新生兒科護理常規(guī)

.z.2014年新生兒科疾病護理常規(guī)（第一次修訂版）2014/7/7新生兒疾病一般護理常規(guī)熱情接待患兒及家長，收集病史資料，做好入院評估，提出護理問題，制定護理計劃。針對患兒的具體問題，對家長做好病情的咨詢與解答工作。2、保持病室溫濕度適宜，室溫24-26℃，相對濕度50%-60%，必要時可置患兒于暖箱中。3、保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧、吸痰。4、預防各種原因引起的感染，特別是呼吸道，消化道及皮膚的感染，工作人員接觸患兒前要洗手，并嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度。5、保證新生兒的營養(yǎng)供給，提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，奶前換紙尿褲，奶后拍背，如果使用奶瓶、奶嘴要清潔消毒，避免消化道疾病的發(fā)生。6、根據(jù)病情測量體溫，如果體溫不升或發(fā)熱時增加測量次數(shù)。7、保持皮膚清潔，每天沐浴，臍帶未脫者，浴后用75%的酒精做臍部護理，保持臍部干燥。保持腋下、頸下，腹股溝等皮膚褶皺處清潔干燥。便后及時更換紙尿褲，并用清水清洗臀部。8、嚴格觀察病情變化，勤巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時按系統(tǒng)疾病的一般護理要點進行重新評估及處理，并做好護理記錄。9、嚴格記錄患兒24小時出入量，早產(chǎn)兒每日稱體重，足月兒每周二、五稱體重。重癥新生兒一般護理常規(guī)一、一般護理：見新生兒一般護理常規(guī)。二、病情觀察1、觀察新生兒精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，觀察體溫是否正常及暖箱使用情況，記錄暖箱溫濕度，吸氧的方式及氧流量。2、觀察新生兒體溫、呼吸、心率、血壓的情況，有無鼻翼煽動，三凹征及周期性呼吸，呼吸暫停等癥狀，有無心率紊亂，血壓下降等情況。3、密切觀察新生兒的病情變化，準確記錄監(jiān)護下的各種監(jiān)護值，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系。4、觀察新生兒皮膚有無黃染，皮疹等，觀察臍部情況。5、觀察新生兒進食的狀況，有無拒乳，吸吮無力等情況。三、癥狀護理1、入院前的準備：當接到收住危重新生兒的通知后，應根據(jù)新生兒的病情預熱遠紅外輻射臺（搶救臺）或閉式暖箱，呼吸困難者準備氧氣，連接好呼吸機管道，檢查負壓吸引設(shè)備，準備好心電監(jiān)護儀和輸液泵等。新生兒入院時，根據(jù)病情及醫(yī)囑，給新生兒氧氣吸入，連接好心電監(jiān)護，血氧飽和度，設(shè)定報警值（包括呼吸暫停的報警），并做好護理記錄。3、有呼吸機輔助呼吸時，設(shè)置好呼吸機參數(shù)，注意機器的工作狀態(tài)，當呼吸機報警時，及時檢查患兒，呼吸機管道管路，機器，氣源等情況，并做出相應的處理。4、保持呼吸道通暢，及時清除新生兒呼吸道分泌物，每2-4小時更換體位一次，定時翻身拍背吸痰。5、保暖：新生兒室內(nèi)的溫度應保持在24-26℃左右，濕度保持在55%-65%左右，監(jiān)測新生兒體溫變化，遵醫(yī)囑應用輻射臺（搶救臺）或閉式暖箱。觀察暖箱的使用工作情況，根據(jù)新生兒的體溫和體重及時調(diào)節(jié)暖箱的溫度。6、注意保護性隔離，進入新生兒病房時工作人員應更換衣服、鞋帽，接觸新生兒前后要洗手或使用速干手消毒劑，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，避免交叉感染，每日對病室消毒二次。7、使用心電監(jiān)護儀的患兒，要注意監(jiān)護儀的工作情況，設(shè)定報警上下限，血氧飽和度指套要經(jīng)常更換位置，防止壓瘡。8、遵醫(yī)囑檢測血糖，尿量，控制輸液速度，使用微量泵并觀察微量泵的工作情況。9、觀察患兒的排便情況，如出現(xiàn)血便，特殊氣味等及時向醫(yī)生匯報。四、營養(yǎng)與飲食護理提倡母乳喂養(yǎng)，對于無法進食的新生兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無法經(jīng)胃腸給予的應及時給予胃腸外營養(yǎng)，在給予高靜脈營養(yǎng)時，要注意保護血管，避免外滲，并根據(jù)靜脈營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。五、藥物的治療護理藥物治療時，注意觀察藥物的作用及副作用。六、心理護理對新生兒進行撫觸，給予皮膚安慰，向家長介紹患兒的狀況，緩解家長焦慮及緊*情緒，使其配合治療，促進患兒康復。早產(chǎn)兒的護理常規(guī)【概念】早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周小于259天的活產(chǎn)新生兒。【臨床特點】1、外觀特點：體重、身長均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，頭相對較大。2、生理特點：呼吸快而淺、體溫不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，對各種感染的抵抗力弱?！咀o理評估】1、一般情況：了解患兒的胎次、胎齡、母親孕期健康狀況、胎兒發(fā)育情況及家族史等。2、專科情況：評估患兒的體重、外觀特征是否符合胎齡、生命體征有無異常、神經(jīng)系統(tǒng)反應、各系統(tǒng)功能狀況。3、了解輔助檢查如腦CT、肺部*線及化驗室檢查結(jié)果有無異常?！咀o理措施】（一）病情觀察1、觀察早產(chǎn)兒的精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽反射是否正常，觀察新生兒體溫及暖箱使用情況，吸氧方式及氧流量情況。2、觀察新生兒呼吸、心率、血壓情況，每2小時記錄一次，觀察早產(chǎn)兒呼吸速率、節(jié)律，有無鼻翼煽動、三凹征及呼吸暫停、周期性呼吸等，觀察早產(chǎn)兒有無心率變化及血壓下降。3、觀察早產(chǎn)兒有無皮膚黃染、皮疹，觀察臍部情況，進食情況，無吸吮無力、拒乳等。