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姓名 與居民性別年齡身份證號碼住 址電 話

鞍山市愛心養(yǎng)老護(hù)理院養(yǎng)員信息出生年月照片直 系 親 屬 情 況姓名 與老人關(guān)系 性別 年齡 電 話身份證身份證原治療醫(yī)院診斷:現(xiàn)檢查所見:-1-鞍山市愛心養(yǎng)老護(hù)理院養(yǎng)員入住協(xié)議書甲方:乙方:甲方責(zé)任:一、 甲方按照國家有關(guān)規(guī)定為養(yǎng)員提供良好的生活環(huán)境, 按照院內(nèi)的規(guī)章制度及護(hù)理服務(wù)流程為養(yǎng)員服務(wù)。二、 按照養(yǎng)員的護(hù)理級別,提供相應(yīng)的服務(wù)(自理、半護(hù)、全護(hù)、特護(hù))保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔、無異味,定期為老人理發(fā)、剪指甲、更換衣物。三、 提供均衡的營養(yǎng)配餐和病號流食。四、 實行24小時護(hù)理流程,夜間查房對換病的老人做到及時發(fā)現(xiàn),及時通知家屬,在通知家屬未到的情況下有權(quán)撥打 120急救,費(fèi)用由乙方自付。五、 當(dāng)養(yǎng)員健康關(guān)況發(fā)生變化時,甲方有權(quán)將老人轉(zhuǎn)到健康狀況相當(dāng)?shù)姆?wù)區(qū),護(hù)理費(fèi)按新標(biāo)準(zhǔn)收取,并提供相應(yīng)的服務(wù)。乙方責(zé)任:一、 凡是入院養(yǎng)員必須是自愿,并由家屬做為監(jiān)護(hù)人,持監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件,養(yǎng)員的體檢化驗單(證明沒有傳染病)和養(yǎng)員1寸照片方可入院。二、 神智清醒,并有活動能力的養(yǎng)員發(fā)生各種非他人施加的傷害,離院走失或非正常死亡責(zé)任及產(chǎn)生的后果乙方自行承擔(dān)。 離院期間發(fā)生的意外責(zé)任自負(fù)。三、 乙方入院后出現(xiàn)突發(fā)性疾病突然死亡,因病態(tài)產(chǎn)生自殺行為,甲方不承擔(dān)任務(wù)責(zé)任。四、 養(yǎng)員病??梢栽陴B(yǎng)老院臨終,乙方付養(yǎng)老院 300元臨終費(fèi)。-2-鞍山市愛心養(yǎng)老護(hù)理院五、 養(yǎng)員入院不滿半個月離院按半月收費(fèi)。不滿1個月按1個月收費(fèi)。每月應(yīng)提前10天交納下月費(fèi)用,愈期不交者甲方視為自動退院,收乙方監(jiān)護(hù)人領(lǐng)回。(如由單位送來的養(yǎng)員由單位負(fù)責(zé)領(lǐng)回)。六、養(yǎng)員不允許使用電爐子,電熱棒、電鍋等易爆物品,違者后果自負(fù)。造成他人傷亡,財產(chǎn)破壞負(fù)法律責(zé)任。七、如果有病住院或串門離院一個月以上者需保留床費(fèi)注:本院不收傳染病、癲癇病、精神病。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):級別 項目 總計(月) 取暖費(fèi)自 理 元/月介助(半自理) 元/月介護(hù)(不能自理) 元/月特 護(hù) 元/月姓名: 年齡: 性別:

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