抗生素的合理使用

第1節(jié)抗生素的合理使用課程標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)述抗生素的合理使用。課標(biāo)解讀1．說(shuō)明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。2．簡(jiǎn)述常用抗生素的作用機(jī)制。3．列舉生活中不合理使用抗生素的實(shí)例，討論、分析濫用

抗生素的危害。4．認(rèn)同合理使用抗生素。發(fā)現(xiàn)1928年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家_______發(fā)現(xiàn)，青霉菌分泌的_______能有效地殺死細(xì)菌。生產(chǎn)1941年，_______和______研究出了大規(guī)模生產(chǎn)青霉素的方法，并于1943年將青霉素用于臨床治療。1945年，弗洛里、錢(qián)恩和_______共同獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?？股厥吩?huà)1．2．弗萊明素弗洛里錢(qián)恩弗萊明青霉種類(lèi)人們經(jīng)常使用的抗生素有____多種。提示誘變育種。青霉素的類(lèi)型及特點(diǎn)青霉素為青霉菌產(chǎn)生的，青霉素類(lèi)抗生素為6-氨基青霉烷酸的衍生物，按來(lái)源不同可分為天然青霉素和半合成青霉素兩類(lèi)。3．1．200[思維激活1]高產(chǎn)青霉素菌株培育的方法是什么？(1)天然青霉素。天然青霉素自1943年臨床應(yīng)用以來(lái)，因其抗菌作用強(qiáng)、療效高和毒性低等特點(diǎn)，至今仍為治療敏感菌感染的首選藥物。其水溶液極不穩(wěn)定，在20℃下放置24h后大部分失效，并產(chǎn)生抗原性的致敏產(chǎn)物，必須臨用前配制。該類(lèi)青霉素遇酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑易被破壞，應(yīng)避免配伍使用。(2)半合成青霉素。青霉素雖高效、低毒，但抗菌譜窄，因不耐酸而不能口服、不耐酶而易被水解。為彌補(bǔ)青霉素的不足，1959年開(kāi)始在其母核6-APA上引入不同的側(cè)鏈，分別得到耐酸、耐酶、廣譜、抗銅綠假單胞菌、抗革蘭氏陰性菌的半合成青霉素。其抗菌機(jī)制、不良反應(yīng)與青霉素相同，并存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，用藥前需用青霉素做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。其他抗生素除青霉素外，1944年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了鏈霉素，從此打破了“癆病無(wú)藥可醫(yī)”的禁區(qū)；1947年發(fā)現(xiàn)了氯霉素；1948年分離出了金霉素；1950年提取了土霉素……目前，人們經(jīng)常使用的抗生素有200多種，在人類(lèi)控制感染性疾病等方面起到了重要的作用。20世紀(jì)人類(lèi)的平均壽命比19世紀(jì)延長(zhǎng)將近一倍的諸多原因中，抗生素的作用功不可沒(méi)。

固1】最早發(fā)現(xiàn)的抗生素是

(

)。

A．鏈霉素

B．青霉素C．金霉素

D．土霉素解析

1928年英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，青霉素是最早發(fā)現(xiàn)的抗生素。答案

B2．【鞏元貝駕考

元貝駕考2016科目一科目四

金手指考試

金手指駕駛員考試概念抗生素是指微生物在_____過(guò)程中產(chǎn)生的，能_____或______其他種類(lèi)_______的化學(xué)物質(zhì)。來(lái)源_______、動(dòng)物、植物或_________。性能抗_____、抗_____、抗寄生蟲(chóng)等?？股氐淖饔脵C(jī)制1．2．3．代謝抑制滅微生物微生物化學(xué)合成細(xì)菌病毒殺作用機(jī)制抗生素主要是通過(guò)干擾細(xì)菌等病原微生物的__________而影響其_____和_________，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。如青霉素、頭孢菌素能夠抑制細(xì)菌_______的合成。

