內(nèi)科學(xué)-血液病學(xué)試題及答案

內(nèi)科學(xué)（10）—血液病學(xué)內(nèi)科學(xué)（10）—血液病學(xué)題型：?jiǎn)芜x題(共760題0分)題型：?jiǎn)芜x題(共760題0分)1.急性早幼粒細(xì)胞性白血病的分化誘導(dǎo)劑治療，通常首選下列哪一種(0分)A:小劑量阿糖胞苷B:α-D3C:全反式維A酸D:十三順式維A酸E:羅鈣全正確答案：C正確答案：C解析：急性早幼粒細(xì)胞性白血病的分化誘導(dǎo)劑治療，通常首選全反式維A酸，緩解率可達(dá)85%，其余四種雖然均可有效，但均較差。2.女性，20歲，貧血2年，平時(shí)月經(jīng)量較多，自感乏力，活動(dòng)后心慌氣短，血常規(guī)：血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞3×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.008，用硫酸亞鐵治療1周后，自覺癥狀有所改善，血紅蛋白無變化，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.036。患者可能的診斷為(0分)再生障礙性貧血C:營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D:缺鐵性貧血E:溶血性貧血正確答案：D解析：此年輕女性病人，平時(shí)月經(jīng)量較多，血紅蛋白下降較紅細(xì)胞減少更明顯，因而呈小細(xì)胞低色素性貧血，經(jīng)鐵劑治療一周后雖然血紅蛋白無變化，但網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高，因此可能診斷為缺鐵性貧血，是因?yàn)槁允а拢溆嗨姆N貧血均不可能。3.再生障礙性貧血引起貧血的最主要原因是(0分)A:無效性紅細(xì)胞生成B:骨髓造血功能低下C:紅細(xì)胞破壞過多D:造血原料缺乏E:失血B:骨髓造血功能低下C:紅細(xì)胞破壞過多D:造血原料缺乏E:失血正確答案：B解析：再生障礙性貧血是指原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染。正確答案：B解析：再生障礙性貧血是指原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染。4.女性，42歲。乏力、面色蒼白、尿色黃1年。重度貧血貌，鞏膜輕度黃染。肝、脾肋下。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞3.5×109/L，MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼＋晚幼紅細(xì)胞%。網(wǎng)織紅細(xì)胞90)溶血性貧血C:骨髓增生異常綜合征D:巨幼細(xì)胞性貧血E:失血性貧血正確答案：B解析：患者有貧血、鞏膜輕度黃染、血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、骨髓紅系增生活躍。符合溶血性貧血。5.歲。患慢性膿胸8個(gè)月未愈。血紅蛋白68g/L，白細(xì)胞9．8×109/L，中性粒細(xì)胞0．85，血小板96×109/L，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞正常血紅蛋白型。血清鐵9．3μmol/L，總鐵結(jié)合力35．8μmol/L0分)A:海洋性貧血B:慢性感染所致的貧血C:再生障礙性貧血D:鐵粒幼細(xì)胞性貧血E:缺鐵性貧血正確答案：B解析：慢性病性貧血為慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血，其血清鐵蛋白和骨髓鐵增多，鐵代謝檢查示血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。6.6.男性，32156g/L，紅細(xì)胞1.4×1012/L，白細(xì)胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此疾病應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別，哪項(xiàng)除外(0分)B:C:脾功能亢進(jìn)D:再生障礙性貧血E:急性白血病正確答案：A解析：缺鐵性貧血屬小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍，血小板計(jì)數(shù)正常或略升高，與本例全血細(xì)胞減少不符，不需鑒別診斷。正確答案：A解析：缺鐵性貧血屬小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍，血小板計(jì)數(shù)正?；蚵陨?，與本例全血細(xì)胞減少不符，不需鑒別診斷。7.一男孩食新鮮蠶豆后發(fā)生黃疸及血紅蛋白尿，最有診斷意義的化驗(yàn)是(0分)A:高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)B:異丙醇試驗(yàn)C:血紅蛋白電泳D:酸化血清溶血試驗(yàn)E:抗人球蛋白試驗(yàn)正確答案：A解析：蠶豆病實(shí)驗(yàn)室檢查分為G-6-PD活血篩選試驗(yàn)和定量測(cè)定兩類，主要為高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)及硝基四氮唑藍(lán)紙片法。8.關(guān)于出血性疾病的發(fā)病情況，下列哪一項(xiàng)是正確的(0分)A:以上均不是血小板功能異常均為遺傳性C:D:血管壁功能異常均為獲得性E:遺傳性凝血功能異常，一般有多種凝血因子同時(shí)缺乏正確答案：A解析：出血性疾病是由于止血機(jī)制（包括血管、血小板、凝血因子）異常引起的自發(fā)性出血或創(chuàng)傷后出血不止的一類疾病，可分遺傳性和獲得性兩類。9.過敏性紫癜腹型哪種臨床表現(xiàn)最常見(0分)AB:腹瀉嘔血D:便血E:腹痛D:便血E:腹痛正確答案：E解析：過敏性紫癜腹型除皮膚紫癜外，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、便血等消化道癥狀及體征。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛。正確答案：E解析：過敏性紫癜腹型除皮膚紫癜外，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、便血等消化道癥狀及體征。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛。10.女性，20歲。月經(jīng)量增多2～3年。中度貧血貌，鞏膜無黃染，皮膚散在紫癜，肝未觸：及，脾肋下1cm。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4．5×109/L，血小板40×109/L。出血時(shí)間8min，凝血時(shí)間(試驗(yàn)法)6min。血清鐵降低。骨髓象：增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)為主，巨核細(xì)胞系統(tǒng)增多，且有血小板形成障礙。診斷為(0分)A:慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜B:慢性再生障礙性貧血C:慢性失血性貧血D:特發(fā)性血小板減少性紫癜伴慢性失血性貧血E:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：D解析：患者長(zhǎng)期失血，有出血傾向，查體：脾大，實(shí)驗(yàn)室檢查示：血小板數(shù)值低，出、凝血時(shí)間異常，血清鐵降低，骨髓象增生活躍，巨核細(xì)胞系統(tǒng)增多，且有血小板形成障礙。結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜伴慢性失血性貧血。11.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)時(shí)，其實(shí)驗(yàn)室檢查有下述改變，但除了(0分)A:3P試驗(yàn)陽性B:凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C:纖維蛋白原進(jìn)行性減少D:血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降E:優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：E解析：彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板呈動(dòng)態(tài)減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原動(dòng)態(tài)降低、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P）陽性。12.急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型的基因改變是(0分)A:CBFB/MYH11B:MLL/ENLC:AMLl/ETOD:PML/RARaE:bcr/abl正確答案：C正確答案：C解析：這是道記憶題，急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型的基因改變是AMLl/ETO，而其他所列出的基因改變中，PMIL/RARa見于急性非淋巴細(xì)胞白血病M3型．MLI/ENL見于急性非淋巴細(xì)胞白血病M5型，CBFB/MYH11見于急性非淋巴細(xì)胞白血病M4EO型，bcr/abl主要見于慢性粒細(xì)胞白血病。13.男性，47歲，因左上腹飽脹感半年，牙齦、皮膚出血、發(fā)熱2周入院，體查：中度貧，原始粒細(xì)胞33%，56g，/L，血小板124×109/L，骨髓象：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始粒細(xì)胞35%，紅系、巨核細(xì)胞系受抑制。該患者最可能的診斷是(0分)A:急性粒細(xì)胞白血病B:再生障礙性貧血C:慢性粒細(xì)胞白血?。云冢〥:慢性粒細(xì)胞白血病（急變期）E:骨髓增生異常綜合征正確答案：D解析：該患者以下臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查符合慢性粒細(xì)胞性白血病的急粒變：/①發(fā)熱出血；②脾進(jìn)行性腫大（左上腹飽脹感加重，檢查有巨脾）；③外周血骨髓原始粒細(xì)胞＞20%。正確答案：D解析：該患者以下臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查符合慢性粒細(xì)胞性白血病的急粒變：/①發(fā)熱出血；②脾進(jìn)行性腫大（左上腹飽脹感加重，檢查有巨脾）；③外周血骨髓原始粒細(xì)胞＞20%。14.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(0分)A:IgG型最多見B:C:血鈣常增高易發(fā)生感染E:易發(fā)生腎功能損害收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤IgG型最多見，易致骨質(zhì)破壞、感染、高黏滯綜合征、出血傾向、淀粉樣變性和腎功能損害，高血鈣可能為多發(fā)性骨髓瘤致慢性腎衰的發(fā)病機(jī)制之一。15.慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，/最特異的診斷性檢查是(0分)A:酸溶血試驗(yàn)B:抗人球蛋白試驗(yàn)C:蔗糖溶血試驗(yàn)D:熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)E:熱溶血試驗(yàn)D:熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)E:熱溶血試驗(yàn)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：患者出現(xiàn)醬油色尿證明患者有血紅蛋白尿，/其特異性的血清學(xué)試驗(yàn)為酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)），診斷是否有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：患者出現(xiàn)醬油色尿證明患者有血紅蛋白尿，/其特異性的血清學(xué)試驗(yàn)為酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)），診斷是否有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。