西醫(yī)綜合(血管系統(tǒng)疾病)歷年真題試卷匯編1

西醫(yī)綜合（血管系統(tǒng)疾?。v年真題試卷匯編(分：92.00做題時(shí)間：分鐘)一、B1型(總題數(shù)：，數(shù)24.00)A主要位于二尖瓣心室面主要位于主動(dòng)脈瓣動(dòng)脈面C主要位于二尖瓣心房面或主動(dòng)脈瓣心室面D主要位于腱索上E主要位于乳頭肌頂部(1989年分?jǐn)?shù)：4.00）(1).濕性心內(nèi)膜炎A.B.C.D.E.

√(2).亞性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎A.B.C.D.E.

√風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病變都主要位于二尖瓣心房面或主動(dòng)脈瓣心室面。A脈壁玻璃樣變B脈壁纖維素樣壞C脈內(nèi)膜纖維D管內(nèi)纖維素樣血栓形成年)分?jǐn)?shù)：4.00(1).性高血壓的基本病變是A.B.C.D.

√(2).慢排斥反應(yīng)的基本病變是A.B.C.D.

√良性高血壓的基本病變是細(xì)小動(dòng)脈壁玻璃樣變性；慢性排斥反應(yīng)的基本病變是小動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化，引起管腔嚴(yán)重狹窄，從而導(dǎo)致器官缺血。A細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性B細(xì)動(dòng)脈纖維化C．細(xì)動(dòng)脈淀粉樣變性D細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死(2009年)分?jǐn)?shù)：4.00(1).性高血壓的基本病變是A.B.C.D.

√(2).惡高血壓的基本病變是A.B.C.D.

√良性高血壓的基本病變是細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性；惡性高血壓的基本病變是細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死。A腦出血B腎固縮C兩者皆有D．兩者皆無(1992年)（分?jǐn)?shù)4.00）(1).脈粥樣硬化癥

A.B.C.D.

√(2).高壓病A.B.C.D.

√心臟肥大、固縮腎、腦出血是高血壓晚期的重要病理改變，特別是腦出血常是患者死亡的直接原因。動(dòng)脈粥樣硬化癥患者腦動(dòng)脈硬化可繼發(fā)血栓形成，也可發(fā)生腦動(dòng)脈分支形成小動(dòng)脈瘤，破裂導(dǎo)致腦出血，腎動(dòng)脈粥樣硬化也可引起腎固縮。A阿少夫細(xì)胞B陷窩細(xì)胞C．類上皮細(xì)胞D泡沫細(xì)胞．嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn))分?jǐn)?shù)：4.00(1).脈粥樣硬化癥可見A.B.C.D.E.

√(2).乙腦炎可見A.B.C.D.E.

√動(dòng)脈粥樣硬化癥的脂紋期、斑塊期的病灶內(nèi)均可見泡沫細(xì)胞。乙腦時(shí)，可見噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。A主動(dòng)脈瓣口狹窄B左心室壁肥厚C．兩者皆有D．兩者皆無(1990年)分?jǐn)?shù)：4.00）(1).厚性阻塞性心肌病A.B.C.D.

√(2).升動(dòng)脈粥樣硬化A.B.C.D.

√升主動(dòng)脈粥樣硬化可累及主動(dòng)脈瓣膜鈣化主動(dòng)脈瓣口狹窄致左心室負(fù)擔(dān)加重引起左心室壁肥厚。而肥厚性阻塞性心肌病以兩心室壁肥厚和室間隔不勻稱肥厚為特點(diǎn)。二、A1/A2型題總數(shù)28，數(shù)56.00)1.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，心瓣膜疣狀贅生物的主要成分是)(2010年A.菌菌落與炎癥細(xì)胞B.小板與纖維素

√C.芽組織與瘢痕D.血管與風(fēng)濕肉芽腫風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病變瓣膜表面尤以瓣膜閉鎖緣上可形成單行排列直徑2mm的贅生物贅生物由血小板和纖維蛋白構(gòu)成，伴小灶狀的纖維素樣壞死。其周圍可出現(xiàn)少量的胞。2.疣狀贅生物是指)(2002年A.內(nèi)膜上附壁血栓