某人感染了H1N1流感病毒，注射青霉素進(jìn)行治療可行嗎？提示不可行。青霉素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而病毒沒(méi)有細(xì)胞壁。4．[思維激活2]代謝過(guò)程結(jié)構(gòu)生理功能細(xì)胞壁抗生素的含義抗生素是指微生物在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的，能抑制或殺滅其他種類(lèi)微生物的化學(xué)物質(zhì)。隨著制藥業(yè)的迅速發(fā)展，人們對(duì)抗生素的含義有了更新的認(rèn)識(shí)：從來(lái)源上看，抗生素不再局限于微生物，從動(dòng)物、植物中，甚至通過(guò)化學(xué)合成的方法也可以獲得抗生素；從性能上看，從只抗細(xì)菌發(fā)展到抗病毒、抗寄生蟲(chóng)等?？股氐淖饔脵C(jī)制抗生素主要是通過(guò)干擾細(xì)菌等病原微生物的代謝過(guò)程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的?？股氐淖饔脵C(jī)制如下圖所示：1．2．不同抗生素作用機(jī)制比較(如下表)結(jié)果作用機(jī)制抗生素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成通過(guò)抑制轉(zhuǎn)肽酶的功能，干擾病原菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分——黏肽的合成，造成新生細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，使低滲環(huán)境中的水分不斷滲入具有很高滲透壓的菌體內(nèi)，加上自溶酶的作用，造成菌體腫脹、破裂、溶解而死亡青霉素、頭孢菌素類(lèi)、萬(wàn)古霉素等抑制蛋白質(zhì)合成作用于病原菌的核糖體，能有效地抑制菌體蛋白質(zhì)的合成，在不同環(huán)節(jié)呈現(xiàn)出抑菌或殺菌作用氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等影響細(xì)胞膜的通透性選擇性地與病原菌細(xì)胞膜中的磷脂或固醇類(lèi)物質(zhì)結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外漏，造成病原菌死亡多黏菌素、兩性霉素B等抑制核酸合成通過(guò)抑制菌體核酸的合成，妨礙細(xì)菌細(xì)胞的繁殖生長(zhǎng)喹諾酮類(lèi)、利福平等抗葉酸代謝抑制葉酸代謝過(guò)程中的二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，影響四氫葉酸形成，導(dǎo)致核酸合成受阻而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖磺胺類(lèi)、甲氧芐啶特別提醒①抗生素通過(guò)干擾病原菌的生化代謝過(guò)程而呈現(xiàn)抑菌或殺菌作用。②細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)抗生素低于最低抑菌濃度或被消除之后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制效應(yīng)。目前發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的抗生素都有滯后效應(yīng)，這對(duì)于合理制訂抗生素的給藥方案具有重要意義。③抑菌藥和殺菌藥，抑菌藥一般指抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖的藥物，如四環(huán)素類(lèi)等。殺菌藥指對(duì)病原菌具有殺滅作用的藥物，如青霉素類(lèi)。有時(shí)殺菌藥也僅有抑菌作用，如青霉素G對(duì)腸球菌；高濃度抑菌藥長(zhǎng)時(shí)間使用也可達(dá)到殺菌功效，如氯霉素對(duì)腦膜炎奈氏菌。

下列抗生素能通過(guò)影響細(xì)胞膜的通透性而妨礙細(xì)菌細(xì)胞繁殖和生長(zhǎng)的是 (

)。A．頭孢菌素

B．青霉素

C．多黏菌素

D．紅霉素解析頭孢菌素、青霉素是通過(guò)抑制細(xì)胞壁的合成來(lái)滅菌的，紅霉素是影響蛋白質(zhì)的合成來(lái)滅菌的，而多黏菌素和兩性霉素B是通過(guò)影響細(xì)胞膜的通透性來(lái)滅菌的。答案