16.特發(fā)性血小板減少性紫癜(0分)AB:有出血而無貧血無出血亦無貧血D:E:有貧血而無出血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導(dǎo)致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，但當(dāng)出血明顯時(shí)，可有與出血程度一致的貧血。17.最可能引起心臟毒性不良反應(yīng)的藥物是(0分)B:C:環(huán)磷酰胺D:阿霉素E:甲氨蝶呤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌損害、消化道反應(yīng)、局部刺激等不良反應(yīng)。18.有關(guān)貧血性心臟病的改變，哪一項(xiàng)不正確(0分)A:心尖部可聞及隆隆樣雜音B:以上改變?cè)谪氀斡笕圆荒芑謴?fù)正常C:心尖部可聞及較粗糙的吹風(fēng)樣雜音D:心臟擴(kuò)大E:E:STT收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：貧血性心臟病可表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及隆隆樣雜音和較粗糙的吹風(fēng)樣雜音，心電圖可呈現(xiàn)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：貧血性心臟病可表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及隆隆樣雜音和較粗糙的吹風(fēng)樣雜音，心電圖可呈現(xiàn)ST段降低、T波低平或倒置，但所有這些改變?cè)谪氀斡缶苫謴?fù)正常。19.ITP患者最常出現(xiàn)的抗體(0分)A:APF，AKAB:PAIg，PAC3C:ANA，抗dsDNAD:ANA，APFE:抗SSA抗體，抗SSB抗體收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：ITP是因血小板免疫性破壞導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC。陽性，而其他組合主要見于一些風(fēng)濕性疾病，ITP患者部分也可以出現(xiàn)其他抗體陽性。20.男性，36歲，因反復(fù)低熱，左上腹飽脹感2個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，全身淺表，脾肋下，白細(xì)胞晚幼中性粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞3.08×1012/L，血紅蛋白85g/L，血小板58×109/L，原始淋巴細(xì)胞25%。該患者最可能的診斷是(0分)A:慢性粒細(xì)胞白血病急粒變B:慢性粒細(xì)胞白血病加速期C:慢性粒細(xì)胞白血病急淋變D:急性粒細(xì)胞白血病E:急性淋巴細(xì)胞白血病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：從該患者臨床表現(xiàn)、血象來看，支持慢粒急變的診斷，確診需依靠骨髓檢查。21.治療缺鐵性貧血的最后目標(biāo)是(0分)A:血紅蛋白及血清鐵恢復(fù)正常B:血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常C:紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D:血紅蛋白正常及補(bǔ)足骨髓貯存鐵B:血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常C:紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D:血紅蛋白正常及補(bǔ)足骨髓貯存鐵E:血清鐵及血清總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：缺鐵性貧血治療的最后目標(biāo)應(yīng)該是血紅蛋白正常，而且補(bǔ)足骨髓貯存鐵，這樣才不易再犯。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：缺鐵性貧血治療的最后目標(biāo)應(yīng)該是血紅蛋白正常，而且補(bǔ)足骨髓貯存鐵，這樣才不易再犯。22.CD19陽性見于(0分)A:急性巨核細(xì)胞白血病B:急性粒細(xì)胞白血病C:BD:TE:急性紅血病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：CD19是B淋巴細(xì)胞的標(biāo)志，所以見于B淋巴細(xì)胞白血??；CD13是粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的標(biāo)志，所以見于急性粒細(xì)胞白血病。23.骨髓增生異常綜合征的骨髓原始細(xì)胞中有Auer小體的見于(0分)A:RAEB-t型B:RA型C:RAS型D:CMML型E:RAEB型收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：骨髓增生異常綜合征的骨髓原始細(xì)胞中有Auer小體的見于RAEB-t型。24.輸血可傳播以下哪一種疾病(0分)AB:鉤蟲病C:結(jié)核瘧疾E:傷寒E:傷寒收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：輸血及血制品都可能傳播疾病，瘧疾是其中之一，其他常見的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他幾種疾病分別是經(jīng)呼吸道，消化道傳播的。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：輸血及血制品都可能傳播疾病，瘧疾是其中之一，其他常見的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他幾種疾病分別是經(jīng)呼吸道，消化道傳播的。25.以下疾病可致血小板減少，但除了(0分)A:再生障礙性貧血B:C:脾功能亢進(jìn)D:惡性貧血E:慢性粒細(xì)胞白血病早期收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：慢性粒細(xì)胞白血病早期血小板多在正常水平，部分病人血小板增多。26.下列描述中，哪項(xiàng)不符合慢性粒細(xì)胞白血病(0分)A:骨髓內(nèi)大量原始粒細(xì)胞B:肝大C:脾明顯大D:周圍血白細(xì)胞數(shù)量明顯增高E:約90％出現(xiàn)Ph染色體收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病骨髓增生明顯至極度活躍，中性中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多，原粒細(xì)胞不超過10%。27.下列貧血中，哪一種表現(xiàn)為低血紅蛋白性貧血，又有顯性溶血現(xiàn)象(0分)A:難治性鐵粒幼細(xì)胞貧血B:缺鐵性貧血C:慢性感染性貧血D:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的貧血E:海洋性貧血收起答案|收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：海洋性貧血又稱地中海貧血，是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。28.血管性血友病是指下列哪種情況(正確答案：E解析：海洋性貧血又稱地中海貧血，是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。28.血管性血友病是指下列哪種情況(0分)A:缺乏vW因子B:毛細(xì)血管先天性變薄C:缺乏血小板第Ⅲ因子D:缺乏Ⅶ因子E:缺乏Ⅷ因子收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：AvWF粘膜出血；出血時(shí)間延長(zhǎng)；APTTvWF（vWFAg）濃度降低等。29.關(guān)于自體輸血，下列哪種說法是錯(cuò)誤的(0分)A:當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r(shí)，最好是先采的先輸，后采的后輸B:自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)C:預(yù)存自體庫(kù)血的輸入時(shí)間一般不宜超過10日D:胸、腹腔開放性損傷，超過4小時(shí)以上者，被認(rèn)為是自體輸血的禁忌E:脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用自體失血回輸收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：因?yàn)樽泽w輸血是收集自體血液輸還本人，故可以不需檢測(cè)血型和交又配合試驗(yàn)，不會(huì)發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)，也沒有傳染疾病的危險(xiǎn)。當(dāng)有胸腔、腹腔內(nèi)出血，如脾破裂或異位妊娠破裂失血時(shí)可將自4擇期手術(shù)時(shí)，可將符合條件的病人，手術(shù)前定期反復(fù)采血貯存，在手術(shù)或急需時(shí)輸還病人。但貯存在血庫(kù)1030.慢性貧血病人，機(jī)體對(duì)貧血的耐受性增強(qiáng)主要是因?yàn)?0分)A:心血管代償功能B:貧血程度輕C:紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酯濃度增高D:骨髓代償性增生B:貧血程度輕C:紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酯濃度增高D:骨髓代償性增生E:基礎(chǔ)代謝減低收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C2,3白氧親和力降低，有利于氧的釋放和被組織利用來進(jìn)行代償。31.115×109/L，凝血時(shí)間正常，Coombs試驗(yàn)（－），骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚巨核細(xì)胞0.52，分)B:C:急性白血病D:急性ITPE:再生障礙性貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：DITP1～3巨核細(xì)胞增多，幼稚型比例增高。32.歲，因頭暈、發(fā)熱、下肢淤斑一個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點(diǎn)，牙齦增生腫脹，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下均可觸及1cm，血象：白細(xì)胞27.2×109/L，紅細(xì)胞2.80×1012/L，血紅蛋白67g/L，血小板10×109/L。骨穿結(jié)果：骨髓增生極度活躍，早幼粒細(xì)胞5%，紅系、巨核細(xì)胞系受抑制。該患者治療應(yīng)首選(0分)A:DAB:AC:VLDPD:HAAE:維A酸E:維A酸收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：從該患者癥狀、體征、血象及骨髓象可能確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：從該患者癥狀、體征、血象及骨髓象可能確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病初治的M3AA20mgBidTid7～14HAADA33.歲。發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍一周，體溫38．8℃，皮膚有大片瘀斑；血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞板25×109/L。凝血酶原時(shí)間15s(對(duì)照12s)，血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)弱陽性。該例最重分)B:控制感染C:D:輸血E:肝素收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：患者有感染、出血體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷考慮彌漫性血管內(nèi)凝血，病因?yàn)榉窝?。治療以去除病因，積極治療原發(fā)病為主，控制感染。