健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)

第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、健康教育健康教育指的是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程。其目的是減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五

工作內(nèi)容：傳播與健康相關(guān)的信息（衛(wèi)生保健知識(shí)、新聞、政策、法規(guī)等）；對(duì)個(gè)體和群體目標(biāo)人群進(jìn)行健康觀、價(jià)值觀的認(rèn)知教育以及保健技能培訓(xùn)；針對(duì)不健康行為進(jìn)行干預(yù)。

目標(biāo)：以行為改變?yōu)槟繕?biāo)幫助個(gè)體和群體改變不健康行為，建立健康行為第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五PRECEDE-PROCEED模式促成因素改變行為所需要的外部條件強(qiáng)化因素社會(huì)和人文環(huán)境對(duì)行為改變的支持度傾向因素知識(shí)、態(tài)度、信念、價(jià)值觀、個(gè)人技能行為改變內(nèi)因外因第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、健康促進(jìn)健康促進(jìn)是指一切能使行為和生活條件向有益于健康的方向改變的教育與環(huán)境、支持的綜合體。其中，環(huán)境指社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治和自然環(huán)境；支持指政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)發(fā)展等各個(gè)系統(tǒng)。

--LawrenceGreen第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五健康促進(jìn)

改變需方改變供方知識(shí)、信念態(tài)度、價(jià)值觀、技能政策、生產(chǎn)與生活環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)行為

采取措施預(yù)防疾病認(rèn)識(shí)疾病及時(shí)就診配合治療積極康復(fù)健康教育政府領(lǐng)導(dǎo)部門配合健康第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)實(shí)施評(píng)價(jià)3、健康教育計(jì)劃第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五格林模式第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五健康教育計(jì)劃的基本程序社區(qū)需求評(píng)估確定優(yōu)先項(xiàng)目確定計(jì)劃目標(biāo)教育策略(干預(yù))的制定計(jì)劃的執(zhí)行計(jì)劃的評(píng)估第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)是基于收集和分析大量信息所做出的一系列決策，它包括在未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、策略、實(shí)施方案等。目的是為了項(xiàng)目的科學(xué)管理，提高健康教育與健康促進(jìn)的效益，明確目標(biāo)和方向，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各有關(guān)部門和有關(guān)人員共同行動(dòng)。第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）社區(qū)需求評(píng)估

1.社區(qū)診斷

社區(qū)診斷是通過(guò)估測(cè)目標(biāo)人群的生活質(zhì)量為起點(diǎn)，評(píng)估他們的需求和影響其生活質(zhì)量的主要問(wèn)題。內(nèi)容主要是社區(qū)人群的人口學(xué)特征、人群的收入水平，就業(yè)、教育、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量。測(cè)量生活質(zhì)量的客觀指標(biāo)測(cè)量生活質(zhì)量的主管觀指標(biāo)用以反映目標(biāo)人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟(jì)、文化和疾病等狀況

用以反映目標(biāo)人群對(duì)生活質(zhì)量滿意程度的主觀感受第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五方法（1）召開(kāi)座談會(huì)邀請(qǐng)有關(guān)衛(wèi)生專家、社區(qū)工作者、衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)組織和群眾代表提供社區(qū)需求的信息（2）與知情人交談了解群眾關(guān)心的問(wèn)題（3）利用常規(guī)資料，如衛(wèi)生部門提供的發(fā)病率、患病率、死亡率、入院率、出院率等資料，以及從既往文獻(xiàn)中獲取數(shù)據(jù)（4）現(xiàn)場(chǎng)觀察（5）當(dāng)用上述方法仍有不足時(shí)，可組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.流行病學(xué)診斷流行病學(xué)診斷與社會(huì)學(xué)診斷具有互補(bǔ)性，兩者可以結(jié)合進(jìn)行。社會(huì)診斷的主要目的是分析、了解影響人群健康的社會(huì)因素，流行病學(xué)診斷的主要任務(wù)是確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題以及影響人們健康狀況的行為因素與環(huán)境因素。

通過(guò)流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)調(diào)查確認(rèn)采用復(fù)習(xí)文獻(xiàn)、專家咨詢和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方式獲得資料和數(shù)據(jù)

