處方管理辦法exe

處方管理辦法exe第一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)處方調(diào)劑部分一.處方的概述

1.處方的概念處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。第二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六

2.處方的監(jiān)督管理權(quán)限衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方的開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。第三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六3.處方中存在的問題處方書寫、調(diào)劑不規(guī)范處方書寫、調(diào)劑不規(guī)范未建立醫(yī)、藥、護(hù)之間良性互補(bǔ)、合作、用藥干預(yù)制約機(jī)制不合理用藥嚴(yán)重,藥療糾紛不斷。處方箋格式與內(nèi)容不規(guī)范五花八門式樣內(nèi)容各異第四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六不合理用藥尚反映在：據(jù)報(bào)導(dǎo)住院病人輸液使用率>90%

輸液加藥率約90%有的加藥超6種萬古霉素用于手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥有的清潔手術(shù)過渡使用預(yù)防用藥、成常規(guī)、時間長.用法不當(dāng)?shù)谖屙?，共四十頁，編輯?023年，星期六聯(lián)合用藥過多

誘發(fā)相互作用應(yīng)引起重視回顧性調(diào)查分析顯示（理論值）：某醫(yī)院報(bào)導(dǎo)：2種4.18%3種11.1%4種16.5%7種38.46%

某院對43155張?zhí)幏椒治觯?/p>

2種2.2%>6種18.6%

某直轄市10所醫(yī)院972份病歷用藥分析有相互作用的14.7%

國外報(bào)導(dǎo)處方或用藥醫(yī)囑相互作用發(fā)生率

4.7%～8.8%（臨床有癥狀造成損害）注意:上述分析：我國為理論值國外為有實(shí)際損害第六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六4.處方藥范圍：

屬特殊管理的藥品毒副作用大或使用時需醫(yī)務(wù)人員參與如注射劑、造影劑、非腸道給藥制劑、抗腫瘤藥品、抗菌藥物、激素類新藥除非有研究資料證實(shí)適用于OTC自選藥疫苗、菌苗、類毒素、抗毒素及抗血清類藥品傳染病、結(jié)核病及精神病、青光眼、惡性腫瘤用藥品

第七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六

5.處方限量(1).為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。(2).為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。第八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六(3).為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。(4).對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。第九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六6.處方的保存

處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。第十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六二.處方管理的一般規(guī)定(一).處方的標(biāo)準(zhǔn)(二).處方書寫的規(guī)則第十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六處方的標(biāo)準(zhǔn)1、處方內(nèi)容

前記正文后記2、處方顏色第十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六一、處方內(nèi)容

1.前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。

2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3.后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。

二、處方顏色

1.普通處方的印刷用紙為白色。

2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。

3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

第十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六第十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六第十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名及注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

處方的書寫規(guī)則第十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。第十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六9、藥品的用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書中的常規(guī)用法用量劑量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。10、除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與在院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)重新登記留樣備案。第十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六

藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位；重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

第十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六第二十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六三、處方的開具1.通用名。2.處方當(dāng)日有效。3.處方一般不得超過7日用量急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具。第二十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具：1）首診應(yīng)簽署《知情同意書》。2）麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，除…3）為門（急）診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑為一次常用量控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量第二十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具：4）為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品的量注射劑每張?zhí)幏讲怀^3日常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。5）住院患者：麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，為1日常用量。

6）鹽酸二氫埃托啡為一次用量，鹽酸哌替啶處方為一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用第二十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六第二十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六五.處方的調(diào)劑取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。藥師：審核、評估、核對、發(fā)藥及安全用藥指導(dǎo)；藥士：處方調(diào)配。第二十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六

取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

第二十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六

藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（三）劑量、用法的正確性；

（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。

藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。

藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

第二十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六

藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。第二十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。第二十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對處方藥適宜性進(jìn)行審核（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用藥不適宜情況。第三十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。第三十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六調(diào)劑處方必須做到“四查十對”查處方：對科別、姓名、年齡；查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對臨床診斷。第三十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外。第三十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員：是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六處方調(diào)劑程序

審核→計(jì)價(jià)→收方→調(diào)配→校對→發(fā)藥寫發(fā)藥口袋或粘貼標(biāo)簽宜放在調(diào)配操作完成完成每步調(diào)劑程序應(yīng)簽名或簽章現(xiàn)處方調(diào)劑先計(jì)價(jià)后審核、需要研究解決藥師的調(diào)劑職責(zé)處方審核提供安全、有效、質(zhì)量優(yōu)良的藥品準(zhǔn)確調(diào)劑書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽正確編寫合理用藥資料病人可索取用藥交待因人因藥而異第三十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六發(fā)出藥品標(biāo)簽書寫規(guī)則單劑量調(diào)劑標(biāo)簽書寫：用法相同、不會有相互作用的藥品每次用量可放一個藥袋封口寫明每種藥品名、用法、用量、注意事項(xiàng)置于大藥代內(nèi)封口寫明患者姓名、發(fā)藥日期每種藥品總量單包裝標(biāo)簽書寫每種藥品裝一個藥袋、封口藥袋外寫明藥品名、用法、用量、注意事項(xiàng)再用大藥袋包裝封口、寫明患者姓名和發(fā)藥日期第三十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六用藥交待與指導(dǎo)用藥交待與指導(dǎo)要因人、因病、因藥而異：提供個性化服務(wù)用藥內(nèi)容交待安全用藥指導(dǎo)主要內(nèi)容（服用方法、時間、注意事項(xiàng)等）對藥師專業(yè)要求更高、更具體舉例：第三十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六口服降糖藥的服用時間問題一、需早晨空腹時服用的降糖藥

這類藥有胰島素增敏劑如羅格列酮和吡格列酮等。這類藥物主要作用于肝臟和脂肪肌肉等外周組織，增強(qiáng)細(xì)胞受體對自身胰島素的敏感性，提高其對自身胰島素的利用率，使血中葡萄糖充分被上述器官和組織細(xì)胞利用，從而降低血糖。由于這類降糖藥的作用時間比較長，故每天僅需服用一次，如在早餐前服用則效果更佳。二、需飯前服用的降糖藥

1.必須在飯前三十分鐘服用的降糖藥：如磺脲類，包括格列