34.歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱3周，HGB52g/L，WBC1.6×109/1，PLT19×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺檢查提示：骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例為100：1。為確診患者還必須作的檢查是(0分)A:胸骨骨髓穿刺B:核素骨掃描C:血清鐵測(cè)定D:染色體檢查8細(xì)胞收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：再生障礙性貧血有骨髓累及先后性，診斷需多部位穿刺。35.解析：再生障礙性貧血有骨髓累及先后性，診斷需多部位穿刺。35.對(duì)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確(0分)A:毛發(fā)無澤、易斷、易脫B:指甲扁平，甚至“反甲”D:口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見E:感染發(fā)生率減低收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：鐵是人體必需的微量元素，除參加血紅蛋白的合成之外，還參與體內(nèi)的一些生物化學(xué)過程。缺鐵時(shí)由于髓過氧化物酶和氧化爆發(fā)活動(dòng)性降低，致巨噬細(xì)胞功能和脾自然殺傷細(xì)胞功能障礙，所以缺鐵性貧血病人感染的發(fā)生率不但不會(huì)減低，反而會(huì)升高，而其余各項(xiàng)均見于缺鐵性貧血病人。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：鐵是人體必需的微量元素，除參加血紅蛋白的合成之外，還參與體內(nèi)的一些生物化學(xué)過程。缺鐵時(shí)由于髓過氧化物酶和氧化爆發(fā)活動(dòng)性降低，致巨噬細(xì)胞功能和脾自然殺傷細(xì)胞功能障礙，所以缺鐵性貧血病人感染的發(fā)生率不但不會(huì)減低，反而會(huì)升高，而其余各項(xiàng)均見于缺鐵性貧血病人。36.鐵的吸收主要在(0分)A:升結(jié)腸B:降結(jié)腸C:十二指腸及空腸上段D:胃E:各段小腸收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。37.有關(guān)自身免疫性溶血性貧血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(0分)A:脾切除是本病的第二線治療B:可分為溫抗體型和冷抗體型C:患者應(yīng)積極輸血，糾正貧血D:血管外溶血常見于溫抗體型E:腎上腺皮質(zhì)激素是首選的治療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：糖皮質(zhì)激素為治療自身免疫性溶血性貧血的主要藥物，繼發(fā)性自身免疫性溶血性貧血應(yīng)積極尋找病因，治療原發(fā)病。38.再生障礙性貧血為(38.再生障礙性貧血為(0分)A:大細(xì)胞正色素性貧血B:小細(xì)胞低色素性貧血C:大細(xì)胞低色素性貧血D:正細(xì)胞正色素性貧血E:小細(xì)胞正色素性貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：再生障礙性貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血，特點(diǎn)是全血細(xì)胞減少，三系細(xì)胞減少程度不一，少數(shù)患者可呈二系細(xì)胞減少。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。39.1，紅細(xì)胞2.1×1012/L，血紅蛋白69g/L，血小板12×109/L。骨髓符合再生障礙性貧血。予對(duì)癥治療、司坦唑醇、環(huán)孢素A治療。關(guān)于環(huán)孢素、司坦唑醇治療的療程(0分)A:3個(gè)月B:5C:2D:E:4收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：環(huán)孢素治療再生障礙性貧血出現(xiàn)療效時(shí)間至少需要2個(gè)月，血象完全正常需要更長(zhǎng)時(shí)間，療程一般長(zhǎng)于1年。40.男性，37歲，訴1個(gè)月來發(fā)熱，伴全身皮膚瘙癢。查體：右頸部、雙側(cè)腹股溝可觸及數(shù)枚黃豆大小的淋巴結(jié)，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。應(yīng)用多種抗生素治療，熱不退。進(jìn)一步檢查胸部CT正常，B0分)A:ⅣBB:ⅢBD:ⅡBE:ⅡAD:ⅡBE:ⅡA收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：患者發(fā)熱、皮膚瘙癢，查體可見多處腫大淋巴結(jié)，考慮淋巴瘤可能。按照AnnArbor提出的淋巴瘤分期，Ⅲ期為橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；按全身癥狀的有無分A、B二組臨床分期，有癥狀者為ⅡB。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：患者發(fā)熱、皮膚瘙癢，查體可見多處腫大淋巴結(jié)，考慮淋巴瘤可能。按照AnnArbor提出的淋巴瘤分期，Ⅲ期為橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；按全身癥狀的有無分A、B二組臨床分期，有癥狀者為ⅡB。41.歲，近1個(gè)月來面色蒼白，有時(shí)鼻出血，來院就診。查血紅蛋白50g/L，紅細(xì)胞1.6×1012/L，白細(xì)胞4.5×109/L，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001紅=3.5：10分)A:自身免疫性溶血性貧血B:巨幼細(xì)胞性貧血C:再生障礙性貧血D:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E:缺鐵性貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：再生障礙性貧血臨床上以紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板減少所致的貧血、感染和出血為特征，該病網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，骨髓活檢示骨髓脂肪變，三系造血細(xì)胞和有效造血面積均減少。42.關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的比較，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(0分)A:前者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分不降低B:前者是良性病變，不會(huì)轉(zhuǎn)成白血病C:前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高D:前者骨髓穿刺?！案沙椤盓:前者外周血中易見淚滴樣紅細(xì)胞收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：原發(fā)性骨髓纖維化是骨髓彌漫性纖維組織增生癥，常伴有髓外造血，約20%患者最后可轉(zhuǎn)化為急性粒細(xì)胞白血病。43.以下各種疾病與治療的組合，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(0分)A:自身免疫性溶血性貧血—糖皮質(zhì)激素B:海洋性貧血—反復(fù)輸鮮血C:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥—脾切除D:A:自身免疫性溶血性貧血—糖皮質(zhì)激素B:海洋性貧血—反復(fù)輸鮮血C:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥—脾切除D:E:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿—反復(fù)輸新鮮全血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿以支持和對(duì)癥治療為主，輸入血漿中含有促進(jìn)溶血的補(bǔ)體成分，易加重溶血，宜采用洗滌紅細(xì)胞。44.關(guān)于骨髓增生異常綜合征敘述有誤的是(0分)A:RA和RAEB－t多以全血細(xì)胞減少為主B:骨髓增生低下C:RA和RAS患者多以貧血為主D:有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險(xiǎn)E:主要好發(fā)于老年人收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：骨髓增生異常綜合征并非骨髓增生低下，骨髓病態(tài)造血。45.歲。全身乏力，低熱，腹脹已半年。體溫℃，脾肋下。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞340×109/L。血常規(guī)分類：原粒細(xì)胞0.01，早幼粒細(xì)胞0.02，中幼粒細(xì)胞0.13，晚幼粒細(xì)胞0.16，桿狀核粒細(xì)胞0.21，分葉核粒細(xì)胞0.32，淋巴細(xì)胞0.05，嗜酸粒細(xì)胞0.04，嗜堿粒細(xì)胞0.06，血小板260×109/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低。本例最可能的診斷是(0分)A:骨髓纖維化B:類白血病反應(yīng)C:慢性粒細(xì)胞白血病急性變D:慢性粒細(xì)胞白血病E:急性粒細(xì)胞白血病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D正確答案：D解析：患者乏力、低熱，查體：脾腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞數(shù)明顯增高，外周血涂片中性粒細(xì)胞顯著增多,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，符合慢性粒細(xì)胞白血病診斷。46.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列哪項(xiàng)是不正確的(0分)A:患者的血小板壽命縮短C:患者血漿輸給正常人，能使受者發(fā)生血小板減少D:妊娠時(shí)患本病，其嬰兒常有血小板減少癥E:患者骨髓巨核細(xì)胞減少收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜廣泛出血，多次檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少，脾不大，骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙，潑尼松或脾切除治療有效。47.完全表達(dá)未成熟的輔助性T細(xì)胞淋巴瘤的類型是(0分)A:周圍T細(xì)胞淋巴瘤B:成人T細(xì)胞淋巴瘤C:間變性大細(xì)胞淋巴瘤D:蕈樣肉芽腫/賽塞里綜合征E:血管免疫母細(xì)胞型T細(xì)胞淋巴瘤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：該題中的五種淋巴瘤均為TCD3CD3TTCD4CD8）和成熟的抑制性TCD4CD8陽性備選項(xiàng)中只有蕈樣肉芽腫/TCD3CD4CD848.歲。頭暈，乏力3年，維生素B12葉酸治療3個(gè)月，平時(shí)月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，白細(xì)胞4.5×109/L，血小板20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.50分)A:腎上腺皮質(zhì)激素B:脾切除C:繼續(xù)注射維生素B12D:口服鐵劑E:輸血400mlD:口服鐵劑E:輸血400ml收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查除外巨幼細(xì)胞貧血及溶血性貧血；有慢性失血病因，缺鐵性貧血可能性大，其治療包括病因治療及鐵劑治療，鐵劑的補(bǔ)充以口服制劑為首選。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查除外巨幼細(xì)胞貧血及溶血性貧血；有慢性失血病因，缺鐵性貧血可能性大，其治療包括病因治療及鐵劑治療，鐵劑的補(bǔ)充以口服制劑為首選。