《生理學(xué)》第3版：12 第十二章 生殖

衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《生理學(xué)》

第十二章

生殖理論知識

課后自測

知識拓展掌握：

1．睪丸的生精功能和內(nèi)分泌功能及其調(diào)節(jié)；2．睪酮的主要生理作用；3．卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能及其調(diào)節(jié)；4．雌激素和孕激素的生理作用；5．月經(jīng)周期的概念、月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化；了解：1．妊娠、受精和著床的概念；2．妊娠的維持及激素調(diào)節(jié);

本章要求第一節(jié)男性生殖

男性的主性器官是睪丸（testis）；附性器官包括附睪、輸精管、精囊、射精管、前列腺、尿道球腺和陰莖等

一、睪丸的生精功能

（一）精子的生成過程

睪丸由曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞組成。精子在曲細(xì)精管內(nèi)生成。曲細(xì)精管是生成精子的部位，間質(zhì)細(xì)胞具有合成和分泌雄激素的功能。曲細(xì)精管上皮由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞構(gòu)成。生精細(xì)胞生成精子；支持細(xì)胞有支持和營養(yǎng)生精細(xì)胞的作用。

原始的生精細(xì)胞為精原細(xì)胞，緊貼于曲細(xì)精管的基膜上，從青春期開始，精原細(xì)胞分階段發(fā)育形成精子（sperm）。在曲細(xì)精管的管壁中，各種不同發(fā)育階段的生精細(xì)胞是順次排列的，由基膜至管腔，分別為精原細(xì)胞、初級精母細(xì)胞、次級精母細(xì)胞、早期精子細(xì)胞、晚期精子細(xì)胞。精子發(fā)育成熟后，脫離支持細(xì)胞進入管腔，儲存于附睪中。從精原細(xì)胞發(fā)育成為精子約需2.5個月。

精子生成需要適宜的溫度。陰囊內(nèi)溫度較腹腔內(nèi)溫度低約2℃，適于精子的生成。在胚胎發(fā)育期間，由于某種原因睪丸不降入陰囊而停留在腹腔內(nèi)或腹股溝內(nèi)，稱隱睪癥。隱睪癥患者，睪丸的溫度較高，會影響精子的生成，是男性不孕癥的原因之一。另外，疾病、接觸放射性物質(zhì)、吸煙、酗酒等可使精子活力降低，畸形率增加，導(dǎo)致少精或無精。

新生的精子進入曲細(xì)精管的管腔后，本身并無運動能力，主要靠小管外周肌樣細(xì)胞的收縮以及管腔液的移動而被運送至附睪，在附睪內(nèi)精子進一步成熟，并獲得運動能力。附睪內(nèi)可貯存少量的精子，大量的精子則貯存于輸精管及其壺腹部。在性生活中，精子通過輸精管的蠕動，把精子運送至尿道。附睪、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物和精子混合形成精液，在性高潮時排出體外。正常男子每次射出精液約3～6ml。每毫升精液約含2000萬到4億個精子，少于2000萬精子，不易使卵子受孕。（二）精子的運輸和射精二、睪丸的內(nèi)分泌功能

睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素以睪酮為主。支持細(xì)胞主要分泌抑制素。

（一）雄激素

雄激素是C-19類固醇激素，主要有睪酮、雙氫睪酮、脫氫異雄酮和雄烯二酮。活性以雙氫睪酮最強，其次為睪酮，其余的均很弱。在間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)，膽固醇經(jīng)羥化、側(cè)鏈裂解形成孕烯醇酮，再經(jīng)17-羥化并脫去側(cè)鏈形成睪酮。睪酮在某些靶器官（如附睪和前列腺）內(nèi)，被5α-還原酶還原為雙氫睪酮，再與靶細(xì)胞內(nèi)的受體結(jié)合而發(fā)揮作用。睪酮也可在芳香化酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫肌?/p>

