中護(hù)微生物免疫概論

中護(hù)微生物免疫概論第一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四第一節(jié)

免疫概述第二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四免疫的概念傳統(tǒng)的概念指機(jī)體對(duì)病原微生物感染的抵抗能力?，F(xiàn)代的概念

是機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維護(hù)自身生理平衡和穩(wěn)定的一種生理功能。第三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四第四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四免疫的分類(lèi)非特異性免疫

是生物在種系發(fā)展過(guò)程中不斷與病原微生物斗爭(zhēng)中形成的，并可遺傳給后代的一種免疫功能。它是與人體的組織結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能密切相關(guān)的。特異性免疫

是機(jī)體在后天受內(nèi)外環(huán)境因素的刺激而獲得的免疫功能，它能識(shí)別再次接觸的相同抗原，并作出相應(yīng)的反應(yīng)，它需要在高度分化的組織和細(xì)胞的參與下才能完成。第五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四第六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四

抗原(Ag)第二節(jié)第七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、抗原的概念與特性（一）抗原的概念：指能與免疫活性細(xì)胞上的抗原受體結(jié)合，促進(jìn)其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或效應(yīng)T淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。第八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四

抗原(Ag):與T細(xì)胞結(jié)合，激活T細(xì)胞記憶T細(xì)胞活化的T殺傷細(xì)胞與B細(xì)胞結(jié)合，誘導(dǎo)B細(xì)胞釋放抗體記憶B細(xì)胞活化的B細(xì)胞抗體第九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四（二）抗原的特性抗原具備兩種基本特性：（1）免疫原性（2）免疫反應(yīng)性或抗原性第十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四免疫原性能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，包括誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體及效應(yīng)淋巴細(xì)胞?；罨腂細(xì)胞抗體活化的T殺傷細(xì)胞第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗原性或免疫反應(yīng)性能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的能力。第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四完全抗原概念：具有免疫原性和抗原性的大分子物質(zhì)。常見(jiàn)種類(lèi)：多數(shù)蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒等。第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四半抗原與載體半抗原：不具有免疫原性，但具有抗原性的小分子物質(zhì)。（只具有與抗體結(jié)合的能力，而單獨(dú)不能誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生的物質(zhì)）。載體：能夠使半抗原成為具有免疫原性（可誘導(dǎo)免疫應(yīng)答）的大分子物質(zhì)稱(chēng)為載體。第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四半抗原具有抗原性,沒(méi)有免疫原性的小分子物質(zhì)。小分子免疫應(yīng)答+載體半抗原+載體=完全抗原載體：賦予半抗原免疫原性的大分子物質(zhì)。第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四（三）抗原的特異性抗原的特異性：抗原只能誘導(dǎo)相應(yīng)的淋巴細(xì)胞系發(fā)生應(yīng)答及抗原只和自己相應(yīng)的抗體和致敏淋巴細(xì)胞相結(jié)合的特性，稱(chēng)為抗原的特異性。第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四抗原決定基概念:抗原分子中決定抗原特異性的特殊的化學(xué)基團(tuán)，一般由幾個(gè)到十幾個(gè)氨基酸構(gòu)成。它是與抗體、免疫活性細(xì)胞抗原受體特異性結(jié)合的部位，又稱(chēng)表位。第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四表位，抗原決定簇:抗原與特異性免疫反應(yīng)產(chǎn)物結(jié)合的最小單位?？乖乖乖贵w、免疫活性細(xì)胞抗原受體）第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四共同抗原與交叉反應(yīng)

天然抗原表面常帶有多種抗原決定基，每一種B細(xì)胞決定基都可引起一種特異性抗體產(chǎn)生。因此復(fù)雜抗原能使機(jī)體產(chǎn)生多種抗體。因而在兩種不同的抗原之間可以存在有相同或相似的抗原決定基，稱(chēng)為共同抗原）。第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四

