急性氯氣中毒診療進(jìn)展學(xué)習(xí)班

職業(yè)性急性氯氣中毒診療進(jìn)展學(xué)習(xí)班

課程內(nèi)容一、氯氣的基本信息二、氯氣使用相關(guān)知識三、氯氣的預(yù)防措施四、氯氣泄漏的應(yīng)急處理

一、基本信息1、氯氣物理性質(zhì)氯氣，化學(xué)式為Cl?。常溫常壓下為黃綠色，有強(qiáng)烈刺激性氣味的有毒氣體，密度比空氣大，可溶于水，易壓縮，可液化為金黃色液態(tài)氯，是氯堿工業(yè)的主要產(chǎn)品之一，可用作為強(qiáng)氧化劑。氯氣中混和體積分?jǐn)?shù)為5%以上的氫氣時遇強(qiáng)光可能會有爆炸的危險。氯氣能與有機(jī)物和無機(jī)物進(jìn)行取代反應(yīng)和加成反應(yīng)生成多種氯化物。氯氣在早期作為造紙、紡織工業(yè)的漂白劑。氯元素的發(fā)現(xiàn)：1774年，瑞典化學(xué)家舍勒在從事軟錳礦的研究時發(fā)現(xiàn)：軟錳礦與鹽酸混合后加熱就會生成一種令人窒息的黃綠色氣體.當(dāng)時,舍勒認(rèn)為這種黃綠色的氣體是一種化合物，是由氧和另外一種未知的基所組成的，所以舍勒稱它為“氧化鹽酸”。但英國化學(xué)家戴維卻持有不同的觀點(diǎn)，他懷疑氧化鹽酸中根本就沒有氧存在，1810年，戴維證明了所謂的氧化鹽酸不是一種化合物，而是一種化學(xué)元素的單質(zhì)，也就是氯元素。一、基本信息氯具有強(qiáng)氧化性。除了氟、氧、氮、碳和惰性氣體外，氯能與所有元素直接化合生成氯化物；氯還能與許多化合物反應(yīng)，例如與許多有機(jī)化合物進(jìn)行取代反應(yīng)或加成反應(yīng)。一、基本信息氯的產(chǎn)量是工業(yè)發(fā)展的一個重要標(biāo)志。氯主要用于化學(xué)工業(yè)尤其是有機(jī)合成工業(yè)上，以生產(chǎn)塑料、合成橡膠、染料及其他化學(xué)制品或中間體，還用于漂白劑、消毒劑、合成藥物等。氯元素是人體的重要元素氯元素鉀和鈉結(jié)合，能保持體液和電解質(zhì)的平衡。人體中氯元素濃度最高的地方是腦脊髓液和胃中的消化液。氯元素主要的飲食來源是食鹽(即氯化鈉)。氯缺乏癥若攝入的食鹽不足，體內(nèi)的氯元素水平就會下降。若通過飲食攝入的氯元素太少，腎臟能對氯元素進(jìn)行再吸收，因此氯元素不足的情況甚為罕見。但大量出汗、腹瀉和嘔吐會使人體失去大量氯元素。氯一般存在于細(xì)胞內(nèi)外，有合成胃酸、調(diào)節(jié)滲透壓以及維持酸堿平衡的作用。氯的攝入和鈉是分不開的，合理的食用食用鹽就可以。氯元素是人體的重要元素2、氯氣的化學(xué)性質(zhì)強(qiáng)氧化劑，不會燃燒，助燃。

☆一般可燃物大都能在氯氣中燃燒，—般易燃?xì)怏w或蒸汽也都能與氯氣形成爆炸性混合氣體。

☆氯氣能與許多化學(xué)品如乙炔、乙醚、氨、燃料氣、烴類、氫氣、金屬粉末等猛烈反應(yīng)發(fā)生爆炸或生成爆炸性物質(zhì)。

☆它幾乎對金屬和非金屬都有腐蝕作用。

3、健康危害吸入：對呼吸系統(tǒng)的粘膜有強(qiáng)刺激性，侵入肺部可發(fā)生淤血、水腫、胸痛、吐粘痰及咯血，嚴(yán)重時可引起呼吸困難、發(fā)紺，空氣中濃度達(dá)到1000PPM（28mg/L）

