2022年湖北省武漢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2022年湖北省武漢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.雄性激素治療再障的機(jī)制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

2.患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞應(yīng)該如何用藥A.先觀察體溫?zé)嵝?，查出病因后再作處?/p>

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時(shí)少飲水

D.抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

E.暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用杭菌藥物

3.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

4.丙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

5.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

6.一個(gè)65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

7.下列哪一項(xiàng)屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

8.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

9.食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便B.糞隱血持續(xù)陽性C.大便后滴鮮血D.劇烈嘔吐后嘔鮮血E.黏液血便伴里急后重

10.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

11.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

12.男性患者，48歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

13.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

14.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

15.硝酸甘油在治療高血壓危象時(shí)，一般的初始計(jì)量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

16.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

17.下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效A.硝酸酯類

B.ACEI類

C.鈣拮抗劑類

D.

E.醛固酮拮抗劑類

18.冠心病的一級(jí)預(yù)防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

19.糖尿病患者每天自我監(jiān)測(cè)以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測(cè)定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測(cè)定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血漿胰島素水平測(cè)定

20.不屬于代償性肝硬化的是

A.門脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)

A.發(fā)作性呼吸困難B.不可逆性喘息C.咳嗽，大量泡沫痰D.活動(dòng)后喘息，休息后緩解E.心前區(qū)悶、憋感

22.屬于肺源性呼吸困難的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.代謝性酸中毒刺激呼吸中樞致呼吸困難

D.血壓下降刺激呼吸中樞致呼吸困難

E.低氧血癥刺激呼吸中樞致呼吸困難

23.下一步首選哪一項(xiàng)輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測(cè)定D.心臟負(fù)荷試驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖

24.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

25.女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10．8mmol／L。近2個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓l60／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為

A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽龋⒊霈F(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

27.慢性A型胃炎(胃體胃炎)的診斷依據(jù)是

A.上腹部疼痛，惡心，嘔吐B.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性C.X線鋇餐可見龕影D.胃液MAO升高E.以上都不是

28.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現(xiàn)在95％以上的患者

C.血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98％以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變

E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

29.持續(xù)高熱39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

30.下列屬于染色體型畸變的是

A.雙著絲粒體B.多倍體C.染色單體互換D.亞二倍體E.超二倍體

31.腹部夜間痛常見于

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎E.潰瘍性結(jié)腸炎

32.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是

A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

33.最小二乘法確定直線回歸方程的基本原則是使各觀察點(diǎn)

A.距直線的縱向距離相等

B.距直線的縱向距離的平方和最小

C.與直線的垂直距離相等

D.與直線的垂直距離l的平方和最小

E.與直線的垂直距離和的平方最小

34.亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因

A.肝功能損害B.凝血因子異常C.血小板解聚D.病毒性肝炎E.感染性腦動(dòng)脈瘤破裂

35.對(duì)慢性乙型肝炎(中度)的治療原則除外下列哪項(xiàng)

A.生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

37.治療應(yīng)選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

38.患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

39.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時(shí)實(shí)行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

40.患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150／100mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞50～60個(gè)／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

五、共用題干單選題(5題)41.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白

42.預(yù)防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會(huì)陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

43.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

44.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

45.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

參考答案

1.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細(xì)胞，提高內(nèi)源性EPO生成。

2.D

3.C

4.C

5.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。

6.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開始后不久開始服藥可減少長(zhǎng)期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動(dòng)。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個(gè)選擇。

7.C

8.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。

9.A

10.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動(dòng)，常發(fā)生為室顫。

11.D有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

12.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內(nèi)，刺激皮膚周圍神經(jīng)末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗(yàn)陽性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

13.A

14.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

15.A

16.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

17.A本題考點(diǎn)：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對(duì)小靜脈血管的舒張作用較小動(dòng)脈更為持久。對(duì)心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低（收縮壓更明顯）。