√

B.內(nèi)膜新生物C.瓣膜纖維化D.瓣膜鈣化E.瓣膜增厚疣狀贅生物是指心內(nèi)膜上附壁血栓。3.下列有關(guān)風(fēng)濕病描述，錯(cuò)誤的是)(2002年A.于變態(tài)反應(yīng)性疾病B.溶血性鏈球菌感染有關(guān)C.臟病變對(duì)機(jī)體影響最重D.導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

√E.下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑有助于臨床診斷風(fēng)濕病屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，以心臟病變對(duì)機(jī)體影響最重，皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑有助于臨床診斷。風(fēng)濕病引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，屬于漿液性炎癥，所以容易吸收，不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。4.下列有關(guān)風(fēng)濕病描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的)(1998年A.引起縮窄性心包炎B.濕性關(guān)節(jié)炎為纖維素性炎√C.濕性肉芽腫具有診斷意義D.Aschoff胞可能為巨噬細(xì)胞源性E.Aschoff體內(nèi)淋巴細(xì)胞主要是T胞風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。前者屬漿液性炎，反復(fù)發(fā)作不會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形。5.關(guān)于風(fēng)濕病的描中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的)(1992年A.濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣B.狀心內(nèi)膜炎贅生物不易脫落C.濕性心肌炎可導(dǎo)致心肌廣泛纖維化√D.濕性心外膜炎可導(dǎo)致心包粘連E.濕性關(guān)節(jié)炎不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形風(fēng)濕病可引起風(fēng)濕性心肌病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，形成疣狀心內(nèi)膜炎，在瓣膜閉鎖緣形成疣狀贅生物，不易脫落。風(fēng)濕性心外膜炎可導(dǎo)致心包粘連，但是風(fēng)濕性心肌炎一般不引起心肌廣泛纖維化。6.在風(fēng)濕病中最具病理診斷意義的病變是)(1991年A.肌變性、壞死B.外膜纖維索性滲出C.瓣膜疣狀贅生物D.原纖維的纖維素樣變性E.濕小結(jié)

√風(fēng)濕病的病變中，諸如纖維素性心外膜炎、疣狀心內(nèi)膜炎、心肌變性等，都不是風(fēng)濕病所特有的，只有風(fēng)濕小結(jié)是最具有診斷價(jià)值的。7.反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕主要導(dǎo)致()(1989年)A.節(jié)強(qiáng)直，功能障礙B.下結(jié)節(jié)相融合C.窄性心包炎D.性心瓣膜病

√E.舞蹈病導(dǎo)致腦功能障礙反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕病主要引起慢性心瓣膜病如二尖瓣狹窄。8.風(fēng)濕性病變滲出的主要病變是)(2011年A.維素樣壞死形成B.少夫小體形成C.形斑痕形成D.化膿灶形成

√

1)變質(zhì)滲出期是風(fēng)病的早期改變。表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原的纖維素樣壞死。有少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。此期病變可持1個(gè)2)生期或肉芽腫期特點(diǎn)是在心肌間質(zhì)，心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織中，特別是在膠原纖維之間水腫，基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖增多．纖維索樣壞死的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)巨噬細(xì)胞的增生、聚集，吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后所形成的風(fēng)濕細(xì)胞或阿少夫細(xì)胞，也稱阿少夫小，是風(fēng)濕病特征性病變。具有病理診斷意義，此期病變可持續(xù)2—3月。3)痕期或愈合期。此期病變可持續(xù)23個(gè)月。9.LibmanSacks血栓性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于)(2008年A.克B.血癥C.癥晚期D.統(tǒng)性紅斑狼瘡

