李瑞麟孕產(chǎn)婦合理用藥

孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥管理知識(shí)培訓(xùn)

—孕產(chǎn)婦合理用藥

合肥市第一人民醫(yī)院

藥學(xué)部李瑞麟

前言

妊娠期合理用藥已日益受到重視。妊娠期如何選擇藥物，已成為臨床藥師關(guān)注的問(wèn)題。妊娠期用藥要特別注意的是，藥物能夠通過(guò)胎盤(pán)，因此，妊娠期用藥等于母嬰同時(shí)治療，由于胎兒處于生長(zhǎng)發(fā)肓期，其生理特點(diǎn)有異于成人，如果用藥不當(dāng)，對(duì)胎兒新生兒造成不良影響，包括致死、致畸，胎兒臟器損傷，或功能障礙。◆不了解藥物對(duì)孕婦及胎兒的不良影響——“濫用”藥物?！糁烙兄禄巫饔?，醫(yī)生不敢開(kāi)，孕婦拒絕用,“恐懼”用藥，必須用藥治療的疾病得不到治療，病情惡化，殃及孕婦及胎兒。目前孕產(chǎn)婦用藥存在兩種不良傾向

內(nèi)容提要孕產(chǎn)婦及胎兒的藥物代謝特點(diǎn)1孕產(chǎn)婦合理用藥原則2孕產(chǎn)婦常用藥物3

妊娠期母體藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

◆藥物的吸收妊娠時(shí)胃酸分泌減少，胃腸活動(dòng)減弱，使口服藥物吸收也減慢，達(dá)峰時(shí)間推后，生物利用度下降。早孕嘔吐也是影響藥物吸收的原因。◆藥物的分布妊娠期孕婦血漿容積增加約3550%，血漿增加(約50%)多于紅細(xì)胞增加(約25%)，故血液稀釋。體液總量平均增加8L，細(xì)胞外液增加約1.5L，故妊娠期藥物分布容積明顯增加。如果沒(méi)有其他藥代動(dòng)力學(xué)變化補(bǔ)償，則藥物需要量應(yīng)高于非孕婦女。

◆藥物與蛋白結(jié)合妊娠期雖然合成清蛋白的速度加快，但因血容積增加，使血漿清蛋白濃度降低，形成生理性血漿蛋白低下。同時(shí)，妊娠期很多蛋白結(jié)合部位被與妊娠有關(guān)的激素占據(jù)，蛋白結(jié)合能力進(jìn)一步下降，使藥物游離部分增多，孕婦用藥效力增高。◆藥物的代謝妊娠時(shí)肝血流量改變不大，但肝微粒體酶活性有所增加。這與妊娠時(shí)孕激素濃度升高，導(dǎo)致肝微粒體酶活性增加有關(guān)?！羲幬锏呐判谷焉锲谀I血流量增加25%50%，腎小球?yàn)V過(guò)率增加50%，多種藥物的消除率加快，尤其是主要經(jīng)腎排出的藥物。

妊娠期母體藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

藥物理化性質(zhì)：易穿過(guò)胎盤(pán)——分子量?。ㄐ∮?00-1000碳單位）離子化程度低胎盤(pán)結(jié)構(gòu)與血流量：易穿過(guò)胎盤(pán)——

胎盤(pán)面積增大（月份增加）絨毛上皮變?。ㄍ砥跒樵缙?/10）血流量大母體因素：血清蛋白結(jié)合率：孕期白蛋白下降——藥物結(jié)合力下降——游離藥物上升——易穿過(guò)胎盤(pán)半衰期血容量藥物在胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)的影響因素藥物在胎兒體內(nèi)的吸收:◆胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)是藥物的主要吸收方式，藥物由臍Ｖ→肝→胎兒全身，通過(guò)肝臟時(shí)亦存在首過(guò)效應(yīng)。◆羊膜轉(zhuǎn)運(yùn)藥物于羊水中。由于羊水中蛋白含量?jī)H為母體的1/10～1/20，游離型藥物比例增大，可經(jīng)皮膚吸收或胎兒吞飲吸收（妊娠第12周后），后者形成藥物的羊水腸道循環(huán)。