49.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥首選(0分)AB:雄激素脾切除D:免疫抑制藥E:輸血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：除個(gè)別常染色體隱性遺傳的病例外，脾切除對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥有顯著療效，脾切除還可防止膽石癥和再障危象等并發(fā)癥的發(fā)生。50.溶血性黃疸時(shí)，膽紅素代謝主要特點(diǎn)是(0分)A:血清非結(jié)合膽紅素增多B:血清凡登白試驗(yàn)呈直接反應(yīng)C:尿膽紅素陽性D:血清結(jié)合膽紅素明顯增多E:尿（糞）膽原減少收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：溶血性黃疸時(shí)，血清非結(jié)合膽紅素增多，尿膽紅素陰性，尿（糞）膽原增多，而血清結(jié)合膽紅素稍增多，不會(huì)明顯增多，血清凡登白試驗(yàn)應(yīng)呈遲緩反應(yīng)。51.0L0L。待血紅蛋白正常后，仍需服用鐵劑(0分)A:1～2個(gè)月B:1A:1～2個(gè)月B:1C:7D:3～6個(gè)月E:3周收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：月經(jīng)過多引起慢性失血，完善紅細(xì)胞形態(tài)、血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、骨髓檢查、骨髓鐵染色體檢查有助診斷，補(bǔ)充鐵劑治療有效，5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)，待血紅蛋白穩(wěn)定后再服藥3～6個(gè)月。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：月經(jīng)過多引起慢性失血，完善紅細(xì)胞形態(tài)、血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、骨髓檢查、骨髓鐵染色體檢查有助診斷，補(bǔ)充鐵劑治療有效，5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)，待血紅蛋白穩(wěn)定后再服藥3～6個(gè)月。52.對(duì)于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的(0分)A:正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵B:血清鐵一般是亞鐵離子C:在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合D:維生素C能把食物中鐵游離化E:鐵主要在空腸下段吸收收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：正常被吸收入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的鐵離子是與去鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白。而正常腸黏膜只吸收二價(jià)鐵，血清鐵一般是高鐵離子，維生素C是還原劑，可將食物中的三價(jià)鐵變成二價(jià)，鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，故其余各項(xiàng)均不正確。53.外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的準(zhǔn)確指標(biāo)是(0分)A:網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值B:C:紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)豪一周小體D:出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E:網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映了紅細(xì)胞的增生情況，并可作為貧血療效的早期指標(biāo)。54.女性，38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹，乏力，查Hb87g/L，54.女性，38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分類可見各期細(xì)胞，骨髓增生極度活躍，原粒細(xì)胞7.2％，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞易見。該患者可能會(huì)有哪種異常(0分)A:inv(16)B:t(11；17)C:t(9；22)D:t(15；17)E:5q-收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：患者左腹包塊，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞、血小板增多，貧血，骨髓象示增生活躍，原粒細(xì)胞<10%，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞比例增高，符合慢性粒細(xì)胞白血病診斷。90t（；2）（4；1）。55.凝血酶原時(shí)間異常表明下列哪些凝血因子可能有缺陷(0分)A:Ⅱ、V、Ⅶ、X、ⅪB:I、Ⅱ、V、Ⅷ、ⅪC:Ⅶ、Ⅸ、XD:I、Ⅱ、V、Ⅶ、X、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅸ收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：I、Ⅱ、V、Ⅶ、X凝血因子缺陷可見凝血酶原時(shí)間異常。56.關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是不正確的(0分)A:細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B:膽石癥是本病的常見并發(fā)癥C:本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D:主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常E:異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C正確答案：C解析：本病異常的細(xì)胞骨架蛋白使得紅細(xì)胞不能維持正常兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細(xì)胞易于溶血，即滲透脆性升高。57.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷為(0分)B:再生障礙性貧血E:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥引起的貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E間歇性黃疸和脾腫大。58.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是因?yàn)槿狈?0分)A:葉酸和維生素B12B:維生素D和維生素B12C:維生素A和維生素CD:葉酸和鐵E:葉酸和維生素C收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：AB12DNAB12缺B12同時(shí)缺乏引起，在實(shí)際上以葉酸缺乏者為多見。59.歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱3周，HGB52g/L，WBC1.6×109/1，PLT19×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺檢查提示：骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例為100：1。該病治療的主要藥物是(0分)A:丙種球蛋白B:EPOC:抗生素D:環(huán)孢素和雄激素E:大劑量糖皮質(zhì)激素E:大劑量糖皮質(zhì)激素收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：雄激素刺激造血聯(lián)合免疫抑制劑治療。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：雄激素刺激造血聯(lián)合免疫抑制劑治療。60.180g/L，白細(xì)胞4.0×109/L，血小板70×109/L，尿蛋白(++)，腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害，最可能的診斷為(0分)A:淋巴瘤B:骨髓轉(zhuǎn)移癌C:D:急性白血病E:多發(fā)性骨髓瘤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：患者腰疼、乏力，查體肝脾不大，實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白及血小板減少，可見尿蛋白，X片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松及溶骨性損害，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。61.能引起血尿的是(0分)A:阿霉素C:D:甲氨蝶呤E:環(huán)磷酰胺收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：環(huán)磷酰胺有骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害等不良反應(yīng)。62.2年，近365g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象:粒比紅為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45％，體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選(0分)A:輸血B:肌注維生素BA:輸血B:肌注維生素B12C:口服葉酸D:脾切除E:收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：本病患者有慢性失血病史，血紅蛋白65g/L屬中度貧血，骨髓象提示為小細(xì)胞低色素性貧血，因此本病考慮為缺鐵性貧血。除針對(duì)病因治療外，首選治療是補(bǔ)充鐵劑，并以口服制劑為首選。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：本病患者有慢性失血病史，血紅蛋白65g/L屬中度貧血，骨髓象提示為小細(xì)胞低色素性貧血，因此本病考慮為缺鐵性貧血。除針對(duì)病因治療外，首選治療是補(bǔ)充鐵劑，并以口服制劑為首選。63.與過敏性紫癜密切相關(guān)的細(xì)菌感染中主要為哪種細(xì)菌(0分)AB:大腸桿菌肺炎球菌D:流感嗜血桿菌E:β溶血性鏈球菌收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：過敏性紫癜細(xì)菌感染主要是β溶血性鏈球菌。64.抗CD20單克隆抗體美羅華主要用于下列哪種類型淋巴瘤的治療(0分)A:淋巴母細(xì)胞淋巴瘤B:TC:間變型大細(xì)胞淋巴瘤D:腸病相關(guān)型淋巴瘤E:B收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：ECD20BCD20（美羅華，375mg/M2/次）治療。BCD2065.符合特發(fā)性血小板減少性紫癜表現(xiàn)的是(0分)A:骨髓巨核細(xì)胞增多，原始巨核細(xì)胞顯著增多B:骨髓巨核細(xì)胞增多，小巨核細(xì)胞增多C:骨髓巨核細(xì)胞增多，病態(tài)巨核細(xì)胞增多D:骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量顯著減少E:骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞C:骨髓巨核細(xì)胞增多，病態(tài)巨核細(xì)胞增多D:骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量顯著減少E:骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：再生障礙性貧血：三系血細(xì)胞均減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少減少，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞相對(duì)增多。