護士資格內科護理學復習筆記

護士資格《內科護理學》精選復習筆記(1)氣壓止血帶護理為了預防氣壓止血帶使用不妥造成損傷，使用時應注意：1.使用前檢驗氣袋、顯示表是否完好。2.使用部位要正確，上止血帶前在皮膚表面墊一個薄棉墊，寬度超出止血帶兩側各1～2厘米，止血帶扎好后外層用繃帶固定。3.壓力范圍：通常上肢200mmHg，下肢為400mmHg.4.充氣后統(tǒng)計時間，時限為1小時，間歇5～10分鐘后可重復使用，每15～30分鐘應檢驗壓力指數并及時提醒術者。5.應選擇大小適當氣壓止血帶。6.勿讓碘酒、酒精等消毒液積聚在止血帶下方，以免引發(fā)皮膚刺激癥狀或灼傷。7.下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、壞死等患者手術時不宜使用止血帶怎樣疏導護理末期病人感受大部分患者，當知道自己患上癌癥后會有不一樣程度情緒困擾。這些情緒或感受是人們面對危機時心里一個自我防御反應。若病人及其家人得到應有支持和疏導，面對這一切便會比較不太困難了。向他人訴說自己感受不但能夠幫助自己清楚地了解自己思想，而且也讓他人明白自己。病人可能會發(fā)覺向專業(yè)輔導或有一樣經驗人訴說自己感受會有很大幫助。有些人對于不能處理情緒會有一個挫敗感。實際上，當病人能與人分享自己感受，對方又明白他時，他便會感到極大支持。假如病人與家人對自己病癥和治療方法有較深了解，他們會較易去面對現實，因為知道要面正確是什么。不過，必須確定資料起源是可靠，以防止引發(fā)無須要恐慌及誤解。能夠進行切合實際和主動工作。若發(fā)覺自己不能繼續(xù)以往工作，大可為自己訂立一些簡單目標以建立自信。比如：轉業(yè)作義工，培養(yǎng)一些良好癖好。做事要按部就班，切勿操之過急。為自己計劃一個健康和營養(yǎng)均衡食譜;學習松馳自己，做適合自己體力運動，逐步把目標實現。護士資格《內科護理學》精選復習筆記(2)護患矛盾原因與對策因服務態(tài)度引發(fā)護患矛盾：伴隨整體護理開展和行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風加強，因服務態(tài)度不好引發(fā)護患糾紛已顯著降低。但仍有部分護士工作中使用服務忌語，不注意說話方式和語氣，回答下列問題簡單，致病人誤解而引發(fā)矛盾。在臨床護理工作中，護士要態(tài)度和善，說話語氣和緩，方式因人而宜;要學會察顏觀色，對病人不清楚問題盡可能用通俗語言耐心解釋;對病人姓名、年紀、性別、診療、用藥都要心中有數，能準確回答病人提出每一個問題。當自己確實不明白時，應向病人講明，待了解清楚后再通知病人;對病人提出合理要求，如調換床位、更換輸液部位等盡可能滿足;護士要站在病人角度，為病人著想，處處了解、關心病人。因費用問題引發(fā)矛盾：這類問題現在相對較多。當醫(yī)生或護士向病人催款時易引發(fā)矛盾。病人入院后，醫(yī)生和護士要向病人詳細說明醫(yī)療大約費用，讓病人心中有數;轉賬時，護士要嚴格按照收費標準執(zhí)行，不亂收費;當病人對費用產生疑問時，護士要耐心解釋，必要時問詢關于科室，直到病人或家眷清楚為止。因晨間護理而引發(fā)矛盾：晨間護理是護士天天要做最辛勞工作之一，也輕易引發(fā)矛盾，危重病人、大手術后病人、夜間睡眠不好病人都是引發(fā)矛盾對象。進行晨間護理時，護士將病人床單位整理舒適平整，同時應關切問詢病人睡眠、飲食及病情恢復情況，如需要也可另選時間為病人進行晨間護理，使病人感到護士體貼、關心。因實習生單獨操作而引發(fā)矛盾：有些護士工作不負責任，讓實習生單獨為病人進行操作，因操作失敗使病人不滿意而引發(fā)矛盾。對此問題，帶教老師要跟隨實習生進行每一項操作，這么不但能夠鍛煉實習生膽量，提升操作成功率，也會增加病人對實習生信任。一旦操作失敗，老師要向病人道歉，并親自完成操作。因護士人員少而引發(fā)矛盾：臨床上普遍存在護士人員數量不足問題，當科室比較忙，同時幾個病人需要更換液體或做其余處置，而護士不能按時趕到而引發(fā)矛盾。針對這種情況，護士長要統(tǒng)籌安排科室工作，適時增減值班人員數量。