臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師14單元綜合筆試考試真題模擬及答案整理

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師14單元綜合筆試考試真題及答案整理資料僅供參考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題及答案解析A1型選擇題（1-50題）答題說明：每一道試題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1、醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當(dāng)補(bǔ)貼，這種模式屬于eA國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)B儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)C商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)E社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

E社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家經(jīng)過立法形式強(qiáng)制實(shí)施，由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2、具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對(duì)其作出的處理是bA警告B吊銷執(zhí)業(yè)證書C暫停執(zhí)業(yè)半年D取消麻醉藥品處方資格E罰款解析：不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用****、精神藥品和放射性藥品的，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。3、衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是cA消費(fèi)者的便利程度和購(gòu)買愿望B消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和服務(wù)提供者的水平C消費(fèi)著的購(gòu)買愿望和支付能力D消費(fèi)者的支付能力和便利程度E消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平4、有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯(cuò)誤的是eA血清間接膽紅素含量升高B血清總膽紅素含量升高C血清直接膽紅素含量升高D直接膽紅素含量低于間接膽紅素E尿膽紅素陰性解析：實(shí)驗(yàn)室檢查血中CB與UCB均增加，黃疸型肝炎時(shí)，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性試驗(yàn)陽(yáng)性，而尿膽原可因肝功能障礙而增高。另外，血液生化檢查有不同程度的肝功能損害。(診斷學(xué))5、在DNA重組實(shí)驗(yàn)中使用DNA連接酶的目的是aA使DNA片段與載體結(jié)合B堅(jiān)定重組DNA片段C催化質(zhì)粒與噬菌體的鏈接D獲得較小的DNA片段E擴(kuò)增特定DNA序列解析：排除法，DNA連接酶的功能：①在隨從鏈中連接缺口。②在DNA重組、修復(fù)、剪接中縫合缺口。如果DNA兩股都有單鏈缺口，只要缺口前后的堿基互補(bǔ)，連接酶也可連接，因此它是基因工程中重要的工具酶。6、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是aA鳥氨酸B丙氨酸C亮氨酸D谷氨酸E甘氨酸7、下列關(guān)于某食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)敘述正確的是aA發(fā)病與某種食物有關(guān)B發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢(shì)C人與人之間有傳染性D臨床癥狀完全不同E潛伏期較長(zhǎng)解析：誰有不同意見能夠留言。食物中毒8.8.B患者本人

B患者本人C院長(zhǎng)D科主任E經(jīng)治醫(yī)生解析：9患者在患病后變得以自我為中心、興趣**、依賴性增強(qiáng)，并過分關(guān)注自己的機(jī)體功能，這種心理反應(yīng)屬于bA猜疑加重B行為退化C感情淡漠D焦慮增強(qiáng)E情緒低落解析：排除法，焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征。可分為慢性焦慮(廣泛性焦慮)和急性焦慮發(fā)作(驚恐障礙)兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。10已獲得的知識(shí)、技能和方法對(duì)解決新問題會(huì)產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為ddd?A暗示B功能固著C保持D遷移E創(chuàng)造解析：創(chuàng)造，是指將兩個(gè)或兩個(gè)以上概念或事物按一定方式聯(lián)系起來，主觀的制造客觀上能被人普遍接受的事物，以達(dá)到某種目的的行為。簡(jiǎn)而言之，創(chuàng)造就是把以前沒有的事物給產(chǎn)生出或者造出來，這明顯的是一種典型的人類自主行為。11在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質(zhì)塊是aA血栓B栓塞C淤血D栓子E凝血解析：血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。栓子(embolus)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)的自體或外來的異物。阻塞機(jī)體血管，并使相應(yīng)區(qū)域的組織或器官因缺血而壞死。這題應(yīng)該是血栓吧

12醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)不包括eA心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)B主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)C認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)D情緒影響的觀點(diǎn)E道德約束的觀點(diǎn)解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點(diǎn)有6個(gè)：①.心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)②社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀點(diǎn)③認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)④主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)⑤情緒因素作用的觀點(diǎn)⑥個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)。13維系DNA雙鏈間堿基配正確化學(xué)鍵是aA氫鍵B磷酸二酯鍵C肽鍵D疏水鍵E糖苷鍵解析：DNA雙鏈之間形成了互補(bǔ)堿基對(duì)，兩條鏈的堿基間嚴(yán)格按A=T(兩個(gè)氫鍵)G≡C(3個(gè)氫鍵)配對(duì)存在。14基礎(chǔ)代謝率低于正常范圍的疾患是ddA白血病B庫(kù)欣綜合征C垂體性肥胖癥D中暑E糖尿病解析：庫(kù)欣綜合征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，典型表現(xiàn)有：臉如滿月，紅潤(rùn)多脂;軀干肥胖，四肢瘦小;皮膚菲薄，多有紫紋;高血壓，低血鉀等。常見的病因是垂體分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，其次是腎上腺皮質(zhì)腫瘤和異位ACTH綜合征。其基礎(chǔ)代謝率應(yīng)該是升高的，垂體性肥胖癥也是升高。15葡萄球菌感染灶內(nèi)浸潤(rùn)的主要炎癥細(xì)胞是bbA單核細(xì)胞B中性粒細(xì)胞C嗜酸性粒細(xì)胞D淋巴細(xì)胞E嗜堿性粒細(xì)胞16醫(yī)患溝通中的非語(yǔ)言溝通形式不包括cA面部表情B人際距離C引導(dǎo)話題D身段姿態(tài)E目光接觸解析：非語(yǔ)言溝通是不用言辭表示的，包括肢體語(yǔ)言，面部表情，目光，手勢(shì)，身體接觸等。17大腸癌最好發(fā)的部位是bA升結(jié)腸B直腸C乙狀結(jié)腸D橫結(jié)腸E降結(jié)腸解析：大腸癌好發(fā)部位是直腸。18屬于《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的預(yù)防接種異常反應(yīng)情形是bA心理因素發(fā)生的群體心因性反應(yīng)B實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者的損害C與受種者疾病偶合出現(xiàn)的損害D疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害E接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害解析：預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng):(一)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng);(二)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害;(三)因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害;(四)受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病;(五)受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重;(六)因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。19醫(yī)生與患者的交談原則應(yīng)具有eA隱蔽性B情緒性C廣泛性D指令性E針對(duì)性解析：醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是①明確的目的性和目的的高度一致性;②利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性;③尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識(shí)上的不對(duì)稱性④醫(yī)患沖突和糾紛的不可避免性20孕期出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏cA維生素B12B泛酸C葉酸D蛋白質(zhì)E鐵解析：葉酸的缺乏原因如下表攝入減少食物加工不當(dāng)(烹飪時(shí)間過長(zhǎng)或溫度過高，破壞大量葉酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋類減少)需要量增加?jì)胗變?、青少年、妊娠期、哺乳期婦女;甲亢、慢性感染、腫瘤等消耗性疾病患者吸收障礙腹瀉、小腸炎癥、腫瘤、手術(shù)、某些藥物(抗癲癇藥、乙醇)影響葉酸吸收利用障礙抗核苷酸合成藥物(甲氨蝶呤、甲氧芐啶、氨苯蝶啶)干擾葉酸利用排出增加血液透析、酗酒等可增加葉酸排出21執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利是aaA依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理B宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)C保護(hù)患者隱私D努力專研業(yè)務(wù)E遵守技術(shù)操作規(guī)范解析：其余都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)履行的義務(wù)。24由于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平對(duì)患者安全威脅的因素屬于bbA醫(yī)院服務(wù)因素B醫(yī)院專業(yè)因素C醫(yī)院管理因素D醫(yī)院社會(huì)因素E醫(yī)院環(huán)境因素解析：略。25醫(yī)學(xué)上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是a??A紫外線B紅外線Cγ射線D可視線E微波輻射解析：紫外線滅菌作用，短波紫外線對(duì)微生物的破壞力極強(qiáng)，當(dāng)該波段的紫外線照射細(xì)菌體后，細(xì)胞的核蛋白和脫氧核糖核酸(DNA)強(qiáng)烈地吸收該波段的能量，它們之間的鏈被打開斷裂，從而使細(xì)菌死亡。如用紫外線汞燈或金屬鹵化物燈對(duì)空氣和食品滅菌。26苯急性毒作用主要影響ccA造血系統(tǒng)B消化系統(tǒng)C中樞神經(jīng)系統(tǒng)D呼吸系統(tǒng)E內(nèi)分泌系統(tǒng)解析：苯具有脂溶性，易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒主要是因?yàn)槎唐谖氪罅勘剑憩F(xiàn)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。27不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用的是ccA增強(qiáng)心肌收縮力B抑制炎性細(xì)胞因子釋放C中和細(xì)菌外毒素D擴(kuò)張痙攣收縮的血管E穩(wěn)定溶酶體膜解析：抗休克作用:1)抑制某些炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)及組織損傷2)穩(wěn)定溶酶體膜，減心肌抑制因子(MDF)的生成，加強(qiáng)心肌收縮力。3)抗毒作用，GCS本身為應(yīng)激激素，可大大提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護(hù)機(jī)體渡過危險(xiǎn)期而贏得搶救時(shí)間。但對(duì)細(xì)菌外毒素?zé)o效。4)解熱作用:GCS可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對(duì)致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對(duì)嚴(yán)重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改進(jìn)癥狀作用。5)降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，改進(jìn)休克。28每張中成藥處方能夠開具的藥品種類最多是aaA5種B7種C3種D6種E2種解析：根據(jù)第十條中成藥處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：(五)每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用;29可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是ddA多不飽和脂肪酸的雙鍵位置B氨基酸的側(cè)鏈基團(tuán)C脂蛋白的脂質(zhì)組成D核酸的核苷酸序列30普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是a