第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五流行病學(xué)研究方法的分類流行病學(xué)研究方法是否干預(yù)不干預(yù)觀察性研究是否特別設(shè)立了對(duì)照是否分析危險(xiǎn)因素描述性研究分析性研究現(xiàn)況研究生態(tài)學(xué)研究隊(duì)列研究病例對(duì)照研究實(shí)驗(yàn)性研究臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)研究目的研究對(duì)象干預(yù)方式干預(yù)第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五流行病學(xué)診斷威脅目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題是什么

目標(biāo)人群中因該健康問(wèn)題而受累的是哪些人，其性別、年齡、種族、職業(yè)特征如何

對(duì)哪個(gè)或哪些健康問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)效果可能最好該健康問(wèn)題在空間、時(shí)間上有什么規(guī)律

第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五確定依據(jù)流行水平最高的因素和主要衛(wèi)生問(wèn)題的聯(lián)系最強(qiáng)的因素同時(shí)也是可變性最大的因素（二）確定優(yōu)先項(xiàng)目

第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五1.計(jì)劃的總體目標(biāo)

又稱遠(yuǎn)期目標(biāo)，是指在執(zhí)行某項(xiàng)健康教育規(guī)劃后預(yù)期應(yīng)達(dá)到理想的影響和效果。它是宏觀的，籠統(tǒng)的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的，給規(guī)劃提供一個(gè)總體上的努力方向。（三）確定計(jì)劃目標(biāo)

第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.計(jì)劃的具體目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)所要達(dá)到的具體結(jié)果，要求是明確的、具體的、可測(cè)量的指標(biāo)。明確的目標(biāo)應(yīng)該是：S=具體的

M=可測(cè)量的

A=可實(shí)現(xiàn)的

R=現(xiàn)實(shí)的

T=有時(shí)間限制的具體的指，特定人群,特定地點(diǎn)，具體問(wèn)題(一種行為、技能、知識(shí)和態(tài)度)可測(cè)量的指，人們及其行為等應(yīng)是可用具體標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量的可實(shí)現(xiàn)的，是在特定的條件下（地理?xiàng)l件、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化）等因素，無(wú)論是好是壞，這個(gè)目標(biāo)都是能夠?qū)崿F(xiàn)的；時(shí)間限制，應(yīng)該有一個(gè)明確的開(kāi)始日期，從這一日期起要對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行評(píng)估。第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五具體地說(shuō)，計(jì)劃目標(biāo)必須回答4個(gè)“W”和2個(gè)“H”。Who——對(duì)誰(shuí)？What——實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）？When——在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Where——在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Howmuch——變化程度多大？Howtomeasure——如何測(cè)量這種變化？第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五

例如：某城市社區(qū)所轄中學(xué)通過(guò)青少年控?zé)熡?jì)劃實(shí)施一年后，使15~22歲青少年的吸煙率由計(jì)劃執(zhí)行前的50%，下降到30%，二年后下降至20%。

在該計(jì)劃中具體回答了對(duì)誰(shuí)？某城市社區(qū)所轄中學(xué)、15~22歲的青少年；什么變化？吸煙率；在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)變化？執(zhí)行計(jì)劃后1年、2年；在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？社區(qū)所轄中學(xué)；變化程度多大？第一年下降20%，第二年下降10%；如何測(cè)量這種變化？統(tǒng)計(jì)吸煙率。第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、具體目標(biāo)的分類制定

健康教育的具體目標(biāo)一般應(yīng)該分教育目標(biāo)（為實(shí)現(xiàn)行為改變所必須具備的知識(shí)、態(tài)度、信念、價(jià)值觀及個(gè)人技巧等）、行為目標(biāo)和健康結(jié)果目標(biāo)三個(gè)方面。仍以控?zé)煘轭}，說(shuō)明教育目標(biāo)和行為目標(biāo)。

（1）教育目標(biāo)：執(zhí)行該計(jì)劃一年后①知識(shí)方面：80%的青少年能說(shuō)出三項(xiàng)以上吸煙對(duì)健康的危害；②信念方面：60%的青少年相信吸煙確實(shí)對(duì)健康有危害；

③態(tài)度方面：70%的青少年表示非但現(xiàn)在不吸煙，以后長(zhǎng)大工作了也不吸煙；

④價(jià)值觀方面：50%的青少年認(rèn)為健康最為重要，為了健康應(yīng)摒棄煙草；

⑤技巧方面：50%的青少年學(xué)會(huì)如何拒絕第一支煙的技巧。第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五

