醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-癌癥的科普知識(shí)

關(guān)于(guānyú)癌癥的科普第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件癌癥是隱藏(yǐncáng)在我們周?chē)囊粋€(gè)“超級(jí)(chāojí)殺手”！第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件梅艷芳宮頸(ɡōnɡjǐnɡ)癌，終年40歲傅彪肝癌，終年(zhōngnián)42歲羅京淋巴(línbā)癌，終年48歲第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件癌癥(áizhènɡ)和腫瘤腫瘤的關(guān)鍵詞是“固體”癌癥的屬性是“惡性”惡性固體腫瘤就是(jiùshì)癌癥，血液癌癥不是腫瘤，良性腫瘤不是癌癥腫瘤的英文是Tumor或者Tumour，癌癥的英文是Cancer希波克拉底第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件那癌癥(áizhènɡ)到底是怎么致命的呢？往往和器官衰竭有關(guān)，或是某一器官衰竭，或是系統(tǒng)性衰竭。癌癥(áizhènɡ)如果轉(zhuǎn)移以后，危險(xiǎn)性大大增加，一個(gè)原因是一個(gè)腫瘤轉(zhuǎn)移就成了N個(gè)腫瘤，另一個(gè)原因是轉(zhuǎn)移的地方往往是很重要的地方。比較要命的地方是腦轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。早發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)幾個(gè)月，也許就能多活幾十年。癌癥的嚴(yán)重性和腫瘤的大小沒(méi)有相關(guān)性。良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是啥？是看腫瘤是否轉(zhuǎn)移。第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件惡病質(zhì)（Cachexia）有很多癌癥，由于現(xiàn)在還不清楚的原因，會(huì)導(dǎo)致病人體重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丟失，這個(gè)(zhège)過(guò)程現(xiàn)在無(wú)藥可治，是不可逆的，無(wú)論病人吃多少東西，輸多少蛋白質(zhì)都沒(méi)用。第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件癌癥(áizhènɡ)為啥這么難治癌癥和艾滋病哪個(gè)(nǎge)會(huì)先被攻克？第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件癌癥(áizhènɡ)為啥那么難搞？第一個(gè)原因(yuányīn)是癌癥是“內(nèi)源性疾病”：癌細(xì)胞是病人身體的一部分。第二個(gè)原因是癌癥不是單一疾病，而是幾千幾萬(wàn)種疾病的組合。第三個(gè)原因是癌癥的突變抗藥性。生物進(jìn)化是一把是雙刃劍第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件什么(shénme)導(dǎo)致了癌癥導(dǎo)致癌癥最重要(zhòngyào)的因素是什么？基因？污染？飲食？抽煙？和癌癥(áizhènɡ)發(fā)生率最相關(guān)的因素是年齡！為什么蒼蠅不會(huì)得癌癥呢？？流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)表明，癌癥的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而提高，而且是幾何級(jí)數(shù)提高，癌癥的發(fā)病率是年齡的3次方、4次方甚至5次方。第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件癌癥發(fā)生(fāshēng)的原因是基因突變癌癥(áizhènɡ)發(fā)生概率(p)=細(xì)胞分裂次數(shù)(a)X每次分裂產(chǎn)生突變數(shù)目(b)X突變基因是致癌基因概率(e)（e對(duì)每個(gè)人都是一樣的，關(guān)鍵是a和b兩個(gè)因子）（a）歲數(shù)越大，細(xì)胞需要分裂次數(shù)越多，所以老人比年輕人容易得癌癥。（a）人體器官受到損傷越多，需要修復(fù)就越多。（b）每個(gè)人的細(xì)胞分裂一次產(chǎn)生突變的數(shù)目是不同的。（遺傳）第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件癌細(xì)胞由“叛變”的正常(zhèngcháng)細(xì)胞衍生而來(lái)，經(jīng)過(guò)很多年才長(zhǎng)成腫瘤?！芭炎儭奔?xì)胞脫離正軌增殖，累積到10億個(gè)以上我們才會(huì)察覺(jué)。