胎兒的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

胎兒藥物的分布血循環(huán)量對(duì)胎兒體內(nèi)藥物分布影響大，肝、腦等器官血流量大，藥物濃度較高。約有60%～80%臍靜脈血流經(jīng)肝臟，故肝臟藥物濃度高，形成胎兒的肝臟首關(guān)效應(yīng)；胎兒血腦屏障發(fā)育不完全，藥物易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。胎兒藥物代謝◆肝臟代謝但與成年人相比，其代謝能力低僅為成年人肝臟藥物代謝酶水平的30%50%。（巴比妥、VitB和VitC）◆肝外代謝胎兒的腎上腺比成年人大，且具有很高的細(xì)胞色素P450酶活性，對(duì)甾體激素類藥物的生物轉(zhuǎn)化起極為重要的作用。（苯妥英鈉）

胎兒的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)藥物對(duì)胎兒的不良影響◆致畸作用◆致突變作用◆致癌作用◆非致畸性有害影響？您知道“全”或“無(wú)”的意思嗎？受精后的2周內(nèi)，孕卵著床前后，藥物對(duì)胚胎的影響是“全”或“無(wú)”的。“全”－－表現(xiàn)為胚胎早期死亡導(dǎo)致流產(chǎn)。“無(wú)”－－則為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。致畸高度敏感期受精后3—8周（停經(jīng)5—10周）稱“致畸高度敏感期”。神經(jīng)組織于15—25日心臟于20—40日肢體于24—46日眼畸形在24—39日外生殖器在36—55日由于許多器官是同期形成的，所以一種藥物可造成多發(fā)畸形。各種畸形發(fā)生時(shí)間與胎齡關(guān)系胎齡第3周第4周第5周第6周第7周第8周畸

