中護微生物免疫概論

中護微生物免疫概論第一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四第一節(jié)

免疫概述第二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四免疫的概念傳統(tǒng)的概念指機體對病原微生物感染的抵抗能力?，F(xiàn)代的概念

是機體識別和排除抗原性異物，維護自身生理平衡和穩(wěn)定的一種生理功能。第三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四第四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四免疫的分類非特異性免疫

是生物在種系發(fā)展過程中不斷與病原微生物斗爭中形成的，并可遺傳給后代的一種免疫功能。它是與人體的組織結構和生理機能密切相關的。特異性免疫

是機體在后天受內外環(huán)境因素的刺激而獲得的免疫功能，它能識別再次接觸的相同抗原，并作出相應的反應，它需要在高度分化的組織和細胞的參與下才能完成。第五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四第六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四

抗原(Ag)第二節(jié)第七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四一、抗原的概念與特性（一）抗原的概念：指能與免疫活性細胞上的抗原受體結合，促進其增殖、分化，產生抗體或效應T淋巴細胞，并與之結合，進而發(fā)揮免疫效應的物質。第八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四

抗原(Ag):與T細胞結合，激活T細胞記憶T細胞活化的T殺傷細胞與B細胞結合，誘導B細胞釋放抗體記憶B細胞活化的B細胞抗體第九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四（二）抗原的特性抗原具備兩種基本特性：（1）免疫原性（2）免疫反應性或抗原性第十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四免疫原性能夠刺激機體產生免疫應答，包括誘導產生抗體及效應淋巴細胞。活化的B細胞抗體活化的T殺傷細胞第十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四抗原性或免疫反應性能與相應的抗體或效應T淋巴細胞特異性結合的能力。第十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四完全抗原概念：具有免疫原性和抗原性的大分子物質。常見種類：多數(shù)蛋白質、細菌、病毒等。第十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四半抗原與載體半抗原：不具有免疫原性，但具有抗原性的小分子物質。（只具有與抗體結合的能力，而單獨不能誘導抗體產生的物質）。載體：能夠使半抗原成為具有免疫原性（可誘導免疫應答）的大分子物質稱為載體。第十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四半抗原具有抗原性,沒有免疫原性的小分子物質。小分子免疫應答+載體半抗原+載體=完全抗原載體：賦予半抗原免疫原性的大分子物質。第十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四（三）抗原的特異性抗原的特異性：抗原只能誘導相應的淋巴細胞系發(fā)生應答及抗原只和自己相應的抗體和致敏淋巴細胞相結合的特性，稱為抗原的特異性。第十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四抗原決定基概念:抗原分子中決定抗原特異性的特殊的化學基團，一般由幾個到十幾個氨基酸構成。它是與抗體、免疫活性細胞抗原受體特異性結合的部位，又稱表位。第十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四表位，抗原決定簇:抗原與特異性免疫反應產物結合的最小單位?？乖乖乖贵w、免疫活性細胞抗原受體）第十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四共同抗原與交叉反應

天然抗原表面常帶有多種抗原決定基，每一種B細胞決定基都可引起一種特異性抗體產生。因此復雜抗原能使機體產生多種抗體。因而在兩種不同的抗原之間可以存在有相同或相似的抗原決定基，稱為共同抗原）。第十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四

抗體對具有相同或相似決定基的不同抗原的反應，稱為交叉反應。第二十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四患天花的小兒1979年WHO宣布在全球范圍內消滅了天花病毒。第二十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四牛痘疫苗天花病毒Bm細胞第二十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四二、決定抗原免疫原性的條件（一）異物性（二）理化性狀（三）機體因素與免疫方法

第二十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四（一）異物性概念：是指抗原與自身正常組織成分的差異程度。異物性是免疫原性的核心。非己物為異物。抗原與機體之間的親緣關系越遠，組織結構的差異越大，免疫原性越強。第二十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四異物性物質（異物）常有以下三種：①異種物質②同種異體物質③改變與修飾的自身成分及自身成分在胚胎期未與免疫活性細胞接觸過的物質第二十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四1.分子大小與化學組成>10kD>100kD<10kD免疫原強免疫原弱免疫原分子量大

抗原決定基多抗原分子結構復雜不易被降解持續(xù)刺激免疫細胞高免疫反應（二）理化性狀第二十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四一定的化學組成和結構明膠分子（分子量>100kD）直鏈氨基酸加苯環(huán)氨基酸（2%酪氨酸）（免疫原性很弱）（免疫原性大大增強）第二十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四（二）理化性狀2.分子構象與易接近性表位的空間構型與受體之間越吻合免疫原性越強。表位存在于分子表面抗原性強表位存在于大分子內部，則不表現(xiàn)出抗原性第二十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四（三）機體因素與免疫方法機體對抗原的應答是受免疫應答基因（主要是MHC）控制的。因個體遺傳基因的不同，人群中對同一抗原可有高、中、低不同程度的應答。第二十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四年齡、性別、健康狀態(tài)青壯年強于幼年和老年雌性比雄性動物抗體生成高感染、免疫抑制劑的應用第三十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四免疫方法劑量：適中途徑：皮內>皮下>腹腔注射和靜脈注射>口服（耐受）次數(shù)：合適免疫佐劑：選擇---弗氏佐劑：IgG