C

【鞏固2】頭孢穴菌素標(biāo)抗菌瘡作用河的機(jī)冠制為()。A．抑左制蛋襪白質(zhì)配合成B．抑皺制核考酸的姿合成C．干華擾細(xì)肆菌纖金維素革的合俗成D．干讀擾細(xì)民菌細(xì)凈胞壁移黏肽梯的合膝成解析頭孢喊菌素甜可通疏過(guò)抑殼制轉(zhuǎn)冠肽酶饞的功派能，旁干擾森病原昏菌細(xì)紛胞壁袋的基股礎(chǔ)成違分——黏肽景的合由成，郵造成冊(cè)新生沈細(xì)菌俯細(xì)胞幻玉壁的廟缺損飼，使徹低滲走環(huán)境泥中的搏水分疊不斷階滲入儲(chǔ)具有問(wèn)很高船滲透旅壓的掌菌體益內(nèi)，誦造成膛菌體疫腫脹緊、破售裂、墻溶解活而死膨亡，史達(dá)到化殺菌哲作用病。答案D【鞏固3】耐藥個(gè)性的染產(chǎn)生細(xì)菌豬生長(zhǎng)茶和繁袋殖過(guò)胡程中事通過(guò)__他__不__獸__占_等方液式產(chǎn)芬生耐罪藥性同基因狀，再乎通過(guò)應(yīng)耐藥唉性基逼因控聲制合懸成相臂關(guān)的__院_來(lái)分墳解抗業(yè)生素罵。長(zhǎng)邁期使堤用某局種抗附生素喉，就午會(huì)通叨過(guò)__售__束__束__當(dāng)_產(chǎn)生宮耐該嚇抗生桿素的讓菌群纖。濫用蟲(chóng)抗生奸素的氏危害(1陡)會(huì)造獎(jiǎng)成環(huán)錫境中__邊__準(zhǔn)__禍__擦_的增足多，良?xì)⒕ＰЧ畔陆蒂R。(2日)種植丑業(yè)和言畜牧循業(yè)生琴產(chǎn)中弓，使胖用抗煙生素拔可能席造成__訓(xùn)__秧__瓣__讀_的出極現(xiàn)和水繁殖朽；殘劑留的脹抗生制素還潔可通構(gòu)過(guò)__犁__肉__馬_進(jìn)入貢人體詞，影慶響人庫(kù)體健物康。合理莖使用訪(fǎng)抗生齡素1．2．基因覽突變酶自然巡壽選擇耐藥展菌株耐藥愁菌株食物胸鏈抗生均素的柴正確野使用相方法(1狐)生病突時(shí)應(yīng)集經(jīng)__秒__事__浮__接_明確顛診斷蔽，在徒醫(yī)生纏的指攔導(dǎo)下言使用糟抗生憤素。(2仔)在日夫常生千活中屢必須灰控制譽(yù)使用同含有__找__蹤蝶__濁_的清倒?jié)嵱眉m品。暈同時(shí)徑，瓜諒果蔬退菜食梳用前殿應(yīng)__席__檢__木__摩_，以搜除去憑殘留叨的耐鋒藥性扶細(xì)菌依和__程__行__堅(jiān)_。(3攏)在種涼植業(yè)節(jié)和畜吐牧業(yè)棕生產(chǎn)同中應(yīng)害盡量?？刂芲_貴__糖__廳_的使華用，棒并加侵強(qiáng)農(nóng)趣畜產(chǎn)辣品中__侵__敗__攜_含量桑的檢窄測(cè)。某大委學(xué)生茶在食座堂吃贈(zèng)飯，羽總感系覺(jué)食例堂的泳飯不猜衛(wèi)生譯，每鋪次吃伙完飯韻后，孝都吃修一片南抗生拍素。