顱內(nèi)多發(fā)占位一例

——右額頂腦膜瘤一例顱內(nèi)多發(fā)占位一例患者20A-04床，費依能，男，47歲，以“頭痛頭暈1月加重8天”之主訴入院。1月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭痛頭暈，無惡心、嘔吐及四肢抽搐不適，于當(dāng)?shù)卦\所給予對癥處理，效不佳，未再行診治。8天前，疼痛加重，遂于石泉縣醫(yī)院行頭顱CT示顱內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)伴中心壞死，周圍大面積水腫。進一步行胸部CT未見明顯異常。行腫瘤系列示CEA4.06ng/ml↑、細胞角蛋白19片段4.78ng/ml↑。行肝膽胰脾B超示：肝血管瘤、肝多發(fā)囊腫。1天前于我院行頭顱MR示腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。門診以“腦內(nèi)多發(fā)病變”收住。簡要病史簡要病史既往3歲時診斷腦膜炎，治療過程不詳。10余年前診斷腎結(jié)石，現(xiàn)無特殊不適。1年前右腕部骨折，現(xiàn)右腕部活動不便。對青霉素過敏。查體：未見明顯異常。輔助檢查：頭顱CT（石泉縣醫(yī)院，2010-10-22）：顱內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)伴中心壞死，周圍大面積水腫。胸部CT（石泉縣醫(yī)院，2010-10-22）：未見明顯異常。肝膽胰脾B超（本院，2012-10-25）：肝血管瘤、肝多發(fā)囊腫。腫瘤系列（本院，2012-10-25）：CEA4.06ng/ml↑、細胞角蛋白19片段4.78ng/ml↑。頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。簡要病史輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。輔助檢查頭顱MR（本院，2012-10-29）：腦內(nèi)多發(fā)異常強化病灶，轉(zhuǎn)移瘤可能。入院后：雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺B超未見明顯異常；甲狀腺及頸部淋巴結(jié)B超檢查結(jié)果回報：甲狀腺未見明顯異常，雙側(cè)頸部可見淋巴結(jié)，左側(cè)較大約11×2mm，右側(cè)約11×4mm。上腹部CT示：肝多發(fā)囊腫，腸腔積氣。ECT全身骨顯像未見明顯異常。

現(xiàn)術(shù)前檢查已基本完善，未及明顯手術(shù)禁忌，我組擬于近期行幕上開顱腫瘤切除+活檢術(shù)。請各位老師指導(dǎo)！診療過程入院后：雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺B超未見明顯異常；甲狀腺及頸部淋巴結(jié)B超檢查結(jié)果回報：甲狀腺未見明顯異常，雙側(cè)頸部可見淋巴結(jié)，左側(cè)較大約11×2mm，右側(cè)約11×4mm。上腹部CT示：肝多發(fā)囊腫，腸腔積氣。ECT全身骨顯像未見明顯異常。

入院后：雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺B超未見明顯異常；甲狀腺及頸部淋巴結(jié)B超檢查結(jié)果回報