（2）行為目標(biāo)

①60%青少年吸煙者戒了煙；

②40%的青少年能勸阻家人不吸煙。（3）健康結(jié)果目標(biāo)從執(zhí)行健康教育規(guī)劃至目標(biāo)人群健康狀況的變化，往往是一個(gè)較長(zhǎng)期的過(guò)程。因此，健康目標(biāo)的選擇取決于該項(xiàng)目計(jì)劃的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、是否可能在執(zhí)行期內(nèi)產(chǎn)生健康效應(yīng)。例如一個(gè)社區(qū)高血壓干預(yù)的中、長(zhǎng)期目標(biāo)（5年、10~20年）采用諸如人群平均血壓水平、高血壓發(fā)病率、腦卒中發(fā)病率等指標(biāo)是適宜的，而對(duì)于一個(gè)短期計(jì)劃來(lái)說(shuō)就不一定必須制定健康目標(biāo)，因?yàn)槎唐趦?nèi)可能不一定能產(chǎn)生健康效應(yīng)。第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五1.影響健康行為的因素（四）教育（干預(yù)）策略的制定

1通常先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為的因素，其中包括知識(shí)、態(tài)度、信念及價(jià)值觀

32促使行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為所必需的技術(shù)和資源，包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所及任何類似的資源；醫(yī)療費(fèi)用、診所距離、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)；行政的重視與支持、法律、政策等

傾向因素促成因素強(qiáng)化因素存在于干預(yù)行為后加強(qiáng)（或減弱）某種行為的因素，多指與個(gè)體行為有直接影響的人第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.確定目標(biāo)人群（干預(yù)對(duì)象）

一級(jí)目標(biāo)人群

希望這些人群將實(shí)施所建議的健康行為對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響的人，或能激發(fā)教育和加強(qiáng)一級(jí)目標(biāo)人群行為和信念的人社區(qū)行政領(lǐng)導(dǎo)、該地區(qū)衛(wèi)生政策的決策者、經(jīng)濟(jì)資助者和其他對(duì)計(jì)劃的成功有重要影響的人二級(jí)目標(biāo)人群

三級(jí)目標(biāo)人群

第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五3.確定干預(yù)內(nèi)容

建立促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造健康支持環(huán)境增強(qiáng)社區(qū)的能力調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向發(fā)展個(gè)人技能渥太華憲章第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五4.確定干預(yù)策略

政策策略健康教育策略環(huán)境策略干預(yù)策略第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五干預(yù)策略與活動(dòng)的選擇原則以項(xiàng)目目的為導(dǎo)向從目標(biāo)人群的需求與社會(huì)、心理特點(diǎn)出發(fā)兼顧活動(dòng)參與程度、覆蓋面與實(shí)效在資源一定的前提下，合理安排活動(dòng)，并非多多益善注重機(jī)制建設(shè)和可持續(xù)性運(yùn)用社會(huì)營(yíng)銷理念實(shí)施干預(yù)第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五傳播在健康促進(jìn)中的應(yīng)用大眾傳播喚起關(guān)注，形成社會(huì)輿論氛圍傳播基本健康知識(shí)與相關(guān)信息促使大眾觀念轉(zhuǎn)變指導(dǎo)特定目標(biāo)人群技能與行為人際傳播傳播健康知識(shí)與相關(guān)信息傳授教授技能、演示行為勸服、指導(dǎo)行為改變收集資料，確定需求第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五常見(jiàn)傳播方法“大課堂”、培訓(xùn)/講座、討論、同伴教育入戶指導(dǎo)個(gè)人使用的材料：書(shū)刊、小冊(cè)子、折頁(yè)、傳單群體使用的材料：板報(bào)、招貼畫(huà)、標(biāo)語(yǔ)、橫幅、電子顯示屏、DVD、錄音帶第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五5.確定干預(yù)場(chǎng)所

教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作場(chǎng)所公共場(chǎng)所居民家庭第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五例