抗體對(duì)具有相同或相似決定基的不同抗原的反應(yīng)，稱(chēng)為交叉反應(yīng)。第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四患天花的小兒1979年WHO宣布在全球范圍內(nèi)消滅了天花病毒。第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四牛痘疫苗天花病毒Bm細(xì)胞第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、決定抗原免疫原性的條件（一）異物性（二）理化性狀（三）機(jī)體因素與免疫方法

第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四（一）異物性概念：是指抗原與自身正常組織成分的差異程度。異物性是免疫原性的核心。非己物為異物。抗原與機(jī)體之間的親緣關(guān)系越遠(yuǎn)，組織結(jié)構(gòu)的差異越大，免疫原性越強(qiáng)。第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四異物性物質(zhì)（異物）常有以下三種：①異種物質(zhì)②同種異體物質(zhì)③改變與修飾的自身成分及自身成分在胚胎期未與免疫活性細(xì)胞接觸過(guò)的物質(zhì)第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四1.分子大小與化學(xué)組成>10kD>100kD<10kD免疫原強(qiáng)免疫原弱免疫原分子量大

抗原決定基多抗原分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易被降解持續(xù)刺激免疫細(xì)胞高免疫反應(yīng)（二）理化性狀第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)明膠分子（分子量>100kD）直鏈氨基酸加苯環(huán)氨基酸（2%酪氨酸）（免疫原性很弱）（免疫原性大大增強(qiáng)）第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四（二）理化性狀2.分子構(gòu)象與易接近性表位的空間構(gòu)型與受體之間越吻合免疫原性越強(qiáng)。表位存在于分子表面抗原性強(qiáng)表位存在于大分子內(nèi)部，則不表現(xiàn)出抗原性第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四（三）機(jī)體因素與免疫方法機(jī)體對(duì)抗原的應(yīng)答是受免疫應(yīng)答基因（主要是MHC）控制的。因個(gè)體遺傳基因的不同，人群中對(duì)同一抗原可有高、中、低不同程度的應(yīng)答。第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四年齡、性別、健康狀態(tài)青壯年強(qiáng)于幼年和老年雌性比雄性動(dòng)物抗體生成高感染、免疫抑制劑的應(yīng)用第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四免疫方法劑量：適中途徑：皮內(nèi)>皮下>腹腔注射和靜脈注射>口服（耐受）次數(shù)：合適免疫佐劑：選擇---弗氏佐劑：IgG

明礬佐劑：IgE

第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、醫(yī)學(xué)上重要的抗原（一）病原微生物及代謝產(chǎn)物每種病原微生物均是多種抗原組成的復(fù)合體。細(xì)菌抗原：表面抗原菌體抗原鞭毛抗原菌毛抗原病毒抗原：表面抗原內(nèi)部抗原第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四(一)病原微生物及代謝產(chǎn)物外毒素：有些細(xì)菌在生長(zhǎng)過(guò)程中，產(chǎn)生的，并從菌體擴(kuò)散到環(huán)境中的細(xì)菌毒素。類(lèi)毒素：外毒素經(jīng)甲醛液處理脫毒但仍保留抗原性成為類(lèi)毒素。第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四（二）動(dòng)物免疫血清和抗毒素治療用動(dòng)物免疫血清：馬血清抗毒素馬血清抗毒素的兩重性：1、特異性抗體----中和毒素2、異種抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗馬血清抗體。第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四類(lèi)毒素毒素馬血清抗毒素超敏反應(yīng)抗體抗原第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四（三）異嗜性抗原是一類(lèi)存在于不同種屬間（如人、動(dòng)物、植物和微生物之間）的共同抗原。乙型溶血性鏈球菌細(xì)胞壁

C抗原、M抗原鏈球菌感染急性腎小球腎炎大腸桿菌O14型脂多糖結(jié)腸粘膜潰瘍性結(jié)腸炎心瓣膜的糖蛋白心肌成分風(fēng)濕熱A族鏈球菌腎小球基底膜第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四（四）同種異型抗原