A減低心肌耗氧量

B保護(hù)缺血心肌細(xì)胞

C增加心室容積

D加強(qiáng)心肌收縮力

E松弛血管平滑肌

32患者感染病原微生物后，血清中最早出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白是a

AIgMBIgDCIgGDIgAEIgE

原話概念題。

33不符合中國(guó)人類精子庫(kù)管理倫理原則要求的是e

A捐精者有權(quán)隨時(shí)停止捐精

B捐精行為應(yīng)完全自愿

C捐精者有權(quán)知道捐精的用途

D禁止同一捐精者的精子使5名以上婦女受孕

E捐精者應(yīng)與精子庫(kù)的醫(yī)務(wù)人員保持互盲

供精者對(duì)所供精液的用途、權(quán)利和義務(wù)完全知情并簽訂供精知情同意書，供精者和實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持互盲

34患者經(jīng)抗腫瘤治療后尿檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄糖和氨基酸，推測(cè)其腎單位受損部位是a

A近端小管B腎小球C集合管D髓袢升支粗段E遠(yuǎn)端小管

近球小管是大部分物質(zhì)的主要重吸收部位，濾過液中的約67%Na+、Cl-、K+和水被重吸收，還有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。

35流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常見指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括e

A死亡率、續(xù)發(fā)率B死亡率、流行率C死亡率、病死率D病死率、流行率

E羅患率、患病率

患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標(biāo)。罹患率是指標(biāo)和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。

36最容易刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)是b

A寡糖B蛋白質(zhì)C單糖D核苷酸E脂類

蛋白質(zhì)的分子量很大,一般在一萬以上。分子量越大,表面的抗原決定簇就越多,化學(xué)結(jié)構(gòu)也較穩(wěn)定;不易被機(jī)體破壞或排除,在體內(nèi)停留時(shí)間也較長(zhǎng),有充分的機(jī)會(huì)與產(chǎn)生抗體的細(xì)胞接觸,刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。相反,小分子物質(zhì)很容易被排泄掉,與產(chǎn)生抗體的細(xì)胞的接觸機(jī)會(huì)也少。

37與獲得性免疫缺陷發(fā)生無關(guān)的因素是

A病毒感染B胸腺發(fā)育不全C腫瘤放療和化療D重度營(yíng)養(yǎng)不良E長(zhǎng)期使用免疫抑制劑

胸腺發(fā)育不全癥別名先天性胸腺發(fā)育不良，能夠表現(xiàn)為常染色體顯性或隱性遺傳的特征。該病是一種因先天性胸腺不發(fā)育或發(fā)育不良所造成的T細(xì)胞功能缺陷的疾病，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫缺乏或抑制。

38高血壓患者遵從醫(yī)囑服藥的強(qiáng)化因素是b

A經(jīng)濟(jì)條件足以支付較高的醫(yī)藥費(fèi)

B在按醫(yī)囑服藥后血壓得到有效控制

C能方便地就醫(yī)、取藥

D對(duì)治療高血壓采取積極態(tài)度

E知曉服藥能有效控制血壓

服藥后有效能夠強(qiáng)化遵醫(yī)囑行為。

39發(fā)熱1周疑似傷寒的患者，此時(shí)陽(yáng)性率最高的微生物學(xué)檢查方法是

A膽汁培養(yǎng)B糞便培養(yǎng)C肥達(dá)反應(yīng)D血培養(yǎng)E尿液培養(yǎng)

（1）血培養(yǎng)是診斷的依據(jù)，病程早期即可陽(yáng)性，第7～10日陽(yáng)性率可達(dá)90%，第三周降為30%～40%，第四周時(shí)常陰性；

（2）骨髓培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養(yǎng)陰性者；

（3）糞便培養(yǎng)潛伏期即可陽(yáng)性，第3～4周可高達(dá)80%，病后6周陽(yáng)性率迅速下降，3%患者排菌可超過一年；

（4）尿培養(yǎng)病程后期陽(yáng)性率可達(dá)25%，但應(yīng)避免糞便污染；

（5）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽(yáng)性培養(yǎng)。

40在心理評(píng)估中，向被檢者簡(jiǎn)單的幾何圖形，并要求被檢者，以觀察其視覺空間能力，這種方法屬于b

A會(huì)談法B投射法C問卷法D觀察法E作業(yè)法

41在DNA重組試驗(yàn)中使用DNA連接酶的目的是C

A催化質(zhì)粒與噬菌體的連接

B獲得較小的DNA片段

C擴(kuò)增特定DNA序列

D使DNA片段與載體結(jié)合

E鑒定重組DNA片段

DNA連接酶能把兩條DNA黏合成一條。42用力牽拉肌肉時(shí)，肌張力突然降低的原因是e

A肌梭抑制B拮抗劑抑制C骨骼肌疲勞D協(xié)同肌興奮E腱器官興奮

當(dāng)肌肉受到牽拉時(shí)，首先興奮肌梭而發(fā)動(dòng)牽張反射，導(dǎo)致受牽拉的肌肉收縮；當(dāng)牽拉進(jìn)一步加大時(shí)，興奮腱器官，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，這樣可避免牽拉的肌肉受到損傷。

43《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“以人為本，踐行宗旨”的具體要求不包括a

A積極維護(hù)社會(huì)公益，促進(jìn)人類健康

B堅(jiān)持救死扶傷，防病治病的宗旨

C發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念

D以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)

E發(fā)揚(yáng)人道主義精神

以人為本，踐行宗旨包括：堅(jiān)持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。

44可引起**休克綜合征的細(xì)菌是E

A肺炎鏈球菌B腦膜炎奈瑟菌C**溶血性鏈球菌D*****菌E金黃色葡萄球菌

45當(dāng)前臨床*用的戒煙藥物包括E

A****

B***

C阿司匹林

D腎上腺素

E尼古丁貼片

46醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，該時(shí)限是aa

A2小時(shí)B1小時(shí)C4小時(shí)D12小時(shí)E24小時(shí)

49下列乳腺癌類型中常表現(xiàn)為粉刺癌的是bb

A浸潤(rùn)性小葉癌B浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C導(dǎo)管內(nèi)原位癌D小葉原位癌E髓樣癌