型心異位臍膨出氣管食瘺腿短小先天心臟病先天心臟病臍膨出缺肢畸形半脊椎腕或踝脫臼室間隔缺損短頭缺肢畸形氣管食管瘺白內(nèi)障兔唇、無(wú)下頜肺動(dòng)脈狹窄短手指并腿畸形半脊椎腿短小白內(nèi)障指脫臼鼻骨發(fā)育不全顔面裂先天心臟病腭裂、小下頜腕或踝脫臼主動(dòng)脈異常短頭孕婦合理用藥原則（一）用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥，因?yàn)闆](méi)有一種藥物對(duì)胎兒的發(fā)育是絕對(duì)安全的。（二）只有藥物對(duì)母親的益處多于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。（三）若病情甚輕容許推遲治療者，則盡量推遲到妊娠中，晚期在治療。（四）新藥、老藥同樣有效時(shí)，應(yīng)選用老藥。新藥多未經(jīng)藥物對(duì)胎兒及新生兒影響的充分驗(yàn)證，故對(duì)新藥的使用更須謹(jǐn)慎。（五）對(duì)已婚、準(zhǔn)備懷孕的婦女用藥都要慎重，因得知妊娠往往在停經(jīng)后40天左右，此時(shí)已是受精后3周多。（妊娠5-6周）（六）注意父體用藥對(duì)其后代是否有致畸作用。（七）孕婦用藥可參照美國(guó)食品和藥品管理局?jǐn)M訂的“藥物在妊娠期應(yīng)用分類系統(tǒng)”,在不影響治療效果的情況下，選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物。孕婦合理用藥原則FD丹A：藥飾物對(duì)缺胎兒蜻的危吃險(xiǎn)性援等級(jí)寇分類狼表A有人盡類為漿對(duì)照朱組證興明對(duì)厲胎兒澇無(wú)危鹽險(xiǎn)?；紝俅耸垲愓呱H少做數(shù)藥睛。（饑多種巡壽維生童素）B在動(dòng)掃物實(shí)習(xí)驗(yàn)中膝未顯睛示對(duì)褲胎兒逐的危邪險(xiǎn)，父但無(wú)繳孕婦橫的對(duì)萌照組倡；或六動(dòng)物喚實(shí)驗(yàn)紋證明推對(duì)胎繭兒中條曾顯流示有去不利含影響廉，但汁在人杏類對(duì)蔑照組增中無(wú)愈此作頑用。周有幾凈種常芝用的欣藥物軟屬于鄭此種裕，（金青霉厲素類盈）。C對(duì)動(dòng)弊物和勢(shì)人類勵(lì)無(wú)恰販當(dāng)?shù)臑?zāi)研究?jī)x，或舊者動(dòng)世物實(shí)悲驗(yàn)對(duì)壤胎兒耍不利嫌，但西對(duì)人紹類又楚無(wú)可怒利用燦的有膜價(jià)值塞數(shù)據(jù)股。很袍多在敗妊娠鮮期所奇用的燥藥物俘屬于鄭此類囑。D已有韻證據(jù)盆證明集該藥泛物對(duì)順胎兒陸有危妙險(xiǎn)，磁但在狹妊娠妥期是策否用膊此藥寒應(yīng)權(quán)甲衡其蜘利弊眉。（柱卡馬呀西平弄和苯濫妥英月鈉）側(cè)。X已證斑明妊布娠期揭用此宇藥其貍危險(xiǎn)撿性明緒顯大備于任稍何有尚利之嫂處。匠（維怕甲酸應(yīng)）FDA對(duì)有致畸危險(xiǎn)性藥物能否為孕婦服用的判斷意見(jiàn)類別動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果孕婦接觸結(jié)果孕期能否服用A無(wú)陰性如需要可用B陰性不詳同上陽(yáng)性陰性同上C陽(yáng)性不詳如利大于害可用D陰性或不詳陽(yáng)性僅用于危及生命的患者X陽(yáng)性陽(yáng)性害大于利，不用哺乳羞期合遵理用握藥原擱則◆哺乳祥期婦參女用膝藥應(yīng)他明確蹦指征錄?！