（1）促進男性附性器官的發(fā)育；（2）刺激男性副性征的出現(xiàn)；（3）維持生精作用；（4）對代謝的影響：①促進蛋白質(zhì)的合成，特別是肌肉及生殖器官的蛋白質(zhì)合成；②睪酮參與水、電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)，有利于水和鈉等電解質(zhì)在體內(nèi)的適度潴留；③促進骨骼生長與鈣、磷沉積；④直接刺激骨髓，促進紅細(xì)胞的生成，使體內(nèi)紅細(xì)胞增多。男性在青春期，由于睪酮與生長素協(xié)同作用，身體顯著生長。（5）維持正常的性欲。睪酮的主要生理作用

抑制素（inhibin）是睪丸支持細(xì)胞分泌的糖蛋白激素。生理劑量的抑制素對腺垂體卵泡刺激素（follide-stimulatinghormone,FSH）的分泌有很強的抑制作用，而對黃體生成素（luteinizinghormone,LH）的分泌卻無明顯的影響。在性腺還存在由抑制素兩個β亞單位組成的二聚體，稱為激活素（activin），其作用與抑制素相反，可促進腺垂體FSH的分泌。（二）抑制素三、睪丸功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦–腺垂體對睪丸活動的調(diào)節(jié)下丘腦通過釋放促性腺激素釋放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH），調(diào)控腺垂體合成和分泌LH和FSH，影響睪丸的功能。LH主要作用于間質(zhì)細(xì)胞，F(xiàn)SH主要作用于生精細(xì)胞和支持細(xì)胞。

（二）睪丸激素對下丘腦–腺垂體的反饋調(diào)節(jié)血中睪酮達到一定濃度后，便可作用于下丘腦和腺垂體，抑制GnRH和LH的分泌，產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，使血中睪酮穩(wěn)定在一定水平。FSH能刺激支持細(xì)胞分泌抑制素，后者對腺垂體FSH的分泌有負(fù)反饋作用。（三）睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié)在睪丸內(nèi)的支持細(xì)胞與生精細(xì)胞之間、間質(zhì)細(xì)胞與支持細(xì)胞之間，還存在著錯綜復(fù)雜的局部調(diào)節(jié)機制。例如，F(xiàn)SH可激活支持細(xì)胞內(nèi)的芳香化酶，促進睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫迹山档拖俅贵w對GnRH的反應(yīng)性，并能直接抑制間質(zhì)細(xì)胞睪酮的合成。此外，睪丸可產(chǎn)生多種肽類、GnRH、IGF及白細(xì)胞介素等，這些物質(zhì)可能以旁分泌或自分泌的方式，在局部調(diào)節(jié)睪丸的功能。第二節(jié)女性生殖

女性的主性器官是卵巢（ovary）。附性器官包括輸卵管、子宮、陰道和外生殖器等。女性生殖功能主要包括卵巢的生卵作用、內(nèi)分泌功能、妊娠與分娩等。

一、卵巢的生卵作用

（一）卵泡的發(fā)育過程卵泡（follicle）由卵母細(xì)胞（oocyte）和卵泡細(xì)胞（follicularcell）組成。出生后，兩側(cè)卵巢中有200萬個原始卵泡（primordialfollicle），青春期減至30萬～40萬個。

自青春期起，一般每月有15～20個卵泡開始生長發(fā)育，但通常只有1個卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡并成熟，排出其中的卵細(xì)胞，其余的卵泡退化為閉鎖卵泡。原始卵泡是由一個初級卵母細(xì)胞和包圍它的單層卵泡細(xì)胞構(gòu)成。隨著卵泡的發(fā)育，卵母細(xì)胞逐漸增大，卵泡細(xì)胞不斷增殖，由單層變?yōu)槎鄬拥念w粒細(xì)胞，出現(xiàn)卵泡細(xì)胞腔和卵泡液，并停留在分裂前期，直到卵泡排卵前才完成第一次成熟分裂。原始卵泡經(jīng)歷初級卵泡、次級卵泡（secondaryfollicle）兩個發(fā)育階段，最后才成為成熟卵泡。

（二）排卵與黃體的形成成熟卵泡壁發(fā)生破裂，卵細(xì)胞、透明帶與放射冠隨同卵泡液一起排入腹腔，稱排卵（ovulation）。排卵后，殘余的卵泡壁內(nèi)陷，血管破裂，血液進入腔內(nèi)凝固，形成血體。血液被吸收后，大量新生血管長入，血體轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€血管豐富的內(nèi)分泌細(xì)胞團，外觀呈黃色，故稱為黃體（corpusluteum）。在LH作用下，黃體細(xì)胞分泌大量的雌激素和孕激素。