√考查對(duì)心內(nèi)膜炎分類的掌握情況。心內(nèi)膜炎分感染性和非感染性兩類。感染性心內(nèi)膜炎由細(xì)菌、真菌和其他微生物直接感染引起瓣膜贅生物體積大內(nèi)含感染病原體和血小板纖維素紅細(xì)胞白細(xì)胞等成分。非感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生于風(fēng)濕病、類風(fēng)濕、晚期癌癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。瓣膜贅生物體積小，內(nèi)含血小板和纖維素。Libman-Sacks血栓性內(nèi)膜炎特別指系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的非感染性心內(nèi)膜炎。10.慢風(fēng)濕性瓣膜病常見的聯(lián)合瓣膜損害是)(1993年A.尖瓣與三尖瓣B.尖瓣與主動(dòng)脈瓣C.動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣D.動(dòng)脈瓣與三尖瓣E.尖瓣與肺動(dòng)脈瓣

√風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣；其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，導(dǎo)致聯(lián)合瓣膜病的發(fā)生。11.導(dǎo)原發(fā)性顆粒固縮腎的主要病變是()(2006年A.分腎小球纖維化B.間質(zhì)纖維組織增生C.間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.球小動(dòng)脈玻璃樣變性√E.分腎小球代償肥大原發(fā)性高血壓的主要病理變化包括高血壓性心臟病、高血壓性腦病變和原發(fā)性顆粒固縮腎。原發(fā)性顆粒固縮腎表現(xiàn)為腎體積縮小、表面呈細(xì)顆粒狀。鏡下，部分腎小球纖維化，相應(yīng)的腎小管萎縮，腎間質(zhì)纖維組織增生，并可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；部分較正常的腎小球代償肥大。上述病理變化的主要原因是入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，因此是主要病變。12.符惡性高血壓特征性病理變化的是()(2001年A.入球小動(dòng)脈玻璃樣變性B.細(xì)動(dòng)脈壁纖維素樣壞死√C.動(dòng)脈粥樣斑塊D.小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓E.小球纖維化惡性高血壓特征性病理變化是腎細(xì)動(dòng)脈壁纖維素樣壞死。13.在列描述中，哪一項(xiàng)不符合高血壓的病理變化)(1997)A.小動(dòng)脈硬化B.心室肥大C.臟大瘢痕性萎縮D.出血E.乳頭水腫、出血

√細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性左室肥大腎臟顆粒性萎縮出血視頭水腫和出恤均為高血壓病的常見病變。動(dòng)脈粥樣硬化癥可引起腎臟大瘢痕性萎縮。14.下有關(guān)高血壓腦病變的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的)(1996)A.內(nèi)可有小軟化灶形成

B.內(nèi)可有微小動(dòng)脈瘤形成C.出血是常見的致死原因D.底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見部位E.動(dòng)脈栓塞常見

√腦出血是高血壓病常見的致死原因，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊處。腦內(nèi)小軟化灶、微小動(dòng)脈瘤形成是腦出血的基礎(chǔ)病變。但動(dòng)脈栓塞少見。15.在脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制中，粥樣斑塊形成的首要條件是)(2007年A.性、反復(fù)的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷√B.脂的沉積及其氧化作用C.癥細(xì)胞的滲出D.滑肌細(xì)胞反應(yīng)考查對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生機(jī)制的掌握程度。慢性、反復(fù)的m管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是有動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生的首要條件，其他如血脂沉積、炎癥細(xì)胞滲出、平滑肌細(xì)胞反應(yīng)等都是繼發(fā)于血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的改變。16.冠動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率最高的部位是)(2005年A.主干B.旋支C.前降支D.冠脈E.降支

√冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率由高到低依次是左前降支、右主干、左主干、左旋支、后降支。17.造動(dòng)脈粥樣硬化病灶中纖維增牛的主要細(xì)胞是)(2004)A.皮細(xì)胞B.沫細(xì)胞C.滑肌細(xì)胞D.維母細(xì)胞E.巴細(xì)胞