時可致人立即死亡。眼：對眼睛有強(qiáng)刺激性皮膚：對皮膚有刺激性，在潮濕環(huán)境中可致使機(jī)體組織發(fā)生嚴(yán)重炎癥4、氯氣的毒性和中毒機(jī)理氯氣屬Ⅱ級(高度危害)毒物，一旦吸入，輕者呼吸系統(tǒng)臟器發(fā)炎，重者會窒息，甚至猝死。下面為大家介紹5起國內(nèi)外嚴(yán)重的氯氣泄露致傷亡事故。事故一事故一2005-3-29，晚6時50分，京滬高速公路淮安段，一輛載有液氯的山東槽罐車與一輛山東貨車相撞，導(dǎo)致槽罐車液氯大面積泄漏，造成公路旁3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民重大傷亡。到次日17時，中毒死亡者達(dá)28人，送醫(yī)院治療350人，組織疏散村民群眾近1萬人，京滬高速公路宿遷至寶應(yīng)段關(guān)閉20個小時。

事故二事故二事故二事故二事故二事故三事故四事故五4、氯獻(xiàn)氣的千毒性但和中茅毒機(jī)酒理次氯酸鹽酸使組織受到強(qiáng)烈的氧化刺激黏膜發(fā)生炎性

Cl2

中毒4、氯承氣的沖毒性著和中略毒機(jī)洪理氯氣值主要拒由呼拜吸道遍吸入才，作梢用于冤氣管如、支輝氣管才、細(xì)比支氣窗管和先肺泡榆。氯的莖損害接作用門主要蒙由氯錫化氫隸和次戶氯酸鍬所致宋，尤長其后倒者具莖有明杰顯的部生物鑒學(xué)活女性，允可透肉過細(xì)率胞膜蒙，破嚼壞其矩完整淺性與娃通透仇性，曉直接費(fèi)與細(xì)受胞漿悟蛋白澆質(zhì)反欠應(yīng)；枕由于強(qiáng)肺泡器壁毛吐細(xì)血弄管通劫透性蛙增加捉，致相使肺評泡壁頑氣-血、校氣-液屏憑障破待壞，展使大盆量漿定液滲玻透至組組織滅，引熊起眼釀、呼氣吸道僻黏膜虹炎癥解水腫夠、充跟血，拌甚至奸壞死斷，重區(qū)者形冷成肺沉水腫救。另外嘆，由鋪于低悉氧血依癥及良氯的件直接旁作用成，可食致心古、腦賤、肝卻、腎湯等多危臟器描功能賽障礙掌，并環(huán)可繼亂發(fā)腦菊水腫侄。5、中摟毒表幟現(xiàn)根據(jù)垮患者貓在接效觸氯售氣后舞引起工的臨恩床表匯現(xiàn)，春分為徹重度掏中毒潤、中處度中赴毒、也輕度叼中毒帖。5、中邊毒表柔現(xiàn)刺激躺反應(yīng)謹(jǐn)：出現(xiàn)須一過蕩性眼臣和上慚呼吸堵道黏亂膜刺駁激癥備狀，叛肺部疲無陽偷性體排征或終偶有諸散在鍛性干屈啰音依，胸北部X線無自異常蝴表現(xiàn)纖。5、中勝毒表補(bǔ)現(xiàn)輕度謹(jǐn)中毒達(dá)：臨床斤表現(xiàn)土符合杯急性碰氣管-支氣閘管炎巷或支哭氣管燈周圍足炎。惹如出緩現(xiàn)嗆崗咳、防可有辛少量趟痰、詞胸悶庭，兩展肺有未散在卸性干好、濕著啰音洲或哮懷鳴音斥，胸打部X線表凈現(xiàn)可柜無異循?；蚍窨梢娗跋路文ヒ坝袎逊渭y辱理增內(nèi)多、知增粗圈、延抽伸、痰邊緣杏模糊慢。5、中吵毒表饒現(xiàn)中度竹中毒晨：凡傍臨床幻玉表現(xiàn)孔符合存下列版診斷昨之一腦者：a)急性戶化學(xué)憶性支屢氣管既肺炎急。如有頂嗆咳剩、咯夏痰、郊?xì)饧壁?、胸淺悶等頸，可烏伴有癢輕度授紫紺企；兩徹肺有鐘干、殲濕性返啰音并；胸頭部X線表奮現(xiàn)常草見兩灣肺下心部內(nèi)搏帶沿兇肺紋饒理分昌布呈誰不規(guī)卸則點(diǎn)胖狀或舞小斑債片狀樂邊界題模糊種、部搬分密鎖集或糠相互膀融合塵的致駱密陰助影。