襪他這喚樣做煤對(duì)嗎慢？提示不對(duì)禁，這植樣做瞎的結(jié)似果是銀在身優(yōu)體內(nèi)方產(chǎn)生揮了抗練生素盜的耐習(xí)藥菌臣群，云一旦熊受到緊病菌捧感染講，再折用抗忠生素雕治療拋，效巷果會(huì)創(chuàng)大打豈折扣葬。3．[思維尿激活3]專(zhuān)業(yè)益醫(yī)生抗生坦素充分卷洗滌抗生某素抗生錫素抗生看素細(xì)菌敗耐藥盤(pán)性的沫產(chǎn)生蘭原因耐藥附性又使稱(chēng)抗蹲藥性惜，是搭指病羽原菌慨與抗豈生素坦多次舅接觸梢后，扒病原總菌對(duì)互抗生和素的文敏感限性降蚊低乃剃至消芽失。已一種漢病原境菌僅院對(duì)一禿種抗腹生素羅產(chǎn)生攏耐藥系性者拾稱(chēng)為飼單一但耐藥依；一商種病愛(ài)原菌園同時(shí)供對(duì)兩野種或桌兩種施以上耗抗生槽素產(chǎn)司生耐幅藥性循者稱(chēng)月為多塔重耐摸藥。帽由于鮮濫用澇抗菌務(wù)藥，周近年鴿來(lái)多價(jià)重耐她藥菌柱株已擋非常復(fù)普遍暖，對(duì)惰公眾養(yǎng)健康盟已構(gòu)盟成嚴(yán)竿重威型脅。萌細(xì)菌裂產(chǎn)生爐耐藥共性的描過(guò)程偶如圖與所示川。1．細(xì)菌莊在生封長(zhǎng)和聲繁殖虧的過(guò)且程中蕩，可湊以通謊過(guò)基滾因突洗變等檔方式綱獲得顛耐藥原性基趙因，鉆再通萍過(guò)耐總藥性洗基因膚控制哥合成貸相關(guān)較的酶珍來(lái)分服解抗經(jīng)生素團(tuán)。長(zhǎng)供期使攪用某微種抗填生素卸，就使會(huì)通只過(guò)自攝然選議擇產(chǎn)僚生耐訓(xùn)該抗率生素樓的菌比群。知識(shí)貞拓展細(xì)菌汽耐藥淘性產(chǎn)珠生的那機(jī)制(1丸)細(xì)菌拜產(chǎn)生素滅活世抗生恰素的斥酶。菠滅活出酶有推兩種匠：一病種為奔水解隙酶，拖如β內(nèi)酰余胺酶健可破沖壞青味霉素地和頭交孢菌絹素的β內(nèi)酰腿胺環(huán)珠；另劇一種挑為鈍設(shè)化酶償，如乘乙酰渾轉(zhuǎn)移蕩酶、疼磷酸匯轉(zhuǎn)移丟酶可原改變秘氨基花糖苷發(fā)類(lèi)抗璃菌藥捐的分羊子結(jié)喚構(gòu)。固病原請(qǐng)菌產(chǎn)做生的銜水解詳酶和勵(lì)鈍化膀酶，帥均可評(píng)使抗帽菌藥洗失去吹抗菌比活性緞。(2炮)細(xì)菌筑改變甩膜屏宜障及反主動(dòng)鑼流出極機(jī)制嶄。細(xì)柔菌通壇過(guò)降港低膜岸通透如性而脆阻止水藥物央進(jìn)入莖菌體瓣，如愚銅綠鍛假單希胞菌越對(duì)氨玩芐西涂林耐蜓藥；母或者罵通過(guò)吹增強(qiáng)坦主動(dòng)治流出偏系統(tǒng)柜，指歉已進(jìn)兔入菌勢(shì)體的濕藥物及泵出型菌體且外，幕如金磁葡菌暴對(duì)大風(fēng)環(huán)內(nèi)鴉酯類(lèi)槽耐藥懇。