巨核細(xì)胞很難找到或缺如。特發(fā)性血小板減少性紫癜：血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，增多者大多為顆粒型巨核細(xì)胞，有成熟障礙。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：再生障礙性貧血：三系血細(xì)胞均減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少減少，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞相對(duì)增多。巨核細(xì)胞很難找到或缺如。特發(fā)性血小板減少性紫癜：血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，增多者大多為顆粒型巨核細(xì)胞，有成熟障礙。66.急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病最有鑒別意義的檢查是(0分)A:前者易有肝脾淋巴結(jié)腫大及牙齦增生B:后者細(xì)胞質(zhì)中可見Auer小體C:后者非特異性脂酶染色陽性并可被氟化鈉抑制D:后者易發(fā)生DICE:前者易發(fā)生顱內(nèi)壓增高收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：非特異性脂酶染色陽性并可被氟化鈉抑制為急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病最有鑒別意義的檢查。67.下列哪種疾病時(shí)，新鮮紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常，而在37℃孵育24h后顯著增高(分)A:不穩(wěn)定血紅蛋白病B:遺傳性球形細(xì)胞增多癥C:溫抗體型自身免疫性溶血性貧血D:海洋性貧血E:丙酮酸激酶缺乏收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：丙酮酸肌酶缺乏癥為遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏，紅細(xì)胞于37℃溫育24h后再作滲透性脆性試驗(yàn)有助于該病的診斷。68.女，18歲，一周來雙下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小68.女，18歲，一周來雙下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間及血塊退縮試驗(yàn)均正常，凝血酶原消耗試驗(yàn)正常。尿蛋白(++)。最可能的診斷是(0分)A:血管性假血友病B:單純性紫癜C:血小板功能異常D:特發(fā)性血小板減少性紫癜E:過敏性紫癜收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：患者有出血傾向，臨床表現(xiàn)由皮膚癥狀、關(guān)節(jié)癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有腎臟受損癥狀，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，符合過敏性紫癜診斷。69.血管外溶血的主要場(chǎng)所是(0分)A:組織B:骨髓C:脾D:淋巴結(jié)E:肝收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：血管外溶血主要發(fā)生于脾，臨床表現(xiàn)一般較輕，可有血清游離血紅素輕度升高，不出現(xiàn)血紅蛋白尿。70.1387g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓異常漿細(xì)胞0．54，血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。本例最可能的診斷是(0分)A:急性溶血性貧血漿細(xì)胞白血病C:D:多發(fā)性骨髓瘤E:淋巴瘤收起答案|收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：患者有腰痛病史，實(shí)驗(yàn)室檢查示血三系減少，血沉增快，可見尿蛋白，蛋白電泳異常，骨髓片可見異常漿細(xì)胞，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。71.紅細(xì)胞沉降率增快可見于下列情況，但除了(正確答案：D解析：患者有腰痛病史，實(shí)驗(yàn)室檢查示血三系減少，血沉增快，可見尿蛋白，蛋白電泳異常，骨髓片可見異常漿細(xì)胞，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。71.紅細(xì)胞沉降率增快可見于下列情況，但除了(0分)A:多發(fā)性骨髓瘤B:真性紅細(xì)胞增多癥C:妊娠期D:系統(tǒng)性紅斑狼瘡E:嚴(yán)重貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：真性紅細(xì)胞增多癥是一種克隆性的以紅細(xì)胞異常增殖為主的慢性骨髓增生性疾病，其外周血容量絕對(duì)增多，血液粘滯度增高，血沉可正?；蚪档?。72.歲。皮膚出現(xiàn)紫癜20天，四肢呈對(duì)稱性分布，近兩天來劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，大便黑色。血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞0.58，淋巴細(xì)胞0.22，嗜酸性粒細(xì)胞0.20，血小板120×lO9/L。出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間(試管法)5分鐘，血塊收縮良好。大便隱血(+++)。尿常規(guī)蛋白(++)，可見顆粒管型。骨髓增生活躍，三系血細(xì)胞大致正常。最可能的診斷是(0分)A:再生障礙性貧血B:急性白血病C:過敏性紫癜D:特發(fā)性血小板減少性紫癜E:單純性紫癜收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：患者有出血傾向，臨床表現(xiàn)為消化道癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有腎臟受損癥狀，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，符合過敏性紫癜診斷。73.73.歲，因高熱、下肢淤斑10天入院．體查：輕度貧血貌，雙下肢有散在淤斑白細(xì)胞0.3×109/L，中性粒細(xì)胞0.03×109/L，紅細(xì)胞3.4×1012/L，血紅蛋白102g/L，血小板6×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)10×109/L。骨髓象：骨髓增生極度低下，粒系、紅系、巨核系細(xì)胞明顯減少，漿細(xì)胞5%、淋巴細(xì)胞(0分)A:極重型再生障礙性貧血B:慢性粒細(xì)胞白血病C:血栓性血小板減少性紫癜D:特發(fā)性血小板減少性紫癜E:慢性再生障礙性貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A重型再生障礙性貧血發(fā)病急，貧血進(jìn)行性加重，嚴(yán)重感染和<15×109/L<0.5×109/L<20×。骨髓增生廣泛重度減低。極重型再生障礙性貧血（vSAA），中性粒細(xì)胞<0.2×109/L，預(yù)后極差。（2）非重型再障（NSAA）。74.×109/L，PLT32×109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細(xì)胞15%，可見到Auer小體，鐵染色結(jié)果示細(xì)胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占11%，診斷骨髓增生異常綜合征(MDS)，根據(jù)FAB分型最可能的類型是(0分)A:RAS型B:RAEB-TC:CMMLE:RA型收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：患者全血細(xì)胞減少，明顯貧血、出血，應(yīng)考慮為RAEB及RAEB-T。原始細(xì)胞15%，符合RAEB（原始細(xì)胞5%-20%）的標(biāo)準(zhǔn)，但RAEB細(xì)胞出現(xiàn)Auer小體，則應(yīng)歸入RAEB-T。75.解析：患者全血細(xì)胞減少，明顯貧血、出血，應(yīng)考慮為RAEB及RAEB-T。原始細(xì)胞15%，符合RAEB（原始細(xì)胞5%-20%）的標(biāo)準(zhǔn)，但RAEB細(xì)胞出現(xiàn)Auer小體，則應(yīng)歸入RAEB-T。75.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(+)表現(xiàn)為(0分)A:藥物所致貧血B:G-6-PD缺乏性貧血C:血紅蛋白病D:自身免疫性溶血性貧血E:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)為G-6-PD活性篩選試驗(yàn)之一，主要用于G-6-PD缺乏癥貧血的診斷。76.男性，36歲，因反復(fù)低熱，左上腹飽脹感2個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，全身淺表，脾肋下，白細(xì)胞晚幼中性粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞3.08×1012/L，血紅蛋白85g/L，血小板58×109/L，原始淋巴細(xì)胞25%。該患者為明確診斷，最重要的檢查是(0分)A:肝脾B超B:血沉C:骨髓檢查D:E:網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：從該患者臨床表現(xiàn)、血象來看，支持慢粒急變的診斷，確診需依靠骨髓檢查。77.對(duì)于原發(fā)性血小板減少性紫癜的腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(0分)A:妊娠期可以應(yīng)用B:一般可用潑尼松1～1.5mg/（kgd）C:治療緩解后通常需小劑量維持4～6個(gè)月D:病情嚴(yán)重者可短期靜脈滴注E:復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)用仍有效收起答案|收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜患者妊娠期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療易誘發(fā)子癇和精神癥狀，所以妊娠期患者一般不用此療法，尤其是妊娠初期。其余均正確。78.缺鐵性貧血的預(yù)后取決于(0正確答案：A解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜患者妊娠期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療易誘發(fā)子癇和精神癥狀，所以妊娠期患者一般不用此療法，尤其是妊娠初期。其余均正確。78.缺鐵性貧血的預(yù)后取決于(0分)A:鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長(zhǎng)短B:C:鐵劑用量大小鐵劑應(yīng)用途徑E:影響鐵劑吸收因素的有無收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：積極治療原發(fā)病時(shí)缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，影響其預(yù)后。79.0分)A:血紅蛋白測(cè)定B:C:血清鐵測(cè)定D:外周血涂片檢查E:骨髓檢查收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以幫助了解紅細(xì)胞的增生情況及作為貧血療效的早期指標(biāo)。80.