常用兒童發(fā)育行為心理評定量表

PART.01兒童心理行為發(fā)育預警征象篩查問卷（WSCMBD）A概述：兒童心理行為發(fā)育預警征象（warningsignforchildrenmentalandbehavioraldevelopment,WSC-MBD）簡稱“預警征"是應我國兒童心理保健技術規(guī)范制定要求，目的是為基層兒童保健服務人員編制一個簡單、易掌握、好操作、快速的兒童心理行為發(fā)育的常規(guī)監(jiān)測工具。該問卷于2011年由中國疾病預防控制中心婦幼保健中心組織國內(nèi)兒童心理行為發(fā)育及兒童精神衛(wèi)生領域?qū)＜彝趸萆骸钣聒P、金星明、鄭毅、鄒小兵、賈美香、靜進等聯(lián)合編制，2013年，首次公布于《兒童心理行為發(fā)育保健技術規(guī)范》。該規(guī)范中的預警征象適用于0~3歲兒童，適用于3~6歲兒童的版本正在開發(fā)中。該工具在制定過程中與國內(nèi)現(xiàn)有量表的條目進行了比對，并多次組織國內(nèi)專家對條目進行討論修訂?？紤]到國內(nèi)現(xiàn)有量表標化年代陳舊且大多數(shù)較為復雜，不適合基層兒童保健服務人員使用，預警征篩查問卷在年齡分組的確認和條目選擇上最終依據(jù)目前常應用的發(fā)育篩查量表和國內(nèi)專家的臨床經(jīng)驗確定，同時也與基層兒童保健常規(guī)檢查的年齡分段相吻合。A問卷的結(jié)構(gòu)及評分標準：?問卷的結(jié)構(gòu)：目前，0?3歲的預警征象總共包括8個年齡監(jiān)測點，分別為月齡、6月齡8月齡、12月齡、1.5歲、2歲、2.5歲和3歲。每個年齡點包含個條目，分別反映大運動、精細運動、言語能力、認知能力（視、聽力）、社會能力（孤獨癥）等方面能力。?測試方法：為家長詢問式測試大約需要2~3分鐘時間，要求評價者能準確表達所測條目，家長能理解評價者的描述。?評分標準：測評時出現(xiàn)相應年齡段一項不通過即為可疑異常，建議轉(zhuǎn)診。A問卷的特點及使用中的注意事項：?問卷的特點該工具是提供給基層兒童心理保健人員在健康體檢時使用的，以便測試者快速了解兒童心理行為發(fā)育狀況的簡便工具。特點是簡單、快速。?使用過程中的注意事項（1）家長表述不清時，需要測試者進行詳細的解釋，必要時要通過現(xiàn)場測

試來判斷。（2） 出現(xiàn)未通過時，需要采用其他檢查工具做進一步的篩查和診斷。本機構(gòu)人員不具備進一步篩查診斷條件時，應轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)。（3） 該工具不能替代篩查或診斷量表，不作為臨床診斷的依據(jù)。當與其他測試結(jié)果不一致時，應請專業(yè)人員進行檢查和判斷。預兒童心理行為發(fā)育問題預警征象問卷（0-3歲）預月齡h對很大聲音沒有反應。2不注視人臉，不追視移動人或物品。左遠引時不發(fā)音或不會笑。4+俯臥時不會抬頭口□□□□6月齡L發(fā)音少，不會笑出聲?！?緊握舉不松開心□3*不會伸手及抓物?！?.不能扶坐?！?月齡1.聽到聲音無應答?！?.不會區(qū)分生人和熟人?！跤癫粫p手傳遞玩具。□4,不會獨坐?！跄挲g征象TOC\o"1-5"\h\z12月齡L不會揮手表示“再見"或拍手表示口強歡迎'爲 口呼喚名字無反應。 口不會用拇示指對捏小物品。 口不會扶物站立°】8個月齡1.不會有意識叫“爸爸”或^媽媽J □不會按要求指人或物。 □不會獨走。 □與人無目光對視。 □2歲 I.無有意義的語言。 □不會扶欄上樓梯/臺階。 □不會跑° □不會用匙吃飯。 □2歲半 1?興趣單一、刻板。 口不會說2“3個字的短語。 口不會示意大小便。 □走路經(jīng)常跌倒。 □3歲 1.不會雙腳跳。 □2*不會模仿畫圓。 □不能與其他兒童交流、游戲。 □不會說自己的名字。 □PART.02希-內(nèi)學習能力測驗（3?17歲）（H-NTLA）概述：希-內(nèi)學習能力測驗（Hiskey-NebraskaTestofLearningAptitude,H-NTLA）是美國Nebraska州大學Hiskey教授1941年通過對聾啞學校學生連續(xù)數(shù)月的觀察，記錄他們起居飲食及課內(nèi)外活動情況，為耳聾學生設計出的一套智力測驗題目，1966年再版修訂及標準化量表時保留了共163個項目，按難易程度排列，分為12個分測驗，定名為希-內(nèi)學習能力測驗。該測驗受文化、語言影響小，不但適用于聽障兒童，還可用于健聽兒童。1957年作者發(fā)表了正常聽力兒童的常模。H-HTLA引進我國后，山西醫(yī)科大學曲成毅教授、山西省婦幼保健院張佩瑛教授與中國聾兒康復研究中心及北京師范大學等單位合作先后完成對量表的修訂并建立了中國聽障兒童與健聽兒童兩套常模，于1996年發(fā)表。測驗用于語言交流困難、智力低下及對復雜文字性測試題目有困難者，用手勢語（聾啞兒童）或少量指導語（正常聽力兒童）指導測試。其結(jié)果不僅可以幫助判斷聽障兒童的學習能力水平，分析學習能力結(jié)構(gòu)，還可指導教師和家長制定科學的個別化康復訓練計劃。修訂以后的常模在全國聾兒康復系統(tǒng)內(nèi)得到廣泛應用。2011年楊曉娟、曲成毅等對希-內(nèi)學習能力測驗小年齡組（3~7歲）的常模進行了第二次修訂，建立了小年齡組新的中國常模。A量表的內(nèi)容及實施方法：?內(nèi)容：量表包括串珠、記顏色、辨認圖畫、看圖聯(lián)想、折紙、短視覺記憶力、擺方木、完成圖畫、記數(shù)字、迷方、圖畫類推、空間推理12個分測驗。?測試時間：30~45分鐘。?對主試的要求:測試人員須經(jīng)過心理測量學的專業(yè)培訓，掌握本測驗方法，嚴格按指導手冊進行測試。測試人員能理解測試聾啞兒童使用的手勢語并利用手勢向兒童交代題意。?評分標準及結(jié)果分析：小年齡組（3?8歲）和大年齡組（9?17歲）聾兒有不同計分方法。小年齡組聾兒測查前8個分測驗，通過常模將每一分測驗得分轉(zhuǎn)換成智力年齡（MA），聾兒特稱學習年齡（LA）。8個分測驗所得學習年齡的中位數(shù)為平均智齡（學習年齡）LA。求出比率智商，特稱學習能力商（LQ）。并可通過LA和CA（實際年齡）從表中查出離差智商，以便于不同年齡組間相互比較。大年齡組（9?17歲）測查后7個分測驗，將每一測驗原始分轉(zhuǎn)換為量表分，將七個量表分相加，得到總量表分，并通過轉(zhuǎn)換表查出離差智商。A量表的臨床應用：希-內(nèi)學習能力測驗被廣泛用于智力和教育診斷以及康復效果評價等。它既可用于評價聽力正常兒童的智力狀況，又可用于聽障兒童，不僅可以幫助判斷聽障兒童的學習能力水平，分析其學習能力結(jié)構(gòu)，還可指導教師和家長制定科學的個別化康復訓練計劃，為促進兒童身心全面發(fā)展提供參考。目前是我國兒童電子耳蝸及其他助聽器檢驗佩戴前篩選適配對象的主要工具之一。A量表的特點及使用中的注意事項：?該測驗受文化、語言的影響較小，適用年齡跨度大，且對聽障兒童和健聽兒童皆適用。?測驗須按指導手冊規(guī)定的標準化方法實施。對聽障兒童進行測試時，主試應熟悉手勢語。?