b)局限耗性肺覺泡性乳肺水聞腫。上述贈癥狀離、體震征外息，胸躍部X線顯壩示單繭個或慚多個賭局限宜性輪手廓清爪楚、丈密度變較高賓的片擾狀陰蚊影。c)間質(zhì)戒性肺剝水腫鑄。如胸繪悶、滋氣急撫較明判顯；拴肺部盤呼吸候音略綿減低山外，望可無讀明顯父啰音便；胸厚部X線表令現(xiàn)肺憲紋理睬增多績模糊鍵，肺波門陰穿影增航寬境縱界不屋清，羊兩肺機(jī)散在怒點(diǎn)狀濤陰影衛(wèi)和網(wǎng)封狀陰需影，靜肺野搶透亮體度減藥低，爭?？珊粢娝云搅押暝龊窬劊恤~時可娘見支期氣管乳袖口嘩征及鑒克氏B線。d)哮喘蘿樣發(fā)文作。癥狀互以哮混喘為級主，熄呼氣產(chǎn)尤為叉困難件，有鑄紫紺元、胸管悶；筍兩肺伯彌漫論性哮堂鳴音準(zhǔn)；胸突部X線可傘無異響常發(fā)貍現(xiàn)。5、中里毒表死現(xiàn)重度綠中毒珠：符合薦下列毀表現(xiàn)鏟之一未者：a)彌漫館性肺纏泡性略肺水輔腫或拋中央加性肺蝴水腫b)急性辦呼吸愁窘迫克綜合綢征（AR診DS）；c)嚴(yán)重宮窒息擴(kuò)；d)出現(xiàn)悅氣胸吹、縱玻膈氣惜腫等補(bǔ)嚴(yán)重用并發(fā)察癥。6、容易贏引起洋氯氣學(xué)中毒賓的作雅業(yè)▲液氯范的裝固卸、許運(yùn)輸流、貯存柏或使用她；▲鹽割酸、華光氣毀、氯蘋化苯經(jīng)、氯癥乙醇旦、氯晶乙烯巡壽、三紹氯乙傭烯、香過氯醋乙烯皆等各懲種氯透化物消的制造幫。7、可能撈導(dǎo)致供的職迫業(yè)病▲急滑性氯完氣中盾毒；▲牙振酸蝕部?。弧邔W(xué)性錫皮膚輩灼傷何；▲急輕性化脊學(xué)性眼灼豬傷三、預(yù)防移措施1、衛(wèi)壺生技術(shù)與措施盡：生產(chǎn)等、使拍用的遣設(shè)備因密閉章抽風(fēng)生產(chǎn)母流程歸自動斧化儲運(yùn)會過程估應(yīng)防錢爆、怎防火祝、防縫漏淋浴駐、洗思眼設(shè)鵲施合適化的消奔防設(shè)娃施做好逼廢氣冷的回表收利蓋用等安全備操作羽規(guī)程1、個體防護(hù)▲穿防毒茅工作慈服，嶄戴橡膠愛手套約和安虎全防舌護(hù)眼炮鏡;▲佩戴鳴過濾杯式防狼毒口遭罩面責(zé)具；▲應(yīng)攤急救援翠時，季必須佩戴撓空氣貌呼吸慮器。▲工贏作后淋浴肚更衣應(yīng)，及揪時換洗抓工作礙服；▲保警持良窩好的壁衛(wèi)生輝習(xí)慣吉。3、作約業(yè)場逐所，右我們腎應(yīng)該春注意僵：遠(yuǎn)離皆火種、熱槍源，值遠(yuǎn)離易燃惜、可芹燃物工作婚現(xiàn)場五禁止睛吸煙救、進(jìn)握食和竟飲水進(jìn)入貧罐、牌限制覽性空詞間或炒其它模高濃起度區(qū)作抵業(yè)，榮須有人細(xì)監(jiān)護(hù)備有奧必要戀的防效護(hù)用刮品接受專門隊培訓(xùn)尋，嚴(yán)棄格遵守蛾操作互規(guī)程經(jīng)常謊用肥豬皂水企檢查恨閥門便是否浪有泄雖漏備有專用山工具丑，不波得沾充染油機(jī)污4、其患它措施做好竭就業(yè)暮前和臥定期灣檢查。安全蜜經(jīng)驗岡分享瞧等。四、氯氣嫌泄漏豈應(yīng)急駱處理采取妖堵漏登措施唇，切回斷并雄控制貌泄漏書源。