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是(0分)A:粒細(xì)胞分葉多B:紅細(xì)胞減少比血紅蛋白減少明顯C:紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大D:平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量32PgE:粒細(xì)胞左移收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C正確答案：CRBCHb網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正?；蛴休p度增多；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度減少；血小板計(jì)數(shù)高低不一。81.鐵粒幼細(xì)胞性貧血(0分)A:血清鐵蛋白增高，血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高B:血清鐵蛋白增高，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低C:血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高D:血清鐵蛋白增高，血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低E:血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：缺鐵性貧血時(shí)。血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高；鐵粒幼細(xì)胞性貧血時(shí)，血清鐵蛋白增高，血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低。82.男性，25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周，查皮膚黏膜有出血點(diǎn)，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，白細(xì)胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細(xì)胞占85％，以病理性早幼粒細(xì)胞為主，胞質(zhì)中大小不等顆粒，可見Auer小體，POX強(qiáng)陽性。該患者的染色體檢查易見到下列哪種異常(0分)A:inv(16)B:Ph染色體C:t(8；21)D:5q-E:t(15；17)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：Eq11～29）異常83.能引起心臟毒性的是(0分)B:C:長(zhǎng)春新堿D:阿霉素E:環(huán)磷酰胺D:阿霉素E:環(huán)磷酰胺收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌損害、消化道反應(yīng)、局部刺激等不良反應(yīng)。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌損害、消化道反應(yīng)、局部刺激等不良反應(yīng)。84.下述關(guān)于長(zhǎng)春新堿治療ITP的說法，錯(cuò)誤的是(0分)A:可能促進(jìn)血小板自貯存池釋放B:可能有促進(jìn)血小板生成的作用C:D:每周只用一次E:靜脈注射比靜脈滴注效果更佳收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E原發(fā)性血小板減少性紫癜）滴注比靜脈注射效果更佳。85.除哪一項(xiàng)外，其余均可有血小板增多(0分)A:創(chuàng)傷B:慢性粒細(xì)胞白血病C:D:脾功能亢進(jìn)癥E:脾切除術(shù)后收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：脾功能亢進(jìn)癥可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板以一系、兩系乃至三系同時(shí)減少，血細(xì)胞減少與脾大程度不成比例。86.男性，23歲。反復(fù)高熱3個(gè)月，經(jīng)抗生素治療無效。查體；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指。血象：白細(xì)胞3.5×109/L，血紅蛋白80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分類不明細(xì)胞為5%．余未見異常。Hams試驗(yàn)陰性。腹部，胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。若該患者骨髓活檢示：發(fā)現(xiàn)形態(tài)較一致、胞體大、有核仁的細(xì)胞，其免疫表型為CD3O巴結(jié)腫大。若該患者骨髓活檢示：發(fā)現(xiàn)形態(tài)較一致、胞體大、有核仁的細(xì)胞，其免疫表型為CD3O＋、CD4＋、CD8＋、CD25-(0分)A:外套組織細(xì)胞病B:霍奇金病C:間變性大細(xì)胞型淋巴瘤D:急性白血病E:惡性組織細(xì)胞病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：CHams_5%，抗生素治療無效，應(yīng)高度考慮淋巴瘤。間變性大細(xì)胞淋巴瘤，細(xì)胞形態(tài)待殊，類似R-S細(xì)胞，有時(shí)可與霍奇金淋巴瘤和惡性組織細(xì)胞病混淆。細(xì)胞呈CD30+，亦即Ki-1(+),常有t2；5)染色體異常，臨床常有皮膚侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)及其他結(jié)外部位病變。免疫表型可為T細(xì)胞型。臨床發(fā)展迅速，治療同大細(xì)胞淋巴瘤。87.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于(0分)A:多發(fā)性骨髓瘤B:淋巴瘤C:慢性粒細(xì)胞白血病D:急性白血病E:類白血病反應(yīng)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：類白血病反應(yīng)常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病，白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，原發(fā)病控制后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。88.急性淋巴細(xì)胞白血病化療選用(0分)A:氟達(dá)拉濱(fludarabin)B:口服別嘌醇C:DA方案D:信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑sTl571E:VDLP方案收起答案|收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E正確答案：EVDPVAPVLPVDLPMVLD方案。89.在細(xì)胞分裂中期阻斷有絲分裂的藥物為(0分)A:阿霉素B:6-巰基嘌呤C:甲氨蝶呤D:長(zhǎng)春新堿E:環(huán)己亞硝脲收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：長(zhǎng)春新堿能在細(xì)胞分裂中期阻斷有絲分裂。90.低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況(0分)A:嚴(yán)重創(chuàng)傷B:胃手術(shù)后C:大量輸血D:尿毒癥E:術(shù)后少尿收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：低鉀性堿中毒最常見的原因是酸性胃液?jiǎn)适н^多。如胃手術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓至胃腸功能恢復(fù)，胃液丟失使大量的＋-3-303-增高。胃液?jiǎn)适У耐瑫r(shí)也失去了鈉、氯和細(xì)胞外液，而使HCO-3和水喪失的過程中，K＋Na＋H＋K＋的交換增加，使H＋K＋喪失過多，而引起低鉀性堿中毒。91.急性腸梗阻病人大量嘔吐，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，可能是(0分)A:高滲性缺水B:低滲性缺水C:等滲性缺水D:高鉀血癥E:低鉀血癥E:低鉀血癥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：急性腸梗阻病人大量嘔吐，很快造成消化液和體液的大量急性丟失，而出現(xiàn)脈數(shù)、血壓下降等血容量不足的癥狀，是典型的等滲性缺水的表現(xiàn)。而低滲性缺水多為慢性繼發(fā)性失水。高滲性缺水最明顯的癥狀是口渴。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：急性腸梗阻病人大量嘔吐，很快造成消化液和體液的大量急性丟失，而出現(xiàn)脈數(shù)、血壓下降等血容量不足的癥狀，是典型的等滲性缺水的表現(xiàn)。而低滲性缺水多為慢性繼發(fā)性失水。高滲性缺水最明顯的癥狀是口渴。92.40ml0分)A:枸櫞酸鹽的毒性B:C:變態(tài)反應(yīng)細(xì)菌污染E:溶血反應(yīng)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E1～21～210～20ml是典型的溶血性輸血反應(yīng)的表現(xiàn)。93.歲，一周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴(yán)重，應(yīng)選用的檢查是(0分)A:出血時(shí)間B:血小板計(jì)數(shù)C:凝血時(shí)間(試管法)D:白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)測(cè)定E:凝血酶原時(shí)間收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：患者有自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血癥狀，關(guān)節(jié)出血為血友病最具特征性的表現(xiàn)，白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)測(cè)定可明確凝血功能情況。94.患者女性，12歲，陣發(fā)性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)：四肢皮膚有散在的出94.患者女性，12歲，陣發(fā)性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)：四肢皮膚有散在的出血點(diǎn)，腹平軟，臍周有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，PLT100×109/L，大便OB(+++)，尿Rt蛋白質(zhì)(+)、紅細(xì)胞10～15個(gè)/HF、白細(xì)胞O～1個(gè)/HP。首選針對(duì)病因的治療措施是(0分)A:雷尼替丁B:氯苯那敏(撲爾敏)C:腎上腺皮質(zhì)激素D:抗生素E:復(fù)方路丁收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：患者有出血傾向，臨床表現(xiàn)為消化道癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有消化道及腎臟癥狀，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，符合過敏性紫癜診斷，該病治療首先糖皮質(zhì)激素。95.男性，70歲，食欲下降，素食者，HGB72g/L，WBC4.6×109/L，PLT120×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.5%，紅細(xì)胞平均體積100fl，平均血紅蛋白濃度0.34，血片中可見紅細(xì)胞大0分)A:EPOB:補(bǔ)充葉酸和維生素B12C:輸注丙種球蛋白D:補(bǔ)充鐵劑E:輸血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：巨幼細(xì)胞性貧血又叫營(yíng)養(yǎng)性貧血，治療主要是補(bǔ)充造血原料葉酸和維生素B12。96.歲。頭暈、面色蒼白4月。脾肋下13.1×109/L，血紅蛋白，血小板32×109/L原始細(xì)胞2%。