（二）癥狀護理1、保暖：體重小于2000克者應放于暖箱中，箱溫保持在32度左右，濕度55%-65%。小于1000克者，箱溫保持在34-36℃。2、保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要時給予吸氧并觀察呼吸情況。3、保護性隔離，嚴格無菌操作，接觸早產(chǎn)兒前后要洗手，病室定期消毒。每日給予洗澡或油浴，保持皮膚清潔干凈，做好臍部護理，保持皮膚干燥。住暖箱的患兒，每日對暖箱清潔擦拭一次，出箱后做終末消毒。4、輸液的護理，早產(chǎn)兒應根據(jù)體重及喂養(yǎng)情況控制輸液的速度及量。（三）營養(yǎng)及飲食護理合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。對于無法進食的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無法經(jīng)胃腸給予的應及時給予胃腸外營養(yǎng)，在給予高靜脈營養(yǎng)時，要注意保護血管，避免外滲，并根據(jù)靜脈營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。（四）藥物治療護理1、補充維生素K1，連用三天，十五天后加維生素A和D，早產(chǎn)兒可根據(jù)情況適當加量，四周后補充鐵劑、維生素E及葉酸。2、對于呼吸暫停的新生兒可應用氨茶堿，飽和量5mg/kg，維持量2mg/kg。（五）心理護理做好心理護理，每天對早產(chǎn)兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解早產(chǎn)兒的生理特點，緩解家長緊*焦慮情緒，使其配合治療，促進早產(chǎn)兒的康復?！窘】到逃吭绠a(chǎn)原因主要為母親因素，多數(shù)可以通過孕期保健來預防。加強健康宣教，注意休息，避免感染，孕期后3個月暫停房事。定期產(chǎn)前檢查。預防和控制妊娠高血壓綜合征，預防胎盤早期剝離，治療前置胎盤，糾正貧血，加強心臟病孕婦管理。早產(chǎn)兒屬非正常生產(chǎn)，是未成熟兒，母嬰暫時分離時及時指導產(chǎn)婦保持泌乳，有條件的可喂采集的母乳。及時和家屬溝通，讓其及時了解患兒的病情進展和改善情況。新生兒呼吸窘迫綜合癥的護理常規(guī)【概念】新生兒呼吸窘迫綜合癥（RDS）指新生兒出生后出現(xiàn)短暫的自然呼吸，繼而發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見于早產(chǎn)兒、過低體重兒或過期產(chǎn)兒。【臨床表現(xiàn)】1、出生時或不久出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸氣性三凹征。2、低氧血癥：表現(xiàn)為發(fā)紺，嚴重時面色青灰，常伴有四肢松弛。3、體溫不升。【護理評估】1、一般情況：詢問患兒的胎齡、有無肺部感染史、孕婦有無糖尿病等；了解家長對疾病的認知程度。2、?？魄闆r：了解呼吸的次數(shù)、性質(zhì)，缺氧程度，如面部、四肢及皮膚顏色，四肢肌*力的高低，有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，肺部呼吸音有無改變。3、實驗室和其他檢查：*線胸片可協(xié)助診斷，血氣分析可協(xié)助判斷缺氧程度?！咀o理措施】（一）改善呼吸功能1、觀察和記錄患兒呼吸情況，及時給予生命體癥及血氧飽和度的監(jiān)測，并隨時進行評估。2、置患兒于暖箱中，保持中性環(huán)境溫度，相對濕度55-65%，維持體溫在36-37℃減少耗氧量。3、及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。4、供氧：根據(jù)病情及血氣分析采取不同的供氧方法和調(diào)節(jié)氧流量，氧分壓維持在50-70mmHg，避免氧中毒的發(fā)生。5、遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。6、遵醫(yī)囑給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)，滴注前徹底清理呼吸道，滴注速度要慢，并與吸氣同步，滴注時變動患兒體位，從仰臥轉(zhuǎn)至右側(cè)再到左側(cè)，最后在平臥，使藥液較均勻的進入各肺葉，在滴注后用氣囊加壓給氧使其充分彌散。(二)保證營養(yǎng)及水分的供應1、準確記錄24小時的出入量。2、維持營養(yǎng)、體液及電解質(zhì)的平衡。（三）預防感染保持病室空氣新鮮，對患兒實行保護性隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑給予抗生素防治肺部感染?！窘】到逃?、防止早產(chǎn)是預防本病的關(guān)鍵，選擇性剖腹產(chǎn)可能推遲到37周。預防圍生期窒息，控制母親孕期糖尿病及促成本病的其他因素。2、幫助家長了解病情及治療過程，以取得最佳合作，同時做好育兒知識宣傳工作。3、指導家長學習早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方法，少量多餐，每次喂完奶后，豎起孩子輕拍背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣以防溢乳。新生兒窒息的護理常規(guī)【概念】新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫和娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因．【臨床特點】1、胎兒宮內(nèi)窘迫2、Apgar評分：主要有心率、呼吸、對刺激的反應、肌*力、皮膚顏色等5項【護理評估】1、一般情況：詢問孕婦有無全身疾病，孕期有無異常情況發(fā)生；評估生產(chǎn)過程；了解家長對該病預后的認識程度。2、?？魄闆r（1）患兒呼吸的深淺、次數(shù)，有無喘息性呼吸、呼吸暫停及抑制。（2）根據(jù)全身皮膚顏色評估缺氧程度。（3）有無肌*力增強或肌肉松弛。（3）實驗室及其他檢查：血氣分析顯示缺氧程度，腦CT有無缺血、缺氧改變?！