因輸液滴數和瓶數不準確而引發(fā)矛盾：我院要求護士把病人輸液總量、藥名、劑量都書寫在輸液卡片上，每次更換液體時署名。但仍有護士更換液體后不署名或當日醫(yī)囑更改后未通知病人，也沒有把輸液卡片上治療改過過來，或填寫輸液卡片不認真，致點滴速度不準確而引發(fā)矛盾。所以護士在操作前、中、后都要認真做好“三查七對”，每次更換液體都要詳細統(tǒng)計在輸液卡片上并同時署名，并隨時查看病人輸液部位是否滲液、有沒有腫脹、點滴是否通暢，問詢病人有沒有不適等。因再次置入管道而引發(fā)矛盾：疾病治療中常放置各種管道，當病人自感不適易自行拔出，而病情需要再次置入時而引發(fā)矛盾。護士要加強壯康教育，向病人講解各種管道作用、不慎拔出時可能出現不良后果及再次置入為病人帶來痛苦，使病人能主動主動地配合治療。護士應天天查看管道是否通暢、扭曲，及時更換管道口敷料、膠布，病人感覺不適時及時調整管道位置，準確統(tǒng)計出入量。因傷口敷料更換不及時而引發(fā)矛盾：因醫(yī)師工作繁忙或其余原因未及時為病人更換傷口敷料，病人認為是護士未向醫(yī)生反應而對護士不滿意。碰到這種情況，護士應認真傾聽病人意見，及時更換傷口敷料，并婉轉向醫(yī)生反饋病人意見，防止類似情況再次發(fā)生。對診療治療不滿意而引發(fā)矛盾：當一些疾病診療不清楚、刀口愈合不良、晚期癌癥治療效果不滿意時，病人或家眷往往存在不滿情緒，當護士話語不妥或操作失敗就成為病人或家眷發(fā)泄不滿情緒對象。碰到這種情況，護士要及時向護士長反應，提醒全部護士注意，愈加嚴格做好每一項護理工作。當病人指責護理工作時，無須做過多解釋以防止引發(fā)無須要沖突。因其余問題引發(fā)矛盾：病房、走廊、廁所照明燈不亮、下水道不通、寶貴物品丟失、病房環(huán)境嘈雜都可能引發(fā)矛盾。護士長要做好各項管理工作，使護士擁有很好工作環(huán)境，工作起來能得心應手。護士資格《內科護理學》精選復習筆記(3)流行性腦脊髓膜炎內科護理潛伏期1～10日，通常為2～3日，可分為以下兩種類型。普通型：按其發(fā)展過程可分為三個階段：1.上呼吸道感染期多無顯著癥狀，少數患者有咽痛、流涕、頭痛、全身不適等，多數患者止于此期。2.敗血癥期突然惡寒，高熱，頭痛，肌肉酸痛等全身中毒癥狀，表情呆滯或煩躁不安。此期具備診療意義體征是皮膚粘膜瘀點瘀斑，常于起病后1～2日出現，散在分布于軀干、四肢，常最早出現在眼結膜和口腔粘膜。常于1～2日內發(fā)展為腦膜炎。3.腦膜炎期在敗血癥期全身中毒癥狀基礎上出現顱內壓增高癥狀：激烈頭痛，噴射性嘔吐，精神萎靡，嗜睡或煩躁，腦膜刺激征陽性。此期如治療及時合理，可于2～5日內快速恢復，完全恢復約需1～3周。暴發(fā)型：多見于兒童，起病更急，病情兇險，如搶救不及時常于二十四小時內死亡，可分為三型。1.敗血癥型嚴重全身中毒癥狀及輕重不一意識障礙。常于二十四小時內出現全身廣泛性瘀點瘀斑且快速擴大，融合成大片皮下出血或壞死。休克是此型主要表現，早期面色蒼白，肢端發(fā)涼，脈搏加緊，血壓不穩(wěn)，脈壓差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫紺，血壓下降，皮膚花斑，而腦膜刺激征多陰性，腦脊液也多正?；蜉p度異常，試驗室可發(fā)覺DIC證據。2.腦膜腦炎型除高熱、瘀斑外，嚴重顱內高壓為此型特征。表現為激烈頭痛，頻繁嘔吐，重復或連續(xù)性驚厥，快速進入昏迷，椎體束征常陽性。易出現腦疝而發(fā)生呼吸衰竭。3.混合型兼有上述兩型表現，病情最嚴重，病死率極高。流行性腦脊髓膜炎試驗室檢驗：1.血常規(guī)：白細胞升高，通常在20×109/L以上，中性占80%以上。2.腦脊液檢驗：此為診療流腦主要依據，早期僅壓力增高而外觀正常，稍后外觀混濁或膿性，細胞數在1×109/L以上，以中性為主，蛋白顯著增加，糖顯著降低，氯化物降低，沉淀涂片可見革蘭陰性雙球菌。3.細菌學檢驗：確診有賴于血液、腦脊液及皮膚瘀點中找到腦膜炎球菌。①涂片鏡檢：腦脊液沉淀物涂片或皮膚瘀點用針頭刺破，擠出少許組織液涂片染色后均可獲陽性結果。②細菌培養(yǎng)：血及腦脊液細菌培養(yǎng)陽性率較低，陽性者還應確定菌群及藥敏。4.免疫學檢驗：可用特異性抗體(多用單克隆抗體)檢測患者血液及腦脊液中腦膜炎球菌特異性多糖抗原。