如果被試的聽力能夠聽清（理解）語言指導，盡量使用語言表達的指導語。?對聽力有困難但未達到聽力殘疾的被試，也可使用聽力殘疾兒童的常模，但須統(tǒng)一用手勢語給出指導。?可用于少數(shù)民族或語言交流困難測試對象。扁點學習縫力認時間:eCtM：dt±f1A：年Fl平it：fl可主退&：MMA 1J?DIQ5CM＜：JKJt；{1)X(2)*t(5)^丈fls^FI^r中(1)wf(4hbt(S)jtf母出￡：(2)fr（3）a(4}+(2)*^丸虛圖鼻圈鼻至円耳弭譜；（I）優(yōu)曹（21H+F （OKA書氏督力測卷放HQHQtx<1 體篁： 於斤： 臬UhcmPART.03克氏孤獨癥行為量表（CABS）A概述：克氏行為量表的當代意義：謝清芬等人（1983）選擇原克氏行為量表修訂為中文克氏行為量表。以49名1~8歲的具備自閉癥相關問題（33名自閉癥，16名自閉癥傾向）與98名10個月到16歲無自閉癥相關問題的受試者為研究對象，發(fā)現(xiàn)以總分14作為切截分數(shù)，敏感度0.84，精確度0.60，整體正確篩檢率68%。不過，謝清芬等人的所集取的受試者年齡層差距甚大，造成其適用范圍一直存在爭議。有些研究者認為適用3歲半以上兒童（姜忠信、宋維村，2005），有些研究者認為適用4歲以下兒童（陳韻如等，2009）。由于此量表在臺灣的使用已經(jīng)超過30年，修訂之初時尚無自閉癥的診斷標準、自閉癥核心障礙的概念尚在發(fā)展，問卷用語與當今有許多差異，因此，有必要重新檢驗篩檢其效度，特別是從早期篩檢的角度。A量表組成、評分標準及敏感度：克氏孤獨癥行為量表由14個項目組成。作者建議以總分14分為篩選之劃分點，篩選出來的應接受完整的評估診斷。而缺乏有訓練的專人評估診斷時，總分14分+“從不”3項以下+“經(jīng)常”6項以上，即可判定為自閉癥。可有效地區(qū)分孤獨癥兒童和對照組兒童（包括正常兒童、腦性癱瘓、聽力障礙和精神發(fā)育遲滯的兒童）。宋維村教授自1984年起和內(nèi)地兒童精神醫(yī)學大師陶國泰教授的南京兒童心理衛(wèi)生中心建立聯(lián)絡管道，中文克氏行為量表逐漸使用于內(nèi)地。由最近一篇論文（Sun，etal，2014）顯示，以ADI-R和ADOS為診斷依據(jù)，對臨床和小區(qū)樣本共150位4~11歲兒童，以14分為劃分點，中文克氏行為量表之敏感度58%，精確度84%,PPV65%,NPV79%，其敏感度低于CAST，但精確度高于CAST。上述之劃分點依據(jù)，在中國臺灣臨床上廣泛使用之外，在1992年第二次全國特殊兒童普查時曾廣泛在國小由導師填寫以進行自閉癥篩檢，總分14分以上者由宋維村教授帶領訓練過的住院醫(yī)生進行復檢診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除聽力障礙和中重度智力障礙之外，選擇性緘默癥（electivemutism）是另一個被篩檢進來的診斷。宋維村教授也曾分析這些數(shù)據(jù)，包括用某些題加重計分等方法，都不能精簡題數(shù)和更有效鑒別的計分方法，故一-直沿用原來的劃分點建議。A中文克氏行為量表的臨床應用：2014年吳進欽、朱慶琳、侯育銘、姚淑芬在中國臺灣用較嚴謹?shù)难芯糠椒?，對克氏行為量表進行4歲以下自閉癥類群障礙兒童（autismspectrumdisor-der，ASD）的篩檢效度研究。他們以152名生理年齡介于18?47個月的兒童為對象,其中有62名ASD兒童，并以90名發(fā)展遲緩兒童為對照組，研究的結(jié)果顯示：克氏行為量表在篩檢4歲以