咀o理措施】（一）病情觀察1、注意窒息患兒生命體征的變化，注意呼吸的次數(shù)、節(jié)律、深淺度，有無缺氧的表現(xiàn)如：口周發(fā)紺、精神萎靡、皮膚發(fā)花等。注意觀察心率有無過快或過慢，并每2小時記錄一次。2、觀察意識狀態(tài)，瞳孔，前囟*力及肌*力情況。（二）、癥狀護理1、窒息復蘇處理：立即將患兒至于搶救臺上，仰臥，肩下墊高2-3厘米，使頸部稍向后仰，立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對患兒進行刺激，使其建立自主呼吸，同時給予氧氣吸入。對于無呼吸或心率低于100次/分，應立即給予人工面罩氣囊復蘇器進行復蘇，建立有效的人工呼吸，必要時給予氣管插管保持呼吸通暢，當心率低于60次/分，立即進行胸外按壓，人工呼吸與按壓比例為1:3是否對？成人是2:30，及時開放靜脈通路，遵醫(yī)囑給予各種搶救藥物。是否對？成人是2:302、復蘇后的護理：根據(jù)患兒情況，選擇合適的給氧方式，直至呼吸平穩(wěn)，注意觀察給氧濃度或氧流量。密切觀察病情變化，監(jiān)測呼吸、心率的變化，每2-4小時記錄一次。注意患兒窒息所致的各系統(tǒng)癥狀。3、保暖，防止體溫過低：注意患兒的排泄情況，出入量是否平衡，尿便是否正常，有無脫水及酸堿中毒的表現(xiàn)。（三）、營養(yǎng)及飲食的護理合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，無法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時注意患兒呼吸情況及面色，發(fā)現(xiàn)異常及時給予處理。無法從胃腸道給予營養(yǎng)的及時補充靜脈營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并根據(jù)營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。（四）、藥物的治療保持靜脈輸液的通暢，對于胸外按壓不能恢復血液循環(huán)時，可靜脈或氣管內(nèi)給予1:10000的腎上腺素；對于呼吸暫停窒息的新生兒給予氨茶堿靜脈滴注，維持量2mg/kg。根據(jù)醫(yī)囑給予擴容、糾酸等藥物治療，注意觀察藥物的作用與副作用。（五）、心理護理做好心理護理，每天對患兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解疾病知識，緩解家長緊*焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復。【健康教育】1、孕婦定期做產(chǎn)前檢查：胎心異常提示胎兒缺氧，及時給產(chǎn)婦吸氧，并選擇適當?shù)姆置涫健?、臨產(chǎn)時產(chǎn)婦情緒要穩(wěn)定：因過度換氣后的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水平。3、指導產(chǎn)婦合理喂養(yǎng)：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防嘔吐再度引發(fā)窒息。4、患兒病愈出院時告知家屬，注意觀察孩子的眼神靈活程度、四肢的活動情況，如有異常及時就診。新生兒肺炎的護理常規(guī)【概念】新生兒肺炎有吸入性和感染性兩種，因吸入羊水、胎糞、乳汁引起的為吸入性肺炎，其中以胎糞吸入最嚴重。【臨床表現(xiàn)】1、宮內(nèi)感染引起肺炎：生后12-24小時出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為在復蘇或出生后出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)紺、呻吟、嗆咳等常無咳嗽等呼吸道癥狀，反應差，少哭，面色及全身皮膚青紫或蒼白，時有呼吸暫停。有窒息史者多于復蘇后即出現(xiàn)癥狀。可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)、黃疸加重、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、心力衰竭、休克等。2、產(chǎn)時及產(chǎn)后感染引起肺炎：潛伏期3-5d，主要表現(xiàn)為呼吸淺促，鼻翼扇動，口吐白沫，點頭呼吸，不吃奶，厭食，嗆奶，發(fā)紺或蒼白，出現(xiàn)三凹征，呼吸節(jié)律不整，呼吸暫停，嚴重者呼吸衰竭。足月兒常發(fā)熱，也可體溫正常，早產(chǎn)兒多體溫不升。3、吸人性肺炎：在喂養(yǎng)過程中時有窒息或發(fā)紺發(fā)作。【護理評估】1、一般情況：詢問患兒出生時有無吸入污染的羊水，喂養(yǎng)時有無乳汁吸入，有無斷臍不潔史，有無接觸上呼吸道感染的患者等；了解家長對疾病的病因及防護知識的認知程度。2、專科情況：了解呼吸困難出現(xiàn)的時間，呼吸的次數(shù)、節(jié)律，呼吸音的強弱，有無呼吸暫停及暫停的次數(shù)，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性質(zhì)，體溫、精神反應情況，面部、四肢、全身皮膚的顏色。實驗室及其他檢查：有無胸部*線紋理增粗或肺部片狀陰影、外周血白細胞增高及病原學檢查異常。【護理措施】一、病情觀察1、注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動、氣促、喘息、咳嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進行救治。2、觀察患兒生命體征的變化，每2-4小時記錄一次，注意觀察精神反應，哭聲，擁抱，吞咽，吸吮等反射情況。二、癥狀的護理1、注意保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。定時翻身拍背，痰液粘稠時給予霧化吸入，促使痰液排出，必要時吸痰，注意無菌原則。2、密切觀察體溫變化，過高時給予物理降溫，如溫水擦浴，頭枕涼水袋等；過低時注意保暖，如用暖箱及暖水袋等。3、遵醫(yī)囑給予抗生素的治療。