在清熱劑中的演示文稿

在清熱劑中的演示文稿第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五【適應證】里熱證：但熱不寒，煩躁口渴，尿黃，舌紅苔黃,脈數(shù)。——三焦熱證;氣、營、血分熱證;陽明經證;心、肝、脾、肺、胃、大腸熱證;暑熱證;虛熱證。【分類】1．清氣分熱—清氣瀉火—氣分熱證—白虎湯2．清營涼血—清解營血分之邪熱——營血分熱證：清營湯、犀角地黃3．清熱解毒—解毒瀉火——熱毒蘊結之證

——黃連解毒湯第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五4．清臟腑熱——清臟腑邪熱——臟腑熱證——瀉白散、導赤散5．清熱祛暑——清除暑熱，利濕——暑熱證——六一散、清暑益氣湯6．清虛熱——清除熱病后之余熱，或骨蒸潮熱，或久熱不退之虛熱——青蒿鱉甲湯、當歸六黃湯【使用注意】1.用于表己解,邪氣入里,但未成實者。2．辨清真假寒熱、真假虛實，不可妄投。3．注意反佐法的使用，以防過寒傷中。4．素體虛寒者慎用，不可過劑傷中。

第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五白虎湯

《傷寒》

【主治】陽明氣分熱盛——熱盛于里，傷津擾心要點：五大一黃：大熱、大汗、大渴、大煩、脈洪大、苔黃燥?；蛞姡荷窕?、譫證、肢厥、動風?！窘M成】石膏、知母、甘草、粳米【功用】清熱生津（①因邪已離表，入里化熱，故不可發(fā)汗。②里熱雖盛尚未成實，故不可下。③熱盛傷津，故不可苦寒直折。④真寒假熱、陰陽格拒者忌用）。

第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五君：石膏—重用30g以上,清熱除煩,止渴臣：知母—助石膏清肺胃之熱，生津止渴

二藥相配---生津止渴，清熱瀉火除煩力極強佐、使：粳米、炙甘草——益胃生津，防過寒傷中【特點】①石膏用量宜重。②石膏、知母配伍，生津止渴，清熱瀉火除煩力極強。③配伍特點：辛涼甘潤，清熱瀉火而不傷津。④本方證禁汗、禁下、禁苦寒直折。⑤真寒假熱陰陽格拒者忌用。第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》【主治】熱入厥陰,肝經熱盛,熱極生風之證。要點:高熱煩躁,手足抽搐,舌絳而干,脈弦。或見：神昏譫語，痙厥?！窘M成】羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花、白芍、生地、伏神、竹茹、貝母、甘草

【功用】涼肝熄風，增液舒筋第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五【方解】君：羚羊角、鉤藤：咸寒，入肝心經，涼肝熄風，清熱解痙。臣：桑、菊：入肝、清肝熱、疏肝風。佐：白芍、生地、甘草：酸甘化陰，養(yǎng)血柔肝，緩筋急。

竹茹、貝母：清熱化痰。伏神：寧心安神，平肝?！咎攸c】①羚羊角與竹茹先煎代水，再煎它藥。②本方為治肝經熱盛，熱極生風的常用方。第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五清營湯

《溫病條辨》【主治】熱入營分證。要點：身熱夜甚，斑疹隱隱，煩躁譫語，舌紅絳而干，脈細數(shù),口渴或不渴(口渴者，氣分尚有余熱。不渴者，純營血證。)【功用】清營解毒，透熱養(yǎng)陰?！窘M成】水牛角、生地、元參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹【方解】《內經》：“熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦”的原則——清營法——清營養(yǎng)陰透熱解毒。

第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五君：水牛角（水牛角代犀角）——直入營血分，入心肝經，涼血清熱解毒。臣：生地——甘苦寒，長于涼血滋陰

玄參——甘苦咸寒，長于滋陰降火解毒

麥冬——甘苦寒，長于清熱養(yǎng)陰生津佐：黃連、竹葉心、丹參——清心瀉火

丹參——清心解毒，涼血活血,助君臣藥之功。銀、翹——輕宣透邪，清熱解毒。此既葉天士“入營猶可透熱轉氣”。使營分之邪透出氣分而解。第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五【使用注意】舌苔白滑者忌用?！咎攸c】1.為清營透熱轉氣的代表方。2.方中佐用銀花、連翹——輕宣透邪，清熱解毒，體現(xiàn)了葉天士“入營猶可透熱轉氣”的治療思想，使營分之邪透出氣分而解。3.體現(xiàn)了《內經》“熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦”的原則——清營法——清營養(yǎng)陰，透熱解毒?！舅伎碱}】1.何為透熱轉氣？2．本方如何體現(xiàn)“透熱轉氣”法？第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五犀角地黃湯《備急千金要方》

【主治】1.熱入血分證2.血熱出血證。要點：斑疹紫黑，神昏譫語，身熱，舌絳紅，各種失血，脈數(shù)①熱擾心神：煩躁,甚至神昏譫語,如狂。②熱傷血絡（陽絡——出血癥）：全身各部位的出血：吐、衄、便、尿、崩漏。③熱勝血瘀（陰絡——內出血）：胸中煩痛，腹?jié)M,斑疹紫黑,漱水不欲咽,大便色黑易解,甚者喜忘如狂。第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五【組成】犀角，生地黃，芍藥，丹皮【功用】清熱解毒，涼血散瘀。葉天士《外感溫熱篇》：“入血猶恐耗血動血，直須涼血散血”——清熱解毒，涼血散瘀君：水牛角重用——涼血解毒臣：生地重用----清熱涼血,養(yǎng)陰生津,且止血佐：芍藥——養(yǎng)血斂陰，助君臣藥涼血和血,瀉熱