也可用間接血凝或放射免疫法檢測血清中特異性抗體，如恢復期抗體效價較急性期有4倍以上增加有輔助診療意義。流行性腦脊髓膜炎預防：1.流行期間注意開窗通風，兒童應防止到擁擠公共場所。2.早發(fā)覺早隔離患者(呼吸道隔離)，隔離至癥狀消失后3日或病后不少于7日，親密接觸者應醫(yī)學觀察7日。3.菌苗預防：我國制備A群多糖體菌副作用小，皮下注射50微克1次，保護率達90%，但維持時間短，僅3～6個月。接種對象為流行區(qū)內6月齡至15歲人群，多年無病例出現地域一旦出現流行則應全民接種。4.藥品預防：利福平600mg/日，兒童10mg/kg體重/日，連用5日。護士資格《內科護理學》精選復習筆記(4)腎盂腎炎內科護理此病以女子多見，屬中醫(yī)淋癥范圍。分急性和慢性兩種。急性腎盂腎炎常有發(fā)燒，尿急，尿頻，尿痛，尿熱等癥狀。屬濕熱癥，方用人正散加減。本方為木通6克，瞿麥10克，扁蓄10克，川黃柏10克，車前子15克，石葦15克，茅根30克，小薊30克。飲食方面應忌食一切咸味調味品和含高蛋白食物，應多食一些含維生素C疏菜和水果。慢性腎盂腎炎常以菌尿，尿常規(guī)改變?yōu)橹?，伴有腰酸，乏力，氣短，頭暈，浮腫，消瘦等癥狀。中醫(yī)認為屬脾腎兩虛癥型。本方組成為：黨參10克，百術10克，陳皮10克，熟地10克，澤瀉10克，黃芪20克，茯苓20克，山藥15克，杜仲15克，砂仁6克，木香3克，生甘草5克。假如畏寒肢冷者可加炮附子6克，肉桂10克;血尿為主者可加旱蓮草15克，小薊30克。飲食方面宜吃清淡而易消化低鹽或無鹽飲食。近年來認為對于慢性腎功效不全者適當補充必需氨基酸可提升療效。腎盂腎炎臨床分為急性和慢性兩類：一、全身表現：起病大多數急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。二、尿路系統(tǒng)癥狀：最突出是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳腹痛。體格檢驗有上輸尿管(腹直肌外緣平臍處)或肋腰點(腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處)壓痛，腎區(qū)叩擊痛。輕癥患者可無全身表現，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。1)急性腎盂腎炎臨床表現：(1)感染性中毒癥狀：畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心及嘔吐等;(2)腰痛：腎區(qū)壓痛、叩擊痛，尿頻、尿急、尿痛及膀胱區(qū)壓痛。2)慢性腎盂腎炎臨床表現：通常是指尿路感染病史超出一年并有腎盂、腎盞粘膜和間質纖維化瘢痕變形，或經治療后仍有腎小管功效減退者。(1)隱匿型：無顯著癥狀和體征。有些慢性腎盂腎炎患者(此種情況多見于女必)，其臨床表現呈隱匿型，僅有低熱、頭昏、疲乏無力等全身癥狀，而腰痛、尿改變常不顯著，僅有菌尿和膿尿;而且尿培養(yǎng)細菌有時需重復2-3次才能取得陽性結果。(2)泌尿道感染型：較輕急性腎盂腎炎表現與較重急性發(fā)作表現(與急性腎盂腎炎表現相同)交替出現，腎功效損害較輕;當炎癥廣泛損害腎實質時，可因腎缺血而出現高血壓，也可因腎實質嚴重破壞而發(fā)展到尿毒癥。(3)腎內感染型：膀胱刺激征不顯著，出現與普通型慢性腎炎相類似臨床表現，但尿菌檢驗陽性、尿中有膿細胞、X線尿路造影發(fā)覺泌尿道變形、縮窄、腎外形凸凹不平有別于普通型慢性腎炎護士資格《內科護理學》精選復習筆記(5)流行性乙型腦炎內科護理流行性乙型腦炎(以下簡稱乙腦)病原體1934年在日本發(fā)覺，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進行了大量調查研究工作，更名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地域，經蚊傳輸，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。