腫瘤細(xì)胞形狀各異，胞漿豐富，呈嗜酸性，核形規(guī)則，大小一致或呈高度多形性，伴有多個(gè)核仁且明顯，核分裂象缺乏或廣泛存在。80%以上的病例可見相關(guān)導(dǎo)管癌原位病灶（DCIS），一般為粉刺型，組織學(xué)分級(jí)為高級(jí)，其它形式也可見。

50由載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散發(fā)生飽和現(xiàn)象的機(jī)制是ee

A跨膜濃度梯度降低

B載體特異性較差

C跨膜電位梯度降低

D物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)能量不足

E載體轉(zhuǎn)運(yùn)達(dá)極限

膜結(jié)構(gòu)中與該物質(zhì)易化擴(kuò)散有關(guān)的載體蛋白質(zhì)分子的數(shù)目或每一載體分子上能與該物質(zhì)結(jié)合的位點(diǎn)的數(shù)目是固定的，這就構(gòu)成了對(duì)該物質(zhì)的量并不能使載運(yùn)量增加，于是出現(xiàn)了飽和。

A2型選擇題（51-100題）答題說明：每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

51對(duì)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行倫理審查的根本目的是aa

A保護(hù)受試者的尊嚴(yán)和權(quán)利

B保護(hù)受試者的經(jīng)濟(jì)利益

C尊重研究者的基本權(quán)利

D確保醫(yī)學(xué)科研的規(guī)范性

E維護(hù)研究機(jī)構(gòu)的科研利益

涉及人的倫理審查主要是保護(hù)受試者的。

52饑餓時(shí)分解代謝可產(chǎn)生酮體的物質(zhì)是ee

A維生素B核苷酸C葡萄糖D氨基酸E脂肪酸

脂肪分解主要產(chǎn)生酮體。

53以疾病發(fā)展的自然過程為基礎(chǔ)的、綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系稱為c

A健康維護(hù)計(jì)劃B病例管理C疾病管理D需求管理E殘疾管理

概念書上原話。

54在醫(yī)務(wù)人員之間人際關(guān)系的特點(diǎn)中，“比、學(xué)、趕、超”體現(xiàn)的是dd

A協(xié)作性c.一致性D競(jìng)爭(zhēng)性E同一性

55農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中主要職業(yè)危害不包括aa

A矽塵引起的肺部疾患B谷物粉塵引起的肺部疾患C農(nóng)藥中毒

D化肥中毒E窯內(nèi)氣體中毒

56最常引起血道轉(zhuǎn)移的癌是ee

A甲狀腺乳頭狀癌B肺鱗狀細(xì)胞癌C乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

D直腸未分化癌E子宮絨毛膜癌

可轉(zhuǎn)移到肺和腦。

57下列哪項(xiàng)不是表示疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)cc

A暴發(fā)B大流行C短期波動(dòng)D散發(fā)E流行

流行強(qiáng)度包括散發(fā)、暴發(fā)和流行大流行。

58醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門能夠責(zé)令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，該期限是aa

A6個(gè)月以上1年以下B1年以上1年半以下C1年以上2年以下

D1個(gè)月以上3個(gè)月以下E3個(gè)月以上6個(gè)月以下

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；

（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；

（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用****、精神藥品和放射性藥品的；

（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其它不正當(dāng)利益的；

59不屬于肉芽腫性炎的疾病是cc

A梅毒B傷寒C淋病D血吸蟲病E結(jié)核病

淋病為化膿性炎。

60動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的膳食原則不包括bb

A提高植物性蛋白的攝入，少吃**

B食鹽攝入在6-10g之間

C供給充分的微量營(yíng)養(yǎng)素和膳食纖維

D限制總能量攝入，保持理想體重

E限制脂肪和膽固醇的攝入

(1)限制熱能，以維持理想體重，最好少量多餐，每天4～5餐。

(2)限制脂肪攝入。

(3)限制膽固醇攝入。

(4)碳水化物占總熱能的65%左右為宜，高甘油三酯血癥者應(yīng)控制在55%左右;宜選用多糖類碳水化物，多選粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物，應(yīng)限制含單糖和雙糖高的食品。

(5)冠心病膳食蛋白質(zhì)占總熱能13%～15%，或按2g/kg供給，動(dòng)物蛋白占蛋白總量的20%～30%，不宜超過50%;宜多選黃豆及其制品。

(6)供給充分維生素和礦物質(zhì)，多食用新鮮蔬菜和水果，海帶、紫菜、發(fā)菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、鉀、鎂、銅、碘，均有利于冠心病治療。

(7)禁煙、禁酒。61具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對(duì)其作出的處理是bbA暫停執(zhí)業(yè)半年B吊銷執(zhí)業(yè)證書——未按原則使用的，取消毒麻藥處方權(quán);造成嚴(yán)重后果的，吊銷執(zhí)業(yè)證書C取消麻醉藥品的處方資格D警告E罰款62不能補(bǔ)充血糖的生化過程是b

A食物中糖類的消化吸收B肌糖原分解C糖異生D肝糖原分解E葡萄糖在腎小管的重吸收

——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝腎中，不存在肌肉組織，因此肌糖原不能分解為葡萄糖，不能補(bǔ)充血糖（賀銀成講義P28）

63衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是e

A消費(fèi)者的便利程度和購(gòu)買愿望

B消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和服務(wù)提供者的水平

C消費(fèi)者的支付能力和便利程度

D消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

E消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和支付能力

——衛(wèi)生服務(wù)需求形成的必備兩個(gè)條件：a消費(fèi)者購(gòu)買愿望b消費(fèi)者的支付能力（賀銀成講義P602）

64關(guān)于大氣二次污染物的說法，不正確的是e

A經(jīng)化學(xué)或光化學(xué)作用生成

B與一次污染物的化學(xué)性質(zhì)不同的新污染物

C毒性往往比一次污染物更大

D光化學(xué)煙霧是二次污染物

E沉降的污染物因刮風(fēng)再次進(jìn)入大氣是二次污染

——次污染物又稱"原生污染物"。由污染源直接或間接排入環(huán)境的污染物。二次污染物是由一次污染物轉(zhuǎn)化而來。E沒有轉(zhuǎn)化的過程。

65不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是a

A鳥氨酸B丙氨酸C谷氨酸D甘氨酸E亮氨酸

——純記憶的內(nèi)容。鳥氨酸是一種堿性氨基酸。雖在蛋白質(zhì)中不能找到，但存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸為堿或精氨酸酶作用分解生成。（好搜百科）65題考的是必須氨基酸，而不是百科搜的，你的答案有誤

66關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是b

A具有高催化效率

B溫度對(duì)酶促反應(yīng)速度沒有影響

C可大幅降低反應(yīng)活化能

D只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)

E具有可調(diào)節(jié)性

——酶對(duì)溫度的變化極為敏感，溫度對(duì)酶促反應(yīng)速率有雙重影響（賀銀成講義P19）

67磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是A

A轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)B?；磻?yīng)C轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)D過氧化反應(yīng)E磷酸化反應(yīng)

——氨基酸轉(zhuǎn)氨酶的輔酶都是磷酸吡哆醛（賀銀成講義P48）

68行胃大部切除的患者不會(huì)發(fā)生的功能變化是c

A胃蛋白酶原的分泌減少

B鐵的吸收減少

C胰液中HCO3-的分泌減少

D維生素B12的吸收減少

E食物蛋白的消化減弱

——胃大切后主細(xì)胞、壁細(xì)胞減少，分泌的胃蛋白酶原、鹽酸、內(nèi)因子減少，鹽酸有助鐵的吸收（生理性觀點(diǎn)），內(nèi)因子促進(jìn)維生素B12在回腸吸收，可見ABDE都會(huì)發(fā)生。