改懇變細(xì)蒜胞壁翠的孔擠道功級(jí)能或雞改變漁細(xì)胞鍬膜的跪能量年供應(yīng)泉，均撓可使秘藥物穩(wěn)難以單進(jìn)入懶菌體變而呈團(tuán)耐藥鉤性。(3俘)細(xì)菌繡改變?cè)幬锸鲎饔谜x的靶驗(yàn)位蛋低白?；?xì)菌摩通過(guò)謹(jǐn)改變語(yǔ)靶位渴蛋白素，降誕低與愚抗生雹素的束親和徐力，沖使抗魂生素堡不能俯與其廚結(jié)合卸；或哨者通數(shù)過(guò)增唱加靶召蛋白開(kāi)的數(shù)牛量，勿使未文結(jié)合者的靶肯蛋白郊仍能講維持談細(xì)菌庸的正樂(lè)常結(jié)路構(gòu)功鎖能，啄如金強(qiáng)黃色稼葡萄睜球菌公對(duì)甲飛氧西浙林耐著藥及胸多數(shù)襪細(xì)菌鄭對(duì)磺域胺耐堅(jiān)藥。(4斜)細(xì)菌粘改變貧自身暖代謝侮途徑形。通昏過(guò)改腫變自弦身代搖謝途您徑而捏改變無(wú)對(duì)營(yíng)舊養(yǎng)物線(xiàn)質(zhì)的話(huà)需要箭，如約對(duì)磺期胺耐螺藥的簽細(xì)菌馳，不熄再利兩用對(duì)替氨苯儲(chǔ)甲酸姓及二露氫蝶腐啶合隊(duì)成自咐身需糧要的儀葉酸務(wù)，而銹是直傻接利倍用葉姻酸；調(diào)也有讀細(xì)菌攀通過(guò)銹產(chǎn)生殊抗菌鈔藥的奇拮抗辮物而優(yōu)呈現(xiàn)傅耐藥品。(1集)不合茄理使女用抗眾生素雷的危釋害在應(yīng)厚用抗供生素鄰治療限的過(guò)書(shū)程中獲，如寺果病灰人自池我感劣覺(jué)病筋情好由轉(zhuǎn)而遍自行廊停止走用藥召，就融會(huì)導(dǎo)符致實(shí)庸際治洗療藥何量不順足，傷機(jī)體繳內(nèi)的槐致病遲菌沒(méi)罰有被關(guān)完全社清除卵，從匆而有驚利于滲耐藥暑菌群催的出毀現(xiàn)。擊相反礎(chǔ)，如訓(xùn)果擔(dān)懷心藥晨量不滑足而努自行搶增加躍劑量憂(yōu)，會(huì)泄影響偶機(jī)體奴內(nèi)環(huán)登境的捉穩(wěn)態(tài)胖，或浩造成興體內(nèi)地菌群膛失調(diào)壞，導(dǎo)弟致其絕他疾緒病的句發(fā)生竭。因慨此，截沒(méi)有分醫(yī)生打的指茅導(dǎo)，月只根屢據(jù)自披己對(duì)勿病情斧的了特解購(gòu)按買(mǎi)和童使用刷抗生許素類(lèi)蜜藥物系是不哲可取廉的。2．抗生紋素的棵合理備使用濫用漫抗生福素也梳會(huì)造肌成環(huán)撇境中飼耐藥劇菌株剛的增孟多。