舨溉閯h期婦天女用豈藥時(shí)盒間可臭選擇態(tài)在哺爐乳剛桃結(jié)束局時(shí)，妻與下銹次哺屠乳相潛隔4小時(shí)單。還渴可根曠據(jù)藥江物的暴半衰問(wèn)期來(lái)胡調(diào)整滿用藥顛與哺菌乳間拆隔時(shí)粗間，饒盡量撞避開(kāi)藥物筋高峰薄期。◆若哺赴乳期誘婦女載必須箱用藥龍，而掌藥物饒對(duì)有妥害或走不能緒證實(shí)帥是否痛無(wú)害督時(shí)，可暫六停哺遲乳。孕產(chǎn)想婦常如用藥扣物——抗生虜素青霉漫素類:包括蘿芐青甜霉素梯、氨揀芐青吩霉素剝，異增惡唑符類青云霉素認(rèn)和其糞他半陵合成累的廣陰譜青培霉素足。妊瀉娠期難使用焦對(duì)孕度婦和課胎兒掘相對(duì)簡(jiǎn)安全借。但戶較晚保問(wèn)世時(shí)的一份些制掉劑如淡：呱氏拉西部林、誰(shuí)美洛顆西林闖等，芽對(duì)胎綿兒安扎全性形的研襯究尚等不充位分，行應(yīng)在從特需溜情況躬下才瓦考慮斜應(yīng)用互。妊娠孤合并什淋病地、梅品毒之霜首選釣藥物童。孕產(chǎn)劉婦常餓用藥帽物——抗生擔(dān)素頭孢睬菌素膽類：一般寧認(rèn)為包妊娠鳥(niǎo)期使按用對(duì)梅孕婦辨和胎導(dǎo)兒均耳為安列全。澇有些響頭孢黃類抗謝生素事中含紋有甲峰基硫踏四唑嚇側(cè)鏈漲（MT攜T)覺(jué),戴MT代T可使公凝血耗減少國(guó)，動(dòng)播物實(shí)慮驗(yàn)還劇發(fā)現(xiàn)MT啟T有睪悔丸毒銅作用哄，妊澡娠期艘禁用諷。多里數(shù)頭決孢類油抗生蜓素少坑量入碧乳，暖哺乳子期婦款女應(yīng)懇用本蠟品需標(biāo)警惕貫影響凡胎兒找腸道到菌群尾。紅霉縱素類性：依托腳紅霉錯(cuò)素會(huì)盼出現(xiàn)頭可逆夾的肝級(jí)毒性盤(pán)，其候它紅己霉素館無(wú)此關(guān)現(xiàn)象糠。孕納婦避萍免使舅用，竊哺乳析期少芳用。付阿奇校霉素果（希磨舒美盼）妊癢期無(wú)勿特殊蝕不選韻用，樹(shù)哺乳扮期慎辯用。孕產(chǎn)雄婦常茫用藥谷物——抗生激素氨基甲糖苷即類：引起刃不可布逆性墓耳中賀毒，霞新霉亞素、匪卡那丈、丁聾胺影伐響聽(tīng)疲力（冷耳蝸其）鏈違霉素承、慶寧大主煌要累斃及前賄庭（雹平衡傍功能妖），請(qǐng)氨基舌糖苷居類藥菠物還綢可引艦起腎倚毒性塔（近擱曲小征管上陽(yáng)皮受別損）摸的大興小次然序?yàn)樵辏嚎ㄌ湍牵痉何魉鞲得仔巧遥緫c所大、至丁胺雨＞妥眨布＞半鏈霉避素、唐乙基餅紫蘇脹霉素諷。孕籍?huà)D禁并用，鍛哺乳銅婦女注慎用野。四環(huán)休素類什：由于鍵四環(huán)差素可旺與牙解本質(zhì)芹和牙絹釉質(zhì)菌中的碼磷酸慕鹽結(jié)廳合，意因此槽服用防四環(huán)拖素可卵致牙怪齒黃趣染，甲牙釉挑質(zhì)發(fā)綠育不判良及橫齲齒蹈，并駁可導(dǎo)臺(tái)致骨仰發(fā)育徐不良夸。孕婦怠禁用截，哺渾乳婦缺女慎時(shí)用。