69哮喘發(fā)作時(shí)，肺通氣功能指標(biāo)中下降最明顯的是c

A功能余氣量B肺活量C用力肺活量D補(bǔ)呼氣量E補(bǔ)吸氣量

——

70使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是e

A組胺中毒B河豚魚中毒C毒*中毒D瘦肉精中毒E亞硝酸鹽中毒

——亞硝酸鹽在酸性條件下為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。

71有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯(cuò)誤的是b

A血清間接膽紅素含量升高

B尿膽紅素陰性

C血清直接膽紅素含量升高

D直接膽紅素含量低于間接膽紅素？

E血清總膽紅素含量升高

——肝細(xì)胞性黃疸患者血清總膽升高，以直接膽紅素升高為主（>35%）（BD都錯(cuò)？），尿中膽紅素陽(yáng)性。（14版實(shí)用內(nèi)科學(xué)P1883）

72提出“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”觀點(diǎn)的是a

A孫思邈B扁鵲C李時(shí)珍D張仲景E華佗

——這句話是孫思邈《千金方》的序言里的一句話

73根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病是bb

A瘧疾B肺炭疽C登革熱D梅毒E肺結(jié)核

——需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。

74健康管理的首要步驟一般是aa

A收集健康信息

B人群的健康體檢

C健康維護(hù)計(jì)劃的制定

D健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施

E疾病危險(xiǎn)度評(píng)估

——這個(gè)不用解釋吧

75實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是cc

A減輕家屬的身心痛苦

B促進(jìn)人體器官移植

C維護(hù)死者的尊嚴(yán)

D節(jié)約衛(wèi)生資源

E尊重患者死亡的權(quán)利

——課本沒現(xiàn)成答案，請(qǐng)大家討論

76僅含一種類型核酸的病原體是aa

A單純皰疹病毒B結(jié)核分枝桿菌C衣氏放線菌D沙眼衣原體E白假絲酵母菌

——病毒是非細(xì)胞型微生物，核酸類型只能為DNA或RNA其中一種。

77男，67歲，重復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音，心率120次/分，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆篜H7.10PaO254mmHgPaCO2103mmHg,該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是aa

A肺泡通氣量減少B無效腔通氣減少C呼吸中樞抑制D胸廓擴(kuò)張受限

E彌散功能障礙

——根據(jù)血?dú)夥治?，患者為II型呼衰，II型呼衰主要發(fā)病機(jī)制是肺泡通氣不足。

78男，46歲，確診急性白血病1年，擬行異基因造血干細(xì)胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是aa

AHLA配型相同B血型相同C輸注血液制品前輻照D輸注***干細(xì)胞

E適時(shí)應(yīng)用免疫抑制藥物

——同種異體器官移植物成敗主要取決于供、受體之間的組織相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤為重要。（賀銀成講義P283）

79南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，*后出現(xiàn)腹水、浮腫，因搶救及時(shí)未**死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除*染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)，該情況最可能是dd

A污水**引起玉米中*超標(biāo)

B玉米**過程被多環(huán)芳烴污染

C玉米中有農(nóng)藥殘留

D玉米被黃曲霉毒素污染

E玉米中混進(jìn)了有毒植物種子

——花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質(zhì)，僅次肉毒霉素，是當(dāng)前已知霉菌中毒性最強(qiáng)的。它的毒害作用，主要變化是肝臟，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細(xì)胞脂肪變性和膽管增生。脾臟和胰臟也有輕度的病變。居民出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水浮腫，以肝功能急劇損害表現(xiàn)為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。

80張某是某醫(yī)院的主管護(hù)師，在平常工作中，十分重視對(duì)患者的心理護(hù)理，能根據(jù)不同患者的不同心理問題制定相應(yīng)的計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)，其心理護(hù)理所遵循的原則是bb

A啟迪性原則B針對(duì)性原則C保密性原則D穩(wěn)定性原則E自我管理原則

——這個(gè)不用解釋。

81女，30歲，甲狀腺右葉包塊3年，無不適癥狀，包塊增大緩慢。B超見包塊內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告判斷為預(yù)后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是aa

A有復(fù)雜分支乳頭樣結(jié)構(gòu)

B可見印戒細(xì)胞

C腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀

D含大量黏液

E癌巢少而間質(zhì)纖維組織多

——甲狀腺癌以乳頭狀癌預(yù)后最好。

82某醫(yī)師隨機(jī)抽取性別、病情嚴(yán)重程度等條件相近的紅斑狼瘡患者28例，隨機(jī)等分為兩個(gè)治療組。一個(gè)療程后檢測(cè)dsDNA抗體滴度（倒數(shù)）資料如下：

抗體滴度（倒數(shù)）甲組乙組

陰性11

101-

4012

602-

801-

12015

3201-

48012

56022

124012

1240~2-

該資料分析可選用

Ax2檢驗(yàn)B秩和檢驗(yàn)Ct檢驗(yàn)DZ檢驗(yàn)E方差分析

83男，22歲。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。2小時(shí)前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是cc

A止血環(huán)酸B法莫替丁C奧美拉唑D凝血酶E垂體后葉素

——年輕患者，饑餓痛是十二指腸球部潰瘍的表現(xiàn)，嘔吐咖啡色樣液體，合并出血，PPI止血效果好。

84男，78歲。間斷餐后上腹痛伴噯氣40年，無反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為cc

A胃淋巴瘤B胃間質(zhì)瘤C胃癌D胃潰瘍E胃結(jié)核

——老年患者，胃鏡下惡性潰瘍的表現(xiàn)。

85女，66歲。乏力1個(gè)月。既往高血壓病史4年。查體：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齊。腹軟，腹部未聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.9mmol/l，血腎素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左側(cè)腎上腺增生。該患者的最適宜降壓藥物是dd

A氫氯噻嗪B美托洛爾C呋塞米D螺內(nèi)酯E普萘洛爾

——高血壓合并低鉀，診斷原醛癥，藥物首選螺內(nèi)酯。

86女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天。查體：消瘦明顯，頸項(xiàng)強(qiáng)直。經(jīng)治療無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴(kuò)張淤血，腦底蛛網(wǎng)膜下腔見灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是dd

A流行性乙型腦炎B化膿性腦脊髓膜炎C真菌性腦膜炎

D結(jié)核性腦膜炎E多發(fā)性腦膿腫

——結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著，可查見散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，以單核、淋巴細(xì)胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應(yīng)該以中性粒細(xì)胞為主。

87女，58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示：胃粘膜變薄，皺襞稀疏。血紅蛋白86g/l，MCV102fl。該患者應(yīng)主要補(bǔ)充的維生素是e

A維生素CB維生素AC維生素ED維生素KE維生素B12

——診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)補(bǔ)充維生素B12

88男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。在術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者一方面希望盡快恢復(fù)健康而配合各種檢查和治療，另一方面又擔(dān)心自己主持的工程項(xiàng)目出問題而自行離院回單位開會(huì)。這種患者角色的狀態(tài)屬于e

A角色行為強(qiáng)化B角色行為異常C角色行為適應(yīng)

D角色行為缺如E角色行為沖突

——1）角色行為減退：已進(jìn)入角色的患者，由于更強(qiáng)烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動(dòng)，表現(xiàn)出對(duì)病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。2）角色行為沖突：同一個(gè)體常常承擔(dān)著多種社會(huì)角色。當(dāng)患病并需要從其它角色轉(zhuǎn)化為患者角色時(shí)，患者一時(shí)難以實(shí)現(xiàn)角色適應(yīng)。3）角色行為缺如：即患者未能進(jìn)入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本沒有或不愿意識(shí)到自己是患者。

89男，57歲?？人?、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。血D-二聚體明顯升高，心電圖見S1QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改進(jìn)。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是bb

A口服華法林B皮下注射低分子肝素C口服氯吡格雷

D維持rt-PA靜脈注射E口服阿司匹林

——肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3個(gè)月，華法林是長(zhǎng)期抗凝藥物，起效慢，不適用于肺栓塞急性期（14版實(shí)用內(nèi)科P1812）。低分子肝素起效快。

90女，36歲。因患子宮肌瘤在縣醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)后患者因?qū)κ中g(shù)效果不滿意訴至法院。法院經(jīng)審理認(rèn)為醫(yī)院存在《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的過錯(cuò)推定情形，判決醫(yī)院敗訴。該推定情形是ccc

A未盡到說明義務(wù)B未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)C偽造病歷資料

D泄露患者隱私E限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療告這個(gè)選C【法條摘錄】

第58條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章及其它有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

91男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時(shí)。既往有高血壓、糖尿病史。平時(shí)血壓140-150/70-80mmHg。查體：BP90/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因是C

考慮血壓下降，脈壓差減小為心排量急劇下降和外周血管擴(kuò)張有關(guān)，后者屬次要。

A主動(dòng)脈壁硬化

B大動(dòng)脈彈性降低

C心臟每搏輸出量降低

D心率降低

E外周阻力降低

92主治醫(yī)師為一名擇期手術(shù)患者提交了臨床用血申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)后予以簽發(fā)，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定，申請(qǐng)的備血量應(yīng)是CAAA

A1000毫升B1200毫升C1600毫升D600毫升E900毫升

只需上級(jí)醫(yī)師簽字的備血量為＜800ml，明顯只有600ml能夠選，而不是選1600ml??

