中風(fēng)失語癥針刺治療方法

中風(fēng)失語癥針刺治療方法第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四一、失語癥的定義失語癥是由于大腦功能受損所引起的習(xí)得語言功能喪失或受損，獲得性的言語障礙。表現(xiàn)為意識清楚、無精神障礙，無嚴(yán)重認(rèn)知障礙，無感覺缺失，無口、咽喉、舌等發(fā)音器官肌肉癱瘓及共濟(jì)失調(diào)，卻聽不懂別人及自己的講話（聽）說不出自己要表達(dá)的意思（說）不理解（讀）或?qū)懖怀霭l(fā)病前會讀、會寫的字句（寫）等。第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四二、失語癥的病因腦血管病是其最常見的病因。1/3以上腦卒中患者言語障礙。其次為腦外傷。第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四分類癥狀聽覺理解障礙語音辨認(rèn)障礙、語意理解障礙口語表達(dá)障礙（說）發(fā)音障礙、說話費(fèi)力、錯語（語音錯語、語意錯語、新語）、雜亂語、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語言、言語持續(xù)現(xiàn)象、模仿語言、語法障礙（失語法、語法錯亂）、言語流暢性異常、復(fù)述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象形書寫、錯誤語法三、言語癥狀第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四四、失語癥分類

（一）解剖和臨床相關(guān)學(xué)說1、外側(cè)裂周綜合癥包括Broca失語、Wernicke失語、傳導(dǎo)性失語2、分水嶺區(qū)綜合癥包括經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語、

經(jīng)皮質(zhì)混合性失語3、皮層下失語綜合癥（少見）包括基底節(jié)性失語、丘腦性失語4、完全性失語5、命名性失語6、失讀與失寫7、純詞聾與純詞啞BrocaWernicke第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四非流暢性失語流暢性失語語量減少（50字以下/分）語量多（100字以上/分）費(fèi)力程度說話費(fèi)力說話不費(fèi)力句子長度短（約1-2字）電報語正常（每句約有5-8字）韻律失去語言韻律性正常錯語少見（以語音錯誤為主）多見（以詞意錯誤為主）信息量多少（二）失語癥二分法第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四失語癥的分類與表現(xiàn)失語癥典型失語癥組非典型失語癥組皮質(zhì)下失語小兒失語癥非流暢性失語流暢性失語Broca失語癥完全性失語經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語Wernicke失語命名性失語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語傳導(dǎo)性失語交叉性失語第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四左半球上外側(cè)面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡運(yùn)動性語言中樞Broca區(qū)書寫中樞弓狀纖維視覺性語言中樞（閱讀中樞）命名中樞感覺性語言中樞Wernicke區(qū)第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四

外側(cè)裂周失語綜合癥：

共同特點(diǎn)是病灶位于外側(cè)裂周，復(fù)述障礙運(yùn)動性失語感覺性失語傳導(dǎo)性失語口語表達(dá)非流利型流利型，缺乏實(shí)詞流利型語音錯語為主聽理解相對好嚴(yán)重障礙他人和自己都不理解較好，復(fù)雜句理解困難

復(fù)述不正常,語音錯誤多(發(fā)音機(jī)制受損)不正常聽機(jī)制損害嚴(yán)重障礙命名不正?？山邮苷Z音提示不正常，不接受提示明顯障礙閱讀讀出聲不正常不正常多語音錯語理解正常，對復(fù)雜句理解困難不正常較好書寫不正常笨拙，構(gòu)字障礙鏡像書寫聽寫困難嚴(yán)重流利型失寫能抄寫，其他不正常病變部位額下回Broca區(qū)顳下回Wernicke區(qū)緣上回或者弓狀纖維第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四

分水嶺區(qū)失語綜合征：

共同點(diǎn)是病灶位于分水嶺區(qū)，復(fù)述相對好TCM（經(jīng)皮層運(yùn)動性）TCS（經(jīng)皮層感覺性）TM（經(jīng)皮層混合性）口語表達(dá)非流利型、啟動、擴(kuò)展語言困難流利型，強(qiáng)迫模仿，有完成現(xiàn)象只模仿，不主動說話，有完成現(xiàn)象聽理解較好極差很差復(fù)述好，有完成現(xiàn)象好好，限于短句命名不正常，語音提示有效嚴(yán)重不能，錯語、新語嚴(yán)重障礙閱讀讀出聲困難尚好，錯語多不正常理解相對好嚴(yán)重不正常不能書寫障礙較重構(gòu)字障礙、用詞不當(dāng)、語法錯誤不能病變部位額頂分水嶺區(qū)（Broca區(qū)的前、上部）顳、頂葉分水嶺區(qū)額、頂、顳葉（病灶大）第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四臨床表現(xiàn)命名性失語完全性失語