18.E

19.BB?？崭寡獫{葡萄糖濃度一般可代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能，借以了解自身糖代謝的狀況。

20.E代償性肝硬化無腹水、肝性腦病或上消化道出血。

21.A

22.B

23.D心臟負(fù)荷試驗(yàn)是通過增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血后，觀察心電圖ST—T變化，以明確心絞痛的診斷。

24.D前列腺素E2具有促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液與碳酸氫根，增進(jìn)胃黏膜血流，抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，加強(qiáng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，促進(jìn)黏膜細(xì)胞再生等作用。

25.B糖尿病病史在10年以上時(shí)可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。

26.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時(shí)可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對(duì)診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項(xiàng)檢查，故也不應(yīng)選E。此時(shí)，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。

27.B慢性A型胃炎(胃體胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主；患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測(cè)相關(guān)自身抗體及血清胃泌素等。

28.C血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在70％以上的患者，其余描述正確。

29.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

30.A雙著絲粒體屬于染色體型畸變。

31.B十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會(huì)出現(xiàn)夜間痛；胃潰瘍疼痛則表現(xiàn)為餐后約1。小時(shí)發(fā)生；夜間痛也不是胰腺炎、膽囊炎、潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

32.C

33.B最小二乘原則是各個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)的回歸殘差平方和最小的策略。回歸殘差平方和就是各點(diǎn)距直線的縱向距離的平方和。因此選B。

34.E

35.E慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營(yíng)養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防性治療。

36.B對(duì)于確診肺癌來說，如果痰中找到癌細(xì)胞就是金指標(biāo)。但是，6次以上留痰檢均未找到癌細(xì)胞也不能就此排除肺癌的診斷，因?yàn)樘嫡野┘?xì)胞的陽性率很低，在留取痰標(biāo)本和送檢過程中均合格的情況下，最多也只有25％的陽性率。A、D、E的參考價(jià)值均不如B項(xiàng)，尤其D、E兩項(xiàng)對(duì)肺鱗癌的參考價(jià)值不大。

37.E

38.D

39.B嚴(yán)重?zé)齻脑缙谇鍎?chuàng)強(qiáng)調(diào)在全身情況穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，所以B是錯(cuò)誤的。

40.A

41.E

42.D

43.E

44.B

45.B2022年湖北省武漢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.雄性激素治療再障的機(jī)制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

2.患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞應(yīng)該如何用藥A.先觀察體溫?zé)嵝?，查出病因后再作處?/p>

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時(shí)少飲水

D.抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

E.暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用杭菌藥物

3.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

4.丙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

5.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

6.一個(gè)65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

7.下列哪一項(xiàng)屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

8.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

9.食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便B.糞隱血持續(xù)陽性C.大便后滴鮮血D.劇烈嘔吐后嘔鮮血E.黏液血便伴里急后重

10.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

11.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

12.男性患者，48歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

13.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

14.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

15.硝酸甘油在治療高血壓危象時(shí)，一般的初始計(jì)量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

16.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

17.下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效A.硝酸酯類

B.ACEI類

C.鈣拮抗劑類

D.

E.醛固酮拮抗劑類

18.冠心病的一級(jí)預(yù)防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

19.糖尿病患者每天自我監(jiān)測(cè)以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測(cè)定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測(cè)定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血漿胰島素水平測(cè)定

20.不屬于代償性肝硬化的是

A.門脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)

A.發(fā)作性呼吸困難B.不可逆性喘息C.咳嗽，大量泡沫痰D.活動(dòng)后喘息，休息后緩解E.心前區(qū)悶、憋感

22.屬于肺源性呼吸困難的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.代謝性酸中毒刺激呼吸中樞致呼吸困難

D.血壓下降刺激呼吸中樞致呼吸困難

E.低氧血癥刺激呼吸中樞致呼吸困難

23.下一步首選哪一項(xiàng)輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測(cè)定D.心臟負(fù)荷試驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖

24.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

25.女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10．8mmol／L。近2個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓l60／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為

A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽龋⒊霈F(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

27.慢性A型胃炎(胃體胃炎)的診斷依據(jù)是

A.上腹部疼痛，惡心，嘔吐B.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性C.X線鋇餐可見龕影D.胃液MAO升高E.以上都不是

28.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現(xiàn)在95％以上的患者

C.血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98％以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變

E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

29.持續(xù)高熱39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

30.下列屬于染色體型畸變的是

A.雙著絲粒體B.多倍體C.染色單體互換D.亞二倍體E.超二倍體

31.腹部夜間痛常見于

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎E.潰瘍性結(jié)腸炎

32.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是

A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

33.最小二乘法確定直線回歸方程的基本原則是使各觀察點(diǎn)

A.距直線的縱向距離相等

B.距直線的縱向距離的平方和最小

C.與直線的垂直距離相等

D.與直線的垂直距離l的平方和最小

E.與直線的垂直距離和的平方最小

34.亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因

A.肝功能損害B.凝血因子異常C.血小板解聚D.病毒性肝炎E.感染性腦動(dòng)脈瘤破裂

35.對(duì)慢性乙型肝炎(中度)的治療原則除外下列哪項(xiàng)

A.生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

37.治療應(yīng)選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

38.患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

39.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時(shí)實(shí)行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

40.患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150／100mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞50～60個(gè)／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

五、共用題干單選題(5題)41.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白

42.預(yù)防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會(huì)陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

43.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

44.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

45.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

參考答案

1.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細(xì)胞，提高內(nèi)源性EPO生成。

2.D

3.C

4.C

5.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。

6.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開始后不久開始服藥可減少長(zhǎng)期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動(dòng)。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個(gè)選擇。

7.C

8.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。

9.A

10.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動(dòng)，常發(fā)生為室顫。

11.D有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

12.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內(nèi)，刺激皮膚周圍神經(jīng)末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗(yàn)陽性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

13.A

14.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

15.A

16.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

17.A本題考點(diǎn)：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對(duì)小靜脈血管的舒張作用較小動(dòng)脈更為持久。對(duì)心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低（收縮壓更明顯）。

18.E

19.BB?？崭寡獫{葡萄糖濃度一般可代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能，借以了解自身糖代謝的狀況。

20.E代償性肝硬化無腹水、肝性腦病或上消化道出血。

21.A

22.B

23.D心臟負(fù)荷試驗(yàn)是通過增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血后，觀察心電圖ST—T變化，以明確心絞痛的診斷。

24.D前列腺素E2具有促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液與碳酸氫根，增進(jìn)胃黏膜血流，抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，加強(qiáng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，促進(jìn)黏膜細(xì)胞再生等作用。

25.B糖尿病病史在10年以上時(shí)可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。

26.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時(shí)可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對(duì)診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項(xiàng)檢查，故也不應(yīng)選E。此時(shí)，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。

27.B慢性A型胃炎(胃體胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主；患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測(cè)相關(guān)自身抗體及血清胃泌素等。

28.C血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在70％以上的患者，其余描述正確。

29.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

30.A雙著絲粒體屬于染色體型畸變。

31.B十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會(huì)出現(xiàn)夜間痛；胃潰瘍疼痛則表現(xiàn)為餐后約1。小時(shí)發(fā)生；夜間痛也不是胰腺炎、膽囊炎、潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

32.C

33.B最小二乘原則是各個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)的回歸殘差平方和最小的策略?；貧w殘差平方和就是各點(diǎn)距直線的縱向距離的平方和。因此選B。

34.E

35.E慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營(yíng)養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防性治療。