指來(lái)源于相同種屬不同個(gè)體的特異性抗原。人類(lèi)的同種異型抗原：1.紅細(xì)胞血型抗原：ABO血型抗原和Rh血型抗原2.組織相容性抗原（人主要為HLA）（1）ABO血型抗原ABOAB抗原抗體AB－A,B抗B抗A抗A,抗B

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血型第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四RBC+RBC補(bǔ)體RBCRBCA型A抗原B型抗A抗體抗A抗體第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四（2）Rh血型抗原Rh是恒河猴英文名稱(chēng)的頭兩個(gè)字母。早年發(fā)現(xiàn)恒河猴的紅細(xì)胞免疫家兔后所獲得的免疫血清可與多數(shù)人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，表明在人類(lèi)紅細(xì)胞和恒河猴紅細(xì)胞膜表面具有相同的抗原成份，此抗原稱(chēng)為Rh抗原。第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四Rh血型系統(tǒng)的抗原涉及臨床問(wèn)題的5個(gè)主要抗原:

D、C、c、E、e第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四Rh血型的定義根據(jù)紅細(xì)胞上D抗原的有無(wú),可將人類(lèi)紅細(xì)胞分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性，即紅細(xì)胞上缺乏D抗原的人是Rh陰性；紅細(xì)胞存在D抗原的人是Rh陽(yáng)性。第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四Rh血型系統(tǒng)的抗體在通常情況下，人類(lèi)血清中不存在Rh抗原的天然抗體，只有在免疫的情況下，如通過(guò)輸血使Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞輸入Rh陰性者體內(nèi)，或Rh陰性婦女在分娩時(shí)產(chǎn)道血管損傷或胎盤(pán)剝離導(dǎo)致Rh陽(yáng)性胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體后，刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體。此抗體為免疫抗體，屬I(mǎi)gG類(lèi)，可通過(guò)胎盤(pán)。第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四Rh抗體的臨床意義輸血方面

帶有Rh抗體的受血者溶血性輸血反應(yīng)

妊娠方面

帶有Rh抗體的孕婦新生兒溶血病輸入含有相應(yīng)抗原的血液妊娠Rh血型不配合胎兒第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四Rh–再孕Rh+Rh–初孕

胎兒紅細(xì)胞致敏母親新生兒溶血

健康新生兒新生兒溶血癥Rh+第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四Rh抗體（IgG）第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四2.人類(lèi)主要組織相容性抗原（HLA）主要組織相容性抗原：能夠引起急性移植排斥反應(yīng)（強(qiáng)而迅速的排斥反應(yīng)）的同種異型抗原稱(chēng)為主要組織相容性抗原，在排斥反應(yīng)中是最重要的。分布：人類(lèi)主要組織相容性抗原分布在人體所有有核細(xì)胞表面。由于該抗原首先在白細(xì)胞表面被發(fā)現(xiàn),并且白細(xì)胞是進(jìn)行此類(lèi)抗原研究的最適宜材料來(lái)源,故人類(lèi)主要組織相容性抗原稱(chēng)為人白細(xì)胞抗原(HLA)。

第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四人類(lèi)的HLA復(fù)合體的遺傳特征單倍型遺傳多態(tài)性現(xiàn)象：復(fù)等位基因共顯性表達(dá)連鎖不平衡第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四HLA在醫(yī)學(xué)上的意義HLA與器官移植HLA抗原表達(dá)異常與疾病HLA與疾病關(guān)聯(lián)HLA與輸血HLA與法醫(yī)第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四

（五）自身抗原

在正常情況下，機(jī)體對(duì)自身組織細(xì)胞不會(huì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，即自身耐受。但在感染、外傷、服用某些藥物等影響下，使隔離抗原釋放，或改變和修飾了自身組織的抗原結(jié)構(gòu)，誘發(fā)對(duì)自身抗原的應(yīng)答。RBC自身免疫性溶血性貧血藥物RBC自身抗體

RBC抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體紅細(xì)胞膜C9C8C5b