三、營養(yǎng)及飲食護理遵醫(yī)囑給予足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次為宜，有嗆咳者注意體位喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時注意觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，如有異常及時給予處理，對無法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒可給予鼻飼。無法從胃腸道給予營養(yǎng)的及時補充靜脈營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并根據(jù)營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。四、藥物的治療與護理1、根據(jù)不同病原給予抗生素治療，金葡菌肺炎及大腸桿菌肺炎可用耐酶青霉素，一代頭孢菌類。革蘭士陰性桿菌和綠膿桿菌可用頭孢三類。2、對于呼吸道癥狀可給予霧化吸入，用鹽水、慶大霉素、地塞米松配制的霧化液或用萬托林與鹽水配制的液體給患兒治療。3、注意觀察藥物的療效與副作用。五、心理護理做好心理護理，對患兒進行撫觸，根據(jù)其家長的認知程度，為其講解疾病知識，緩解家長緊*焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復。【健康教育】1、定期做產(chǎn)前檢查，孕婦有感染性疾病要早做治療。2、新生兒抵抗能力及對外界環(huán)境適應能力差，要保持房間適宜的溫度和濕度，室溫23-25℃，濕度50%左右為宜。早產(chǎn)兒或體溫不升者應有保溫措施，使新生兒皮膚溫度達36.53、向家長講述疾病的有關(guān)知識和護理要點，如出現(xiàn)拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改變應盡早就診。以免耽誤治療，加重病情。新生兒呼吸暫停的護理常規(guī)【概念】新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過20秒，足月小兒呼吸停止超過15秒；或呼吸停止不超過15～20秒，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌*力減低?！九R床表現(xiàn)】新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內(nèi)發(fā)生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)性；出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為癥狀性?！咀o理評估】新生兒入院后正確詳細的評估患兒的一般情況，生命體征，反應，面色，哭聲，呼吸情況等，對于早產(chǎn)兒、生后吃奶少，母乳不足，有感染史等，尤其是生后3—7天的早產(chǎn)兒應詳細評估患兒的病情，做好預見性護理?！咀o理措施】1、對高危新生兒均進行生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)呼吸暫停通知醫(yī)生及時救治。2、癥狀護理給予觸覺刺激：呼吸暫停發(fā)作時需要專人守護，給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。將患兒置于振動水床，可以通過增加前庭的位覺刺激而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動，減少呼吸暫停的發(fā)作。3、藥物護理（1）茶堿或氨茶堿：最常用的治療藥物，（2）枸櫞酸咖啡因：作用機制類似茶堿，但其半衰期長，毒性較低。4、持續(xù)氣道正壓（CPAP)：一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP，常用的是雙側(cè)鼻塞或氣管內(nèi)插管方法。5、機械通氣：部分患兒應用上述各種方法治療后，仍頻發(fā)呼吸暫停并伴有低氧血癥或明顯的心動過緩時，可用機械通氣。6、保證營養(yǎng)供給，合理喂養(yǎng)，嚴格記錄出入量。7、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。8、做好基礎(chǔ)護理，預防并發(fā)癥。先天性心臟病的護理常規(guī)【概念】先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，常見有室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉，法洛四聯(lián)征等?！九R床特點】主要癥狀及體征，氣促，紫紺，喂養(yǎng)困難，煩躁不安，嚴重出現(xiàn)窒息，心衰。【護理評估】1、一般情況：了解母親妊娠史，孕婦是否有代謝性疾病，患兒出生時的情況。2、?？魄闆r：檢查生長發(fā)育的情況，皮膚黏膜有無發(fā)紺及其程度，聽診心臟雜音的性質(zhì)和程度。3、實驗室及其他檢查?！咀o理措施】1、嚴密觀察病情，注意無菌操作。2、按保護性隔離護理常規(guī)，集中進行治療及護理。3、有心功能不全者，取半臥位，避免著涼。4、飲食少量多餐，水腫控制鈉的攝入及液量的攝入。5、根據(jù)心功能每2-4小時測脈搏一次，每次一分鐘，并注意脈搏節(jié)律、強弱，必要時聽心音、心率。6、呼吸困難時，給予氧氣吸入。7、靜脈輸液速度宜慢，根據(jù)醫(yī)囑、病情調(diào)節(jié)滴速，有條件盡量使用微量泵。8、保持大便通暢，兩日無便者可給予通便。9、應用洋地黃類藥物前，要測脈搏與心率，如心率慢，嬰兒低于120次/分，脈搏不規(guī)則或驟然增快，應暫停給藥并報告醫(yī)生。10、如出現(xiàn)藥物的中毒反應，應及時報告醫(yī)生給予處理。11、給患兒制造一個舒適安靜的環(huán)境，避免哭鬧煩躁，哭鬧時及時給予安撫，使其保持安靜。不宜過度興奮，避免因刺激增加心臟負擔。12、準確記錄出入量，水腫患兒每日清晨空腹稱體重?！窘】到逃?、指導家長建立合理的生活制度。2、定期復查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)。3、術(shù)前、術(shù)后均需預防呼吸道感染和其他并發(fā)癥。4、向家長講解所用藥物的注意事項。新生兒咽下綜合癥的護理常規(guī)【概念】新生兒咽下綜合征在新生兒期不少見，多見于有難產(chǎn)、窒息史或過期產(chǎn)史的新生兒。