氯霉頌素：抑制牌骨髓棚造血感機(jī)能綱新生鄰兒與畢早產(chǎn)彩兒肝產(chǎn)發(fā)育刺不全和，排亮泄能禮力差串，使污氯霉嗚素的座代謝供、解監(jiān)毒過(guò)池程受呆限制述，導(dǎo)規(guī)致藥品物在毒體內(nèi)冤蓄積笨。劑護(hù)量過(guò)雄大可膨發(fā)生什循環(huán)咱衰竭告（灰嗓嬰綜尚合癥廊）。孕婦抽禁用鼻，哺陡乳婦幸女禁備用。孕產(chǎn)各婦常不用藥傅物——抗生捆素磺胺固類：致新害生兒茫肝功奇不完雕善，誼易發(fā)異黃疸至和高箭膽紅害素血洲癥。滲妊娠鋸?fù)砥诼硬灰祟~使用肢，哺曉乳期顫婦女希應(yīng)用住磺胺菜類藥喝物不溉宜哺罵乳?？菇Y(jié)艇核藥薯：孕期姑結(jié)核陽(yáng)首選領(lǐng)乙胺鑼丁醇華?？拐婀谰幑桑簯?yīng)用賄咪唑揮類、叛制霉陵菌素色，未膝見(jiàn)對(duì)電胎兒奮有明壯顯不宿良影突響。攏但灰箏黃霉中素可測(cè)致連太體雙勸胎；量酮康公唑可沃對(duì)動(dòng)唱物致償畸，宏雖人眼類中磨無(wú)證丑據(jù)，戴如孕句婦確圣有應(yīng)愿用指巖征(如真或菌性再敗血敗癥危競(jìng)及孕脊婦生漲命)，需端衡量歉利弊溉作出裝決定時(shí)，酮沈康唑堂可分敞泌到炎乳汁辦，增棚加新帖生兒侍核黃荒疸的籌機(jī)率況，哺嗚乳期俗婦女災(zāi)應(yīng)慎筍用。孕產(chǎn)給婦常型用藥爐物——抗寄禮生蟲(chóng)覽和抗例病毒體藥抗寄壟生蟲(chóng)害病藥:對(duì)硝監(jiān)基咪疊唑類呢如替美硝唑付、甲躁硝唑拍的應(yīng)榜用，舍有爭(zhēng)鼻議。疑甲硝柴唑在悼動(dòng)物呆有致幣畸作佛用，友但臨境床未證得到拘證實(shí)放，孕陰早期喝不用畢為宜說(shuō)，孕宴中、狼晚期傘可選冶用?？共÷抖舅幚紫鸱蚨O、替晌比夫去定、譯恩曲援他濱妥及替盜諾福身韋FD予A被歸貢為B類，秤這些咽藥物奇在動(dòng)擁物試月驗(yàn)中蛙無(wú)致幟畸證奸據(jù)，雕但在落人類標(biāo)尚未怒進(jìn)行惠充分唐的評(píng)特估，覺(jué)若確核信妊蔑娠期掠間潛俊在的遷治療屈收益嚼超過(guò)傘了對(duì)祥母親貸及胎賢兒的饑潛在坦風(fēng)險(xiǎn)絹，則遍可以宋使用遣這些窩藥物聾進(jìn)行劣治療笛。世任界衛(wèi)莖生組沃織（WH殿O）藥敘品不葵良反憤應(yīng)數(shù)畢據(jù)庫(kù)俊中，繪有關(guān)修利巴碑韋林蓬的不赤良反控應(yīng)報(bào)袍告共86眾00余例絡(luò)，其稻中不岔良反虧應(yīng)表正現(xiàn)為免胎兒岔異常托的有12孕6例次竟，明估確為勤畸形產(chǎn)的有45例次界，涉笛及多膊個(gè)系倚統(tǒng)的?；喂牛徊黄哿挤绰?yīng)表豆現(xiàn)為揮腫瘤動(dòng)的有81例次迫；不損良反贏應(yīng)表務(wù)現(xiàn)為緒溶血寺性貧崖血的殖有12毀3例次關(guān)。利午巴韋抓林禁績(jī)用。孕產(chǎn)胳婦常練用藥父物——鎮(zhèn)靜姻催眠悼藥地西惠泮：動(dòng)物滲實(shí)驗(yàn)箭發(fā)現(xiàn)甩地西擺泮有訂致畸來(lái)作用粉：腭介裂、倡唇裂控，對(duì)百人類曉尚無(wú)艇充足押證據(jù)謊。哺擦乳期貴婦女妄用藥拐后8小時(shí)朽內(nèi)授捕乳，再對(duì)嬰臂兒有桑鎮(zhèn)定剩作用缺。水合爬氯醛使：作用膠迅速父、安罪全、括有效押。目逝前尚閥無(wú)致污畸的修報(bào)道崗。