二、卵巢的內(nèi)分泌功能

卵巢可以合成并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素有三種：雌二醇、雌酮和雌三醇，均屬于類固醇激素。其中雌二醇的分泌量最大，活性最強。雌酮的生物活性僅為雌二醇的10%，雌三醇的活性最低。孕激素主要為孕酮。

卵巢在排卵前由卵泡分泌雌激素，在排卵后由黃體分泌孕激素和雌激素。在月經(jīng)周期中，血中雌激素和孕激素呈周期性波動。在排卵前一周左右，卵泡分泌的雌激素明顯增多，血中的含量迅速上升，至排卵前一天達頂峰，旋即下降，而在黃體期的雌激素再次升高。所以，在月經(jīng)周期中，雌激素濃度形成兩次高峰。血中孕激素濃度在卵泡期一直很低，排卵后隨著黃體的形成和發(fā)育，在排卵后5～10天出現(xiàn)高峰，以后降低。（一）雌激素和孕激素的合成與代謝一般認(rèn)為，卵泡的內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞共同參與雌激素的合成。內(nèi)膜細(xì)胞在LH的作用下產(chǎn)生雄激素（雄烯二酮和睪酮），通過擴散轉(zhuǎn)運至顆粒細(xì)胞，在FSH作用下增強顆粒細(xì)胞內(nèi)芳香化酶的活動，將雄烯二酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆?，睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫肌＿@種由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞生成雄激素，再由顆粒細(xì)胞將雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に兀Q為雌激素合成的雙重細(xì)胞學(xué)說。雌二醇和孕酮主要在肝中降解，雌三醇是雌二醇的主要代謝產(chǎn)物，而孕二醇是孕酮的主要降解產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物以葡萄糖醛酸鹽或硫酸鹽的形式，隨尿類排出體外。腺垂體LHFSH內(nèi)膜細(xì)胞顆粒細(xì)胞膽固醇雄烯二酮

睪酮

雄烯二酮

芳香化酶睪酮

雌酮雌二醇

血液下丘腦GnRH雌激素合成的雙重細(xì)胞學(xué)說示意圖1．對生殖器官的作用

①雌激素可協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)排卵前LH峰的出現(xiàn)，從而促進排卵；②促使輸卵管上皮細(xì)胞增生，增強輸卵管的分泌和運動，有利于精子和卵子的運行；③促進子宮發(fā)育，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期的變化，使子宮頸分泌大量清亮、稀薄的黏液，其中的黏蛋白縱行排列，有利于精子的穿行；④使陰道黏膜細(xì)胞增生，糖原含量增加，表淺細(xì)胞角化，黏膜增厚并出現(xiàn)皺褶。糖原分解使陰道呈酸性（pH4～5），有利于陰道乳酸桿菌的生長，從而排斥其他微生物的繁殖，所以雌激素能增強陰道的抵抗力。（二）雌激素的生理作用2．對乳腺和副性征的影響

