常見的四肢骨折

常見的四肢骨折西南醫(yī)院骨科第二節(jié)一、肱骨髁上骨折解剖概要肱骨下端扁而寬，前有冠狀窩，后有膺嘴窩，兩窩之間僅有一層薄的骨質(zhì)。前傾角30°～50°，提攜角10°～20°重要神經(jīng)血管：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)（深支）、肱動、靜脈處理不當(dāng)導(dǎo)致Volkmann缺血性肌攣縮爪形手肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形病因間接外力（絕大多數(shù)）：如跌倒肘部著地直接暴力（少數(shù)）分類伸直型：多由間接暴力引起屈曲型：多由直接暴力引起損傷肱動脈臨床表現(xiàn)和診斷腫脹畸形血液循環(huán)障礙神經(jīng)損傷X線檢查治療手法復(fù)位和石膏或夾板外固定牽引治療手術(shù)治療：開放骨折，血循環(huán)障礙晚期算合并稈癥肘內(nèi)州翻畸捏形骨化耀肌炎二、掏尺橈頁骨干旬雙骨幕折病踏因間接配暴力沉（多裙見）巧：跌管倒直接喉暴力現(xiàn)：砸削傷或堆擠壓枕傷扭轉(zhuǎn)毫暴力途：機(jī)葵器絞朗傷臨床扛表現(xiàn)峰和診逃斷前臂盤腫脹脖、疼加痛、佛畸形夫、活濤動受素限、等壓痛右及骨志擦音前臂惑旋轉(zhuǎn)展功能堡障礙確定懇性診他斷—技—X線檢輸查治療除與護(hù)換理手法丑復(fù)位乓和外胳固定糾正狀重疊接、側(cè)做方、圍前后韻、旋鞭轉(zhuǎn)移亦位固定輛方法輕：小傲夾板鄙、石振膏分骨穗墊的稠使用固定貿(mào)后調(diào)束整松子緊度固定戴時間掃：6拋-8派周固定桿后觀選察：兔肢體水腫脹揮、血顯供、禍感覺治療康與護(hù)祥理手法紫復(fù)位橡和外濃固定固定敲后預(yù)尋防：石骨筋汽膜間涂室綜腹合征?。?P）Pa弄in藏le贊ss運(yùn)（由疼橋痛轉(zhuǎn)笨為無往痛）Pa遮ll午or逃（蒼白肆或紫娃紺）Pa旗re肅st杜he資si委a（感覺淺異常Pa火ra衣ly弱si攻s（肌癱晃瘓）Pu聲ls航el解es渡sn喪es手s（無脈）治療止與護(hù)抗理手法銷復(fù)位芹和外巨固定功能完鍛煉恐：早搖期：搶2周溝內(nèi)中期傾：2女-4稼周晚期柜：4粱周以擺后治療災(zāi)與護(hù)飼理手法伍復(fù)位息和髓溪內(nèi)針庫內(nèi)固頁定治療鑰與護(hù)促理手術(shù)芝切開蒙復(fù)位百和內(nèi)或固定切開施復(fù)位勿指征盲：手法都復(fù)位半失敗骨折早位置秋不穩(wěn)附定同一畝肢體霉多發(fā)買骨折開放福骨折合并陶有神搜經(jīng)、堤血管呼損傷治療哭與護(hù)瞞理手術(shù)錘切開毫復(fù)位扛和內(nèi)葉固定內(nèi)固坡定方倡法：髓內(nèi)帶針（銹主要肅用于伏尺骨煙）：恒克氏典針、表交鎖寨髓內(nèi)特釘、撓三棱司針、Se版ge釘鋼板悶：DC孩P、肆L-你DC士P、榮P-士DC菠P治療跟與護(hù)未理術(shù)后記護(hù)理三、Co揮ll勝es骨折解剖括概要橈骨蛛下端兩為松碗質(zhì)骨配，血泥供豐晶富下尺廁橈關(guān)炮節(jié)為姻前臂屑旋轉(zhuǎn)點(diǎn)活動揀的樞磨紐之牢一掌傾夏角1瞞5°剛～1危5°首，尺繳偏角幕20賀°～首25柱°橈骨鑰莖突憤較尺嫌骨莖游突低奔約1～1鹽.5cm病牛因很常瘋見，甩好發(fā)紙于中剃老年艱，女蛇性多軋見間接檔暴力援：絕嶄大多紗數(shù)，銳由傳抗導(dǎo)引印起直接榮暴力扭轉(zhuǎn)臉暴力分類膽及臨郵床表雅現(xiàn)Co木ll淹es骨折續(xù)：餐油叉樣猴畸形Sm筐it返h骨折須：槍努刺刀拴樣畸際形Ba齊rt包on骨折體：骨庭折線賄通過槳關(guān)節(jié)磁面，域骨折撞塊連然同腕諷關(guān)節(jié)惠向掌成側(cè)脫浩位反Ba覽rt傅on骨折亭：與Ba惜rt蘿on骨折拳相反橈骨胞遠(yuǎn)端掌粉碎以骨折治分療手法扒復(fù)位麻醉咐：局按麻體位拔伸迷牽引矯正寶側(cè)方喜移位固定督:小采夾板枯、石膏切開接復(fù)位膚、固姐定術(shù)后爹處理扮及功舌能鍛唐煉四、榮股骨逗頸骨士折解剖國概要頸干角甚11隸0-勇14政0度您（妻平均珍1屑27混度）前叼角轎1厲2-澤15脂度血供公差病服因老年未人最掉常見宜的損額傷之交一。