各臨床科室：

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，現(xiàn)對(duì)臨床用血申請(qǐng)管理制度規(guī)定如下：

一、醫(yī)院建立臨床用血申請(qǐng)管理制度。

同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，提交至輸血科備血。

同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，并經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，提交至輸血科備血。

同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師填寫《臨床用血申請(qǐng)備案表》，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后交輸血科審核，輸血科審核后報(bào)醫(yī)務(wù)處，經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后，輸血科進(jìn)行備血。

以上三款規(guī)定不適用于急救用血，急救用血仍按照當(dāng)前急救用血的相關(guān)流程和規(guī)定實(shí)施。

二、臨床實(shí)際用血量超過申請(qǐng)用血量的，輸血科須及時(shí)反饋科室，科室應(yīng)督促申請(qǐng)用血的醫(yī)師在用血后一周內(nèi)填報(bào)《超申請(qǐng)量用血反饋表》交輸血科，輸血科按月匯總后上報(bào)醫(yī)務(wù)處。同一患者一天用血超出申請(qǐng)量，且實(shí)際用血量達(dá)到或超過1600毫升的，申請(qǐng)用血的醫(yī)師須在用血后一周內(nèi)同時(shí)補(bǔ)填《臨床用血申請(qǐng)備案表》交醫(yī)務(wù)處。

三、輸血科已按臨床科室醫(yī)師的任職資質(zhì)將相應(yīng)申請(qǐng)權(quán)限在我院HIS系統(tǒng)中進(jìn)行限制，請(qǐng)?jiān)谟醚暾?qǐng)時(shí)按照相關(guān)權(quán)限及上述流程進(jìn)行操作。

四、本規(guī)定自8月1日起實(shí)施，我院下發(fā)的《臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則(修訂)》中第五條中有關(guān)申請(qǐng)用血分級(jí)權(quán)限管理的規(guī)定同時(shí)廢止。

93某企業(yè)職工因?yàn)楣谛牟≡谀橙揍t(yī)院住院6天，**生醫(yī)藥費(fèi)用9000元。出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)院先扣除自費(fèi)項(xiàng)目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)800元后，對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)用的7000元，由統(tǒng)籌基金按90%的比例給予報(bào)銷，其余的10%由該職工本人支付。這7000元的支付方式屬于B?

A封頂線（最高支付限額，低于由醫(yī)療保險(xiǎn)支付，超過的自負(fù)）

B共同付費(fèi)（按比例分擔(dān)，指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按合同或規(guī)定進(jìn)行一定比例補(bǔ)償，剩余比例自負(fù)）

C起付比例

D自費(fèi)線

E起付線（就是最低標(biāo)準(zhǔn)，低于要自負(fù)，超過的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付）

94李某，因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手術(shù)相關(guān)信息并取得簽字后實(shí)施手術(shù)。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建議切除雙側(cè)卵巢。李某丈夫立即打電話與其它家屬商議，醫(yī)師在尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼續(xù)手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵犯的患方權(quán)利是B

A疾病認(rèn)知權(quán)B知情同意權(quán)C隱私保護(hù)權(quán)D生命權(quán)E健康權(quán)

95患者陳某因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭(zhēng)議，要求復(fù)制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復(fù)制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復(fù)制，只能在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存，這部分病歷資料是a

A病程記錄B醫(yī)學(xué)影像檢查資料C手術(shù)及麻醉記錄單D住院志E醫(yī)囑單

96女，20歲?？人浴⑿貝?周。查體：右下肺呼吸音消失。胸部x線片示右側(cè)大量胸腔積液。該患者肺通氣功能檢查最不可能出現(xiàn)的結(jié)果是E

A一秒量下降B殘氣量下降C肺總量下降D用力肺活量下降E一秒率下降

胸腔積液為限制性通氣功能障礙，以肺容量減少為主要特點(diǎn)，肺活量減低。一秒率為阻塞性通氣功能障礙特點(diǎn)流量下降為主。有考慮選殘氣量的，深呼氣后肺內(nèi)剩馀的氣量。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對(duì)肺泡內(nèi)氣體分壓的影響。限制性疾患?xì)垰饬颗c功能殘氣量減少，阻塞性疾病則增高。

97根據(jù)一項(xiàng)包括50例病例和50例對(duì)照的調(diào)查結(jié)果，兩組關(guān)于可能病因因素分布的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠據(jù)此得出結(jié)論A?

A這個(gè)差異可能是抽樣誤差所致

B病例和對(duì)照組的可比性已被證實(shí)

C觀察者或調(diào)查者的偏性已被消除

D該因素與疾病可能有聯(lián)系

E這個(gè)差異臨床上可能是顯著的

98女，22歲。每逢路過商店時(shí)就會(huì)有被售貨員懷疑偷竊的想法，無法自制，十分痛苦。遂到心理門診尋求幫助，心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時(shí)就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除其強(qiáng)迫癥狀。這重方法是a

A厭惡療法B系統(tǒng)脫敏療法C習(xí)慣轉(zhuǎn)換法D沖擊療法E代幣療法

99為了解5年內(nèi)城市人口高血壓的患病情況，隨機(jī)抽取城市人口的15%進(jìn)行調(diào)查,為防止調(diào)查產(chǎn)生偏性，下列措施不正確的都是A也有考慮E的，不確定。

A對(duì)于那些檢查血壓時(shí)不肯合作的人應(yīng)以較合作的人代替

B對(duì)5年內(nèi)死亡的調(diào)查人群的成員應(yīng)追蹤其死亡是否與高血壓有關(guān)

C應(yīng)當(dāng)使用統(tǒng)一的血壓計(jì)

D應(yīng)重復(fù)多次對(duì)調(diào)查人群觀察、測(cè)量

E對(duì)5年期間調(diào)查人群中搬出該城市的那部分人應(yīng)盡量查明新地址繼續(xù)測(cè)量她們的血壓變化情況100男，17歲。雙下肢出血點(diǎn)伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血漿白蛋白28g/l，腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為c?