癌細(xì)胞的增殖速度用倍增時(shí)間計(jì)算，1個(gè)變2個(gè)，2個(gè)變4個(gè)，以此類(lèi)推。比如，胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌、食道癌的均是倍增時(shí)間平33天；乳腺癌倍增時(shí)間是40多天。由于癌細(xì)胞不斷倍增，癌癥越往晚期發(fā)展得越快。癌細(xì)胞的內(nèi)外潛藏著自身無(wú)法克服和無(wú)法排除的逆轉(zhuǎn)因素，這是它的特點(diǎn)(tèdiǎn)，也是它的缺點(diǎn)，造就了它的不穩(wěn)定性第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件癌癥(áizhènɡ)細(xì)胞在轉(zhuǎn)移過(guò)程中會(huì)遇到很多困難，首先要經(jīng)過(guò)數(shù)十次變異，然后要克服細(xì)胞間粘附作用脫離出來(lái)，并改變形狀穿過(guò)致密的結(jié)締組織。成功逃逸后，癌癥細(xì)胞將通過(guò)微血管進(jìn)入血液，在那里它還可能遭到白細(xì)胞的攻擊。接下來(lái)癌細(xì)胞將通過(guò)微血管進(jìn)入一個(gè)新器官（現(xiàn)被稱(chēng)為“微轉(zhuǎn)移”）。在這里，癌細(xì)胞面臨著并不友好的環(huán)境（稱(chēng)作“微環(huán)境”），有些細(xì)胞當(dāng)即死亡，有些分裂數(shù)次后死亡，還有一些保持休眠狀態(tài)，存活率僅為數(shù)億分之一。存活下來(lái)的癌細(xì)胞能夠再生和定植，成為化驗(yàn)中可發(fā)現(xiàn)的“肉眼可見(jiàn)轉(zhuǎn)移”。隨著轉(zhuǎn)移的發(fā)展,它擠走了正常的細(xì)胞,破壞了器官的功能,最后足以致命。第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件人體內(nèi)每個(gè)細(xì)胞的細(xì)胞膜上存在著一種C-Amp（環(huán)式磷酸腺苷）的物質(zhì)，這種物質(zhì)是控制或調(diào)整細(xì)胞新陳代謝的主要成份（并不因?yàn)榘┗В腥さ氖荂-Amp還有一個(gè)最顯著的能力，就是使癌細(xì)胞變成健康細(xì)胞（這是難能可貴的）。癌細(xì)胞的表面有一種腫瘤抗原（CEA），它能生成相應(yīng)的抗體阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和發(fā)展(fāzhǎn)，這種自我免疫力是癌細(xì)胞與生俱來(lái)的又一矛盾。第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件人人體內(nèi)都有原癌基因，絕對(duì)不是人人體內(nèi)都有癌細(xì)胞。原癌基因主管細(xì)胞分裂、增殖，人的生長(zhǎng)需要它。為了“管束”它，人體里還有抑癌基因。平時(shí)，原癌基因和抑癌基因維持著平衡，但在致癌因素作用(zuòyòng)下，原癌基因的力量會(huì)變大，而抑癌基因卻變得較弱。因此，致癌因素是啟動(dòng)癌細(xì)胞生長(zhǎng)的“鑰匙”，主要包括精神因素、遺傳因素、生活方式、某些化學(xué)物質(zhì)等。多把“鑰匙”一起用，才能啟動(dòng)“癌癥程序”；“鑰匙”越多，啟動(dòng)機(jī)會(huì)越大。我們還無(wú)法破解所有“鑰匙”，因此還無(wú)法攻克癌癥。第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件外部(wàibù)成因1、化學(xué)致癌因素：這類(lèi)因素是目前導(dǎo)致腫瘤的主要原因，其來(lái)源廣，種類(lèi)多。與人類(lèi)關(guān)系密切的化學(xué)致癌物就有數(shù)百種之多。廣泛存在于食物、生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境、農(nóng)藥、醫(yī)療藥品之中。亞硝胺類(lèi)化合物和黃霉毒素污染食物。多環(huán)芳烴類(lèi)化合物致癌物污染空氣均會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的會(huì)誘發(fā)并導(dǎo)致肺癌、鼻咽癌、食管癌、賁門(mén)癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大腸癌、陰囊癌、皮膚癌等。2、物理致癌因素：物理致癌因素包括灼熱、機(jī)械性刺激、創(chuàng)傷、紫外錢(qián)、放射線等。值得高度重視的是，受輻射危害可以來(lái)自環(huán)境污染，也可以來(lái)自醫(yī)源性。比如多次反復(fù)接受X射線照射檢查(jiǎnchá)或放射性核素檢查(jiǎnchá)可使受檢人群患腫瘤機(jī)率增加，若用放射療法治療某些疾病，也可誘發(fā)某些腫瘤。肺結(jié)核患者反復(fù)的胸透檢查(jiǎnchá)，可誘發(fā)乳腺癌。