雌激素刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進乳腺發(fā)育，并使全身脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征，例如音調(diào)較高、骨盆寬大、臀部肥厚等。3．對代謝的作用①促進蛋白質(zhì)合成，特別是促進生殖器官的細(xì)胞增殖與分化，增強轉(zhuǎn)錄過程，加速蛋白質(zhì)合成，促進生長發(fā)育；②影響鈣和磷的代謝，刺激成骨細(xì)胞的活動，加速骨骼的生長，促進骨骺的愈合；③促進腎對水和鈉的重吸收，增加細(xì)胞外液的量，有利于水鈉潴留；④可降低血膽固醇和β脂蛋白含量。1．維持妊娠孕激素刺激子宮內(nèi)膜分泌受精卵所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，能降低子宮肌的傳導(dǎo)性和敏感性，從而使子宮處于安靜狀態(tài)，抑制母體的免疫反應(yīng)，防止對肌兒排斥反應(yīng)的發(fā)生。2．對子宮的作用孕激素促使在雌激素作用下增生的子宮內(nèi)膜進一步增厚，呈現(xiàn)分泌期的改變，為受精卵著床做好準(zhǔn)備；孕激素可減少子宮頸黏液的分泌量，使黏液變稠，不利于精子的穿透，抑制輸卵管節(jié)律性收縮。3．對乳腺的作用在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕激素主要促進乳腺腺泡的發(fā)育，并在妊娠后期為泌乳作好準(zhǔn)備。4．產(chǎn)熱作用女性基礎(chǔ)體溫在排卵前先出現(xiàn)短暫降低，而在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期一直維持在此水平。（三）孕激素的生理作用女子體內(nèi)有少量的雄激素（androgen），是由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞產(chǎn)生。適量的雄激素配合雌激素可刺激陰毛及腋毛的生長，并能增強女子的性欲，維持性快感。女子雄激素過多時，可引起男性化與多毛癥。（四）雄激素的生理作用三、卵巢功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦–腺垂體對卵巢活動的調(diào)節(jié)卵巢功能受下丘腦–腺垂體調(diào)節(jié)，三者具有密切的功能聯(lián)系，形成了下丘腦–腺垂體–卵巢軸。下丘腦正中隆起釋放的GnRH呈脈沖式分泌，調(diào)節(jié)腺垂體FSH和LH的分泌。FSH可促進卵泡發(fā)育成熟，同時促進雌激素的生成和分泌。FSH還能使顆粒細(xì)胞上出現(xiàn)LH受體，與LH結(jié)合后可使顆粒細(xì)胞的形態(tài)及激素分泌能力向黃體細(xì)胞轉(zhuǎn)化，形成黃體。排卵前LH分泌峰能誘發(fā)成熟卵泡排卵，排卵后LH又可維持黃體細(xì)胞持續(xù)分泌孕酮。（二）卵巢激素對下丘腦-腺垂體的反饋作用下丘腦及腺垂體均存在雌、孕激素的受體。雌、孕激素可反饋性地調(diào)節(jié)下丘腦和垂體激素的分泌。雌激素對下丘腦和垂體激素分泌既有負(fù)反饋作用又有正反饋作用，其作用性質(zhì)與血漿中雌激素的濃度有關(guān)。小劑量的雌激素抑制下丘腦GnRH的釋放；大劑量雌激素，可促進GnRH的釋放，引起排卵前LH和FSH釋放。雌激素這種促進LH大量分泌的作用，稱為雌激素的正反饋效應(yīng)，而孕激素則抑制上述正反饋作用。在月經(jīng)周期的大部分時間內(nèi)，卵巢甾體激素可反饋抑制促性腺激素的分泌。四、月經(jīng)周期（一）月經(jīng)周期的概念女性在生育年齡，卵泡的生長發(fā)育、排卵與黃體形成呈現(xiàn)周期性變化，這種現(xiàn)象稱為生殖周期。女性自青春期起，隨著卵巢功能的周期性變化，在卵巢激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落，產(chǎn)生出血現(xiàn)象，稱為月經(jīng)（menstruation）。因此，女性的生殖周期也稱為月經(jīng)周期（menstrualcycle）。月經(jīng)周期的長短因人而異，成年婦女平均為28天。女性成長到12～14歲左右出現(xiàn)第一次月經(jīng)，稱為初潮。50歲左右，月經(jīng)停止，稱為絕經(jīng)。（二）月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化月經(jīng)周期分為三期：

1．增生期（排卵前期）從上次月經(jīng)停止之日起到卵巢排卵之日止，相當(dāng)于月經(jīng)周期的第5～14天，歷時約10天，這段時間稱為增殖期，亦稱卵泡期或排卵前期。本期的主要特點是子宮內(nèi)膜顯著地增殖，血管、腺體增生，但腺體尚不分泌。此期末卵巢中的卵泡發(fā)育成熟并排卵。2．分泌期從排卵日起到月經(jīng)到來日止，相當(dāng)于月經(jīng)周期的第15～28天，歷時約13～14天，這段時間稱為分泌期，亦稱黃體期或排卵后期。本期的主要特點是子宮內(nèi)膜的腺體出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，子宮內(nèi)膜進一步增生變厚，血管擴張充血，腺體增大，腺細(xì)胞的胞質(zhì)出現(xiàn)許多顆粒，內(nèi)膜呈現(xiàn)高度分泌狀態(tài)。