臨床診療主要依靠流行病學資料、臨床表現和試驗室檢驗綜合分析，確診有賴于血清學和病源學檢驗。(一)流行病學資料：本病多見于7～9三個月內，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。(二)主要癥狀和體征：起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。(三)試驗室檢驗：1.血象：白細胞總數常在1萬～2萬/mm3，中性粒細胞在80%以上;在流行后其少數輕型患者中，血象可在正常范圍內。2.腦脊液：呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細胞計數增加，在50～500/mm3，個別可高達1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒細胞為主，以后則單核細胞增多。糖正?；蚱?，蛋白質常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內，腦脊液檢驗在少數病例可呈陰性。3.病毒分離：病程1周內死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光(IFT)在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。4.血清學檢驗：⑴補體結合試驗：陽性出現較晚，通常只用于回顧性診療和當年隱性感染者調查。⑵中和試驗：特異性較高，但方法復雜，抗體可連續(xù)10多年，僅用于流行病學調查。⑶血凝抑制試驗：抗體產生早，敏感性高、連續(xù)久，但特異性較差，有時出現假陽性?？捎糜谠\療和流行病學調查。⑷特異性IgM抗體測定：特異性IgM抗體在感染后4天即可出現，2～3周內達高峰，血或腦脊液中特異性IgM抗體在3周內陽性率達70%～90%，可作早期診療，與血凝抑制試驗同時測定，符合率可達95%.⑸特異性IgM抗體測定：恢復期抗體滴度比急性期有4倍以上升高者有診療價值。⑹單克隆抗體反向血凝抑制試驗：應用乙腦單克隆抗體致敏羊血球反向被動血凝抑制試驗，陽性率為83%，方法簡便、快速，已經有試劑盒商品供給，無需特殊設備。5.Te-99MHMPAO(hexamythylpropyleneaminecxime)腦部單中子發(fā)射CT(specr)檢驗有些人應用Te-99MHMPAO腦部單中子發(fā)射CT檢驗兒童病毒性腦炎(包含乙腦)發(fā)覺在急性病毒性腦炎中都有改變，其陽性結果比單用CT或MRI為高，且提供更明確定位，表現為區(qū)域性腦血流量增加，急性期過后大多數病例區(qū)域性腦血流量恢復正常;在亞急性期該檢驗出現正常結果常提醒臨床預后良好，一年后無神經系統(tǒng)缺點。護士資格《內科護理學》精選復習筆記(6)內科護理腦出血通常護理：腦出血急性期應絕對臥床休息，保持平靜，降低無須要搬運，以防出出血加重。大量腦出血昏迷病人，24-48小時內禁食，以防嘔吐物返流至氣管造成窒息或吸入性肺炎。及時清理呼吸道分泌物，保持通暢，預防腦缺氧。加強口腔護理，預防口腔細菌感染并發(fā)癥。定時翻身，保持皮膚清潔干燥，預防褥瘡發(fā)生。尿潴留者應置留置導尿管定時放尿。置留導尿管時嚴格無菌操作，防逆行泌尿系感染。便秘者，用緩瀉劑或開塞露等幫助排便?？刂颇X水腫、降低顱內壓：病人須臥床，頭抬高15°-30°，以利于靜脈回流，使顱內壓下降。吸氧可改進腦缺氧，減輕腦水腫。頭冰袋可降低頭部溫度，增加腦組織對缺氧耐受力甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內壓。應注意甘露醇快速靜脈滴入速度，以確保降顱壓效果。血壓維持在適宜水平，既確保有效灌注壓，又預防因為血壓高引發(fā)出血。病情觀察：急性期重點動態(tài)觀察生命體征，包含意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，每半小時測1次，平穩(wěn)后，2-4小時測1次，并認真統(tǒng)計。如意識障礙加重或躁動不安，雙瞳孔不等大，對光反應遲鈍，脈搏遲緩，血壓升高，說明已經有腦疝發(fā)生，應及時發(fā)覺，立刻進行搶救?？