√在粥瘤的發(fā)生發(fā)展過程中，高脂血癥引起的內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板的粘附、巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)、平滑肌細(xì)胞的增生、各種細(xì)胞因子的參與都起著重要作用。但是增生的平滑肌細(xì)胞不但可以轉(zhuǎn)化為肌源性泡沫細(xì)胞，而且可以合成大量膠原蛋白、彈性蛋白和糖蛋白，引起纖維化。18.關(guān)動(dòng)脈粥樣硬化癥的描述，哪項(xiàng)是正確的)(2000年A.動(dòng)脈脂紋僅見于中年以上人群B.瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞均來自單核細(xì)胞C.紋以主動(dòng)脈前壁多見D.化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性√E.瘤內(nèi)膠原由纖維母細(xì)胞形成動(dòng)脈粥樣硬化癥時(shí)，主動(dòng)脈脂紋可見于兒童以上人群；粥瘤主動(dòng)脈后壁多見；粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞可來自單核細(xì)胞，也可來自平滑肌細(xì)胞；粥瘤內(nèi)膠原由平滑肌細(xì)胞形成。氧化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性。19.哪不屬于動(dòng)脈粥樣硬化癥的危險(xiǎn)因素)(1996年A.膽固醇血癥B.狀腺功能亢進(jìn)C.尿病D.煙E.血壓病

√高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙、高血壓等均為動(dòng)脈粥樣硬化癥的危險(xiǎn)因素。20.哪關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化癥的描述是錯(cuò)誤的)(1993年A.樣硬化易發(fā)生在主動(dòng)脈前壁√B.狀動(dòng)脈左前降支易受累C.腦中動(dòng)脈易受累D.引起腎固縮

E.肢動(dòng)脈比上肢動(dòng)脈易受累動(dòng)脈粥樣硬化癥的主動(dòng)脈病變主要分布在主動(dòng)脈后壁和分支開口處，是由于這些部位容易受血流沖擊引起內(nèi)膜損傷的，所以選A21.哪成分是粥樣硬化所不具備的)(1991)A.沫細(xì)胞B.細(xì)胞的不定形物質(zhì)C.丹噩染色陽性物質(zhì)D.維組織E.性白細(xì)胞

√粥樣硬化斑塊中央是一些無細(xì)胞的不定型物質(zhì)，蘇丹Ⅲ染色陽性，其內(nèi)可見膽固醇結(jié)晶，周圍可見泡沫細(xì)胞，表面常有纖維組織帽，粥腫內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞存在，但卻無中性粒細(xì)胞存在。22.與脈粥樣硬化斑塊形成無關(guān)的細(xì)胞是)(2011年A.皮細(xì)胞B.滑肌細(xì)胞C.核細(xì)胞D.纖維細(xì)胞

√內(nèi)皮細(xì)胞不僅是血液和血管平滑肌之間的一層半通透性屏障，且可通過釋放具有抗增生效應(yīng)的擴(kuò)血管物質(zhì)及具有促有絲分裂作用的縮血管物質(zhì)對(duì)血管進(jìn)行局部調(diào)節(jié)。各種原因均可引起內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。損傷的內(nèi)皮細(xì)胞分泌生長(zhǎng)因子，吸引單核細(xì)胞聚集、黏附內(nèi)皮、并遷入內(nèi)皮下間隙，經(jīng)其表面的清道夫受體、受體和Fc受的介導(dǎo)源源不斷地?cái)z取已進(jìn)入內(nèi)膜發(fā)生氧化的脂質(zhì)形成單核細(xì)胞源性泡沫細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞的損傷是非剝脫性的．內(nèi)皮細(xì)胞更新、增生、并分泌生長(zhǎng)因子，從而激活動(dòng)脈中膜經(jīng)內(nèi)彈力膜的窗孔遷人內(nèi)膜，并發(fā)生增生、轉(zhuǎn)化、分泌細(xì)胞因子以及合成細(xì)胞外基質(zhì)。經(jīng)其表面的LPL受體介導(dǎo)而吞噬脂質(zhì)，形成SMC源性泡沫細(xì)胞。23.哪符合原發(fā)性心肌病)(2000)A.癥性心肌病變B.狀動(dòng)脈硬化引起的心肌病變C.因不明的代謝性心肌病變√D.血壓引起的心肌病變E.狀腺機(jī)能低下引起的心肌病變?cè)l(fā)性心肌病是指原因不明的代謝性心肌病變。在診斷時(shí)，必須除外炎癥性心肌病變、冠狀動(dòng)脈硬化引起的心肌病變血壓引起的心肌病變以及甲狀腺機(jī)能低下引起的心肌病變等各種已知疾病引起的心肌損害。24.哪符合限制性心肌病)(1999)A.內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化√B.肌間質(zhì)纖維化C.肌細(xì)胞呈旋渦狀排列D.肌細(xì)胞變性壞死E.肌間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)限制性心肌病包括心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等。25.5種病一般不導(dǎo)致左室壁心肌廣泛壞死)(1998年A.山病B.狀動(dòng)脈粥樣硬化C.尖瓣狹窄