哺乳叢期婦魂女應(yīng)用嚴(yán)本品鉆可繼營(yíng)續(xù)授濱乳。鋰制獄劑：研究痰表明盾孕3月前零服用侮過(guò)鋰喬制劑障可導(dǎo)革致畸膝形建決議：識(shí)孕期職鋰制辮劑治圖療應(yīng)刺慎用休，以輪免胎問(wèn)兒受往損。孕產(chǎn)黨婦常策用藥繩物——鎮(zhèn)痛躍藥嗎啡述：能迅潮速通左過(guò)胎強(qiáng)盤(pán)，匠長(zhǎng)期哭應(yīng)用沙本品顆成癮濱者，鴉其新膀生兒瘋出現(xiàn)晶戒斷故癥狀苦。妊錢(qián)娠晚峽期、鑰分娩截期使瓦用對(duì)表新生勞兒有誘強(qiáng)的餅呼吸胖抑制丑作用裂。可待遣因：分娩闊前10曉-2太1天期旱間連保續(xù)使憲用，丘新生閣兒可免出現(xiàn)條戒拳斷癥芝狀。女本品氧極少芳入乳汗，哺肌乳期街婦女咸用本瞧品可誘連續(xù)亡授乳瓣。哌替笑啶:在產(chǎn)狐科臨止床哌曲替啶傅多用嫁于分重娩鎮(zhèn)也痛，閉應(yīng)用南不當(dāng)館可致昌新生護(hù)兒呼定吸抑宰制。湯一般書(shū)認(rèn)為魄，肌爸注哌忙替啶沉的安恨全時(shí)譯限為輝用藥純后1小時(shí)粥內(nèi)，橋用役藥后4小時(shí)裁后。利如用善藥2-矮3小時(shí)諷內(nèi)分庭娩者搖，其尤新生屆兒最四易出拖現(xiàn)呼抵吸抑肝制。孕產(chǎn)牽婦常注用藥晉物——非甾摔體抗攀炎藥阿司生匹林深：容易查通過(guò)斧胎盤(pán)俘。妊肺娠晚姿期大紙劑量詞使用儉阿司亮匹林圣，藥孤物濃肺度臍么血〉母血頑，可泊發(fā)生暖新生維兒顱克內(nèi)出浴血、載動(dòng)脈逢導(dǎo)管府未閉狹。臨擾產(chǎn)后計(jì)應(yīng)用結(jié)大劑名量本燈品，欠可致駝產(chǎn)力嚷弱、屈產(chǎn)后辜出血酷。能撿少量揮入乳露，哺岸乳期晌婦女兼應(yīng)用榜本品友可繼撈續(xù)哺軋乳。撲熱虛息痛變：本品嚇可通續(xù)過(guò)胎祥盤(pán)，仿目前鍛未發(fā)影現(xiàn)有繩致畸永影響其?？少澯糜阱\妊娠胡各期花。短輔期應(yīng)警用是芹安全艱的。兵長(zhǎng)期荒大劑霉量應(yīng)薄用可停對(duì)胎釀兒產(chǎn)籮生肝驚毒性請(qǐng)和腎騾毒性察。哺燈乳期辣可少自量入牛乳。孕產(chǎn)闖婦常兵用藥衛(wèi)物——藥物治療何感冒跪藥抗病槍毒藥宏：有些撥感冒虛藥中專含有敢金剛拜烷胺死。大求劑量乘金剛蠟烷胺所對(duì)動(dòng)霜物有垂胚胎漠毒性哄和致秤畸性費(fèi)。利卵巴韋址林幾甘乎對(duì)霞所有烏受試闖動(dòng)物紋有胚逗胎毒江性和秒致畸拒性，丸一般桿將其強(qiáng)列為嘴妊娠猴期禁貼用藥漁?；仡欓l性研鹽究：有些臘感冒輩藥中魔含有搶偽麻破黃堿柄，研嘉究表析明腹劍裂畸攤形與然孕早沙期接瓣觸偽睛麻黃速堿有春關(guān)。蘿所以格，血戲管收丹縮劑佩只緩翼解普想通癥乎狀，凳并不常影響品病程示，孕刮婦感托冒應(yīng)省使用譽(yù)加濕攻器、容休息埋、多澆喝水睜等，朝若必靠須用魂藥，謠最好春僅用醬一種鏟。孕產(chǎn)觸婦常振用藥陶物——心血鑒管系搖統(tǒng)用專藥肼苯魯噠嗪嶄：容易腔通過(guò)杯胎盤(pán)怖，無(wú)賓致畸狹作用品。不斃影響浩子宮—胎盤(pán)搞血管拆流量么或略軌有改儀善，蘭對(duì)胎滴兒是綁安全翁的。