主要特點為因吞入大量羊水，出生后即出現(xiàn)嘔吐，進食后嘔吐加重，嘔吐內(nèi)容為羊水，也可帶血，持續(xù)1至2天后多自愈?！九R床表現(xiàn)】1、嘔吐癥狀常于生后尚未開奶即開始嘔吐，吐出物呈泡沫黏液樣，有時帶綠色，為被胎糞污染的羊水，有時含咖啡色血樣物。開始喂奶后嘔吐常加重，進奶后即吐出。但一般情況正常，無嗆咳，也無發(fā)紺等癥狀。2、胎糞狀況排出正常，有時可排黑便，大便潛血陽性。體檢腹不脹，看不到胃型或腸型，也無其他異常體征。通常在1至2天內(nèi)，將咽下的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物以及血液吐凈后，嘔吐即停止。【護理評估】1、一般情況：詢問患兒出生時有無窒息，有無過期產(chǎn)，母親的羊水情況。2、了解胎糞排出情況，伴隨癥狀，患兒哭鬧程度，有無外科情況。3、實驗室檢查及其他檢查。【護理措施】1、按醫(yī)囑洗胃，禁食或試喂奶。2、頭高腳低右側(cè)臥位，以免嘔吐物誤入氣管引起窒息。3、觀察嘔吐物的顏色、性狀、量、次數(shù)以及時間，保持呼吸道通。4、置胃管，用膠布固定，以防脫出。抽出胃內(nèi)容物，用溫鹽水洗胃，用10ml注射器沖洗，注入和抽吸液體時動作要輕柔，勿用力抽吸，以防損傷胃粘膜，直至洗凈胃內(nèi)容物。清洗完畢，拔胃管時要反折管段，快速拔出，以免引起誤吸。5、加強喂養(yǎng)，少量多餐。喂奶時，應抱起呈半臥位，緩慢喂入，奶后輕拍背部，便于排出胃內(nèi)氣體。6、嚴重嘔吐時，要及時給予靜脈補液，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，保證靜脈液體通暢，觀察脫水情況，記出入量。7、注意皮膚護理，預防繼發(fā)感染，及時更換受潮被褥，保證清潔干燥?！窘】到逃?、介紹合理喂養(yǎng)的方法及喂奶前后患兒的最佳體位。2、出院后要根據(jù)患兒的恢復情況合理喂養(yǎng)，一次喂奶量不可過多，要遵照醫(yī)囑循序漸進加喂奶量。新生兒壞死性小腸炎的護理常規(guī)【概念】新生兒壞死性小腸炎是以胃腸道缺血性壞死，常并發(fā)腸穿孔為特征，以腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為主要表現(xiàn)，目前病因尚未明了。多發(fā)生在2周以內(nèi)的新生兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒【臨床特點】出生后胎糞正常，常在生后2～3周內(nèi)發(fā)病，以2～10天為高峰。在新生兒腹瀉流行時NEC也可呈小流行，流行時無性別、年齡和季節(jié)的差別。腹脹和腸鳴音減弱患兒先有胃排空延遲、胃潴留，隨后出現(xiàn)腹脹。輕者僅有腹脹，嚴重病例癥狀迅速加重，腹脹如鼓，腸鳴音減弱，甚至消失，早產(chǎn)兒NEC腹脹不典型。腹脹和腸鳴音減弱是NEC較早出現(xiàn)的癥狀，對高?；純阂S時觀察腹脹和腸鳴音次數(shù)的變化?！咀o理評估】1、腹脹：常為首發(fā)癥狀，伴腸鳴音減弱或消失。2、嘔吐：嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。無嘔吐的患兒?？勺晕钢谐槌龊懼驇ЭХ葮游竷?nèi)物。3、便血：輕者僅為大便潛血陽性，重者則為果醬樣或鮮血便。4、全身癥狀：早期可有反應差、嗜睡、體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動過緩等。大多數(shù)病情進展快，很快出現(xiàn)較重的感染中毒癥狀，精神萎靡、體溫不升、青紫或蒼白、四肢涼、休克、酸中毒，甚至頻繁呼吸暫停、呼吸衰竭、DIC、敗血癥及腸穿孔而死亡。5、實驗室診斷：（1）血白細胞計數(shù)可正常、升高或減低。（2）血氣分析可有代謝性酸中毒。（3）便隱血試驗陽性。糞便和血培養(yǎng)可陽性，以桿菌多見?！咀o理措施】1、胃腸減壓，改善腸腔血液供應。減壓時保持引流通暢，嚴格記錄引流量的顏色、量、性狀。2、禁食禁食期間由靜脈保證液體量，并補充高營養(yǎng)，高脂肪物質(zhì)，由輸液泵嚴格按照醫(yī)囑輸入，并詳細記錄24h出入量.每天稱體重，做好口腔護理。3、留取便標本。4、密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生。（1）注意患兒面色、呼吸、心率、體溫、腹部情況。（2）發(fā)現(xiàn)全身情況及腹脹情況無好轉(zhuǎn)，有腸梗阻，腹膜炎體征時，及時告知醫(yī)生。（3）注意皮膚的清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)低體溫時給予保暖。（4）加強保護性隔離，預防交叉感染。5、必要時給予氧氣吸入。6、大便潛血陰性、腹脹好轉(zhuǎn)后，開始喂奶，應嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，并嚴密觀察腹部情況。NEC可發(fā)生暴發(fā)流行，具有傳染性,因此，如果短期內(nèi)發(fā)生數(shù)例壞死性小腸結(jié)腸炎,應將患病兒隔離,并對其余接觸嬰兒進行評估，對直接或間接接觸過的新生兒和早產(chǎn)兒需每天檢查腹脹的出現(xiàn)和大便性質(zhì)的改變。一旦出現(xiàn)腹脹應警惕NEC的發(fā)生。對極小的或患病早產(chǎn)兒通過使用全腸道外營養(yǎng)而延遲數(shù)天或數(shù)周喂養(yǎng),然后在數(shù)周的時間內(nèi)，緩慢增加腸道喂養(yǎng),可降低壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)生。新生兒缺血缺氧性腦病的護理常規(guī)【概念】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。HIE的臨床癥狀以意識狀態(tài)、肌*力變化和驚厥最重要?！九R床表現(xiàn)】1、輕者表現(xiàn)為興奮、易激惹、肢體及下頜顫動，擁抱反射活躍，肌*力正常，腦電圖基本正常。2、中度表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍、肌*力降低，前囟*力稍高，擁抱及吸吮反射減弱，腦電圖輕度異常，CT檢查示腦組織密度降低。