針灸治療頸椎病

關(guān)于針灸治療頸椎病1第1頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月概述

定義：頸椎病是由于頸椎間盤退化導(dǎo)致上下椎體骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)根、脊髓、頸交感神經(jīng)或影響椎動脈供血，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀的病癥。“頸椎骨性關(guān)節(jié)病”“頸椎綜合征”

第2頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

本病屬于中醫(yī)“痹證”、“痿證”、“眩暈”，是一種常見的中老年疾病。

第3頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月病因病機(jī)

風(fēng)寒濕邪

外傷勞損

經(jīng)絡(luò)痹阻

筋脈拘急痹證、痿證

第4頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月病因病機(jī)素體氣血虛弱，或肝腎不足

精血虧虛，腦脈失養(yǎng)

髓海不足

眩暈第5頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷要點(diǎn)

1、

起病緩慢，中年以上發(fā)病，常有頸肩疼痛，頸部活動受限等癥狀。2、

各型臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：

第6頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）頸型：

①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感

覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。

②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎

間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。

③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩

周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、

神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行

性變所致的肩頸部疼痛)。

第7頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）神經(jīng)根型：項(xiàng)背頸部疼痛，多為單側(cè)性。疼痛向前臂、手指放射，并伴有手臂麻木、肢端發(fā)涼、感覺異常、握力減弱，甚至肌肉萎縮等。

PE：頸部局部壓痛，臂縱神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），椎間孔壓縮試驗(yàn)（np項(xiàng)試驗(yàn)）（+），肱二頭、三頭肌腱反射降低。第8頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）脊髓型：單側(cè)或雙下肢發(fā)麻、發(fā)緊、無力，步態(tài)笨拙不穩(wěn)，上肢麻木，手臂肌力減弱，抓、握不住東西，甚至出現(xiàn)四肢僵硬癱瘓，大小便困難等。

PE：肌張力增高，肌力減退，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理征。

第9頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）椎動脈型：因椎動脈受壓而出現(xiàn)

頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、

肌力減弱、視物不清等癥狀。當(dāng)

頭轉(zhuǎn)動、頸部后伸或側(cè)彎到一定

位置時(shí)，頭暈然加重，甚至摔倒。

PE：頸椎局部壓痛

第10頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）交感神經(jīng)型：

多與其他型并發(fā)，也可單獨(dú)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、耳鳴、心慌、胸悶、眼痛、吞咽困難、視物不清、面部感覺異常等癥狀。

第11頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（6）混合型：有兩種或幾種類型的頸椎病癥狀同時(shí)出現(xiàn)。頸部X線片可見頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙變窄、椎間孔變形及項(xiàng)韌帶鈣化等病變。

第12頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月3、

輔助檢查：頸椎X線照片（正、側(cè)、斜位片）、頸椎CT或MR、TCD等。

第13頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷

頸部扭傷頸肩筋膜炎肩周炎頸椎結(jié)核、骨折脊髓腫瘤、脊髓空洞癥第14頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動神經(jīng)元疾病冠心病、心絞痛神經(jīng)官能癥美尼爾氏綜合征、體位性眩暈位置性低血壓、小腦腫瘤

第15頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月辯證分型

風(fēng)寒濕型風(fēng)濕熱型氣滯血瘀型肝腎虧虛第16頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月治療

治法：舒筋通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎，活血止痛。取手足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)、華陀夾脊穴為主。局部配合遠(yuǎn)部取穴或?qū)ΠY取穴。

第17頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月處方、方義

主穴：

天柱、夾脊風(fēng)池、大椎肩井、阿是穴后溪（通督脈）申脈（通陽蹺）昆侖、養(yǎng)老局部取穴舒筋活血

通絡(luò)止痛遠(yuǎn)部取穴舒筋通絡(luò)

行氣止痛第18頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月配穴

肝腎虧虛：太溪、太沖、陽陵泉、懸鐘，補(bǔ)法。風(fēng)寒濕：

溫針、直接灸、隔姜灸。風(fēng)濕熱：

刺絡(luò)拔罐。第19頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月操作：

補(bǔ)虛瀉實(shí)，每日一次，

十天一個(gè)療程。

第20頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月其它療法

1、

電針2、

拔火罐、刺絡(luò)拔罐3、

灸法、溫針4、

耳針：頸椎、神門、皮質(zhì)下、肝、腎、肩等，耳壓。第21頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月其他療法5、

水針6、

理療7、

中藥8、

功能鍛煉9、

推拿、按摩第22頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月23刺血療法治療頸椎?。簤和袋c(diǎn)，天宗，肩貞，尺澤穴。

第23頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月24頸腰椎病臨床癥狀診斷口訣（1）頸椎：頸三，肩四，肘五，腕六，手七，頭上癥狀一、二找.-第24頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月25望耳垂兒診斷頭頸疾?。?/p>

從前后都能看出兩邊的耳垂不在一水平線上的人，一定有頸椎病，偏離的越大，則疾病越嚴(yán)重。

左耳垂高，右耳垂低為右側(cè)頸椎出現(xiàn)問題；頸椎病主要看有否頭暈；3~5年后有白頭發(fā)，掉頭發(fā)等癥狀；脊髓型主要癥狀有下樓梯有踩棉花的感覺·走路不穩(wěn)。要動手法復(fù)位，平時(shí)練墻功。

同樣右高左低則左頸椎病。第25頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月26頸椎病手麻木頸椎病引起的手麻臨床上很常見，很多病人上肢不麻，光一個(gè)手的手指麻，那很可能不是頸椎病本身引起，治療起來很簡單，指尖放血即可，一般當(dāng)場就可以見效。如果是連帶上肢的，情況稍微要復(fù)雜一些。主要是治療部位的選擇，至于怎么治療，可用手法，用針灸，用針刀，用膏藥均可。第26頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月271如果是橈側(cè)麻木的，一般選擇頸5，6華佗夾脊，還有非常重要的就是前中斜角肌的位置，大致相當(dāng)于天鼎，以上兩個(gè)位置都能處理到位了，估計(jì)80%的手橈側(cè)麻木能夠解決。第27頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月282尺側(cè)麻木的，臨床上此類患者更多，一般選擇頸7胸1華佗夾脊，還有非常關(guān)鍵的就是岡下肌和大小圓肌，大致相當(dāng)于天宗穴，以上兩個(gè)位置都能處理到位了，估計(jì)80%-90%的手橈側(cè)麻木能夠解決。如果還沒有解決的，一種情況是診斷問題，肘部、腕部的病變同樣需要解決，還有一種就是病變本身的問題，再不好的話就用中醫(yī)：全蝎、炙土元、炮山甲、烏梢蛇各60克，蜈蚣20條,上藥共研末，每服4克，日服2次，黃酒送服效果更佳.第28頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

小結(jié)1、落枕、頸椎病是針灸科常見病，落枕療效最佳，可治愈；頸椎病可明顯改善癥狀，緩解病變局部的肌肉緊張，改善循環(huán)障礙，尤其對頸型、椎動脈型有較好得效果?？膳浜贤颇?、牽引等方法。骨變形程度較輕時(shí)針刺療效較好，變形程度越高，療效越差。2、預(yù)防落枕，主要注意睡眠姿勢和枕頭不宜過高。中老年人出現(xiàn)落枕常常是頸椎