√D.薩奇病毒性心肌炎E.喉性心肌炎克山病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、病毒性心肌炎、中毒性心肌炎均有可能引起左室壁心肌細(xì)胞廣泛變性壞死，而二尖瓣狹窄一般不會(huì)引起左室壁心肌細(xì)胞廣泛壞死。26.哪疾病屬于原發(fā)性心肌病)(1996)A.山病B.心病

√

C.立性心肌炎D.濕性心臟病E.血壓性心臟病克山病是原發(fā)性心肌病的一種。27.以芽腫病變?yōu)樘攸c(diǎn)的心肌炎是)(2008)A.發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎√B.菌性心肌炎C.毒性心肌炎D.形蟲性心肌炎在感染性心肌炎中，病毒性心肌炎最常見，柯薩奇病毒和腸病毒是常見的病因。病毒牲心肌炎表現(xiàn)為心肌細(xì)胞變性、壞死和淋巴單核細(xì)胞浸潤(rùn)。另外，細(xì)菌性、霉菌性心肌炎也可以見到。國內(nèi)，原蟲性心肌炎以弓形蟲多見。特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎是一種病因不明的心肌炎，病理學(xué)上以含有多核巨細(xì)胞的肉芽腫為特點(diǎn)。28.形肉芽腫的心肌炎是)(2003)A.發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎√B.薩奇B病毒性心肌炎C.可病毒性心肌炎D.喉性心肌炎E.萄球菌性心肌炎形成肉芽腫的心肌炎是特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎。而柯薩奇B病毒性心肌炎、埃病毒性心肌炎、白喉性心肌炎和葡萄球菌性心肌炎均不形成肉芽腫。三、X型(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)12.00)29.高壓病可引起的腦內(nèi)病變有)(2011)A.水腫B.梗死C.出血D.軟化

√√√√腦細(xì)小動(dòng)脈硬化造成局部組織缺血，毛細(xì)血管通透性增加可發(fā)生：高血壓腦?。河捎谀X小動(dòng)脈硬化和痙攣，局部組織缺血，毛細(xì)血管通透性增加，發(fā)生腦水腫②腦軟化：由于腦的細(xì)小動(dòng)脈硬化和痙攣，供血區(qū)腦組織缺血而發(fā)生多數(shù)小壞死灶，即微梗死灶。光鏡下，梗死灶組織液化壞死，形成質(zhì)地疏松的篩網(wǎng)狀病灶。后期壞死組織被吸收，由膠原組織增生修復(fù)③腦出血：是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是致命性的并發(fā)癥。腦出血常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、橋腦和小腦。多見于基底節(jié)區(qū)以豆?fàn)詈藚^(qū)最多見)是因?yàn)楣?yīng)該區(qū)域的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分支直接受到大腦中動(dòng)脈壓力較高的皿流沖擊和牽引，致豆紋動(dòng)脈易破裂出血。腦出血的原因是由于腦血管的細(xì)、小動(dòng)脈硬化使血管壁變脆，當(dāng)血壓突然升高時(shí)引起破裂性出血，亦可由于血管壁彈性下