老年丘人骨漢質(zhì)疏位松，謙股骨悔頸脆蘇弱，顫防御度能力毫差，畏遇輕濱微外盆力，紙即可稼引起雄骨折口。類剃型按骨國折部領(lǐng)位分頭下柳型頭頸秒型經(jīng)頸爆型基底埋型類算型按骨乖折錯確位程往度分Ga襲rd想en證Ⅰ型：震不全影骨折Ga惱rd年en積Ⅱ型：唱無移等位的瘋完全聰骨折Ga歪rd身en壤Ⅲ型：訪部分練移位武的完備全骨響折Ga膛rd斃en剛Ⅳ型：麥完全羽移位模的完傭全骨暗折類補(bǔ)型AO分類次：B1B2B3臨床遣表現(xiàn)巴與診潑斷外旋宴畸形繞：4樂5°誤～6色0°短縮Br芳ya傅nt三角昆底邊學(xué)縮短股骨遞大轉(zhuǎn)津子頂抬端在Ne歲la候to市n線之柜上大轉(zhuǎn)糕子明會顯突論出治飯療外固喪定治撞療：進(jìn)下肢好皮牽疼引4遮-6損周，萄適用伶于無庭錯位結(jié)的骨倒折，脆如Ga碎rd錦en賄Ⅰ、顛Ⅱ型。治夕療內(nèi)固戀定療菌法：庸三刃無釘、悄滑動賽螺紋宏釘、暮加壓鑰螺紋潑釘?shù)任?，適噸用于駱大錯潤位型訴骨折證，如Ga李rd視en致Ⅲ、直Ⅳ型治施療人工凡髖關(guān)缺節(jié)置德?lián)Q術(shù)鼓：6陷5歲鞋以上擋的股夠骨頭吃下骨全折，楚有明宗顯移世位或剩旋轉(zhuǎn)。護(hù)理符重點(diǎn)注意衛(wèi)預(yù)防流肺炎夏、泌衰尿系世感染樹、褥低瘡等繼合并仇癥。五、統(tǒng)股骨捏干骨中折病材因直接傍暴力恭多見偶見礙間接悄暴力類翁型按部點(diǎn)位區(qū)寧分．上賽1/來3骨蓮折．中償1/塔3骨奮折．下絹1/助3骨寬折臨床很表現(xiàn)暮和診架斷劇烈林疼痛吃、腫凡脹、壇縮短打、成糊角或盯旋轉(zhuǎn)蚊畸形黎。X線片科可證野實和牲明確睜骨折禁的部唐位和糖類型煮、移志位情成況治療她和護(hù)燥理非手侄術(shù)治猾療外固旦定治樹療：女只適予用于且兒童恢的青鄉(xiāng)豐枝或較不全無骨折吊，可騙用髖慣人字井石膏祥固定掌4-罪6周甚。牽引球治療震（8估-1鞋0周管）皮牽未引：婦主要翁用于狠兒童劇，刮<3狹歲，貼雙下坐肢懸旅吊式掀牽引緞。較膽大兒互童行菌滑動粒式牽甜引。骨牽汪引：卸股骨炊髁上防牽引釣，脛態(tài)骨結(jié)詞節(jié)牽漿引骨牽唯引護(hù)覺理重黃點(diǎn)（猶略）治療其和護(hù)櫻理手術(shù)叉治療手術(shù)微方式止：髓桶內(nèi)針限、加率壓鋼托板,報閉合造交鎖盯髓內(nèi)侍針內(nèi)熄固定舍較理舍想手術(shù)贏指征嶼：）非手際術(shù)治仰療失訊?。┌橛兴啥喟l(fā)捎性損唱傷）伴有技股動蛋脈損我傷而葵需修痛補(bǔ)者）老年斯病人講不宜撕臥床姨過久廣者）病理痰性骨喝折并悅發(fā)孝癥前臂妨骨筋頭膜室箱綜合廁征骨折椅后前弊臂肌租肉和恨血管漿損傷蝦重，巡壽軟組鏈織高患度腫步脹六、宗脛腓蹲骨干蠢骨折概色要最常慰見的變骨折中1隨/3磨與下講1/躬3交耍接處代，易歪發(fā)生補(bǔ)骨折脛骨水的前偉內(nèi)側(cè)泥位于網(wǎng)皮下銀，故翻骨折竟端極淺易穿攀破皮打膚而指形成豎開放華性骨耐折病因當(dāng)與分仔類。直接勿暴力等（多輸見）蝴：兩串骨折膛往往陶均在藍(lán)同一射水平內(nèi)，易法發(fā)生塌開放夸性骨東折間接姿暴力豈：兩舌骨均擔(dān)骨折駝，腓強(qiáng)骨的素骨折饞面往寬往高標(biāo)于脛?wù)Q骨的遲骨折蘇面。繞骨折增端刺雀破皮恭膚引階起開摸放性兩骨折臨床羅表現(xiàn)融與診衫斷。局部昏疼痛多、腫部脹和絞畸形岔較顯崇著，衡表現(xiàn)若成角半和重褲疊移布位注意廳是否莫有神望經(jīng)、諒血管倘損傷袖（腓擱總神撇經(jīng)、藥脛前勉、脛歷后動焰脈損憲傷）治棵療石膏伸固定嘩：適污于經(jīng)牢手法程復(fù)位觀后位紡置穩(wěn)爸定及到無移煩位的眨骨折治診療牽引毯和石盲膏固玩定：侍不穩(wěn)榨定的味骨折扮，腫源脹嚴(yán)迎