明礬佐劑：IgE

第三十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四三、醫(yī)學上重要的抗原（一）病原微生物及代謝產物每種病原微生物均是多種抗原組成的復合體。細菌抗原：表面抗原菌體抗原鞭毛抗原菌毛抗原病毒抗原：表面抗原內部抗原第三十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四(一)病原微生物及代謝產物外毒素：有些細菌在生長過程中，產生的，并從菌體擴散到環(huán)境中的細菌毒素。類毒素：外毒素經(jīng)甲醛液處理脫毒但仍保留抗原性成為類毒素。第三十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四（二）動物免疫血清和抗毒素治療用動物免疫血清：馬血清抗毒素馬血清抗毒素的兩重性：1、特異性抗體----中和毒素2、異種抗原，可刺激機體產生抗馬血清抗體。第三十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四類毒素毒素馬血清抗毒素超敏反應抗體抗原第三十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四（三）異嗜性抗原是一類存在于不同種屬間（如人、動物、植物和微生物之間）的共同抗原。乙型溶血性鏈球菌細胞壁

C抗原、M抗原鏈球菌感染急性腎小球腎炎大腸桿菌O14型脂多糖結腸粘膜潰瘍性結腸炎心瓣膜的糖蛋白心肌成分風濕熱A族鏈球菌腎小球基底膜第三十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四（四）同種異型抗原

指來源于相同種屬不同個體的特異性抗原。人類的同種異型抗原：1.紅細胞血型抗原：ABO血型抗原和Rh血型抗原2.組織相容性抗原（人主要為HLA）（1）ABO血型抗原ABOAB抗原抗體AB－A,B抗B抗A抗A,抗B

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血型第三十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四RBC+RBC補體RBCRBCA型A抗原B型抗A抗體抗A抗體第三十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四（2）Rh血型抗原Rh是恒河猴英文名稱的頭兩個字母。早年發(fā)現(xiàn)恒河猴的紅細胞免疫家兔后所獲得的免疫血清可與多數(shù)人的紅細胞發(fā)生凝集，表明在人類紅細胞和恒河猴紅細胞膜表面具有相同的抗原成份，此抗原稱為Rh抗原。第三十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四Rh血型系統(tǒng)的抗原涉及臨床問題的5個主要抗原:

D、C、c、E、e第四十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四Rh血型的定義根據(jù)紅細胞上D抗原的有無,可將人類紅細胞分為Rh陽性和Rh陰性，即紅細胞上缺乏D抗原的人是Rh陰性；紅細胞存在D抗原的人是Rh陽性。第四十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四Rh血型系統(tǒng)的抗體在通常情況下，人類血清中不存在Rh抗原的天然抗體，只有在免疫的情況下，如通過輸血使Rh陽性紅細胞輸入Rh陰性者體內，或Rh陰性婦女在分娩時產道血管損傷或胎盤剝離導致Rh陽性胎兒的紅細胞進入母體后，刺激母體產生抗Rh抗體。此抗體為免疫抗體，屬IgG類，可通過胎盤。第四十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四Rh抗體的臨床意義輸血方面

帶有Rh抗體的受血者溶血性輸血反應

妊娠方面

帶有Rh抗體的孕婦新生兒溶血病輸入含有相應抗原的血液妊娠Rh血型不配合胎兒第四十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四Rh–再孕Rh+Rh–初孕

胎兒紅細胞致敏母親新生兒溶血

健康新生兒新生兒溶血癥Rh+第四十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四Rh抗體（IgG）第四十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四2.人類主要組織相容性抗原（HLA）主要組織相容性抗原：能夠引起急性移植排斥反應（強而迅速的排斥反應）的同種異型抗原稱為主要組織相容性抗原，在排斥反應中是最重要的。分布：人類主要組織相容性抗原分布在人體所有有核細胞表面。由于該抗原首先在白細胞表面被發(fā)現(xiàn),并且白細胞是進行此類抗原研究的最適宜材料來源,故人類主要組織相容性抗原稱為人白細胞抗原(HLA)。

第四十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四人類的HLA復合體的遺傳特征單倍型遺傳多態(tài)性現(xiàn)象：復等位基因共顯性表達連鎖不平衡第四十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四HLA在醫(yī)學上的意義HLA與器官移植HLA抗原表達異常與疾病HLA與疾病關聯(lián)HLA與輸血HLA與法醫(yī)第四十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期四

（五）自身抗原

在正常情況下，機體對自身組織細胞不會產生免疫應答，即自身耐受。但在感染、外傷、服用某些藥物等影響下，使隔離抗原釋放，或改變和修飾了自身組織的抗原結構，誘發(fā)對自身抗原的應答。RBC自身免疫性溶血性貧血藥物RBC自身抗體

RBC抗原抗體復合物激活補體紅細胞膜C9C8C5b