丹皮——清熱涼血，活血散瘀第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五【特點】

①重用水牛角、生地，芍藥宜改用赤芍。

②配伍特點：涼血、散瘀并施。止血不留瘀，涼血不冰伏。③體現(xiàn)了“入血猶恐耗血動血，直須涼血散血”的治療大法?！舅伎碱}】本方證見出血，為何不用止血藥？而用散瘀藥？第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五

青蒿鱉甲湯

《溫病條辨》【主治】溫病后期，陰虛，余熱留于陰分之證。要點：夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數(shù)?！窘M成】鱉甲、青蒿、生地、知母、丹皮【功用】養(yǎng)陰透熱第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五

【方解】君：鱉甲——直入陰分，滋陰退熱

青蒿——清熱透邪（青蒿本不入陰分,但鱉甲引之入陰，鱉甲不能透出陽分，青蒿引之透邪從陽分而出）

臣：生地——涼血滋陰清熱，知母——滋陰降火

佐：丹皮——直入血分，涼血清熱第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五【使用注意】陰虛,欲作抽搐動風者,不宜用?！咎攸c】1.為養(yǎng)陰透熱的代表方2.鱉甲配青蒿,體現(xiàn)了本方先入后出的治療特點?！颈容^】

清營湯

清營透熱為主，為清營透

透熱養(yǎng)陰

熱轉氣的代表方，邪入營

陰。

熱入陰血

養(yǎng)陰透熱為主，為養(yǎng)陰透青蒿鱉熱的代表方，治溫病后期甲湯，陰虛，邪衰正不足，余熱未盡之證。

第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五溫病的治療大法和傳變規(guī)律及常用方劑1.在衛(wèi)汗之可也銀翹散2.到氣方可清氣白虎湯

氣陰兩傷,余熱未清竹葉石膏湯3.熱入厥陰，熱極生風羚羊鉤藤湯4.入營猶可透熱轉氣清營湯5.入血尤恐耗血動血,直須涼血散血犀角地湯

6.氣營（血）兩燔清氣涼血，瀉火救陰

清瘟敗毒飲7.溫病后期，陰虛余熱未盡證青蒿鱉甲湯8.溫病后期，真陰大虛，虛風內動證大定

風珠

第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五導赤散

《小兒藥證直訣》

【主治】①心經火盛（原方用意）：心胸煩熱，口渴,喜飲冷,面赤,舌口生瘡。②心移熱于小腸(后世發(fā)展而來):小便赤澀刺痛。病機:心火上炎,或下移小腸,但應屬“水虛火不實”者。要點：心胸煩熱，口舌生瘡，口渴，小便赤澀刺痛，舌紅苔黃，脈數(shù)?！竟τ谩壳逍睦B(yǎng)陰第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五【方解】木通—苦寒，上清心經之火熱，利水而不下清利小腸，利水通淋

傷陰滋陰,生地——甘寒，清心涼血滋陰

以制火而不戀邪。竹葉——甘淡寒，清心，利水，除煩。甘草梢—甘平①直達莖中止淋痛，清熱解毒。②調和?！咎攸c】1.為清心利水養(yǎng)陰的常用方。2.本方證應為：心火上炎或下移小腸，但應屬“水虛火不實”者

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第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五龍膽瀉肝湯

《醫(yī)方集解》汪昂

【主治】①肝膽實火上炎證。②肝膽濕熱下注,證癥狀廣泛：在上：巔頂頭痛，口苦目赤腫痛，耳聾耳腫。在中：脅肋脹滿疼痛，胃脘痛。在下：小便淋濁，陰癢陰腫，婦人帶下。要點：口苦尿赤，舌紅苔黃(膩)，脈弦數(shù)（滑）,并見肝膽經循引部位的任何一實火上炎，或濕熱下注證即可。第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五【組成】龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草【功用】清肝膽實火，瀉下焦?jié)駸?/p>

【方解】君：酒炒龍膽草-----苦寒燥濕，瀉肝膽實火,除下焦?jié)駸帷３迹壕瞥礂d子、黃芩——助君清瀉肝膽實火濕熱佐：木通、車前、澤瀉——清熱利水，使肝膽之邪從小便而出。

第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五柴胡——①疏肝理氣。②引藥入經。③合黃芩既解肝膽之熱，又增清上之力。

酒炒當歸，生地——①益肝陰以制火。②防諸藥過燥傷陰。使：甘草—①調和諸藥。②防諸寒涼藥過寒傷胃?！咎攸c】瀉中有補（于諸清利之中配當歸、生地、甘草），降中有升（柴胡）。祛邪而不傷正，苦寒瀉火而不伐胃。第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五【主治】濕熱?。駸岵⒅兀?---濕熱疫毒蘊滯腸中，氣阻血滯，血絡損傷，傳導失職。要點：下痢赤白相兼，腹痛里急，苔膩微黃，脈弦數(shù)

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【組成】

芍藥、當歸、黃連、肉桂、檳榔、木香、大黃、黃芩、甘草【功用】清熱燥濕，調和氣血芍藥湯《素問病機氣宜保命集》第二十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五君：芍藥重用、當歸——柔肝理脾，調和氣血，止瀉痢腹痛后重