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文檔簡介
2021-2022年黑龍江省鶴崗市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能專項練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是()
A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細(xì)胞計數(shù)升高D.局部分層穿刺E.X線骨質(zhì)破壞
2.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)
A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉
3.下列哪項提示胎兒窘迫
A.臀先露,羊水含有胎糞B.頭先露,胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷
4.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用
A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素
5.尿路結(jié)石時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
6.關(guān)于傳染病重要的病理生理變化的敘述下列哪項是錯誤的
A.發(fā)熱常見于傳染病,但并非傳染病所特有
B.外源性致熱原通過內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱
C.血沉加快是血漿內(nèi)急性期蛋白濃度增高的結(jié)果
D.C-反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志
E.白細(xì)胞介素-1屑外源性致熱原
7.對腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種
A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼
8.男性,25歲,3天來突然寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示:右上肺野大片狀密度增濃影,可見支氣管氣道征,治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平
9.女性患者,48歲,診斷風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年,夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難,不能平臥,血壓100/80mmHg,脈搏101/min,心律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,心率136/min,應(yīng)給予
A.硫酸阿托品1mg靜脈推注
B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注
C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注
D.利多卡因75mg靜脈推注
E.腺苷6mg靜脈推注
10.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容的是
A.社區(qū)健康水平及存在問題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識
11.對全科醫(yī)生來說需要的支持因素有()。
A.客觀的支持因素B.要有開放的頭腦,保持一種批判性思維C.要有敏感的神經(jīng)D.最好不要有聯(lián)想的習(xí)慣
12.5歲小孩,右肘伸直位手掌著地跌倒就診,檢查右肘腫脹明顯,活動障礙,畸形,肘后三角正常,給患者手法復(fù)位滿意,行石膏屈肘位外固定后,出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白,發(fā)涼,發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為()
A.肱動脈損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷
13.男性,46歲。高血壓病史3年,5小時前講話中突然頭痛、嘔吐,言語不清。檢查:BP180/120mmHg,口角左偏,伸舌右偏,右側(cè)上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ級,右側(cè)Babinski征(+),頸部有抵抗,應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
14.男性,42歲,右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心,體溫38.5℃。體檢:右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張,最可能的診斷是A.A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷
15.痰找到多量抗酸桿菌,此時最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+INH+PFP+VZA
C.INH+RFP+EMB
D.INH+RFP
E.SM+INH+PZA
16.患者男性,52歲,診斷皮膚T細(xì)胞淋巴瘤,以下免疫分型抗原表達(dá)于T系的是
A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8
17.疼痛進(jìn)一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓,抗生素應(yīng)用C.補充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)
18.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時,洗胃液用量一般需A.A.2000ml
B.3000ml
C.4000ml
D.5000~10000ml
E.>10000mml
19.對于(),紅霉素可作為首選藥。
A.流感桿菌、銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌、變形桿菌C.大腸埃希菌、志賀菌D.軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎
20.男性患者,38歲,查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.9mmol/L,OGTT2h血糖13.8mmol/L,患者身高170cm,體重85kg,首選的治療方案是
A.二甲雙胍0.5g,每天3次
B.格列齊特40mg,每天2次
C.飲食控制+運動
D.阿卡波糖50mg,每天3次
E.羅格列酮4mg,每天1次
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.破傷風(fēng)氣管切開的指征為
A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐,藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強(qiáng)直,影響呼吸
22.(95~96題共用備選答案)可引起水腫的藥物是
A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
23.(53~54題共用題干)女性,65歲,發(fā)現(xiàn)右腹股溝韌帶下方突出腫物10小時,伴惡心,嘔吐,腫物無法消失,疼痛進(jìn)行性加重,既往有可復(fù)性腫物病史3年。診斷應(yīng)考慮為
A.腹股溝淋巴結(jié)炎B.腹股溝斜疝嵌頓C.腹股溝脂肪瘤D.股疝嵌頓E.髂腰部結(jié)核性膿腫
24.意識喪失,無疼痛刺激,腱反射消失,瞳孔光反射消失提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
25.痔A.肛周可見瘺口,有分泌物
B.肛門指診可觸到變硬、增大的乳頭
C.排便時肛門滴血、噴射出血
D.排便時肛門有間歇性疼痛
E.肛門周圍紅腫、變硬、壓痛,后期觸及波動感
26.痔瘡
A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血,血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便
27.(89~91題共用備選答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻
28.最有助于糖尿病分型的檢查是
A.口服葡萄糖耐量試驗B.糖化血紅蛋白C.空腹及餐后2小時血糖D.胰島素釋放試驗E.C肽釋放試驗
29.男,67歲,在骨折復(fù)位中突發(fā)胸悶、心悸氣短,心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)給予的緊急處理是.