AIgA腎?。ǘ嘁匝?yàn)橹鞯谋容^無其它表現(xiàn)的較輕的腎病，與題干不符合）

B狼瘡腎炎

C過敏性紫癜腎炎√（有明顯腎外表現(xiàn)和誘因，時(shí)間上病程上也能夠說的過去）

D乙肝病毒相關(guān)性肝炎

E原發(fā)性腎病綜合征(如題干如果考慮腎綜也應(yīng)該為繼發(fā)性的)A3/A4型選擇題（101-125題）答題說明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。101女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齊。腹軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢見凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是A

A下肢靜脈壓增高(參見8版診斷學(xué)15頁(yè)，另外還有上下腔靜脈栓塞綜合征，靜脈栓塞，血栓性靜脈炎)

B血漿膠體滲透壓降低

C心肌收縮力降低

D血漿晶體滲透壓降低

E淋巴液回流受阻

102男，70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史。查體：T39.5℃，精神差，雙肺底可聞及濕性羅音。胸部x線片見雙下肺斑片狀影，多發(fā)小氣囊腔。血WBC18.2*109/L，N0.92。該患者最可能感染的病原體是E

本題干符合葡萄球菌肺炎還能夠?yàn)榉文撃[，如果病程長(zhǎng)能夠?yàn)榉尾粡埍憩F(xiàn)。因此考慮E選項(xiàng)。

A肺炎克雷伯桿菌B肺炎鏈球菌C軍團(tuán)菌D肺炎支原體E金黃色葡萄球菌

103女，41歲。上腹脹痛10余年。常伴燒心，多在餐后約1小時(shí)發(fā)作，約1-2小時(shí)可自行緩解。秋冬及冬春季癥狀明顯。胃鏡下黏膜活檢組織Worthin-Starty銀染色陽(yáng)性，提示細(xì)菌感染。這種致病菌的特點(diǎn)不包括D

A尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性

B至少需質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素治療

C培養(yǎng)時(shí)需要加入5%-10%羊血或馬血

D革蘭染色陽(yáng)性（幽門螺桿菌為革蘭氏陰性菌）

E培養(yǎng)3-7日可見針尖大小的菌落

104某糖尿病患者為了控制血糖，在醫(yī)生的建議下準(zhǔn)備和營(yíng)養(yǎng)師一起制定一份飲食計(jì)劃?；颊呒覍俦硎痉e極配合，本人也了解飲食控制的好處，但總認(rèn)為無法管住自己，計(jì)劃難以實(shí)施。對(duì)于這樣的患者的干預(yù)重點(diǎn)是A

A提高自我效能

B培養(yǎng)行為能力

C建立支持性環(huán)境

D提供社會(huì)支持

E提高結(jié)果預(yù)期

105男，70歲。上腹痛1年，進(jìn)食后加重，大便10次/天，可見脂肪滴。查體：上腹中部壓痛（+）。腹部B超：胰腺多發(fā)鈣化灶。應(yīng)給予的藥物是A

出現(xiàn)脂肪瀉并發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化灶考慮胰酶不足所致。

A胰酶制劑B質(zhì)子泵抑制劑C鈣通道阻滯劑DH2受體拮抗劑E抗膽堿藥物

106男，75歲。重復(fù)上腹痛20余年，消瘦、黑便3個(gè)月。10余年前胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平、黏膜下血管透見，胃竇可見直徑2cm深潰瘍，周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學(xué)檢查，最不可能出現(xiàn)的病理改變是D

A胃腺癌

B胃竇黏膜異型增生

C胃體黏膜主細(xì)胞數(shù)量減少

D胃體黏膜壁細(xì)胞數(shù)量增加

E胃竇黏膜腸上皮化生

壁細(xì)胞主要分泌鹽酸和內(nèi)因子后者與維生素B12有關(guān)，主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者應(yīng)該是胃酸和維生素B12均減少的，因此壁細(xì)胞增加不太可能。

107男，60歲。診斷為重癥肌無力。治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小，可能的原因是C??與之前題號(hào)重復(fù)A膽堿能系統(tǒng)亢進(jìn)B腎上腺素能系統(tǒng)抑制C膽堿能系統(tǒng)抑制D腎上腺素能系統(tǒng)亢進(jìn)

E5-HT系統(tǒng)亢進(jìn)這個(gè)選A,亢進(jìn)??明顯是激動(dòng)了M受體，應(yīng)該膽堿能系統(tǒng)亢進(jìn)，而不是膽堿能受抑制吧?

108男，70歲。右側(cè)肢體動(dòng)作遲緩伴震顫半年。查體：右側(cè)肢體靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是B與之前題號(hào)重復(fù)

A大腦皮質(zhì)B黑質(zhì)C小腦D內(nèi)囊E腦橋

109女，30歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。最初為稀便，2天后為黏液膿血便，偶見片狀灰白色膜狀物排出。此病變最可能的炎癥類型是A

考慮細(xì)菌性痢疾排除的假膜樣粘液膿血便

A纖維素性炎B變質(zhì)性炎C漿液性炎D出血性炎E化膿性炎

110女，19歲。因急性白血病接受骨髓移植治療，術(shù)后被安置于無菌病房中，根據(jù)病情，需限制親屬探視，在次期間患者常常出現(xiàn)心情煩躁、不安，針對(duì)此情況，心理治療師指導(dǎo)其采用冥想結(jié)合深呼吸的方法來改進(jìn)自己的情緒，這種應(yīng)對(duì)方式屬于E

A取得社會(huì)支持

B消除應(yīng)激來源

C調(diào)整認(rèn)知評(píng)價(jià)

D心理防御機(jī)制

E自我調(diào)節(jié)放松

111某電視臺(tái)編輯求助于一家心理治療中心，希望在該電視臺(tái)上播放韋氏智力測(cè)驗(yàn)的具體內(nèi)容，以引起公眾對(duì)心理學(xué)的興趣，但被心理中心的工作人員婉言拒絕，該工作人員遵循的原則是A

A保密原則B穩(wěn)定性原則C標(biāo)準(zhǔn)化原則D回避原則E客觀原則

112男，56歲。上腹脹痛不適，常于進(jìn)食后半小時(shí)加重，可自行緩解。近3個(gè)月來體重減輕5kg，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)直徑3cm潰瘍病灶，取活組織標(biāo)本行病理檢查。能夠診斷潰瘍病灶屬惡性的病理形態(tài)學(xué)依據(jù)是E

按病理學(xué)腫瘤部分異型性大，病理性核分裂象

A細(xì)胞漿出現(xiàn)空泡

B胞漿黏液明顯增多

C細(xì)胞核大小一致

D核仁清楚

E細(xì)胞異型性明顯

113男，13歲，學(xué)生。持續(xù)畏寒、發(fā)熱1周，神志不清半天。病前有右足刺傷史。查體：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部紅腫，血常規(guī)WBC24.3，N0.89，L0.11。導(dǎo)致本病最可能的病原體是C

如題干考慮金葡菌引起的感染性休克

A革蘭陰性菌B真菌C革蘭陽(yáng)性菌D病毒E寄生蟲

114女，40歲。右上腹脹痛伴畏寒、發(fā)熱2天，鞏膜黃染1天。查體：T39，P100，右上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，血WBC18.2，N0.85。B超示膽囊及膽總管結(jié)石，該患者最可能感染的致病菌是B

為急性梗阻性化膿性膽管炎常見致病菌，另外厭氧菌，綠膿桿菌，變形桿菌，克雷伯等

A草綠色鏈球菌

B大腸埃希菌

C金黃色葡萄球菌

D銅綠假單胞菌

E肺炎鏈球菌

115某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購(gòu)入藥品用于患者的治療，險(xiǎn)些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測(cè)，認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實(shí)是E

A藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期

B藥品擅自添加著色劑

C直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)

D藥品超過有效期

E藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符

有下列情形之一的，為假藥：

(一)藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的;

(二)以非藥品冒充藥品或者以她種藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

(一)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的;

(二)依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須經(jīng)檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的;

(三)變質(zhì)的;

(四)被污染的;

(五)使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的;

(六)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。尿沉渣鏡檢：RBC0-2，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79，ANA（-），乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（-）。不是太確定

116該患者最可能的腎臟病理類型是

A毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（腎炎分型）

B微小病變型腎?。▋和嘁姡?/p>

C膜性腎病（多見于中老年）

D膜增生性腎小球腎炎

E局灶節(jié)段性腎小球硬化（多見于青少年且多有大量蛋白尿）

117如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效，其病理類型最可能是D

A毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B微小病變型腎病

C膜性腎病

D膜增生性腎小球腎炎(符合青少年且伴有蛋白尿等腎綜表現(xiàn)對(duì)激素等治療預(yù)后差)

E局灶節(jié)段性腎小球硬化

用鉬靶x線攝片檢查方法做乳腺癌的篩檢試驗(yàn)，分別檢查了100名未患乳腺癌的婦女，結(jié)果如下表：

篩檢結(jié)果活檢確診結(jié)果合計(jì)