祻椭笇В耗X出血病人多有不一樣程度偏癱或失語等神經功效障礙，恢復期主要幫助病人進行功效訓練。應向病人講明，經過訓練，功效可逐步改進，以取得其合作。同時，向家眷介紹訓練方法，方便出院后堅持訓練。詳細方法是：按摩和被動活動癱瘓肢體，以促進血液循環(huán)，預防和減輕肌肉攣縮，維持關節(jié)及韌帶活動度。按摩痙攣性肢體手法要輕，以降低神經肌肉興奮性，使痙攣肌肉放松。弛緩性癱瘓按摩手法應適當加重，以刺激神經活動興奮性。每次按摩5-10分鐘，每日2次。肢體被動活動時，要按關節(jié)活動方向和范圍做被動運動，通常先活動大關節(jié)，再活動小關節(jié)，幅度從小到大。痙攣性癱瘓肢體活動要遲緩，弛緩性癱瘓肢體勿過分牽拉，以防肌肉和關節(jié)損傷。肌力在Ⅱ級以下者，應激勵病人自己活動。癱瘓肢體功效訓練時，指導病人用意含對患肢發(fā)出沖動，使癱瘓肢體肌肉收縮。重復訓練，促進神經傳導功效恢復，達成上肢可舉起，下肢可站立和行走。為提升生活處理能力，可指導病人用健肢代替患肢方法，如右側肢體癱瘓時，可練習用左手吃飯、寫字、取物;穿上衣時先穿患肢再穿健肢，脫衣時則相反。訓練病人用一只手穿脫鞋、襪、衣褲，使用拐杖及習步車輔助行步等。失語病人，應進行語言訓練，從單字、單詞發(fā)音，在到講短句、短語?；魜y內科護理(一)診療標準：具備以下之一者，可診療為霍亂。1.有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。2.霍亂流行期間，在疫區(qū)內有經典霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，快速出現嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。即使糞便培養(yǎng)未發(fā)覺霍亂弧菌，但并無奉承舞廳中查者。如有條件可作雙份血清凝集素試驗，滴度4倍上升者可診療。3.疫原檢索中發(fā)覺糞便培養(yǎng)陽性前5天內有腹瀉癥狀者，可診療為輕型霍亂。(二)疑似診療：具備以下之一者。1.具備經典霍亂癥狀首發(fā)病例，病原學檢驗還未必定前。2.霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其余原因可查者。疑似病人應進行隔離、消毒，作疑似霍亂疫情匯報，并每日作大便培養(yǎng)，若連續(xù)二次大便培養(yǎng)陰性，可作否定診療，并作疫情訂正匯報。經典霍亂臨床表現也可由非O-I群弧菌和產生腸毒素大腸桿菌(ETEC)引發(fā)。前者多數病人腹瀉伴激烈腹痛和發(fā)燒;1/4病人糞便呈血性。大腸桿菌引發(fā)腹瀉通常病程較短。二者與霍亂判別有賴于病原學檢驗。霍亂應與各種細菌性食物中毒相判別，如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血弧菌引發(fā)者，各種食物中毒起病急，同食者常集體發(fā)病，常先吐后瀉，排便前有陣發(fā)性腹痛，糞便常為黃色水樣，偶帶膿血。部分糞便呈洗肉水樣或痢疾樣，則需與細菌性痢疾判別，后者多伴腹痛和里急后重，糞便量少，呈膿血樣。急性砷中毒以急性胃腸炎為主要表現，糞便為黃色或灰白水樣，常帶血，嚴重者尿量降低，甚至尿閉及循環(huán)衰竭等。檢驗糞便或嘔吐物砷含量可明確診療。護士資格《內科護理學》精選復習筆記(7)面對腦積水患者昏迷怎么護理?一、注意體溫脈搏觀察體溫升高表示有感染病灶或者是中樞性高熱，體溫驟降可能是病情好轉或者是深入惡化，脈率慢，呼吸慢，血壓高是腦壓增高表現，血壓增高、脈搏加緊、呼吸快是缺氧表現，出血時血壓呈逐步降低趨勢。二、神志觀察神志改變是病情觀察一項主要內容，是反應疾病嚴重是否標志之一。依照一些簡單、原始反射有沒有分為淺昏迷和深昏迷。三、瞳孔觀察瞳孔改變是觀察昏迷病人病情改變主要指征。一側瞳孔散大，多見于單側腦室積水，雙側瞳孔大小不等，或忽大忽小，多為腦疝征兆，雙側瞳孔擴大，常見于顱內壓升高，如雙側瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定于正中位是臨終表現。以上關于腦積水患者護理方法介紹了三個應該注意。