)。教育指標(biāo):是指為實(shí)現(xiàn)行為改變所應(yīng)含有知識(shí)、態(tài)度、信念和技巧等。是反應(yīng)健康教育計(jì)劃近期干預(yù)效果指標(biāo)。行為指標(biāo):是指健康教育計(jì)劃實(shí)施后,干預(yù)對(duì)象特點(diǎn)行為改變指標(biāo),也是反應(yīng)計(jì)劃中期效果指標(biāo)。健康指標(biāo):是指經(jīng)過(guò)健康教育計(jì)劃實(shí)施,反應(yīng)干預(yù)對(duì)象健康情況改善情況指標(biāo)。4.制訂干預(yù)策略①確定目標(biāo)人群高危人群、敏感人群、現(xiàn)患人群、一般人群。②制訂教育（干預(yù)）策略教育策略:信息交流類（講課、咨詢、小組討論、科普資料）;技能培訓(xùn)類（技能講座、示范、觀摩學(xué)習(xí)）;組織方法類（小區(qū)開(kāi)發(fā)、小區(qū)活動(dòng)）。社會(huì)策略:政策、法規(guī)、要求、獎(jiǎng)懲措施。如公共場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙、商店嚴(yán)禁向未成年人銷售香煙等政策。環(huán)境策略:如工作場(chǎng)所設(shè)置顯著吸煙區(qū)、公共場(chǎng)所不設(shè)售煙亭等。③確定教育場(chǎng)所:幼稚園、學(xué)校、醫(yī)院、工作場(chǎng)所、小區(qū)、居民家庭等。如教育（干預(yù)）策略關(guān)鍵包含以下幾項(xiàng)內(nèi)容:確定教育方法;確定教育內(nèi)容;確定教育材料;組織與培訓(xùn)。醫(yī)院健康教育內(nèi)容和形式醫(yī)護(hù)人員教育患者教育小區(qū)健康促進(jìn)社會(huì)性宣傳教育院內(nèi)健康教育院外健康教育5.制訂計(jì)劃實(shí)施方案（如抽煙項(xiàng)目干預(yù)方案）在項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段就要考慮評(píng)價(jià)問(wèn)題。對(duì)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)活動(dòng)、指標(biāo)、方法、工具、時(shí)間、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)責(zé)任人等作出明確要求。二、組織實(shí)施根據(jù)計(jì)劃去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、取得效果過(guò)程,實(shí)施計(jì)劃是主體工作部分,也是關(guān)鍵和關(guān)鍵。關(guān)鍵步驟:小區(qū)開(kāi)發(fā)、培訓(xùn)、組織干預(yù)活動(dòng)、制訂實(shí)施時(shí)間表,配置和購(gòu)置必需物品、計(jì)劃實(shí)施過(guò)程監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制。實(shí)施教育計(jì)劃應(yīng)注意多個(gè)問(wèn)題:重視信息雙向溝通;合適反復(fù)關(guān)鍵內(nèi)容,以不一樣方法加以強(qiáng)化;使用適宜教育輔助材料;合適組織病人及家眷集體學(xué)習(xí),利用群體動(dòng)力,提升教育效果。三、評(píng)價(jià)健康教育項(xiàng)目計(jì)劃評(píng)價(jià)是全方面監(jiān)測(cè)計(jì)劃實(shí)施情況,控制計(jì)劃實(shí)施質(zhì)量,確保計(jì)劃實(shí)施成功關(guān)鍵性方法,也是評(píng)定項(xiàng)目計(jì)劃是否成功,是否達(dá)成預(yù)期效果關(guān)鍵手段。尤其強(qiáng)調(diào)是:評(píng)價(jià)不是在計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后才進(jìn)行,而是貫穿于計(jì)劃實(shí)施全過(guò)程。1.評(píng)價(jià)目①確定健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃合理性和優(yōu)異性。②確定計(jì)劃實(shí)施情況,包含干預(yù)活動(dòng)數(shù)量與質(zhì)量,以確定干預(yù)活動(dòng)是否適合目標(biāo)人群,各項(xiàng)活動(dòng)是否按計(jì)劃實(shí)施,以及資源利用情況。③確定健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃是否達(dá)成預(yù)期目標(biāo),其可連續(xù)性怎樣。④項(xiàng)目產(chǎn)出是否有混雜原因影響,影響程度怎樣。⑤向公眾和投資者說(shuō)明項(xiàng)目結(jié)果,擴(kuò)大項(xiàng)目影響,改善公共關(guān)系,以取得目標(biāo)人群、小區(qū)、投資者更廣泛支持與合作。⑥總結(jié)健康教育/健康促進(jìn)項(xiàng)目成功經(jīng)驗(yàn)與不足之處,提出深入項(xiàng)目方向。2.評(píng)價(jià)類型形成性評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)效應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)總結(jié)性評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià)是一個(gè)為健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和發(fā)展提供信息過(guò)程,包含為指定干估計(jì)劃所做需求評(píng)定及為計(jì)劃設(shè)計(jì)和實(shí)施提供所需基礎(chǔ)材料。其目在于使健康教育計(jì)劃符合目標(biāo)人群實(shí)際情況,使計(jì)劃更科學(xué)、更完善。形成評(píng)價(jià)具體內(nèi)容:①了解目標(biāo)人群多種基礎(chǔ)特征。②了解目標(biāo)人群對(duì)干預(yù)見(jiàn)解。③了解教育材料發(fā)放系統(tǒng),包含生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。④對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查及修改。⑤了解哪些健康教育干預(yù)策略適適用于目標(biāo)人群,健康教育材料預(yù)試驗(yàn),確定其適宜性。⑥針對(duì)計(jì)劃實(shí)施早期階段可能出現(xiàn)問(wèn)題,依據(jù)新情況對(duì)計(jì)劃做適度調(diào)整。過(guò)程評(píng)價(jià)評(píng)定項(xiàng)目運(yùn)作情況教育干預(yù)是否適合于教育對(duì)象,并為她們所接收？教育干預(yù)是否按既定活動(dòng)類型、時(shí)間、頻率加以實(shí)施,干預(yù)質(zhì)量怎樣？教育材料是否全部發(fā)放給目標(biāo)人群？教育覆蓋面怎樣？目標(biāo)人群參與是否主動(dòng)？不愿參與原因何在？教育服務(wù)利用情況（如展覽、咨詢等服務(wù)項(xiàng)目）,利用率低原因何在？是否建立完整信息反饋體系？各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)完整性、質(zhì)量怎樣？在項(xiàng)目實(shí)施期間有沒(méi)有重大環(huán)境改變（如多種重大事件）,對(duì)項(xiàng)目實(shí)施影響怎樣？工作人員職業(yè)技能、工作態(tài)度、責(zé)任心及與教育對(duì)象、工作人員之間配合工作情況。修正項(xiàng)目計(jì)劃病房教育:患者在住院期間進(jìn)行常常性健康教育工作,是住院教育關(guān)鍵。醫(yī)生與病人交談擬頂行為目標(biāo)責(zé)任護(hù)士針對(duì)行為目標(biāo)對(duì)病人進(jìn)行教育病人或陪護(hù)人護(hù)理員實(shí)施