3、重度表現(xiàn)意識不清，肌*力松軟，肢體自發(fā)動作消失，瞳孔不等大，對光反應差，呼吸不規(guī)則或暫停。腦電圖及影像檢查明顯異常。【護理評估】1、一般情況：詢問孕婦圍生期健康史，患兒有無窒息史，有無嚴重的心動過緩或心搏驟停史，了解家長對該病預后的認知程度。2、?？魄闆r：評估患兒的意識狀態(tài)、肌*力、各種反射情況。【護理措施】(一)病情觀察1、注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動、氣促、喘息、咳嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進行救治。2、觀察患兒生命體征的變化，每4小時記錄一次，注意觀察患兒神志、瞳孔、肌*力的變化，發(fā)現(xiàn)腦疝及時通知醫(yī)生。3、觀察患兒尿量的變化，記錄24小時出入量。(二)癥狀護理評估患兒面色、意識狀態(tài)、體溫、脈搏、呼吸、血壓的情況。1、密切觀察患兒病情變化，如有窒息發(fā)生，及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢。2、保證靜脈通道順暢，保證藥物糾酸、擴容劑及時正確的應用。3、加強巡視，取側(cè)臥位，備好搶救藥物，及時進行搶救。4、各項護理治療應集中進行，避免不必要的刺激。(三)營養(yǎng)與飲食的護理遵醫(yī)囑給予足夠的液體及營養(yǎng)，喂奶以少量多次為宜，喂奶時，密切觀察患兒的病情變化，易嗆咳者要給予體位喂養(yǎng)。(四)藥物治療及護理遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、止血及脫水劑，注意觀察藥物的作用及副作用。(五)向患兒家長耐心細致解答病情，以取得理解。【健康教育】1、自懷孕之日起，孕婦要定期到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，學會自測胎動，以便早期發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)缺氧。發(fā)現(xiàn)胎動次數(shù)增加或減少，及早就診。2、一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即給產(chǎn)婦供氧，并準備新生兒的復蘇和供氧，出生后讓患兒平臥，頭稍抬高，少搬動。3、此病常見后遺癥有腦性癱瘓、腦積水、智能低下、癲癇等，如腦室周圍白質(zhì)軟化可能遺有運動障礙。新生兒期以后的治療與隨訪從2—3個月開始，必要時持續(xù)至6個月，注意觀察患兒眼神、四肢動作的協(xié)調(diào)能力、肌*力，如有神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)，早期給予動作訓練和感知刺激的干預措施，促進腦功能恢復。指導家長掌握康復干預的措施，，積極配合醫(yī)生進行腦癱康復治療。顱內(nèi)出血的護理常規(guī)【概念】新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見的嚴重疾病，是常見的一種腦損傷，由產(chǎn)傷和缺氧引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一?！九R床表現(xiàn)】1、意識改變：出生后興奮或嗜睡，易激惹、表情淡漠、雙眼凝視、斜視、震顫、肌*力早期增高以后降低。2、顱內(nèi)壓征稿表現(xiàn)：尖聲哭叫、前囟膨隆、驚厥、呼吸不規(guī)律或暫停?！咀o理評估】1、一般情況：詢問孕婦圍生期健康史，胎兒有無害內(nèi)窘迫，患兒有無窒息史，有無產(chǎn)傷和窒息等不正常生產(chǎn)史及家長對該病預后的認識程度。2、專科情況(1)觀察患兒意識狀態(tài)：有無興奮、易激惹、嗜睡、反應遲鈍或昏迷。(2)評估肌*力及肢體活動情況，有無肌*力減低或消失，觀察并記錄驚厥的次數(shù)。(3)檢查患兒的各種反射情況，如吸吮、擁抱反射有無減弱或消失，觀察瞳孔是否等大及有無對光反應。(4)評估有無缺氧、循環(huán)衰竭及程度。3、實驗室和其他檢查：腦CT和B超檢查可協(xié)助辨別出血部位和出血量，化驗血生化CPK-BB活性增高，血常規(guī)有貧血表現(xiàn)。【護理措施】一、病情觀察1、注意觀察患兒的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察精神反應，哭聲及擁抱，吞咽、吸吮反射。2、注意患兒呼吸、神志、瞳孔、前囟有無隆起，有無斜視及頻繁嘔吐等顱內(nèi)高壓征象，觀察患兒驚厥發(fā)生的時間，持續(xù)時間及發(fā)生部位，通知醫(yī)生并做好搶救準備。，二、癥狀護理：1、根據(jù)缺氧情況，給予氧氣吸入，注意用氧方式及流量，癥狀好轉(zhuǎn)后及時停氧。2、保靜治療:為防止出血加重和減輕腦水腫，應將患兒頭部抬高15-30°，側(cè)臥，盡量減少搬動，喂奶時不能抱喂；除臀部護理外，免去其他一切清潔護理；各項護理操作動作輕柔，集中進行，以免引起患兒煩躁不安而加重顱內(nèi)出血。3、保持呼吸道通暢，有分泌物時及時吸出，避免物品壓迫胸部影響呼吸。三、飲食及營養(yǎng)護理病重期間應禁食，遵醫(yī)囑給予補液及靜脈高營養(yǎng)液，保證患兒的生長發(fā)育。病情好轉(zhuǎn)后，可選用小奶頭少量喂養(yǎng)，逐漸增加奶量。病情恢復后，向家長講解母乳喂養(yǎng)的好處及正確喂養(yǎng)的方法。四、藥物治療護理五、心理護理做好心理護理，緩解緊*焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復?！窘】到逃?、加強圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息．2、對不正常產(chǎn)嬰兒加強護理，常規(guī)給維生素Kl預防。3、向家長講解顱內(nèi)出血的嚴重性，疾病的治療過程及預后，可能出現(xiàn)的后遺癥；講解控制探視，安靜環(huán)境對患兒康復的重要性。4、給予安慰，減輕家長的焦慮，鼓勵堅持治療的和隨訪，心解答家屬的問題，幫助其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。