A.靜滴異丙腎上腺素B.靜滴去甲腎上腺素C.靜滴腎上腺素D.靜滴多巴胺E.安置心臟起搏器
30.男,78歲,右側(cè)陰囊可復(fù)性腫物2年,查體:腫物于平臥時可手法還納,腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年,l0年前有腰部外傷史。對該病人最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>
A.放置疝帶
B.硬膜外麻醉下,無張力疝修補術(shù)
C.局部麻醉下,無張力疝修補術(shù)
D.硬膜外麻醉下,疝囊高位結(jié)扎
E.局部麻醉下,疝囊高位結(jié)扎
31.進(jìn)一步檢查方法首選
A.手術(shù)探查B.結(jié)腸鏡檢查C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗E.B超
32.患者,男,26歲。急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天,持續(xù)腹脹,不排氣、排便,全腹輕壓痛,腸鳴音消失,X線腹平片示小腸、結(jié)腸脹氣,提示
A.麻痹性腸梗阻B.粘連性小腸梗阻C.急性小腸高位梗阻D.急性小腸低位梗阻E.急性小腸不全性梗阻
33.女性,70歲,因久蹲大便后起立時摔倒,當(dāng)即覺左大腿不能動,左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折?;颊咝摹⒎喂δ芗敖】禒顩r尚好,選擇最佳治療措施是
A.手術(shù)治療B.非手術(shù)治療C.止痛治療D.預(yù)防感染E.服用魚肝油、鈣片
34.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時,必須使胃內(nèi)pHi6,首選藥物為
A.H2受體拮抗劑B.膽堿能受體拮抗劑C.胃泌素受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.制酸劑
35.女性,36歲.安靜時經(jīng)常覺左胸刺痛,僅持續(xù)數(shù)秒.含服硝酸片油后數(shù)秒即可緩解.根據(jù)病史.最可能的初步診斷是
A.變異型心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋問神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔痛
三、案例分析題(15題)36.【案例】男性,30歲。有靜脈吸毒史5年,近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物,近1周高熱、咳嗽、咯血痰,有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦,體重下降明顯。查體:T39.2℃,R28次/分,BP100/65mmHg,無皮疹,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大,右上肺叩診實音,雙肺底可聞及濕啰音,血常規(guī)白細(xì)胞N70%,L30%,CD4值低,CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能
37.【案例】患者男,17歲。高熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓105/75mmHg,左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細(xì)胞計數(shù),中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克
38.本病例的診斷依據(jù)是
A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是
39.該病的主要病理變化是
A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失
40.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈
41.首選以下哪種治療
A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療
42.診斷應(yīng)考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
43.首選的治療方案是
A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素
44.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血,經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后,患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹,B超提示腹水(中度),脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療
45.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無皮疹和出血點,全身淋巴結(jié)未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)
B.類風(fēng)濕因子
C.Coombs試驗
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白試驗
F.血膽紅素
G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體
H.Ham試驗
46.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
47.【案例】患者男,60歲,工人。因“突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動不靈,伴言語不能4h”入院?;颊哂?h前活動中突然頭痛,以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時血壓維持在160~180/100~110mmHg之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運動性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級,右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病例診斷為
A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
48.患者隨訪采用何種方法最佳
A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查
49.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)
B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀
C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便
D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便
E.每日出血量達(dá)到5~10ml大便潛血即陽性
F.胃內(nèi)儲積血量在150~200ml可引起嘔血
50.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
參考答案
1.D
2.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn),發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn),一般只見于中重型活動期患者。
3.E
4.D安易醒又稱氟馬西尼,是苯二氮革類拮抗劑,通過競爭抑制苯二氮革受體而阻斷該類藥物的鎮(zhèn)靜催眠作用。
5.B尿路結(jié)石時主要癥狀是腹痛伴有血尿。
6.E
7.D
8.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示右上肺野大片狀密度增濃影,可見支氣管氣道征,考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。
9.C
10.C社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容。
11.D
12.D
13.A根據(jù)患者為46歲男性,高血壓病史3年,5小時前講話中突然頭痛、嘔吐,言語不清??紤]腦出血。根據(jù)查體:口角左偏,伸舌右偏,右側(cè)上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ級,右側(cè)Babinski征(+),頸部有抵抗。考慮基底節(jié)區(qū)出血。
14.C根據(jù):①男性,42歲;②右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心;③查體:體溫38.5℃,右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張。最可能的診斷:闌尾周圍膿腫。
15.B痰找到多量抗酸桿菌,確診干酪性肺炎,給予抗結(jié)核治療:SM+INH+PFP+VZA。
16.E
17.E患者疼痛進(jìn)一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考慮腹腔嚴(yán)重感染,應(yīng)行急診手術(shù)。
18.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時,洗胃液用量一般需5000~100000ml。
19.D
20.A
21.C緊急氣管切開的指征:①反復(fù)多次發(fā)生窒息的重型和極重型患者;②合并嚴(yán)重肺部感染,痰鳴氣急,呼吸喘促,伴明顯發(fā)紺者;③蛔蟲竄擾喉頭引起窒息。預(yù)防性氣管切開的指征。
22.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。
23.D
24.E深昏迷表現(xiàn)為:意識完全喪失,全身肌肉松弛,對各種刺激無反應(yīng),深淺反射均消失的意識狀態(tài)。
25.C
26.C
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