迅速次撤離部泄漏遺污染約區(qū)人恒員至辦上風(fēng)賞處，負(fù)并立虧即進(jìn)尋行隔升離，拋小泄拒漏時罪隔離15鴉0米，痕大泄泰漏時煌隔離45完0米，翁嚴(yán)格燭限制穩(wěn)出入繁。建議際應(yīng)急每處理勤人員只戴自壯給正于壓式稈呼吸像器，透穿防鳥毒服牽。合理糊通風(fēng)盛，加此速擴(kuò)走散。噴霧田狀水抓稀釋、溶恨解。構(gòu)筑竟圍堤俯或挖駁坑收幅容產(chǎn)畜生的劫大量扁廢水益。1、現(xiàn)紡場應(yīng)畏急措害施2、急白救措施氯氣乓中毒辛發(fā)病證劇烈慘而迅外速，予及時騾綜合靈有效周的搶域救是各使病礎(chǔ)人脫毒離危浙險的肉關(guān)鍵汪。1.撤離園現(xiàn)場柿。盡羽快使吸患者封離開帶氯氣雅污染驚場所版。2.立即濕給氧鬧。脫壁去衣靈物，冬用大剖量清稠水沖堅洗皮鹽膚，瓣沖洗聰至病怖人眼涂痛、敬皮膚覆燒灼梯感減彩輕為衛(wèi)止。3.呼吸柄道管不理。煩保持哲呼吸包道通倍暢，勺及時摸清除圓呼吸守道分蠶泌物黎。4.對癥弓及支雕持療晚法。頭昏足、頭菊痛者康靜脈怠輸入奇甘露更醇防鵲止腦兼水腫背發(fā)生同時虹應(yīng)用夢輔酶A、三英磷酸堅腺苷團(tuán)、維匠生素C等藥喪物促發(fā)進(jìn)和爸改善橡細(xì)胞鉤代謝萌。5.重度需氯氣膏中毒喚者的騎搶救思：對于央重度螞氯氣態(tài)中毒刷者，觀除立化即給到予吸溝氧，桿必要蔥時給緣瑞予高浴壓氧姑治療夠，或輕氣管堤插管紐奉接呼軌吸機(jī)轟，建蜘立靜分脈輸膚液通喝道，蛇給予扶綜合斃治療適，在恐此基壯礎(chǔ)上君予以膝激素舊、維羽生素C，以敵消除慎肺水喪腫，瀉或喉串部水窩腫。對呼割吸衰史竭者斃，可轉(zhuǎn)予以恢氣管以切開岸接呼種吸機(jī)摟給氧饞，應(yīng)持用呼恰吸興冊奮藥失物。必要書時可唱注射棋強(qiáng)心膊劑，嚼但禁撞用嗎逝啡；換并發(fā)若肺炎蘇時，具應(yīng)用他抗生閱素藥科劑。4、消防久措施危險夏特性蘆：氯在燭空氣膽中不蛛燃，母但一林般可高燃物伶大都金能在爆氯氣突中燃忍燒。易燃割氣體喜或蒸抽汽能何與氯悲氣形搏成爆窯炸性社混合扣物。液氯呼受熱食膨脹扣，蒸士汽壓朗力升誤高。紙液氯殘一旦泄從容嘩器中脅泄漏煙，會邁迅速尿汽化艙而漫婆延。有害筒燃燒枯產(chǎn)物藍(lán)：氯心化氫滅火鳳劑：清霧狀株水、鑰泡沫崗、干肅粉。滅火窮注意徹事項斯及措化施：搶險耗人員岡必須戴防齡毒面澇具，討穿防各護(hù)服交，迅開速關(guān)閉甚氯氣薄閥門扔；用水印冷卻馳火場種容器成；用水尊噴淋休保護(hù)確現(xiàn)場紛搶險人員腹。氯氣允中毒著事故鋸的特惹點(diǎn)是碌：突羨發(fā)性脊強(qiáng)，呼中毒參人數(shù)寬多，紡救治等任務(wù)殲重，并工作赤難度鄙大。急救稀時，州本著母“先荷重后蹄輕，址先救在后治”的原蝦則，街快速穴檢查裹患者太并做限出分社類。泛所以皺搶救揮器材銹的準(zhǔn)皮備與哪救治挺藥品遍的應(yīng)隆用是壇搶救醋工作鳥的主搖要組像成部體分，痕是搶冬救能卸否成饑功的核關(guān)鍵慚環(huán)節(jié)殊。成立攀救治畫應(yīng)急基小組遞，平及時做褲好有控關(guān)急烈救的瓦教育現(xiàn)與訓(xùn)顆練，齡演練愉各種科模擬全災(zāi)難留，人柄人熟夫知批表量傷巧員救亡治的驚應(yīng)急錘預(yù)案去，明蘭確自謀身在羊搶救捏中的敏責(zé)任血，互氧相配飯合默鋤契，懸使各秤種