學會一些護理方法是很關鍵。有什么問題，都能夠經過我們全球醫(yī)院網，咨詢教授。讓教授來為你解答。慢性胃炎內科護理慢性胃炎癥狀無特異性，體征極少，X線檢驗通常只有利于排除其余胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢驗及胃粘膜活組織檢驗。在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。判別診療：一、胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎X線征與胃癌頗相同，需尤其注意判別。絕大多數患者纖維胃鏡檢驗及活檢有利于判別。二、消化性潰瘍：二者都有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃為疼痛極少有規(guī)律性并以消化不良為主。判別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢驗。三、慢性膽道疾?。喝缏阅懩已?、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良癥關，易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢驗無異常發(fā)覺，膽囊造影及B超異?？勺罱K確診。四、其余：如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全方面細微查體及關于檢驗可預防誤診。慢性胃炎治療：大部分淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為萎縮性。萎縮胃炎隨年紀逐步加重，但輕癥亦可逆轉。所以，對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應堅持治療。一、消除病因：祛除各種可能致病原因，如防止進食對胃粘膜有強刺激飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，預防暴飲暴食。主動治療口、鼻、咽部慢性疾患。加強鍛煉提升身體素質。二、藥品治療：疼痛發(fā)作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一局部麻醉藥，能抑制胃竇部釋放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃粘膜活檢發(fā)覺幽門螺桿菌者加服抗菌素，如鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質能夠應用，也可用生胃酮。膽汁反流顯著者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，降低膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕癥狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。三、手術治療：慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在現在多認為系癌前病變，有些人主張應考慮手術治療。護士資格《內科護理學》精選復習筆記(8)腦血栓患者在肢體鍛煉上護理生命在于運動，適度鍛煉不但僅能強壯體魄，還能夠幫助疾病患者增加免疫力，幫助病情恢復。腦血栓患者一樣也需要在肢體鍛煉上護理，那么詳細護理應該怎么做呢?在進行鍛煉護理同時腦血栓患者有什么需要尤其注意地方嗎?1.按摩按摩可促進局部血液、淋巴液回流，預防和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運豐富，改進營養(yǎng)，可每日按摩2次，每次半小時左右，上肢從手指開始至前臂、肩關節(jié)周圍;下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、遲緩有節(jié)律地進行。2.在床上活動癱肢激勵患者鍛煉患肢，做各種活動。