疑診0分)A:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B:慢性粒細(xì)胞白血病C:巨幼細(xì)胞貧血A:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B:慢性粒細(xì)胞白血病C:巨幼細(xì)胞貧血D:慢性再生障礙性貧血E:急性白血病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：MDS患者的細(xì)胞病態(tài)造血可見巨幼變，易與巨幼細(xì)胞貧血相混淆，診斷MDS時(shí)一定要排除巨幼細(xì)胞貧血。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：MDS患者的細(xì)胞病態(tài)造血可見巨幼變，易與巨幼細(xì)胞貧血相混淆，診斷MDS時(shí)一定要排除巨幼細(xì)胞貧血。97.男性青年患者，頭昏、乏力、發(fā)熱和皮膚有出血點(diǎn)半個(gè)月。體檢：貧血貌，心肺無異常，胸骨壓痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞2×109/L，血小板20×109/L。你考慮最可能的診斷是(0分)A:巨幼細(xì)胞性貧血B:C:溶血性貧血急性白血病E:再生障礙性貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：患者發(fā)熱，有貧血和出血傾向，查體：肝脾腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查示血三系減少，有骨髓異常，浸潤(rùn)肝、脾淋巴結(jié)，抑制正常造血表現(xiàn)，診斷考慮急性白血病可能。98.白細(xì)胞減少的發(fā)病機(jī)制是(0分)A:內(nèi)毒素血癥B:免疫性疾病C:白血病D:以上都是E:細(xì)胞毒性藥物收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：白細(xì)胞減少原因?yàn)椋孩偕a(chǎn)減少，如細(xì)胞毒類、化學(xué)毒物等因素抑制，白血病時(shí)骨髓造血功能抑制，也可造成白細(xì)胞減少；②破壞過多如免疫疾??；③分布異常，如傷寒內(nèi)毒素使循環(huán)池細(xì)胞向邊緣池轉(zhuǎn)移。99.解析：白細(xì)胞減少原因?yàn)椋孩偕a(chǎn)減少，如細(xì)胞毒類、化學(xué)毒物等因素抑制，白血病時(shí)骨髓造血功能抑制，也可造成白細(xì)胞減少；②破壞過多如免疫疾?。虎鄯植籍惓?，如傷寒內(nèi)毒素使循環(huán)池細(xì)胞向邊緣池轉(zhuǎn)移。99.沙利度胺(反應(yīng)停)最常用于哪種血液腫瘤的治療(0分)A:慢性粒細(xì)胞白血病B:BC:急性淋巴細(xì)胞白血病D:急性早幼粒細(xì)胞白血病E:多發(fā)性骨髓瘤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：沙利度胺（反應(yīng)停）有抑制血管新生的作用，100～300mg/d，也可合用地塞米松，對(duì)部分骨髓瘤患者有效。有致畸作用，妊娠婦女禁用。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：沙利度胺（反應(yīng)停）有抑制血管新生的作用，100～300mg/d，也可合用地塞米松，對(duì)部分骨髓瘤患者有效。有致畸作用，妊娠婦女禁用。100.為使慢性粒細(xì)胞性白血病達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)首選(0分)A:α干擾素B:羥基脲C:馬法侖D:甲基芐肼E:馬利蘭（白消安）收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：為使慢性粒細(xì)胞性白血病達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，即Ph染色體轉(zhuǎn)陰，應(yīng)首選α-干擾素，其余四種藥物單獨(dú)應(yīng)用均不能使Ph染色體轉(zhuǎn)陰；多發(fā)性骨髓瘤治療應(yīng)首選馬法侖。其他四種藥物雖然有效，但均較差。101.過敏性紫癜表現(xiàn)為(0分)A:凝血功能異常B:血小板量異常C:血中有抗凝物質(zhì)D:E:血小板質(zhì)異常收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：過敏性紫癜表現(xiàn)為血管壁功能異常。102.解析：過敏性紫癜表現(xiàn)為血管壁功能異常。102.下述可引起間接膽紅素升高的是(0分)AB:鐵粒幼細(xì)胞貧血C:慢性病性貧血D:缺鐵性貧血E:骨髓增生異常綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：血清間接膽紅素升高見于溶血性疾病或溶血性貧血。溶血包括血管內(nèi)溶血（如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿）、血管外溶血（如溫抗體型自身免疫性溶血性貧血）和骨髓內(nèi)的原位溶血，骨髓增生異常綜合征時(shí)由于病態(tài)造血常發(fā)生原位溶血，因此可引起間接膽紅素升高。備選項(xiàng)中的其他疾病均不屬于溶血，所以不會(huì)引起間接膽紅素升高。103.低血鉀可導(dǎo)致(0分)AB:堿中毒C:D:酸中毒E:等滲性缺水收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：低血鉀可引起堿中毒。因血清鉀過低時(shí)，K＋由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na＋，H＋交換增加，細(xì)胞外液的H＋濃度降低；而遠(yuǎn)曲腎小管排K＋減少，排H＋增多，結(jié)果發(fā)生堿中毒。104.女，18歲，兩個(gè)月來臉色蒼白，月經(jīng)過多，肝、脾未觸及，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞2.9×1012/L，血小板210×109/L，分別在髂前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓，胸骨片0分)A:急性白血病B:原發(fā)性血小板減少性紫癜C:再生障礙性貧血D:脾功能亢進(jìn)癥E:缺鐵性貧血收起答案|收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：粒、紅二系成熟停滯于晚期．全片未見巨核細(xì)胞，全血減少，故是再障。105.正確答案：C解析：粒、紅二系成熟停滯于晚期．全片未見巨核細(xì)胞，全血減少，故是再障。105.2年，近期頭昏乏力伴大便性質(zhì)改變，間斷血便，肝脾不大。%，紅細(xì)胞平均體積100fl，平均血紅蛋白濃度0.34，骨髓提示增生活躍，紅細(xì)胞體積增大，粒系分葉過多。患者需要的治療是(0分)A:補(bǔ)充葉酸和維生素B12B:輸血C:EPOD:補(bǔ)充鐵劑E:輸注丙種球蛋白收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：巨幼細(xì)胞貧血是葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血，長(zhǎng)期素食導(dǎo)致葉酸攝入不足，腸道吸收不良致維生素B12缺乏，食欲缺乏明顯致舌面光滑稱鏡面舌。106.引起病毒性肝炎相關(guān)性再生障礙性貧血的肝炎類型，就目前所知以哪型肝炎居多數(shù)(0分)A:EB病毒性肝炎B:乙型肝炎C:甲型肝炎D:巨細(xì)胞病毒性肝炎E:非甲非乙型肝炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：肝炎相關(guān)性再障多繼發(fā)于非甲非乙型肝炎，發(fā)病率<1.0%，約占再障患者的3%，發(fā)病機(jī)制可能與病毒抑制造血細(xì)胞或免疫因素有關(guān)。107.男，17歲，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出皮膚表107.男，17歲，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞5.6×109/L，血小板150×109/L，BT正常，應(yīng)診斷為(0分)急性白血病C:血小板減少性紫癜D:急腹癥E:過敏性紫癜收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：青少年男性，皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛，血小板計(jì)數(shù)、BT正常，符合過敏性紫癜。108.用糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性血小板減少性紫癜，下列哪一項(xiàng)是正確的(0分)A:血小板上升前出血癥狀即可改善B:妊娠初期病人可以應(yīng)用C:復(fù)發(fā)時(shí)再用無效D:停藥后不易復(fù)發(fā)E:主要作用是抑制抗體生成收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可減低原發(fā)性血小板減少少性紫癜時(shí)毛細(xì)血管的脆性，所以血小板上升前出血癥狀就可改善。其余幾項(xiàng)均不正確，停藥后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)再用仍有效，其作用機(jī)制主要是抑制巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板，妊娠初期不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)在中期應(yīng)用。109.根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為(0分)A:紅細(xì)胞生成減少、溶血、失血、再障及缺鐵5類B:紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過多3類C:紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多及失血3類D:紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞過度破壞、失血及造血功能不良4類E:紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良2類收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C正確答案：C解析：根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制可將貧血分為①紅細(xì)胞生成減少；包括缺乏造血原料（鐵、葉酸及維生B12）及骨髓疾病影響造血；②紅細(xì)胞破壞過多：由于過度的紅細(xì)胞破壞，體內(nèi)的代償能力不足以彌補(bǔ)和維持紅細(xì)胞生成與破壞之間的平衡；③失血性。110.歲。頭暈、乏力1個(gè)月，無發(fā)熱。面色蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心、肺無異常，肝、脾肋下各2cm。白細(xì)胞5.1×109/L，紅細(xì)胞1.7×109/L，血紅蛋白55g/L，血小板33×109/L。骨髓象：增生明顯活躍，中＋晚幼紅細(xì)胞46%，見有巨幼變，原單＋幼稚單核細(xì)胞12%。巨核細(xì)胞未見。該患者的治療(0分)A:干擾素B:雄激素C:環(huán)孢素AD:維A酸E:蒽環(huán)類藥物＋阿糖胞苷化療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：該患者貧血、血小板減少，肝、脾腫大，骨髓原始細(xì)胞達(dá)12%，未超過30%，符合MDS-RAEB。根據(jù)患者的分型及年齡（50歲以下），常采用標(biāo)準(zhǔn)或大劑量阿糖胞苷聯(lián)合蒽環(huán)類或氟糖胞苷方案治療。111.華法林過量致出血選用(0分)A:硫酸魚精蛋白B:潑尼松C:6-氨基已酸D:肝素E:維生素K收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：維生素K可對(duì)抗華法林過量所致的出血。112.120×109/L，HGBA2＞5.0%，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。關(guān)于治療描述錯(cuò)誤的是(0分)A:脾切除有效B:異基因骨髓移植可行C:輕度貧血不需治療D:輸血療法A:脾切除有效B:異基因骨髓移植可行C:輕度貧血不需治療D:輸血療法E:糖皮質(zhì)激素治療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：海洋性貧血即珠蛋白生成障礙性貧血，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，可見少量靶形細(xì)胞，血紅蛋白固定電泳為診斷本病的重要實(shí)驗(yàn)室檢查。