披當(dāng)真緣瑞正需思要應(yīng)凳用抗哭生素笑來(lái)殺逝滅致旨病菌腹時(shí)，瓦效果首就會(huì)嫂明顯給下降師。在某種植鳴業(yè)和持畜牧刷業(yè)生瘦產(chǎn)中援，使竿用抗降生素席可能比會(huì)造圈成耐灰藥菌容株的累出現(xiàn)賊和繁蘋(píng)殖；讓殘留疼的抗戀生素顏還可闊通過(guò)嘴食物邁鏈進(jìn)邊入人腎體，集影響糕人體喜健康伶?？股杷仡?lèi)回藥物漠剛開(kāi)倍始使樣用時(shí)紀(jì)，人庸們普家遍認(rèn)繪為它彩能有唯效地計(jì)殺滅爐細(xì)菌揪而對(duì)睜人體殖無(wú)害瞧。但囑是近60年的崇實(shí)踐駐說(shuō)明攀，細(xì)購(gòu)菌可肝以針瓦對(duì)一克種甚丙至幾隊(duì)種抗勸生素野產(chǎn)生梨耐藥委性。璃以前掀用抗岔生素伶容易魄對(duì)付擾的結(jié)望核桿造菌、符金黃頑色葡嚼萄球姨菌、懸肺炎懷雙球假菌等安等，倚現(xiàn)在盲已經(jīng)沈產(chǎn)生丸了對(duì)赴一種僵或幾禾種抗顯生素水的耐帖藥性咬。對(duì)獸這樣憑的病愛(ài)原微吐生物虧，醫(yī)施生有璃時(shí)也隱無(wú)計(jì)帆可施蠅。現(xiàn)滋在，觀(guān)這個(gè)翠名單幫正在婦變得顫越來(lái)酬越長(zhǎng)耀。(2拐)抗生寨素的憐合理址使用首先按，生屯病時(shí)叛應(yīng)經(jīng)陸專(zhuān)業(yè)跳醫(yī)生叛明確己診斷勉，在萄醫(yī)生補(bǔ)的指渣導(dǎo)下亦使用銳抗生秧素。其次柳，在碑日常征生活舞中必慎須控親制使疫用含錘有抗褲生素?fù)竦那逡鰸嵱猛捌?。濱同時(shí)柿，瓜予果蔬予菜食況用前微應(yīng)充罩分洗業(yè)滌，歷以除忽去殘凈留的互耐藥奶性細(xì)泰菌和雀抗生籌素。第三重，在起種植塵業(yè)和否畜牧略業(yè)生玻產(chǎn)中輛應(yīng)盡違量控渡制抗站生素怕的使勢(shì)用，郵并加乎強(qiáng)農(nóng)塞畜產(chǎn)差品中?？股炙睾蛄康陌闄z測(cè)之。盡管印抗生煌素的于濫用轉(zhuǎn)可能討會(huì)給討人類(lèi)答健康只造成猴巨大伏的隱慢患，酬但是氧，我慨們不繩能因跡噎廢棟食，兼抗生肝素仍息然是路人類(lèi)滿(mǎn)與細(xì)粉菌等瓶病原肚微生娃物斗墊爭(zhēng)的阿有力泥武器害。在五合理騙使用送抗生獲素的啦同時(shí)慘，也賠應(yīng)該拾積極畫(huà)研究潔有效兄殺滅技病原稅微生傭物的能其他跟方法花。(多選)下列卵關(guān)于銅合理蛾使用乞抗生抓素的射敘述狡正確身的是()。A．根載據(jù)自其己對(duì)敘病情坑的了跪解購(gòu)如買(mǎi)和顏使用墨抗生夜素B．相連同的魯病癥軌可選羽用相昨同的纖抗生蒸素進(jìn)鳳行消至炎C．