3．月經(jīng)期從月經(jīng)開始至出血停止，相當(dāng)于月經(jīng)周期的第1～4天，歷時約4～5天，稱為月經(jīng)期。本期的主要特點是子宮內(nèi)膜脫落、陰道流血。子宮內(nèi)膜由于失去了雌、孕激素的支持，使子宮內(nèi)膜血管痙攣，導(dǎo)致內(nèi)膜缺血、壞死、脫落和出血，即月經(jīng)來潮。月經(jīng)期出血量約和50～100ml，月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜的碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。因子宮內(nèi)膜組織中含有豐富的纖溶酶原激活物，使經(jīng)血中的纖溶酶原被激活成纖溶酶，降解纖維蛋白，故月經(jīng)血不凝固。如果排出的卵子受精，月經(jīng)黃體則不退化而生長發(fā)育形成妊娠黃體，繼續(xù)分泌孕激素和雌激素，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚形成蛻膜，月經(jīng)不再來潮，月經(jīng)周期停止，進入妊娠狀態(tài)。第三節(jié)妊娠與避孕一、妊娠妊娠（pregnancy）是指在母體內(nèi)胚胎的形成及胎兒的生長發(fā)育過程。包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長發(fā)育及分娩。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物從母體排出是妊娠的終止。妊娠全過程平均約38周。（一）受精

1．精子的運行

射入陰道的精子穿過子宮頸管和子宮腔，沿輸卵管運行到達受精部位。一次射精雖能排出數(shù)以億計的精子，但是，陰道內(nèi)的精子絕大部分被陰道內(nèi)的酶殺傷失去活力，存活的精子隨后又遇到宮頸黏液的攔截，故最后能到達受精部位的只有15～50個精子，到達的時間約在性交后30～90min。精子在女性生殖道內(nèi)的受精能力大約只能保持48小時。

2．受精過程

卵子由卵泡排出后，很快被輸卵管傘攝取，依靠輸卵管平滑肌的蠕動和上皮細(xì)胞纖毛的擺動將卵子運送到受精部位。精子與卵子在女性生殖道中保持受精能力的時間很短，精子約為1～2天，卵子僅為6～24小時。當(dāng)精子進入卵細(xì)胞后，激發(fā)卵母細(xì)胞中的顆粒釋放，釋放物與透明帶反應(yīng)，封鎖透明帶，使其他的精子難以再進入。因此，到達受精部位的精子雖然有數(shù)個，但一般只有一個精子能與卵子結(jié)合（二）著床

著床經(jīng)過定位、粘著、穿透3個階段。受精卵在移動至子宮腔的途中，繼續(xù)進行細(xì)胞分裂。大約在排卵后第4天抵達子宮腔，此時，受精卵已經(jīng)形成胚泡。進入宮腔后的胚泡，開始時處于游離狀態(tài)，大約在排卵后第8天，胚泡吸附在子宮內(nèi)膜上，通過與子宮內(nèi)膜的相互作用而逐漸進入子宮內(nèi)膜，于排卵后約10～13天，胚泡完全被植入子宮內(nèi)膜中。

著床必須具備的條件有：①透明帶必須消失；②胚泡的滋養(yǎng)層細(xì)胞迅速增殖分化，形成合體滋養(yǎng)層細(xì)胞；③胚泡與子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育和相互配合；④體內(nèi)必須有足夠的孕激素，并在雌激素的配合下，使子宮出現(xiàn)一個極短的敏感期，才能接受胚泡著床。成功著床的關(guān)鍵在于胚泡與子宮內(nèi)膜的同步發(fā)育。（三）妊娠的維持及激素調(diào)節(jié)正常妊娠的維持有賴于垂體、卵巢和胎盤分泌的各種激素的相互配合。受精和著床之前，卵巢黃體分泌大量的孕激素和雌激素，子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期的變化，以適應(yīng)妊娠的需要。如果受孕，在受精后的第6天左右，胚泡滋養(yǎng)層細(xì)胞便開始分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG），刺激卵巢的月經(jīng)黃體變?yōu)槿焉稂S體，繼續(xù)分泌孕激素和雌激素。胎盤形成后，即成為妊娠期一個重要的內(nèi)分泌器官，它能分泌大量的蛋白質(zhì)激素、肽類激素和類固醇激素，以適應(yīng)妊娠的需要和促進胎兒的生長發(fā)育。胎盤所分泌的激素主要包括四種，即人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人絨毛膜生長素（hCS）、孕激素和雌激素。1．人絨毛膜促性腺激素