3、生物致癌因素：人類(lèi)的某些腫瘤與病毒的關(guān)系密切，在一些鼻咽癌、宮頸癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)病毒的抗體。第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件癌細(xì)胞大致可分為(fēnwéi)三大類(lèi)：鱗癌、腺癌、未分化癌·鱗癌一般起源于鱗狀上皮，也可起源于已經(jīng)(yǐjing)發(fā)生鱗化的柱狀上皮。·腺癌一般起源于柱狀上皮和腺上皮·小細(xì)胞型未分化癌一般認(rèn)為起源于支氣管上皮的嗜銀細(xì)胞，可產(chǎn)生多肽類(lèi)激素而引起內(nèi)分泌癥狀，故屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。防治措施(cuòshī)：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件（六）兒童(értóng)為啥會(huì)得癌癥嬰兒，或者幾歲的兒童(értóng)得癌癥必然有先天因素的：要不然就是父母遺傳了致癌基因，要不然就是在懷孕的過(guò)程中因?yàn)榉N種原因胎兒產(chǎn)生了突變。第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件”免疫療法“在理論上有巨大(jùdà)優(yōu)勢(shì)：（1）它不直接損傷，反而增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。（2）可以治療多種癌癥，對(duì)很多病人都會(huì)有效(yǒuxiào)。（3）可以抑制癌細(xì)胞進(jìn)化，復(fù)發(fā)率低。電子顯微鏡照片顯示幾個(gè)免疫(miǎnyì)T細(xì)胞（橙色）正在攻擊一個(gè)大只的癌癥細(xì)胞第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件（十四）CAR-T免疫(miǎnyì)療法，治愈癌癥不是夢(mèng)CAR-T，全稱(chēng)是ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy，嵌合(qiànhé)抗原受體T細(xì)胞免疫療法。CAR-T治療，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是五步：1：從癌癥病人身上分離免疫T細(xì)胞。2：利用基因工程技術(shù)給T細(xì)胞加入一個(gè)能識(shí)別腫瘤細(xì)胞，并且同時(shí)激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞的嵌合抗體，T細(xì)胞立馬華麗變身為高大上的CAR-T細(xì)胞。3：體外培養(yǎng)，大量擴(kuò)增CAR-T細(xì)胞，一般一個(gè)病人需要幾十億，乃至上百億個(gè)CAR-T細(xì)胞（體型越大，需要細(xì)胞越多）。4：把擴(kuò)增好的CAR-T細(xì)胞輸回病人體內(nèi)。5：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人，尤其是控制前幾天身體的劇烈反應(yīng)，搞定收工。第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件（十五）溶瘤病毒，以毒攻毒(yǐdúgōngdú)還是毒上加毒溶瘤病毒（OncolyticVirus），所謂溶瘤病毒，并不是特定的一種病毒，而是指一類(lèi)傾向于感染腫瘤細(xì)胞，同時(shí)在癌細(xì)胞里面能夠大量繁殖，最終讓腫瘤細(xì)胞裂解，破碎，死亡的一類(lèi)病毒。需要說(shuō)明的是，溶瘤病毒也會(huì)感染正常細(xì)胞，只是因?yàn)楦鞣N原因(yuányīn)，它們對(duì)正常細(xì)胞毒性弱很多。1、去掉病毒里的毒性基因，讓它更安全。2、給病毒的表面加上特殊蛋白，可以更特異地識(shí)別癌細(xì)胞。3、給病毒轉(zhuǎn)入(zhuǎnrù)刺激免疫細(xì)胞的基因。這樣的病毒感染癌細(xì)胞后，不僅能殺死癌細(xì)胞，而且能激活免疫系統(tǒng)，形成更長(zhǎng)期持久的治療效果。第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件某些固體瘤細(xì)胞還能釋放血管生成因子，促進(jìn)血管向腫瘤生長(zhǎng)。獲取(huòqǔ)大量繁殖所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腫瘤組織的DNA和RNA聚合酶活性均高于正常組織，核酸分解過(guò)程明顯降低，DNA和RNA的含量均明顯增高。蛋白質(zhì)合成及分解代謝都增強(qiáng)，但合成代謝超過(guò)分解代謝，甚至(shènzhì)可奪取正常組織的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，結(jié)果可使機(jī)體處于嚴(yán)重消耗的惡病質(zhì)（cachexia）狀態(tài)。第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件