控?zé)煾深A(yù)的框架結(jié)構(gòu)表干預(yù)策略教育場(chǎng)所教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作場(chǎng)所公共場(chǎng)所居民家庭健康教育策略·在學(xué)校開(kāi)設(shè)有關(guān)吸煙危害的專題講座·在學(xué)校傳授如何抵御吸煙的技術(shù)·對(duì)醫(yī)生進(jìn)行健康教育技術(shù)培訓(xùn)·醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行吸煙危害的咨詢·開(kāi)辦戒煙培訓(xùn)班·在工間進(jìn)行有關(guān)吸煙危害的講座·標(biāo)語(yǔ)、板報(bào)、櫥窗、宣傳畫(huà)等多種媒介宣傳·分發(fā)吸煙有害的宣傳資料·印發(fā)戒煙日歷社會(huì)策略（政策策略）·學(xué)校制定禁止吸煙的規(guī)定·學(xué)校制定獎(jiǎng)懲辦法·醫(yī)院診所禁止吸煙·衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)禁止出售煙草·工作場(chǎng)所禁止吸煙·工作場(chǎng)所內(nèi)不許出售煙草·公共場(chǎng)所禁止吸煙·禁止吸煙廣告·家中無(wú)人吸煙作為評(píng)選模范家庭的必要條件環(huán)境策略·學(xué)校布告欄張貼宣傳資料·動(dòng)員教師和家長(zhǎng)不吸煙·醫(yī)院門口禁止擺放煙攤·有禁止吸煙標(biāo)志·工作場(chǎng)所門口禁止擺煙攤·有禁止吸煙標(biāo)志·商店禁止向未成年人銷售煙草·宣傳人際和公共交往不以煙草作媒介·家中不擺放煙具第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、健康教育計(jì)劃實(shí)施第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五SCOPE模式

制定實(shí)施工作時(shí)間表（Schedule）控制實(shí)施質(zhì)量（Controlofquality）建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)（Organization）配備和培訓(xùn)實(shí)施工作人員（Person）配備所需設(shè)備物件與健康教育材料（Equipmentandmaterial）第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五做好社區(qū)開(kāi)發(fā)建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、積極動(dòng)員目標(biāo)人群參與、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和部門間的協(xié)調(diào)和制定政策支持項(xiàng)目的開(kāi)展重視以社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)策略重視項(xiàng)目執(zhí)行的監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五形成評(píng)價(jià)又稱為診斷評(píng)價(jià)，是在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對(duì)規(guī)劃內(nèi)容所作的評(píng)價(jià)。包括為制定干預(yù)策略所做的需求評(píng)估及為規(guī)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資料。目的在于使規(guī)劃符合目標(biāo)人群的實(shí)際情況，使規(guī)劃更科學(xué)、更完善。

（一）形成評(píng)價(jià)

第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五內(nèi)容（1）了解目標(biāo)人群的各種基本特征（2）了解干預(yù)策略、活動(dòng)的可行性（3）進(jìn)行傳播材料、測(cè)量工具等的預(yù)試驗(yàn)與完善（4）收集反饋信息，根據(jù)計(jì)劃執(zhí)行階段出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題對(duì)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五過(guò)程評(píng)價(jià)是規(guī)劃實(shí)施過(guò)程中監(jiān)測(cè)規(guī)劃各項(xiàng)工作的進(jìn)展，了解并保證規(guī)劃的各項(xiàng)活動(dòng)能按規(guī)劃的程序發(fā)展，即對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)的跟蹤過(guò)程。過(guò)程評(píng)價(jià)包括對(duì)規(guī)劃的設(shè)計(jì)、組成、實(shí)施過(guò)程、管理、工作人員工作情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

質(zhì)量控制或規(guī)劃質(zhì)量保證審查（二）過(guò)程評(píng)價(jià)

第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期五內(nèi)容①針對(duì)個(gè)體的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：

哪些個(gè)體參與了健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目？

在項(xiàng)目中運(yùn)用了哪些干預(yù)策略和活動(dòng)？

這些活動(dòng)是否在按計(jì)劃進(jìn)行？計(jì)劃是否做過(guò)調(diào)整？為什么調(diào)整？是如何調(diào)整的？目標(biāo)人群對(duì)干預(yù)活動(dòng)的反應(yīng)如何？是否滿意并接受這些活動(dòng)？是用什么方法了解目標(biāo)人群的反應(yīng)的？目標(biāo)人群對(duì)各項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)的參與