hCG是由胎盤絨毛組織的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，受精后第8～10天就出現(xiàn)在母體血中，隨后其濃度迅速升高，至妊娠8～10周左右達頂峰，然后又迅速下降，在妊娠20周左右降至較低水平，并一直維持至分娩。如無胎盤殘留，于產(chǎn)后4天血中hCG消失。在妊娠過程，尿中hCG含量的動態(tài)變化與血液相似。因為hCG在妊娠早期即出現(xiàn)，所以檢測母體血中或尿中的hCG，可作為診斷早孕的準(zhǔn)確指標(biāo)。①在妊娠早期刺激母體的月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，并使其繼續(xù)分泌大量雌激素和孕激素，以維持妊娠過程的順利進行；②抑制淋巴細(xì)胞的活力，防止母體對胎兒產(chǎn)生排斥反應(yīng)，具有“安胎”的效用。hCG的主要生理作用2．人絨毛膜生長素hCS是由胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種單鏈多肽，含191個氨基酸殘基，其中96%與人生長素相同，因此具有生長素樣的作用，可調(diào)節(jié)母體與胎兒的糖、脂肪與蛋白質(zhì)代謝，促進胎兒生長。妊娠第6周母體血中可測出hCS，以后穩(wěn)步增多，到第12周左右開始維持在高水平，直至分娩。3．雌激素和孕激素

胎盤與卵巢的黃體一樣，能夠分泌雌激素和孕激素。在妊娠兩個月左右，人絨毛膜促性腺激素的分泌達到高峰，以后開始減少，妊娠黃體逐漸萎縮，由妊娠黃體分泌的雌激素和孕激素也減少。此時胎盤所分泌的雌激素和孕激素逐漸增加，接替妊娠黃體的功能以維持妊娠，直至分娩。

胎盤所分泌的雌激素中，主要成分為雌三醇，其前體大部分來自胎兒。所以雌三醇是胎兒和胎盤共同參與合成的。如果在妊娠期間胎兒死于子宮內(nèi)，孕婦的血液和尿液中雌三醇會突然減少，因此，檢測孕婦血液或尿液中雌三醇的含量，有助于了解胎兒的存活狀態(tài)。

妊娠期間雌激素的主要作用：①促進母體子宮、乳腺的生長；②松弛骨盆韌帶；③調(diào)節(jié)母體與胎兒的代謝。妊娠期間孕激素的主要作用：①維持子宮內(nèi)膜蛻膜化，為早期胚胎提供營養(yǎng)物質(zhì)；②減弱子宮收縮，保持妊娠子宮的安靜；③促進乳腺腺泡發(fā)育，為授乳作好準(zhǔn)備。妊娠期間雌、孕激素的主要作用（四）分娩與授乳

分娩（parturition）是指成熟的胎兒及其附屬物從子宮娩出體外的過程。人類的孕期約為280天（從末次月經(jīng)第一天算起）。子宮的節(jié)律性收縮是將胎兒及其附屬物從子宮逼出的主要力量。松弛素的主要作用是使妊娠婦女骨盆韌帶松弛，膠原纖維疏松，子宮頸松軟，以利于分娩的進行。妊娠后，催乳素、雌激素、孕激素分泌增加，使乳腺導(dǎo)管進一步增生分支，并促進腺泡增生發(fā)育，但并不泌乳。母體血中雌激素、孕激素濃度過高，抑制催乳素的泌乳作用。分娩后，由于胎盤的娩出，雌激素和孕激素的濃度大大降低，對催乳素的抑制作用解除，乳腺開始泌乳。在哺乳過程中，嬰兒吸吮乳頭，引起排乳反射，促使乳汁排出。由哺乳引起的高濃度催乳素，對促性腺激素的分泌具有抑制作用。因此，在哺乳期間可出現(xiàn)月經(jīng)暫停，一般為4～6個月，它能起到自然調(diào)節(jié)生育間隔的作用。