盡早對患兒進行功能訓練和智力開發(fā)，減少腦損傷。新生兒黃疸的護理常規(guī)【概念】新生兒黃疸是由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。病因復雜，可分為生理性黃疸和病理性黃疸。前者一般不需要治療，而后者應積極尋找病因，給予治療，否則易導致膽紅素腦病而引起死亡或嚴重后遺癥?！九R床表現(xiàn)】1、生理性黃疸：大多數(shù)在新生兒出生2-3d后出現(xiàn)，4—5d時最明顯，程度比較輕，以鞏膜、面、頸及軀干為主，很少出現(xiàn)在四肢，多于7-10d后消失。嬰兒一般情況好，精神好，吃奶好。2、病理性黃疸：一般出現(xiàn)早，生后24h內(nèi)即可出現(xiàn)，并且進展快、程度重，持續(xù)時間長且黃疸持續(xù)不退或退而復現(xiàn)。起新生兒病理性黃疽的原因很多，主要分為非感染性和感染性兩種。【護理評估】1、一般情況：監(jiān)測生命體征是否異常，了解孕婦有無肝臟疾病、患兒有無感染病史，評估患兒及父母血型及家族遺傳性。2、?？魄闆r：黃疸出現(xiàn)的時間、程度、進展的快慢，以及波及的*圍。3、評估家長對疾病的病因、預后、護理知識的了解程度。4、實驗室檢查：及時監(jiān)測和動態(tài)觀察直接膽紅素和間接膽紅素。【護理措施】一、病情觀察：1、注意觀察患兒的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每2-4小時記錄一次。2、注意觀察患兒的精神反應，有無嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、驚厥等，哭聲有無異常，及擁抱、吞咽、吸吮反射有無異常，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。3、注意觀察患兒皮膚黃染程度，及時評估黃染程度變化的情況，發(fā)現(xiàn)情況及時處理。4、注意觀察患兒大小便的性狀、量與次數(shù)，如發(fā)現(xiàn)有大便延遲情況，應給予灌腸，及時促進大小便及膽紅素的排出。5、注意觀察患兒皮膚有無破損及感染灶，臍部有無分泌物，如有異常及時通知醫(yī)生給予處理。二、癥狀的護理：1、黃疸的護理:根據(jù)患兒皮膚黃染的部位與*圍，監(jiān)測血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。2、光療的護理：光療前的準備，清潔暖箱，往水槽內(nèi)加水，接通電源，檢查線路及光療燈管的亮度，并預熱暖箱到適宜溫度，將患兒裸露（遮擋眼睛及會陰部）置于暖箱中，記錄光療時間；光療時，應使患兒受照均勻，單面光療時，每2小時更換一次體位；雙面或多面光療時，應勤巡視，防止受傷。定時監(jiān)測并記錄患兒及箱溫的變化，冬天注意保暖，夏天注意防熱，當體溫超過38.5℃時，應暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復正常后再繼續(xù)光療。光療期間要保證水分的供給，按需喂奶喂水，還應注意光療時不良反應，如：發(fā)熱、煩躁、腹瀉、皮疹、嘔吐、青銅等癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時處理。光療結(jié)束，清潔暖箱。三、營養(yǎng)及飲食的護理：合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。向家長講解母乳喂養(yǎng)的好處及正確喂養(yǎng)的方法。光療的患兒失水較多，注意補充足夠的水分。四、藥物治療護理：合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根據(jù)不同補液內(nèi)容調(diào)節(jié)補液的速度，切忌快速輸入高滲性的藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白結(jié)合的膽紅素進入腦組織，五、心理護理：做好心理護理，多對患兒進行撫摸，給予一定的安慰，緩解緊*焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復?！窘】到逃?、做好產(chǎn)前檢查及孕婦預防性服藥，生后盡早喂奶，可誘導建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動以利于排便，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。2、向家長解釋病情、治療效果、光療時可能出現(xiàn)的情況及預后，以取得家長合作。3、母親哺乳期特別注意不能吃蠶豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的藥物（如磺胺藥、阿司匹林等），以防急性溶血的再次發(fā)生。4、對可能留有后遺癥的患兒，指導家長早期開始進行功能鍛煉。新生兒敗血癥的護理【概念】新生兒敗血癥指新生兒期細菌侵入血循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。出生體重越輕，發(fā)生率越高?！九R床表現(xiàn)】新生兒敗血癥常缺乏典型的癥狀，特別是早期常因為沒有特異性的癥狀而被忽視，以致延誤診治。多出現(xiàn)"三少二不一低下’’癥，即少吃（或吸吮無力）、少哭（或哭聲低）、少動；體溫不穩(wěn)定、體重不增；反應低下（精神萎靡）。體格健壯的新生兒可伴有發(fā)熱，但體弱兒、早產(chǎn)兒多為體溫不升；常出現(xiàn)黃疸加重或原已消退后又再次出現(xiàn)黃疸，隨著病情進展還可出現(xiàn)肝大、脾大、皮膚出血點和淤斑，甚至彌漫性血管內(nèi)凝血。有休克表現(xiàn)，面色蒼白，皮膚出現(xiàn)**石樣花紋，脈搏細而快，四肢可發(fā)軟，少尿或無尿。還可出現(xiàn)中毒性腸麻痹、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎等并發(fā)癥?！咀o理評估】1、-般情況：詢問產(chǎn)婦有無感染、發(fā)熱病史，有無胎膜早破、產(chǎn)程延長、羊水渾濁。了解家長對本病病因、性質(zhì)、護理、預后知識的認知程度。