36.B對(duì)于確診肺癌來說，如果痰中找到癌細(xì)胞就是金指標(biāo)。但是，6次以上留痰檢均未找到癌細(xì)胞也不能就此排除肺癌的診斷，因?yàn)樘嫡野┘?xì)胞的陽性率很低，在留取痰標(biāo)本和送檢過程中均合格的情況下，最多也只有25％的陽性率。A、D、E的參考價(jià)值均不如B項(xiàng)，尤其D、E兩項(xiàng)對(duì)肺鱗癌的參考價(jià)值不大。

37.E

38.D

39.B嚴(yán)重?zé)齻脑缙谇鍎?chuàng)強(qiáng)調(diào)在全身情況穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，所以B是錯(cuò)誤的。

40.A

41.E

42.D

43.E

44.B

45.B2022年湖北省武漢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.雄性激素治療再障的機(jī)制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

2.患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞應(yīng)該如何用藥A.先觀察體溫?zé)嵝?，查出病因后再作處?/p>

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時(shí)少飲水

D.抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

E.暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用杭菌藥物

3.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

4.丙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

5.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

6.一個(gè)65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

7.下列哪一項(xiàng)屬于多發(fā)性創(chuàng)傷

A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.擠壓綜合征

8.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

9.食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便B.糞隱血持續(xù)陽性C.大便后滴鮮血D.劇烈嘔吐后嘔鮮血E.黏液血便伴里急后重

10.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

11.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

12.男性患者，48歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

13.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

14.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

15.硝酸甘油在治療高血壓危象時(shí)，一般的初始計(jì)量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

16.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

17.下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效A.硝酸酯類

B.ACEI類

C.鈣拮抗劑類

D.

E.醛固酮拮抗劑類

18.冠心病的一級(jí)預(yù)防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

19.糖尿病患者每天自我監(jiān)測(cè)以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測(cè)定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測(cè)定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血漿胰島素水平測(cè)定

20.不屬于代償性肝硬化的是

A.門脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)

A.發(fā)作性呼吸困難B.不可逆性喘息C.咳嗽，大量泡沫痰D.活動(dòng)后喘息，休息后緩解E.心前區(qū)悶、憋感

22.屬于肺源性呼吸困難的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.代謝性酸中毒刺激呼吸中樞致呼吸困難

D.血壓下降刺激呼吸中樞致呼吸困難

E.低氧血癥刺激呼吸中樞致呼吸困難

23.下一步首選哪一項(xiàng)輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測(cè)定D.心臟負(fù)荷試驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖

24.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

25.女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10．8mmol／L。近2個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓l60／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為

A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

27.慢性A型胃炎(胃體胃炎)的診斷依據(jù)是

A.上腹部疼痛，惡心，嘔吐B.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性C.X線鋇餐可見龕影D.胃液MAO升高E.以上都不是

28.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現(xiàn)在95％以上的患者

C.血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98％以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變

E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

29.持續(xù)高熱39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

30.下列屬于染色體型畸變的是

A.雙著絲粒體B.多倍體C.染色單體互換D.亞二倍體E.超二倍體

31.腹部夜間痛常見于

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎E.潰瘍性結(jié)腸炎

32.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是

A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

33.最小二乘法確定直線回歸方程的基本原則是使各觀察點(diǎn)

A.距直線的縱向距離相等

B.距直線的縱向距離的平方和最小

C.與直線的垂直距離相等

D.與直線的垂直距離l的平方和最小

E.與直線的垂直距離和的平方最小

34.亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因

A.肝功能損害B.凝血因子異常C.血小板解聚D.病毒性肝炎E.感染性腦動(dòng)脈瘤破裂

35.對(duì)慢性乙型肝炎(中度)的治療原則除外下列哪項(xiàng)

A.生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

37.治療應(yīng)選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

38.患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

39.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時(shí)實(shí)行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

40.患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150／100mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞50～60個(gè)／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

五、共用題干單選題(5題)41.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白

42.預(yù)防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會(huì)陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

43.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

44.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

45.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

參考答案

1.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細(xì)胞，提高內(nèi)源性EPO生成。

2.D

3.C

4.C

5.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