-------------------------------------

乳腺癌非乳腺癌

陽(yáng)性641680

陰性3684120

----------------------------------------------------------------------------------------

合計(jì)100100200

118此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)中靈敏度為C

a/a+c=64/64+36

A16%B84%C64%D36%E74%

119此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)中特異度為B

d/b+d=84/84+16

A16%B84%C64%D36%E74%

120此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)的粗一致率為D

真陽(yáng)性和真陰性和占受試人數(shù)的百分比

64+84/200

A36%

B16%

C84%

D74%

E64%

連某因患嚴(yán)重的躁狂抑郁障礙，正在精神病專科醫(yī)院住院治療。因病情惡化，患者出現(xiàn)傷人毀物等行為，醫(yī)院在沒有其它可替代措施的情況下，對(duì)其實(shí)施了約束身體的措施，但實(shí)施后沒有及時(shí)通知連某的監(jiān)護(hù)人。連某的父親作為監(jiān)護(hù)人探視時(shí)，看到兒子被捆綁在病床上非常氣憤。

121依照《精神衛(wèi)生法》對(duì)患者連某實(shí)施的約束行為的性質(zhì)屬于cc

A治療性措施

B懲罰性措施

C保護(hù)性醫(yī)療措施

D診斷性措施

E警告性措施

精神衛(wèi)生法總則第四十條精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害她人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其它可替代措施的情況下，能夠?qū)嵤┘s束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。

禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。

122對(duì)患者連某實(shí)施身體約束而未告知其監(jiān)護(hù)人的做法，侵犯的患方權(quán)利是dd

A生命權(quán)B健康權(quán)C認(rèn)知權(quán)D知情權(quán)E名譽(yù)權(quán)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者做出必要的解釋，因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知家屬。”

123該案例中所形成的醫(yī)患關(guān)系模式是aa

A主動(dòng)-被動(dòng)型B指導(dǎo)-合作型C契約許可型D指導(dǎo)參與型E共同參與型

醫(yī)患關(guān)系模式是醫(yī)學(xué)模式在人際關(guān)系中的具體體現(xiàn)。根據(jù)薩斯(TSxas)和霍華德(MHohade)的觀點(diǎn)(1956)，我們能夠?qū)⑨t(yī)患關(guān)系分出三個(gè)基本模式。主動(dòng)—被動(dòng)型是其中的一種。

這種模式是反映患者置于被動(dòng)地位，而醫(yī)生處于主動(dòng)的主導(dǎo)地位的一種模式，常見于手術(shù)、麻醉、抗感染治療等技術(shù)。對(duì)休克、昏迷、某些精神疾病、智力嚴(yán)重低下等病，這種模式是適合的。在這種模式之下，醫(yī)生為患者做某事，患者就仿佛是不能自助的嬰幼兒，醫(yī)生則形同她們的父母

男，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個(gè)月。2次查空腹血糖分別為7.8，7.4無口干、多飲、多食、多尿、體重下降。查體：身高170體重90，BMI31.1，余無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbA1c7.8%。

124該患者首選的治療藥物是d

A羅格列酮B胰島素C阿卡波糖D二甲雙胍E格列苯脲

125藥物治療2個(gè)月后，空腹血糖降至6.2，餐后2小時(shí)血糖9-10，擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物是e

A羅格列酮B格列苯脲C胰島素D二甲雙胍E阿卡波糖

這一題存在爭(zhēng)議，選擇二甲雙胍作為124題答案主要考慮2點(diǎn)，第一，患者為2型糖尿病，無明顯三多一少癥狀。第二，患者BMI30，125題餐后高血糖很明顯，阿卡波糖首選。

B1型選擇題（126-150題）答題說明：以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)被選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A阿卡波糖B胰島素C格列美脲D比格列酮E二甲雙胍

126主要減少肝糖輸出的藥物是E

127屬于過氧化物酶增殖體活化因子受體γ激動(dòng)劑的是D

A散點(diǎn)圖B圓圖C直條圖D直方圖E線圖

128用于描述連續(xù)型變量資料頻率分布的統(tǒng)計(jì)圖是直方圖

129可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)圖是散點(diǎn)圖

130描述事物內(nèi)部各組成部分所占比重宜使用圓圖

A支氣管哮喘B血清病C藥物過敏性休克D接觸性皮炎E自身免疫性溶血性貧血

131屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是自身免疫性溶血性貧血

132屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的疾病是血清病

A主要為收縮壓升高

B收縮壓與舒張壓均升高

C主要為舒張壓升高

D收縮壓降低，舒張壓升高

E收縮壓升高，舒張壓可降低

133嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是收縮壓升高，舒張壓可降低

134正常老年人動(dòng)脈血壓的生理性變化特點(diǎn)是主要為收縮壓升高

135以小動(dòng)脈硬化為主的患者動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是收縮壓與舒張壓均升高

A列兵樣排列B形成管狀結(jié)構(gòu)C形成乳頭狀結(jié)構(gòu)D有角化珠E有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)

136最符合小細(xì)胞癌組織學(xué)特點(diǎn)的是有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)

137最符合高分化鱗癌組織學(xué)特點(diǎn)的是有角化珠小細(xì)胞癌過去稱為小細(xì)胞未分化癌。是一種高度惡性腫瘤，多為中央型，男性多見，生長(zhǎng)快、轉(zhuǎn)移早。鏡下癌細(xì)胞小、呈圓形淋巴細(xì)胞樣，或短梭形似燕麥樣，胞質(zhì)少似裸核，稱燕麥細(xì)胞癌，可有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。電鏡下可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。（7版病理學(xué)163頁(yè)）

A氧化與磷酸化的偶聯(lián)BCO對(duì)電子傳遞的影響C能量的貯存與利用D2H+與1/2O2的結(jié)合

E乳酸脫氫酶催化的反應(yīng)

138與ADP和ATP相互轉(zhuǎn)變相關(guān)的過程是能量的貯存與利用

139與ATP生成有關(guān)的主要過程是氧化與磷酸化的偶聯(lián)

A直腸息肉形成B脾臟白色錐形病灶C回盲部腸腔狹窄D胃壁潰瘍形成

E肝臟腫大

140肺外結(jié)核病最常引起的形態(tài)改變是回盲部腸腔狹窄

141慢性肺淤血可引起的臟器改變是肝臟腫大

A丙酮酸羧化B乙酰CoA縮合C糖原分解D黃嘌呤氧化E糖原合成

142生成酮體的中間反應(yīng)是丙酮酸羧化

143三羧酸循環(huán)中草酰乙酸的來源是乙酰CoA縮合

A開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益B發(fā)生抗菌藥物不良事件C出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由D因緊急情況越級(jí)使用抗菌藥物E使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量

144醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的情形是出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由

145醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形是開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益

A勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作B掌握手術(shù)指征，動(dòng)機(jī)純正C以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

D對(duì)癥下藥，劑量安全E減輕痛苦，加速康復(fù)

146手術(shù)后治療的倫理要求是減輕痛苦，加速康復(fù)

147心理治療的倫理要求是以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

148臨床急救的倫理要求是勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

A抗-HBsB抗-HBcIgMC抗-HBcIgGD抗-HbeE抗-HDV

149乙型肝炎的保護(hù)性抗體是抗-HBs

150提示體內(nèi)乙型肝炎病毒處于復(fù)制狀態(tài)的抗體是抗-HBcIgM本單元試卷到此結(jié)束HBsAg（乙肝表面抗原）：其出現(xiàn)，標(biāo)志著有乙肝病毒存在。因此，如果化驗(yàn)時(shí)“表面抗原”陽(yáng)性，就表示體內(nèi)感染了乙肝病毒

抗HBs（乙肝表面抗體）：人體產(chǎn)生了“表面抗體”，就意味著機(jī)體對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生了抵抗力。接種了乙肝疫苗，于是體內(nèi)也會(huì)產(chǎn)生“表面抗體”，檢查“表面抗體”，也會(huì)陽(yáng)性。抗HBS是一種保護(hù)性抗體