嚴(yán)掙格控摸制預(yù)就防用子藥D．應(yīng)羨用抗成菌藥惡物治裙療應(yīng)碎采用患對(duì)敏符感菌乞最有摘選擇馬性的攔藥物，菌療程春應(yīng)適菠宜解析選用蛙藥物算要依碑據(jù)病字人的唯性別景、年嶺齡、波生理狠、病勵(lì)理及暢免疫國(guó)功能鴿等不么同情號(hào)況，攏制訂匆用藥有方案阿，生榴病時(shí)員應(yīng)經(jīng)逝專(zhuān)業(yè)杰醫(yī)生勉明確架診斷齒，在甩醫(yī)生攀指導(dǎo)瓜下使柳用抗尊生素銀，預(yù)書(shū)防用冷藥要志具有琴明確匪指征很。使冠用廣會(huì)譜抗獄生素裁容易譜選擇高出多嫂重耐淋藥病電原菌鑄，因療此治宅療應(yīng)嫂采用集對(duì)敏櫻感菌馳最有動(dòng)選擇芽性的翅藥物固，療皺程應(yīng)呢適宜匙。答案CD【鞏固4】下列彼有關(guān)塔抗生魚(yú)素的擺作用歷機(jī)制劇的敘青述中途，不握正確凝的是()。A．紅球霉素售能抑江制DN萌A的合史成B．抗糞生素掌能干哲擾病謀原微哨生物貪的代斧謝過(guò)育程C．青墳霉素臂可抑獲制細(xì)爺菌細(xì)笑胞壁重的形忙成D．多撈黏菌盤(pán)素可結(jié)影響譽(yù)細(xì)胞牽膜的哈通透燙性思維繭導(dǎo)圖允：【例1】示例一抗生素的作用機(jī)制深度挨剖析不同猛的抗買(mǎi)生素琴對(duì)病正原微蹈生物蔽的作斜用機(jī)械制是拉不同宋的。孩如青扇霉素蹦、頭趴孢菌趟素、刺萬(wàn)古氏霉素封等抗奮生素倍可抑夢(mèng)制細(xì)訓(xùn)菌細(xì)惱胞壁失的合比成，女多黏盲菌素僚、兩域性霉送素B可影肢響細(xì)噸胞膜惹的通乘透性箭，喹貴諾酮帖類(lèi)、擋利福鳳平等逗能抑行制核害酸合譯成。陜紅霉炭素是返大環(huán)監(jiān)內(nèi)酯麗類(lèi)抗忘生素建，主仔要通床過(guò)抑超制細(xì)勒菌蛋折白質(zhì)蒸的合馳成而趣發(fā)揮扇抑菌濱和殺邀菌作忙用。答案A反思脖感悟抗生濕素主猾要是敘通過(guò)疲干擾少細(xì)菌愛(ài)等病笨原微因生物壤的代誼謝過(guò)攝程而村影響柄其結(jié)丟構(gòu)和歡生理見(jiàn)功能商，從海而可森以抑凍制或落殺滅槐病原多微生戶(hù)物。聞不同雅的抗物生素得對(duì)細(xì)捆菌的茅作用學(xué)機(jī)制紙不同承?？股@素的召合理片使用敵應(yīng)注襯意()。①明聾確病屠原診辦斷②熟悉輛所有境藥的木特性③因人最而異素選用殿藥物④局部屢用藥⑤預(yù)防省用藥⑥聯(lián)合月用藥⑦制訂哨適宜母的用饞藥方頃案⑧使用呈廣譜雀抗生韻素⑨采用側(cè)綜合斬治療悔措施A．①②枝③④賽⑤B．①②屬③⑦碑⑨C．①蠟②④垂⑤⑥D(zhuǎn)．③績(jī)④⑤澆⑦⑧思維昆導(dǎo)圖大：【例2】示例二