1．對妊娠發(fā)生的影響長期憂慮、抑郁或恐懼，可以造成不孕，這種情況的不孕一般是可逆的，當(dāng)不利的精神因素解除后，可恢復(fù)受孕能力。

2．對妊娠過程的影響良好的心境，融洽的周圍環(huán)境，可使妊娠的全過程順利進行；惡劣的社會環(huán)境如戰(zhàn)爭、動亂和自然災(zāi)害等以及緊張、恐懼的心理狀態(tài)，可影響胚胎的發(fā)育，甚至出現(xiàn)流產(chǎn)。

3．對胎兒發(fā)育的影響社會和心理因素不但可以影響孕婦本人，而且還可影響胎兒的生長發(fā)育。（五）社會和心理因素對妊娠的影響二、避孕避孕（contraception）是指采用一定的方法使婦女暫不受孕。理想的避孕方法應(yīng)該安全可靠、簡便易行。一般通過控制以下環(huán)節(jié)來達到避孕的目的：①抑制精子或卵子的生成；②阻止精子與卵子相遇；③使女性生殖道內(nèi)的環(huán)境不利于精子的生存和活動；④使子宮內(nèi)的環(huán)境不適于胚泡的著床與生長等。安全期避孕。男性常用的避孕方法是使用安全套，除能達到避孕目的外，尚能預(yù)防性病的傳播。女性常用的避孕方法是①全身性避孕藥:為人工合成的高效能的性激素，包括雌激素（如炔雌醇、炔雌醚等）和孕激素（如炔諾酮等）;②將宮內(nèi)節(jié)育器放置在宮腔內(nèi)。課后自測1．簡述雄激素的生理作用。

2．簡述睪丸生精和內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)。

3．簡述雌激素的生理作用。

4．簡述孕激素的生理作用。

5．女性乳腺的發(fā)育和乳汁的分泌受哪些激素的影響？

6．受孕后有哪些機制可繼續(xù)維持妊娠？

7．簡述雌激素合成的雙重細(xì)胞學(xué)說。選擇題1．精子的產(chǎn)生部位是

A．精囊

B．附睪

C．間質(zhì)細(xì)胞

D．輸精管

E．曲細(xì)精管2．雄激素由睪丸的下列哪種細(xì)胞分泌

A．精原細(xì)胞

B．間質(zhì)細(xì)胞

C．精母細(xì)胞

D．支持細(xì)胞

E．精子3．月經(jīng)血不會發(fā)生凝固是因為

A.雌激素阻止血液凝固

B.孕激素阻止血液凝固

C.子宮分泌前列腺素阻止血液凝固

D.子宮內(nèi)有豐富的纖溶酶原激活物

E、子宮內(nèi)有大量的肝素4．血中哪一種激素出現(xiàn)高峰可作為排卵的標(biāo)志

A.催乳素

B.卵泡刺激素

C.黃體生成素

D.催乳素釋放因子

E.催乳素釋放抑制因子5．測定血或尿中哪種激素有助于早孕診斷

A.hCGB.雌二醇

C.LHD.孕激素

E.FSH知識拓展曲細(xì)精管是生成精子的部位，曲細(xì)精管上皮有兩種細(xì)胞：生精細(xì)胞（spermatogeniccell）和支持細(xì)胞（Sertolicell）。精子是由生精細(xì)胞發(fā)育形成的。精原細(xì)胞是生成精子最原始的細(xì)胞。自青春期開始，精原細(xì)胞經(jīng)過多次有絲分裂，增殖形成初級精母細(xì)胞；初級精母細(xì)胞經(jīng)第一次成熟分裂形成次級精母細(xì)胞（染色體數(shù)目減半，性染色體分離），次級精母細(xì)胞經(jīng)第二次成熟分裂形成精子細(xì)胞（染色體數(shù)目不減半）；精子細(xì)胞位置靠近管腔，不再分裂，最終