主要是對(duì)癥治療，靜止型或輕型患者一般不需要治療，重癥患者需長(zhǎng)期輸血治療，可行脾切除術(shù)，異基因干細(xì)胞移植治療屬根治措施。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：海洋性貧血即珠蛋白生成障礙性貧血，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，可見少量靶形細(xì)胞，血紅蛋白固定電泳為診斷本病的重要實(shí)驗(yàn)室檢查。主要是對(duì)癥治療，靜止型或輕型患者一般不需要治療，重癥患者需長(zhǎng)期輸血治療，可行脾切除術(shù)，異基因干細(xì)胞移植治療屬根治措施。113.下列哪種情況對(duì)于特發(fā)性血小板減少性紫癜是不典型的(0分)AB:兒童及青年時(shí)發(fā)病C:脾不大D:消化道、泌尿道出血E:血小板壽命縮短收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜廣泛出血，多次檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少，脾不大，骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙，潑尼松或脾切除治療有效。114.急性白血病的主要臨床表現(xiàn)(0分)A:貧血B:明顯的脾腫大C:發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)或肝脾腫大D:發(fā)熱、貧血、出血E:出血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：急性白血病由于白血病細(xì)胞在骨髓中無限制增生并浸潤(rùn)各臟器，使正常造血包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的制造均受抑制，所以臨床同時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱（白細(xì)胞低，感染所致）、貧血、出血小板減少引起的出血和臟器浸潤(rùn)可能引起的肝脾腫大；再生障礙性貧血是多能造血干細(xì)胞受損的疾病，所以紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板制造均減少，同時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血和出血，而不像急性白血病有臟器浸潤(rùn)，所以無肝脾腫大。其余幾項(xiàng)僅含一個(gè)臨床表現(xiàn)。115.胞和血小板制造均減少，同時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血和出血，而不像急性白血病有臟器浸潤(rùn)，所以無肝脾腫大。其余幾項(xiàng)僅含一個(gè)臨床表現(xiàn)。115.彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室檢查有意義的陽性結(jié)果是(0分)C:血漿魚精蛋白副凝(3PD:凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E:纖維蛋白原動(dòng)態(tài)降低收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板呈動(dòng)態(tài)減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原動(dòng)態(tài)降低、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P）陽性。116.歲，因牙齦出血，鼻出血及四肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑入院。體檢：皮膚黏膜均有散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及，外周血白細(xì)胞5.6×109/L，血紅蛋白110g/L，血小板20×109/L，出血時(shí)間10分鐘，凝血時(shí)間4分鐘，PT12s(對(duì)照12s)，KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血細(xì)胞增生活躍伴巨核細(xì)胞易見，幼巨核細(xì)胞0.05，顆粒巨核細(xì)胞0.8，產(chǎn)板巨核細(xì)胞0.05，裸核巨核細(xì)胞0.100分)A:血友病甲B:C:急性白血病脾功能亢進(jìn)E:再生障礙性貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：患者有出血表現(xiàn)，查體：肝脾不大，實(shí)驗(yàn)室檢查示：血小板數(shù)值低，出、凝血時(shí)間異常，骨髓象示造血細(xì)胞增生活躍伴巨核細(xì)胞易見。結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜。117.海洋性貧血表現(xiàn)為(0分)AB:靶形紅細(xì)胞增多C:棘形紅細(xì)胞增多D:淚滴形紅細(xì)胞增多E:破碎紅細(xì)胞增多D:淚滴形紅細(xì)胞增多E:破碎紅細(xì)胞增多收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：海洋性貧血血片中可見靶形紅細(xì)胞，貧血呈明顯小細(xì)胞低色素性。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：海洋性貧血血片中可見靶形紅細(xì)胞，貧血呈明顯小細(xì)胞低色素性。118.溶血性貧血常有(0分)AB:血清結(jié)合珠蛋白減少C:網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少D:骨髓幼紅細(xì)胞減少E:血中非結(jié)合膽紅素減少收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：溶血性貧血可見血清總膽紅素增高、糞/尿膽原排出增多、血清結(jié)合珠蛋白降低、血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、骨髓幼紅細(xì)胞增生等實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)。119.凝血功能障礙所致出血的實(shí)驗(yàn)室診斷篩選試驗(yàn)主要陽性結(jié)果，可以是(0分)A:血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽性B:C:血小板減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良D:出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽性，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E:白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E120.阻塞性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)異常(0分)A:3P試驗(yàn)陽性B:出血時(shí)間延長(zhǎng)C:凝血時(shí)間延長(zhǎng)D:凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E:血小板聚集試驗(yàn)對(duì)高濃度ADP不凝集收起答案|收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：阻塞性黃疸可見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。121.女性，42歲，月經(jīng)增多2年，乏力、面色蒼白5個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染，正確答案：D解析：阻塞性黃疸可見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。121.女性，42歲，月經(jīng)增多2年，乏力、面色蒼白5個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染，，紅細(xì)胞MCH20pg，血小板200×109/L。為進(jìn)一步確診，哪一項(xiàng)為最佳指標(biāo)(0分)A:血清鐵B:血清結(jié)合珠蛋白C:血清鐵蛋白D:血紅蛋白電泳E:血清葉酸收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：根據(jù)血象，判斷患者為小細(xì)胞低色素性貧血，如符合下列任一條即可確診缺鐵性貧血：①血清鐵蛋白<12μg/L；②骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞少于15%。122.不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查的是(0分)A:PAC3陽性B:骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多C:血小板計(jì)數(shù)減少D:產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增多E:PAIg陽性收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：血小板減少性紫癜患者PAIg陽性，血小板破壞過多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，血小板計(jì)數(shù)減少。123.歲。進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，近日因打噴嚏致肋骨骨折。肝脾L4L0L。尿蛋白(+++)，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，IgG增高，異常漿細(xì)胞0.60。腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是(0分)A:良性單株丙種球蛋白增多癥B:反應(yīng)性漿細(xì)胞增多C:原發(fā)性巨球蛋白血癥D:淋巴瘤A:良性單株丙種球蛋白增多癥B:反應(yīng)性漿細(xì)胞增多C:原發(fā)性巨球蛋白血癥D:淋巴瘤E:多發(fā)性骨髓瘤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：患者有多發(fā)性骨質(zhì)病史，查體肝脾不大，實(shí)驗(yàn)室檢查示血三系減少，血沉增快，可見尿蛋白，蛋白電泳異常，可見漿細(xì)胞，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：患者有多發(fā)性骨質(zhì)病史，查體肝脾不大，實(shí)驗(yàn)室檢查示血三系減少，血沉增快，可見尿蛋白，蛋白電泳異常，可見漿細(xì)胞，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。124.貧血伴有尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，最可能的診斷是(0分)A:血管外溶血B:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C:急性血管內(nèi)溶血D:脾功能亢進(jìn)癥E:慢性血管內(nèi)溶血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：含鐵血黃素尿主要見于慢性血管內(nèi)溶血，急性血管內(nèi)溶血，需幾天后含鐵血黃素尿測(cè)定才能陽性，并可持續(xù)一段時(shí)間。125.霍奇金病的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的(0分)A:Ⅰ、Ⅱ期用放射治療B:外科手術(shù)主要用于活組織檢查C:Ⅳ期用聯(lián)合化療合并放射治療D:常用化療方案為MOPP(氮芥、長(zhǎng)春新堿、丙卡巴肼、潑尼松)和COPPE:化療緩解后即可停藥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：EMOPP622（6）。126.126.男，50歲，訴發(fā)熱，牙齦出血2周，體檢：體溫38．5℃，面色蒼白，頰黏膜可見次/min，左肺背部可聞及濕啰音，肝脾肋下未及，胸骨壓痛陰性。紅細(xì)