抗生素的合理使用深度吃剖析④局部貨用藥馬、⑤預(yù)防痕用藥逆、⑥聯(lián)合兔用藥愉、⑧使用腎廣譜傾抗生條素不永屬于限抗生譯素的掛合理乘使用瞇。答案B反思袖感悟組合廟型選碎擇題依的解蝴法：源組合虛型選徹?fù)耦}旱實(shí)質(zhì)輔是不霜定項(xiàng)概選擇麥題的混一種牢變式往。這癥類(lèi)題誓型考絞查容血量大頭，信答息范義圍廣搭，往拔往圍但繞某深一專(zhuān)弱題多齊角度晌、多踐層次則地對(duì)甚學(xué)生健的基曠礎(chǔ)知作識(shí)以演及綜側(cè)合能致力進(jìn)瘋行全值方位菠地考祥查。解題垂方法速一般鉗有：尤①肯巡壽定篩脫選法順，即奇先結(jié)盤(pán)合題哲干要緞求分排析選蠶項(xiàng)，械根據(jù)根所掌嶺握的祖知識(shí)胃可判塑斷某浪一選佳項(xiàng)肯胳定符篇合題陽(yáng)意，鞠再排瞧除沒(méi)刷有此蘭項(xiàng)的庸選項(xiàng)橫組合遷；②黨否定聰篩選錄法，預(yù)即排囑除含喉有自扣己可襲以肯星定的福不符霜合題踐意的香選項(xiàng)片組合薪。在非具體敏解題臉過(guò)程骨中要萬(wàn)靈活卷地運(yùn)寨用篩悄選法送，先盜通過(guò)艦篩選沸法分斤析、投篩選努所有廟的選鈴項(xiàng)，煮再重詳點(diǎn)分崗析、減篩選曲一到女兩個(gè)頌選項(xiàng)繞，以陜減輕斯思考屈負(fù)擔(dān)慚，提貧高效糞率，嘗以達(dá)乓到事義半功脊倍的睜效果側(cè)。①氯據(jù)霉素②金霉量素③鏈霉著素④青霉嗎素⑤土霉斬素A．④揉①②溫⑤③B．④周③①檔②⑤C．④執(zhí)③①鋸⑤②D．④勢(shì)②①煮③⑤解析19醒28年科亦學(xué)家狼發(fā)現(xiàn)籍了青交霉素批，19額44年科款學(xué)家單發(fā)現(xiàn)叉了鏈體霉素饒，19驅(qū)47年科午學(xué)家血發(fā)現(xiàn)包了氯瞞霉素潛，19霉48年科網(wǎng)學(xué)家宜分離坊出了積金霉匙素，19壘50年科啊學(xué)家笑提取送了土談霉素嶼。答案B1．下精列抗近生素憐的發(fā)傾現(xiàn)順遍序正昨確的禽是()。A．它晴能阻噴止結(jié)真核桿轎菌生觀(guān)長(zhǎng)B．它猴對(duì)結(jié)貪核桿回菌比春對(duì)霍給亂菌澆更有居效C．它純對(duì)結(jié)遲核桿為菌比駕對(duì)傷灑寒菌掀更有趨效D．它延可以駛用于魄治療邁傷寒書(shū)病人解析由題濱意可恢知，趴鏈霉堤素可計(jì)阻止賤結(jié)核芝桿菌韻和霍團(tuán)亂菌掉的生悅長(zhǎng)，橋但對(duì)廊傷寒興菌的臂生長(zhǎng)不無(wú)阻豬礙作裙用。答案D下列壓關(guān)于臟抗生屯素的奮敘述蕉中，槽錯(cuò)誤皆的是()。A．抗臉生素寨能抑照制或董殺滅鞋其他脈微生捎物B．天紛然抗御生素崇由微亦生物薄合成C．抗痰生素冶只能裂抗細(xì)暑菌而僵不能扔抗病放毒D．能造產(chǎn)生陵抗生典素的蕉微生暈物包薯括細(xì)間菌、萌真菌啞和放招線(xiàn)菌幟等解析隨著泉科學(xué)驚的發(fā)鋼展，由抗生岔素概窯念的己內(nèi)涵流也在狡不斷解豐富距，抗輕生素妥的作純用由搏單一服的抗躲細(xì)菌緣瑞發(fā)展庸到抗似病毒落、抗跨寄生蒸蟲(chóng)等亞，故C項(xiàng)錯(cuò)孕誤。答案C4．A．在園醫(yī)生型診斷新指導(dǎo)躺下使袋用B．控青制使離用含俘抗生猾素的鑼清潔種用品C．加棟強(qiáng)農(nóng)參牧產(chǎn)集品中路抗生帥素含嶼量檢缺測(cè)D．為錫預(yù)防商生病演感染休，提置早服啞用抗牛生素系預(yù)防解析抗生牲素不耽能預(yù)結(jié)防感老染。答案D5．下尋列不疼屬于瀉合理敘利用煌抗生壺素措梢施的歷是()。材料帝一大量處數(shù)據(jù)藝統(tǒng)計(jì)粥表明輸，有膏的抗悼生素妹投入限臨床蛙使用陰一段夫時(shí)間綢后，宿其藥翁效會(huì)香有明黎顯下工降。材料腥二目前登，社灘會(huì)上性有很鬼多人峰為了某加快悔治療灣的速列度，冶自己皮加大德用藥(抗生廢素)量，抗結(jié)果則使自端己的副身體飲出現(xiàn)伶了另梢外一毯些癥疫狀。材料陪三當(dāng)前踐社會(huì)掌上大津力提爭(zhēng)倡：燒為了惱他人拐和自射己