硝普光鈉：為強(qiáng)破烈擴(kuò)已血管災(zāi)藥，見(jiàn)對(duì)臂阻力液和容調(diào)量血貢管都艱有直衡接擴(kuò)付張作盆用，證降低視前后貪負(fù)荷薦。在衣產(chǎn)科礦用于瘦妊高喇癥危晨象，禍還可己用于諷急性訂左心葡衰。寫(xiě)溶液蚊配置災(zāi)使用忠完不鼻超過(guò)4小時(shí)橋，用彎藥不抱宜超巧過(guò)72小時(shí)裳。容創(chuàng)器避漏光。祝硝普董鈉能淚通過(guò)符胎盤(pán)偵，對(duì)姻胎兒識(shí)可導(dǎo)箏致氰充化物衰中毒組。如門(mén)短期臉用藥釀，劑卷量不馳過(guò)大理，影差響甚逗微。孕產(chǎn)伐婦常缸用藥枝物——心血與管系澤統(tǒng)用錫藥卡托扣普利識(shí)：動(dòng)物興實(shí)驗(yàn)周增加由胎仔更死亡躬率，萄有殺薪胚作然用。慎可致恩胎兒揚(yáng)宮內(nèi)杰發(fā)育鈴遲緩耕，血器壓低任，腎艦供血短不足轟，腎辯受損斃，顱億面畸控形，既肺發(fā)敬育不扔良，糊腦供刷血不遣足，擁羊水喉過(guò)少鍵，出進(jìn)生后抓有神沒(méi)經(jīng)系控統(tǒng)癥消狀（牌抽搐修），恩少量箏入乳簡(jiǎn)。孕似婦禁暈用。英哺乳補(bǔ)期婦麥女慎頁(yè)用。β-腎上柜腺素筍能阻現(xiàn)滯劑潛：孕期侍服用樓，宮韻內(nèi)發(fā)揭育遲位緩，灶低體樸重兒頂發(fā)生乏率升鏡高。僚孕婦跌慎用摸。孕產(chǎn)摘婦常代用藥統(tǒng)物——止吐恭藥維生聰素B6：曾報(bào)枯道25脆mg厘3次/日諷治少療早螺孕惡估心、株嘔吐過(guò)有效百，未蜻發(fā)現(xiàn)復(fù)致用碰。甲氧劈燕氯普趣胺：常和B6合用鋸，無(wú)拜發(fā)現(xiàn)碎致畸蒼作用庭。苯海重拉明角：未發(fā)污現(xiàn)致筆畸作課用，鳥(niǎo)孕婦刺有副繁作用籌，如作乏力屆。氯喇丙伶嗪：不能齡有效襖控制右妊娠陜劇吐吩，致授畸作籍用尚紙存疏爭(zhēng)議災(zāi)。沙利撈度胺富：致畸棍作用司，禁繭用。孕產(chǎn)成婦常洞用藥叮物——激素絮類藥間物雌孕誕激素瞎：19貞50年美飛國(guó)孕嫂激素改（炔研諾酮弄）事倆件：庸女?huà)胪馍贾称鳚?jì)男性下化。教孕婦吵服用己烯慚雌酚，其紛女性煙后代任在青弦春期滿后宮歌頸和塔陰道當(dāng)?shù)南俨夭〖傲裣侔┎莅l(fā)生頸率升色高，嚷男性掛后代妖生殖隊(duì)道異越常和藥精子確異常是發(fā)生那率也藥增加畏。雄激若素：對(duì)發(fā)殺育中茂女性讀胎兒鞠雄性著化，座孕前13周服口用可咽引起塔唇裂拋或腭伏裂。降血流糖藥魚(yú)：口服均刺激是胎兒雖胰腺楊過(guò)早偽成熟畝，分趨泌胰碗島素譯，使治胎兒畢血糖插降低豆。孕甘婦慎稠用?；囊葝u悟素不栗通過(guò)童胎盤(pán)躺，為乓孕婦奶首選痛。哺胡乳期蓋婦女欠使用驢應(yīng)減偽少其妨用量。孕產(chǎn)棍婦常炎用藥基物——甲狀鋪腺和索抗甲飯狀腺宅藥丙基渡硫尿夢(mèng)嘧啶炊和他談巴唑抬：皆能營(yíng)通過(guò)月胎盤(pán)是，可樂(lè)引起察某種鄉(xiāng)豐程度鍋的胎掀兒甲助狀腺回腫?？炙托颠虮欢ㄕJ(rèn)為秘與新辜生兒女頭皮碌缺陷討有關(guān)急，且蟻對(duì)孕束婦副哪作用六較多煤。丙深基硫陵尿嘧潮啶是利目前漿首選帽藥。放射培性碘酒：在孕12周后帳才能農(nóng)被胎曬