2、專科情況：患兒有無不吃、不動、不哭的癥狀和體溫不升等情況，有無黃疸發(fā)生、皮膚黏膜損傷、臍部分泌物等，有無皮膚發(fā)花、腦性尖叫、抽搐等并發(fā)癥。3、實驗室檢查：在應用抗生素前取血做培養(yǎng)可查明致病菌。【護理措施】1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染。2、密切觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神、面色神志的變化。注意皮膚有無出血點，膿皰瘡等。3、保持靜脈輸液通暢，按醫(yī)囑應用抗生素。記出入量，及時糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡。4、在靜脈應用抗生素之前抽取血培養(yǎng)，以提高陽性率，并準確采集各種檢驗標本。5、注意保暖，吸氧。加強喂養(yǎng)，食欲不好者可少量多次喂養(yǎng)。嘔吐不能進食者，及時補液治療。6、做好皮膚護理，對患有臍炎，膿皰，皮疹等皮膚感染者，應做好局部皮膚護理。若有臍部感染應給予清創(chuàng)換藥，每天2次。皮膚小膿皰可用75%的酒精消毒后，用無菌針頭刺破，拭去膿液，然后涂抗生素軟膏。7、觀察藥物的作用與副作用，長期應用抗生素者要注意鵝口瘡，皮疹，腹瀉等。【健康教育】1、做好圍生期保健工作，發(fā)現(xiàn)孕婦有感染性疾病，應立即在醫(yī)生指導下及時治療。要選擇醫(yī)療衛(wèi)生條件較好的醫(yī)療單位，以減少新生兒感染的可能。孩子出生后做好保護性隔離，謝絕有呼吸道感染和皮膚感染的人員探視，每次換尿布、喂奶前后要洗手。2、指導家長正確喂養(yǎng)和護理患兒，保持清潔衛(wèi)生。注意保護皮膚、黏膜、臍部免受感染或損傷。每日洗澡，做好口腔、皮膚護理，在護理新生兒時，細心觀察吃、睡、動等方面有無異常表現(xiàn)，盡可能及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染病兆。當患兒有感染灶如臍炎、口腔炎、皮膚小膿皰、膿頭痱子、眼瞼炎等，及時就醫(yī)，妥善處理，以防感染擴散。3、出院2周后復查，如患兒出現(xiàn)精神、食欲、體溫改變癥狀及時就診。新生兒低鈣的護理常規(guī)【概念】新生兒低鈣血癥診斷標準為血鈣低于1.75mmol/L，低于0.9mmol/L稱低鈣血癥。新生兒早期低血鈣發(fā)生48h內(nèi)，晚期低血鈣發(fā)生在生后48h以后。【臨床表現(xiàn)】患兒表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉的興奮性增高，驚跳，手足抽搐、震顫、驚厥等，嚴重者出現(xiàn)喉痙攣和呼吸暫停。早產(chǎn)兒血鈣低時常缺乏體征，發(fā)作間期一般情況良好，但肌*力稍高，腱反射增強，踝陣攣可陽性。【護理評估】1、一般情況：了解母親孕期有無糖尿病或妊娠高血壓，患兒是否早產(chǎn)兒及是否有窒息史。2、專科情況：患兒有無不安、驚跳、肢體震顴、喉痙攣、驚厥等癥狀。3、實驗室檢查：血鈣或離子鈣水平是否低于正常?！咀o理措施】1、病室應保持安靜，以免噪音誘發(fā)痙攣，病室內(nèi)應備有氧氣及吸引器。2、觀察病情變化，抽搐患兒要記錄抽搐次數(shù)，每次持續(xù)時間及特點，積極配合治療。3、驚厥發(fā)作時，就地搶救，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。4、低血鈣的患兒需靜脈補鈣時，家長簽署知情同意書后，遵醫(yī)囑補鈣。6、盡量選擇中心靜脈推鈣，如果用外周靜脈，速度一定要慢，以免引起嘔吐及心臟驟停。心率低于80次/分，應停止使用；同時嚴禁外滲，以免引起壞死；推藥完畢，常規(guī)用50%的硫酸鎂濕敷。6、嚴重低鈣的患兒，盡量減少刺激，以免誘發(fā)喉痙攣，注意呼吸變化?！窘】到逃?、囑孕婦在懷孕末期注意補鈣，多食含鈣食物如牛奶、雞蛋、魚等。有小腿抽搐者應口服鈣片，以預防嬰兒早期佝僂?。槐匾獣r檢測母親的血鈣、血磷和堿性磷酸酶，預防新生兒低鈣血癥。2、鼓勵母乳喂養(yǎng)或給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，多曬太陽保證鈣的攝入；嬰兒自出生后l周開始每日補充維生素D400IU，早產(chǎn)兒每日補充800IU，及時添加輔食。3、新生兒低鈣血癥驚厥雖然每次發(fā)作時間不長，不發(fā)作時小兒一般情況良好，但家長仍應重視，反復的驚厥可致腦損傷，引起腦發(fā)發(fā)育障礙，智力低下如發(fā)現(xiàn)小兒煩躁不安、抽搐應送醫(yī)院治療。新生兒化膿性腦膜炎的護理常規(guī)【概念】新生兒化膿性腦膜炎是化膿菌感染引起的腦膜炎癥。由于新生兒免疫力低下，血腦屏障發(fā)育不完善，易感染革蘭氏陰性桿菌，向周圍鄰近器官擴散。常繼發(fā)于新生兒敗血癥或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷者，不易早發(fā)現(xiàn)，治療不及時死亡率高．幸存者往往留有后遺癥?！九R床表現(xiàn)】新生兒化膿性腦膜炎常與敗血癥相似，腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較晚或不明顯，主要表現(xiàn)為拒奶、吐奶、嗜睡、凝視、尖叫、驚厥、面色青灰及囟門緊*或隆起。多于生后1-7d發(fā)病，中毒癥狀重，黃疸加深?！咀o理評估】1、一般情況：監(jiān)測生命體征是否異常，詢問家長患兒的生產(chǎn)史，評估患兒有無皮膚、臍帶、消化道、眼結(jié)膜感染史或皮膚、黏膜損傷史，有無先天性畸形如顱骨裂、脊柱裂、腦脊膜膨出和皮膚竇道、中耳炎等，以及家長對疾病的了解程度。2、?？魄闆r：監(jiān)測體溫，觀察患兒的精神狀態(tài)，有無嗜睡、易激惹、尖叫及哭聲發(fā)直；觀察眼睛有無上斜、凝視等異常表現(xiàn)，驚厥有無固定的模式，有無呼吸暫停。3、實驗室及其他檢查：血、腦脊液化驗白細胞是否異常增高，腦CT檢查有無異常。【護理措施】1、密切觀察病情變化，監(jiān)測體溫的動態(tài)變化，每4h測體溫1次，體溫高者，給予溫水浴或減少蓋被等物理降溫措施，并記錄降溫效果；體溫不升者，給予保暖。2、遵醫(yī)囑應用足量敏感抗生素，有效控制感染。3、加強營養(yǎng)支持：不能吸吮的患兒給鼻飼喂養(yǎng)，必要