3.運動訓練首先要利用各種方法恢復和提升肌張力，誘發(fā)肢體主動運動，預防關節(jié)攣縮，運動訓練由易到難。4.肩關節(jié)活動臥位時上舉手臂，手臂向不一樣方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等;坐位時直臂前舉、外展、后伸及上舉。5.肘關節(jié)活動肘關節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關節(jié)背伸，掌指關節(jié)向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、舒展掌指等。6.靈活性、協(xié)調性和精細動作訓練用小皮球練手指屈伸、并攏、分開等動作;也可經過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓練手指。7.節(jié)運動重復屈伸關節(jié)、髖關節(jié)及活動足指關節(jié)，逐步達成上抬癱瘓肢體。腦血栓患者在醫(yī)生提議和囑咐下，能夠適當采取上述肢體鍛煉護理，正確操作，適度鍛煉，以幫助病情更加快恢復。教授提醒：治療腦血栓要選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院進行診療治療，以免耽擱治療加重病情。腦血栓患者在肢體鍛煉上護理生命在于運動，適度鍛煉不但僅能強壯體魄，還能夠幫助疾病患者增加免疫力，幫助病情恢復。腦血栓患者一樣也需要在肢體鍛煉上護理，那么詳細護理應該怎么做呢?在進行鍛煉護理同時腦血栓患者有什么需要尤其注意地方嗎?1.按摩按摩可促進局部血液、淋巴液回流，預防和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運豐富，改進營養(yǎng)，可每日按摩2次，每次半小時左右，上肢從手指開始至前臂、肩關節(jié)周圍;下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、遲緩有節(jié)律地進行。2.在床上活動癱肢激勵患者鍛煉患肢，做各種活動。3.運動訓練首先要利用各種方法恢復和提升肌張力，誘發(fā)肢體主動運動，預防關節(jié)攣縮，運動訓練由易到難。4.肩關節(jié)活動臥位時上舉手臂，手臂向不一樣方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等;坐位時直臂前舉、外展、后伸及上舉。5.肘關節(jié)活動肘關節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關節(jié)背伸，掌指關節(jié)向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、舒展掌指等。6.靈活性、協(xié)調性和精細動作訓練用小皮球練手指屈伸、并攏、分開等動作;也可經過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓練手指。7.節(jié)運動重復屈伸關節(jié)、髖關節(jié)及活動足指關節(jié)，逐步達成上抬癱瘓肢體。腦血栓患者在醫(yī)生提議和囑咐下，能夠適當采取上述肢體鍛煉護理，正確操作，適度鍛煉，以幫助病情更加快恢復。教授提醒：治療腦血栓要選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院進行診療治療，以免耽擱治療加重病情。護士資格《內科護理學》精選復習筆記(9)風濕病患者護理關鍵通常護理：風濕病患者最怕風冷、潮濕環(huán)境所以居住房屋最好向陽、通風、干燥，能夠保持室內空氣新鮮，床鋪要平整，被褥要輕暖干燥，經常洗曬，尤其是對風濕性關節(jié)炎病人最好要睡木板床，床鋪不能夠安放在風口處，要防睡中受涼。洗臉洗手適適用溫水，晚上要用熱水洗腳，熱水以要浸至踝關節(jié)以上為好，時間在大約一刻鐘左右，能夠促進下肢血液流暢。飲食護理：飲食要依照詳細病情而有所選擇。風濕患者飲食，通常應進高蛋白、高熱量、易消化食物，少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油膩之物。