硬膜外麻醉專題知識(shí)講座

目錄背景解剖結(jié)構(gòu)操作方法并發(fā)癥1背景無(wú)痛、無(wú)覺(jué)患者術(shù)中必須做到?jīng)]有疼痛，沒(méi)有不適感覺(jué)不動(dòng)消除患者運(yùn)動(dòng)的能力，便于手術(shù)的進(jìn)行定義。硬脊膜外神經(jīng)阻滯麻醉，將局麻藥注射到硬膜外腔，使部分脊神經(jīng)暫時(shí)麻痹,受其支配區(qū)域出現(xiàn)麻醉效應(yīng)。適應(yīng)癥和禁忌癥禁忌癥：不合作01凝血障礙、低血容量性休克02脊柱解剖異常、穿刺部位損傷03局部皮膚感染、穿刺部位感染，膿毒血癥感染04適應(yīng)癥：除頭顱以外各部位手術(shù)作用機(jī)制透過(guò)椎間孔，作用于椎旁脊神經(jīng)通過(guò)根蛛網(wǎng)膜絨毛，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)。直接透過(guò)硬膜和蛛網(wǎng)膜，作用于脊神經(jīng)和脊髓表面。作用機(jī)制2解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)神經(jīng)支配區(qū)域3操作方法體位間隙選擇、局麻間隙選擇局部麻醉硬膜外穿刺硬膜外針刺入皮膚棘上及棘間韌帶到達(dá)黃韌帶判斷是否進(jìn)入硬膜外腔視頻置管藥物注射追加劑量

實(shí)驗(yàn)劑量維持劑量阻滯過(guò)程藥液擴(kuò)散較慢，起效5～7min，12～20min完善。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯不如腰麻完善，但肌肉松弛滿意。平面比感覺(jué)神經(jīng)阻滯低3～4節(jié)。壓力和本體感覺(jué)一般未阻滯ABCD擴(kuò)散速度不足神經(jīng)阻滯程序阻滯類(lèi)型交感神經(jīng)、溫、痛、觸、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)、壓力感覺(jué)、本體感覺(jué)。4并發(fā)癥麻醉中并發(fā)癥惡心、嘔吐毒性反應(yīng)全脊椎麻醉血壓下降15423呼吸抑制麻醉中麻醉后并發(fā)癥頭痛脊神經(jīng)根損傷硬膜外血腫、膿腫導(dǎo)管拔出困難或折斷尿潴留小結(jié)了解硬膜外麻醉的定義、解剖結(jié)構(gòu)重點(diǎn)掌握操作過(guò)程、并發(fā)癥課后預(yù)習(xí)并發(fā)癥的防范及處理方法PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/