HBeAg（e抗原）：是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志。它能夠判定傳染性的大小。如果檢查時(shí)有e抗原陽(yáng)性，就表示乙肝病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。

抗HBe（乙肝e抗體）：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了e抗體，表示乙型肝炎相對(duì)好轉(zhuǎn)，標(biāo)志著乙肝病毒的復(fù)制已經(jīng)從活躍轉(zhuǎn)為相對(duì)靜止，傳染性也相對(duì)降低了。

HBcAb（乙肝核心抗體）：為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。

抗HDV是丁肝的抗體，與本體”乙肝“無關(guān)。【原創(chuàng)】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第一單元真題和答案(不斷..._丁香園臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題及答案(完整版)A1型題：1、醫(yī)院獲得性肺炎最主要感染途徑是da、飛沫吸入b、血源性播散c、胃食管反流物誤吸d、口咽部分泌物吸入e、污染空氣吸入2、男性骨盆合并泌尿系損傷，最常見的部位是ca、尿道****部b、尿道球部c、尿道膜部d、尿道前列腺部e、膀胱頸3、確診結(jié)核的最有價(jià)值的檢查是da、血清結(jié)核菌抗體b、r-干擾素釋放實(shí)驗(yàn)c、痰結(jié)核菌pcrd、痰菌培養(yǎng)e、ppd4、下列疾病中、縱膈向患側(cè)移位的是ba、急性膿胸b、慢性膿胸c、張力性氣胸d、進(jìn)行性血胸e、血?dú)庑?、急慢性腎衰的鑒別首選ea、同位素腎動(dòng)態(tài)顯像b、內(nèi)生肌酐清除率c、尿鈉排泄分?jǐn)?shù)d。尿沉渣鏡檢e、腎臟b超6、COPD及慢性肺心病治療中不恰當(dāng)?shù)氖莃a、無創(chuàng)通氣b、持續(xù)高濃度吸氧c、靜脈點(diǎn)滴抗生素d、霧化吸入舒張劑e、靜脈點(diǎn)滴化痰藥物7、急性心梗最常見并發(fā)癥是ea、體循環(huán)栓塞b、心梗后綜合癥c、肺動(dòng)脈栓塞d、心室膨脹瘤e、心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂8、采用TNM分期，膀胱癌浸潤(rùn)淺肌層的分期是e?a、T1b、T2bc、T3ad、Tae、T2a9，ARDS最有效的治療措施是aa、呼氣末正壓通氣b、持續(xù)高濃度吸氧c、持續(xù)低濃度吸氧d、對(duì)癥支持e、早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素10、血肌酐超過265umol/L，慎用的降壓藥是ea、美托洛爾b、氨氯地平c、硝苯地平d、阿替洛爾e、依那普利11、手外傷治療的最終目的是ea、早期徹底清創(chuàng)b、一期閉合傷口c、骨折解剖復(fù)位固定d、組織修復(fù)e、恢復(fù)手部功能12、鑒別中央型椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有意義的檢查是aa、MRIb、鞍區(qū)感覺實(shí)驗(yàn)c、CTd、B超e、肛門括約肌檢查13、甲旁亢時(shí)血鈣、血磷、尿鈣的變化是(此題存疑，不同科目教科書表述不一)da、高血鈣、高血磷、低尿鈣b、高血鈣、低血磷、低尿鈣c、低血鈣、低血磷、高尿鈣d、高血鈣、低血磷、高尿鈣e、低血鈣、高血磷、高尿鈣14、腎絞痛發(fā)作時(shí)，首選治療是ba、抗感染b、解痙止痛c、局部熱敷d、口服中藥e、針灸15、慢性腎衰需要透析的指征是ba、血肌酐700umol/Lb、血鉀6.8mmol/Lc、血紅蛋白72g/Ld、血鈉130mmol/Le、血鈣1.9mmol/L16、診斷腎病綜合癥必須具備的依據(jù)是ca、蛋白尿與血尿b、高脂血癥與水腫c、大量蛋白尿與低蛋白血癥d、低蛋白血癥與高血脂e、水腫與低蛋白血癥17、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是da、H1受體拮抗劑b、長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑c、M受體拮抗劑d、白三烯受體調(diào)節(jié)劑e、茶堿18、能減輕肥厚心肌病心臟雜音的藥物是aa、美托洛爾b、呋塞米c、多巴胺d、地高辛e、硝酸甘油19、成人心肺復(fù)蘇的合理順序是ea、胸外按壓-人工呼吸-開放氣道b、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓c、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓d、人工呼吸-胸外按壓-開放氣道e、胸外按壓-開放氣道-人工呼吸20、膀胱Ta期乳頭狀癌的治療方法首選ea、膀胱全切除b、膀胱部分切除c、局部化療d、膀胱灌注化療e、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)21、尺神經(jīng)損傷的典型體征是aa、Froment征陽(yáng)性b、拇指對(duì)掌功能障礙c、拇指感覺異常d、垂腕e、Finkelstein實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性22、首次電除顫未成功，應(yīng)該aa、更高級(jí)別能量除顫2次b、更高級(jí)別能量除顫3次c、同樣級(jí)別能量除顫2次d、同樣級(jí)別能量除顫3次e、進(jìn)行2分鐘心肺復(fù)蘇后再除顫23、與脊柱結(jié)核有關(guān)的實(shí)驗(yàn)是da、抽屜實(shí)驗(yàn)b、直腿抬高c、4字實(shí)驗(yàn)d、拾物試驗(yàn)e、研磨試驗(yàn)24、心臟破裂的典型表現(xiàn)是da、低血壓，心音消失，無電活動(dòng)b、血壓測(cè)不到，心音消失，無電活動(dòng)c、低血壓，心音正常，有電活動(dòng)d、血壓測(cè)不到，心音消失，有電活動(dòng)e、低血壓，心音正常，無電活動(dòng)25、腎小球源性血尿的特點(diǎn)是aa、變形紅細(xì)胞尿b、終末血尿c、尿痛血尿d、初始血尿e、血凝塊伴血尿26、發(fā)生肺血栓栓塞時(shí)，首先考慮溶栓的情況是da、合并深靜脈血栓形成b、劇烈胸痛c、嚴(yán)重低氧血癥d、持續(xù)低血壓e、明細(xì)咯血27、診斷早期股骨頭壞死最敏感的是ba、b超b、MRIc、血管造影d、CTe、X線28、引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓最常見的疾病是aa、COPDb、結(jié)締組織病c、肺結(jié)核d、PEe、間質(zhì)性肺炎29、升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽水平的藥物是ba、二甲雙胍b、西格列汀c、格列美脲d、阿卡波糖e、吡格列酮30、最有助有室速診斷的是ga、QRS寬大畸形b、心律規(guī)則c、心室奪獲d、P波消失e、ST斜下性壓低31、雙側(cè)支氣管擴(kuò)張重復(fù)大咯血，首選ca、抗生素b.支氣管動(dòng)脈栓塞c、切除病變肺葉d、口服鈣通道阻滯劑e、支氣管鏡下介入治療32、COPD的最主要病理生理特征是ca、氣道結(jié)構(gòu)的重塑b、肺泡通氣量下降c、持續(xù)性氣流受限d、肺泡回縮力減退e、明顯肺外效應(yīng)33、心包穿刺術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是ea、心包壓塞b、化膿性心包炎c、縮窄性心包炎d、結(jié)核性心包炎e、主動(dòng)脈夾層34、下列表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的是ca、胸腔積液b、支氣管哮喘c、氣管腫物d、COPDe、自發(fā)性氣胸35、轉(zhuǎn)復(fù)長(zhǎng)QT間期所致的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速最佳藥物是ba、腎上腺素b、利多卡因c、普羅帕酮d、硫酸鎂e、胺碘酮36、最有助風(fēng)心病二狹診斷的體征是ea、Graham-stell雜音b、面頰紫紅色c、梨形心d、第二心音亢進(jìn)e、心尖區(qū)隆隆樣雜音37、影響骨折愈合的關(guān)鍵是da、軟組織損傷b、神經(jīng)損傷