切記飲食不可片面，正確對待藥補、食補問題。據權威調查顯示：風濕病患者愈加需要科學護理，因為病情比較復雜，而且很輕易就會引發(fā)病情加重。所以，風濕病患者想要徹底擺脫風濕病，只有徹底治愈才會最關鍵。那么，到底什么樣方法能夠有效治愈風濕病?又有什么樣方法治療風濕病不會復發(fā)呢?下面就讓武警河南總隊醫(yī)院教授來給我們詳細講解一下吧：現在，治療風濕病較為有效方法是生物免疫修復療法，該療法就是借助分子生物學技術經過頸動脈介入、鞘內介入、靜脈輸送等方式來調整免疫因子，利用大量淋巴細胞調整免疫因子，能快速修復衰老、損傷免疫細胞，來提升患者免疫原性，給機體補充分夠數量功效及正常免疫細胞和相關分子，激發(fā)和增強機體免疫力。生物免疫修復療法，其作用是修復體內受損細胞，從而使機體免疫功效得以恢復。該療法在臨床上治療功效高達98.37%，能夠增大治愈可能性，延長生存時間，提升生活質量。而且生物免疫修復療法在人們心中已經有一定影響了，教授稱：它必將是治療風濕病常見方法，而且也定是現在治療風濕病最有效方法。高泌乳素血癥怎樣護理高泌乳素血癥怎樣護理和治療，泌乳素高對女性朋友們來說身體健康和生育都有著很大影響，尤其是高泌乳素治療也并不是很輕易，下面小編來為大家介紹下高泌乳素癥狀和治療方法等，由此困擾朋友們不妨來一起看看教授為大家提供分析，不一樣癥狀應該怎樣選擇適合治療方法等。PRL系一動態(tài)改變應激激素，分泌不穩(wěn)定，可因不一樣生理情況影響而發(fā)生改變，如：睡眠、情緒、抑郁、擔心、運動、性交、饑餓以及進食后等均可能影響其分泌狀態(tài)，為排除以上影響原因，測定血中PRL水平通常以晨9-10am空腹抽血為宜。正常育齡婦女PRL應為5-25ng/ml，如35ng/ml則為PRL升高，不孕婦女中首次測定發(fā)覺PRL水平上升，應進行第二次檢驗，不可輕易診療HPRL.對已確為HPRL者，應測T4、TSH水平以排除甲狀腺功效低下，這類患者常表現為甲狀腺功效正常而TSH可能上升，BBT圖形不正常，黃體中期P水日常偏低，宮內膜活檢常與內分泌水平不一樣時，B超監(jiān)測卵泡發(fā)育較差。對HPRL或溢乳患者，為排除垂體乳素瘤應依照情況進行放射學檢驗。有些人認為一旦發(fā)覺PRL升高即應進行CT或MRI檢驗;而有則認為當PRL達一定水平如50-100ng/ml時可選取，有資料表明PRL>50ng/ml時有20為催乳素腺瘤，PRL值達100ng/ml時約50有催乳素瘤危險性，而如PRL>200ng/ml則常表明存在微腺瘤無疑。HPRL診療和治療在臨床上并不復雜，但需要有一定專業(yè)設備和條件，所以希望不孕不育癥患者應到有條件醫(yī)院做全方面檢驗化驗，經過認真、仔細、科學治療才能收到理想效果。預后：溴隱停逐步減量，假如馬上停則會出現反彈。同時注意保健。護士資格《內科護理學》精選復習筆記(10)科學護理腦炎后遺癥患者1.腦炎后遺癥病人能夠參加適量運動，如散步、慢跑、羽毛球、網球、乒乓球等運動，若病情穩(wěn)定，還能夠打籃球、踢足球等，適當體育活動能夠增加神經細胞穩(wěn)定性。但不要過于激烈，不能參加游泳、登山、跳水、賽車等運動，也盡可能不騎自行車，預防發(fā)作時摔傷，或出現交通事故。2.飲食;腦炎后遺癥患者切忌過饑或過飽，勿暴飲暴食。過分饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)腦炎后遺癥發(fā)作，而過飽后血糖水平會快速升高，體內胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會誘發(fā)腦炎后遺癥。當患者腹泄、嘔吐，大量失液后，應及時補充水分和電解質以維持水及電解質平衡，防止誘發(fā)腦炎后遺癥。3.睡眠、休息;腦炎后遺癥應防止勞累，確保充分睡眠。睡眠不足可使大腦興奮性增高，正常人若睡眠不足腦電圖也可有類似腦炎后遺癥病人活動。腦炎后遺癥病人應確保睡眠時間，成人最少確保天天睡眠7-9小時，兒童最少816小時。4.腦炎后遺癥患者應注意合理膳食，補充分夠營養(yǎng)，在腦炎后遺癥病人漫長治療中，一些西藥會