機(jī)體內(nèi)有的細(xì)胞(xìbāo)受到致癌因子的作用，細(xì)胞中遺傳物質(zhì)發(fā)生變化，就變成不受機(jī)體控制的、連續(xù)進(jìn)行分裂的惡性增殖細(xì)胞。一、什么(shénme)是癌細(xì)胞？第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件1．在適宜的條件下，癌細(xì)胞能夠(nénggòu)無(wú)限增殖二、癌細(xì)胞的特征(tèzhēng)第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件癌癥為什么難以(nányǐ)治療？3．癌細(xì)胞的表面(biǎomiàn)發(fā)生了變化。

由于細(xì)胞膜上的糖蛋白等物質(zhì)減少，

使得癌細(xì)胞彼此之間的黏著性顯著降低，

容易在體內(nèi)分散和轉(zhuǎn)移。第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件癌細(xì)胞的分散(fēnsàn)和轉(zhuǎn)移示意圖第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件黃曲霉菌廣泛存在于污染的食品中，尤以霉變的花生、玉米及谷類(lèi)中含量最多。黃曲霉毒素B1是已知最強(qiáng)的化學(xué)(huàxué)致癌物之一，可引起人和嚙齒類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)等多種動(dòng)物的肝癌。香煙(xiāngyān)有20多種致癌物質(zhì)！第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件癌癥(áizhènɡ)究竟離我們有

多遠(yuǎn)？第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件你有下列(xiàliè)行為習(xí)慣嗎？抽煙的習(xí)慣酗酒的習(xí)慣喜食油炸、燒烤類(lèi)食品喜食鹽制、熏制類(lèi)食品喜食高脂肪的食品不喜歡吃蔬菜、水果(shuǐguǒ)性格孤僻、不樂(lè)于與人交流經(jīng)常壓抑自己的情緒不喜歡運(yùn)動(dòng)自我(zìwǒ)檢查第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件日常(rìcháng)誘癌20例感染乙肝病毒的可誘發(fā)肝癌；感染人乳頭狀病毒可誘發(fā)宮頸癌；感染螺桿菌可誘發(fā)胃癌；吸煙（每日超過(guò)2包，10年以上）可誘發(fā)肺癌；被動(dòng)吸煙（22年以上）可誘發(fā)肺癌與喉癌；經(jīng)常接觸瀝青者，易誘發(fā)皮膚癌；經(jīng)常接觸煤焦油者，易患皮膚癌；經(jīng)常接觸放射線者，易誘發(fā)肺癌與白血病；長(zhǎng)期使用化學(xué)性染發(fā)劑可誘發(fā)淋巴癌；經(jīng)常在太陽(yáng)下曝曬，可誘發(fā)皮膚癌。第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件酗酒可誘發(fā)咽喉癌；紅肉（即牛肉、羊肉）攝入量過(guò)大，可誘發(fā)結(jié)腸癌；新鮮水果及蔬菜攝入不足可誘發(fā)肺癌；高鹽咸食者，易患胃癌；報(bào)紙包食物可得各種癌癥；吃熱燙食物易引起食道癌；纖維素?cái)z入不足可誘發(fā)結(jié)腸癌和直腸癌；過(guò)度肥胖可誘發(fā)結(jié)腸癌與乳腺癌；

缺少鍛煉（每周熱量消耗少于1000卡）可誘發(fā)

結(jié)腸癌和直腸癌；長(zhǎng)期精神壓力可誘發(fā)各種癌癥；第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件

（1）少吃脂肪、肉類(lèi)和使身體過(guò)于肥胖的食物。體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的人，有近半數(shù)易患癌癥。

（2）不能吃霉變的花生米、黃豆、玉米、油脂等糧油食物。

（3）多吃新鮮的綠葉蔬菜、水果、菇類(lèi)等。以增加體內(nèi)的維生素，抑制癌細(xì)胞的繁殖。

（4）多吃含維生素A和B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡蘿卜，可減少肺癌的發(fā)生(fāshēng)。

（5）多吃粗纖維食物，如胡蘿卜、芹菜、萵苣等蔬菜，可減少癌的發(fā)生。國(guó)際上公認(rèn)(gōngrèn)的飲食防癌“十要”指什么？第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。編輯課件（6）少吃鹽腌制品、亞硝酸鹽處理過(guò)的肉類(lèi)、熏制食物及泡菜等，可減少胃癌的發(fā)生。

（7）少喝含酒精的飲料，以防喉癌、食道癌。

（8）適當(dāng)控制熱量(rèliàng)的攝入，可明顯降低直腸癌的發(fā)病率。

（9）合理進(jìn)補(bǔ)能提高人體免疫功能