遺忘性失語混合性失語口語表達(dá)流利型贅語空話嚴(yán)重障礙口語理解正?；蜉p度缺陷嚴(yán)重障礙復(fù)述很好不能命名不能，可接受選詞提示不能閱讀讀出聲正?；蜉p度障礙不能理解有缺陷不能書寫有缺陷不能病變部位顳中回后部或者顳枕交界區(qū)大腦中動脈分布區(qū)第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四

五、針刺治療方法1、頭針療法：焦氏頭皮針、國際標(biāo)準(zhǔn)頭皮針、CT定位圍針、顳三針2、局部臨近取穴：舌三針、金津玉液點(diǎn)刺放血、長毫針點(diǎn)刺咽喉壁3、循經(jīng)取穴：水針、電針第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四

1、頭針療法：焦氏頭皮針言語一區(qū)（對側(cè)運(yùn)動區(qū)的下2/5）言語二區(qū)言語三區(qū)第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四運(yùn)動區(qū)【部位】：相當(dāng)于大腦皮質(zhì)中央前回在頭皮上的投影。上點(diǎn)在前后正中線中點(diǎn)往后0.5厘米處；下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處，上下兩點(diǎn)之間的連線即為運(yùn)動區(qū)。將運(yùn)動區(qū)劃分為五等分，上1／5是下肢、軀干運(yùn)動區(qū)。中2／5是上肢運(yùn)動區(qū)，下2／5是頭面部運(yùn)動區(qū)，也稱言語一區(qū)。第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四【主治】：運(yùn)動區(qū)上1/5，治療對側(cè)下肢及軀干部癱瘓；運(yùn)動區(qū)中2/5，治療對側(cè)上肢癱瘓；運(yùn)動區(qū)下2/5，治療對側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓，運(yùn)動性失語，流涎，發(fā)音障礙等。

第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四言語二區(qū)【部位】：相當(dāng)于頂葉的角回部。從頂骨結(jié)節(jié)后下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長直線。【主治】：命名性失語。【刺法】：由此區(qū)的上點(diǎn)進(jìn)針，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻針手法。第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四言語三區(qū)：【部位】：暈聽區(qū)中點(diǎn)向后引4厘米長的水平線。

【主治】：感覺性失語。

【刺法】：由此區(qū)前端刺入，沿皮向后刺1.33寸（4厘米），行快速捻針手法。（暈聽區(qū)：

【部位】：從耳尖直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線。共4厘米）第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四

國際標(biāo)準(zhǔn)頭皮針頂顳前斜線5等分：上1/5治下肢癱瘓，中2/5治上肢癱瘓，下2／5治面癱、運(yùn)動性失語、流涎第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四前神聰：百會前1寸懸厘：頭維與曲鬢弧形連線的上四分之三與下四分之一的交點(diǎn)處第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四CT定位圍針以CT所示病灶在同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)（最近距離在投射區(qū)）的周邊為針刺部位，以30號1.5寸不銹鋼毫針4—8針(針數(shù)視病灶大小而定)圍刺，方向皆刺向投射區(qū)的中心，得氣后以180—200次/分的頻率捻轉(zhuǎn)2min，留針30min，中間行針1次。第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四

顳三針

顳Ⅰ針：耳尖直上入發(fā)際二寸處。顳Ⅱ針：以顳Ⅰ針為中點(diǎn)，向其同一水平線前旁開一寸為本穴。顳Ⅲ針：以顳Ⅰ針為中點(diǎn)，向其同一水平線后旁開一寸為本穴。針法：針尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸。第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四2、局部臨近取穴：

舌部針刺中風(fēng)失語主要表現(xiàn)為舌強(qiáng)不語，而舌與全身經(jīng)脈，尤其是心肝腎脾關(guān)系密切，舌又為重要的構(gòu)音器官，針刺舌體、舌根可加快局部血液循環(huán)，增強(qiáng)舌的活動功能，通竅利咽，以達(dá)到治療的目的。第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四舌三針：頰下廉泉穴上0.5寸取第一針，名“上廉泉”，此穴左右旁開各一寸取第二、第三針。（廉泉穴：前正中線上，喉結(jié)上方，舌骨上緣凹陷處）第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四金津玉液點(diǎn)刺放血囑患者張口,用壓舌板抬高舌體,暴露出舌下系帶兩側(cè)靜脈,左側(cè)取金津,右側(cè)取玉液,用消毒后三棱針（一次性長注射針頭）快速點(diǎn)刺放血,放血量約1～2滴。第二十八頁，共三十頁，編輯于202