中頻電療法醫(yī)學講座

第四章中頻電療法

楊霖四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科四川大學華西臨床醫(yī)學院康復醫(yī)學系中頻電療法

mediumfrequencyelectrotherapy,MFE臨床上應用頻率為1000～100,000Hz的脈沖電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法中頻電療法的分類干擾電療法

傳統(tǒng)干擾電療法動態(tài)干擾電療法立體動態(tài)干擾電療法。等幅中頻電療法

音頻電療法超音頻電療法音頻電磁場療法。中頻電療法的分類調(diào)制中頻電療法

正弦調(diào)制中頻電療法脈沖調(diào)制中頻電療法。低中頻電混合療法

音樂電療法波動電療法中頻電的物理特性中頻電流的頻率1000～100,000Hz中頻電的生物作用特點人體組織對中頻電阻抗低無電解作用對神經(jīng)肌肉的刺激作用對感覺神經(jīng)的刺激作用弱改善血液循環(huán)增加生物膜通透性的作用中頻電的臨床治療作用促進局部血液循環(huán)鎮(zhèn)痛消炎軟化疤痕、松解粘連神經(jīng)肌肉刺激作用中頻電療法的注意事項注意檢查儀器注意正確使用注意觀察反應音頻電療法

audiofrequencyelectrotherapy采用頻率為1000～100,000Hz，波形為等幅正弦的中頻電流治療疾病的方法稱為等幅中頻正弦電療法其中頻率為1000～20,000Hz的等幅中頻正弦電療法又稱為音頻電療法(audiofrequencyelectrotherapy)物理特性音頻電是等幅中頻正弦電的一種。等幅中頻電是一種幅度、頻率恒定不變，波形呈正弦波形的中頻電流頻率1000～20,000Hz在音頻范圍內(nèi)，故稱為音頻電音頻電具有典型的中頻電的物理特征治療原理改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)提高細胞神經(jīng)興奮與調(diào)節(jié)治療作用鎮(zhèn)痛消腫軟化瘢痕、松解粘連消炎治療作用調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能神經(jīng)肌肉興奮作用音頻電疊加直流電藥物離子導入可以提高藥物離子導入人體的速度和量設備音頻電療機輸出的電流為1000～5000Hz，臨床常用的為2000Hz，或為2000Hz、4000Hz兩種頻率，目前也有頻率可調(diào)的音頻電療設備運用于臨床多數(shù)治療機為導電膠的電極，也有粘附式電極和負壓吸附式電極的運用。設備音頻電療機與直流電療機連接起來聯(lián)合治療音頻電療機與超聲波治療機相連接進行音頻與超聲波的聯(lián)合治療治療方法--單純音頻電療法打開電源開關根據(jù)臨床需要選擇大小合適的電極，根據(jù)不同電極的使用要求將電極放置在損害部位（或治療部位）的上下兩端或兩側并固定。治療方法--單純音頻電療法緩慢調(diào)節(jié)“輸出調(diào)節(jié)”扭，調(diào)節(jié)電流強度治療結束，將電流調(diào)至“0”（有的儀器在結束后自動復位），取下電極，關閉開關。治療持續(xù)20～30min，每日1～2次，10次為1療程。治療方法--音頻直流電藥物離子導入療法開始治療時先接通直流電，先調(diào)節(jié)直流電量，然后接通音頻電，以免引起患者不適治療方法--音頻直流電藥物離子導入療法治療結束時逆上述順序，先關音頻電，再關直流電每次治療15～30min，每日1次，15～30次為1療程。治療瘢痕及粘連時可連續(xù)治療數(shù)個療程。適應證與禁忌證適應證組織增生疼痛炎癥平滑肌張力低下適應證與禁忌證禁忌證急性感染性疾病、腫瘤、出血性疾病嚴重心力衰竭、肝腎功能不全局部有金屬異物、心區(qū)、孕婦腰腹部，帶有心臟起博器者。注意事項普通音頻的電療使用注意事項同普通中頻電療在采用藥物離子導入的時候，注意直流電的特性和注意事項，避免損傷超音頻療法超音頻電是等幅中頻正弦電的一種超音頻電療法是利用“超音頻”振蕩器產(chǎn)生22kHz等幅交變正弦電流，以高電壓（輸出電壓達3～5千伏）、弱電流（輸出電流強度<2mA）、火花放電的方式進行治療。超音頻療法此療法最先為前蘇聯(lián)學者在1982年報道使用，但是國內(nèi)目前還未開展超音頻療法超音頻電療法治療用的玻璃電極內(nèi)充有1.33～2.00kPa(10～15mmHg)惰性氣體氖，治療時接通3～5kV電壓，電極與人體接觸時，由于電壓差較大而產(chǎn)生無聲火花放電，同時由于空氣電離產(chǎn)生少量臭氧與氧化氮治療作用在火花放電的刺激和電磁振蕩作用下，可使神經(jīng)興奮性降低，血管淋巴管擴張，組織的代謝過程和營養(yǎng)狀況改善有止痛、止癢、解痙、消炎作用設備超音頻電療機，電壓3～5kV，功率10W，輸出電流頻率22kHz玻璃電極有蕈狀電極(直徑25mm、10mm，用于體表治療)、圓柱狀電極(直徑15mm、11.7mm，用于肛門、直腸、陰道治療)治療方法治療時玻璃電極與人體皮膚或體腔黏膜接觸發(fā)生火花放電時有熱感，無局部痛不適感每次治療5～10min，每日治療1次，6～10次為1療程臨床應用外科疾病

皮膚皮下軟組織感染消散期、骨髓炎、術后浸潤、血腫、早期閉塞性動脈內(nèi)膜炎、早期雷諾病、膀胱炎(直腸腔內(nèi)治療)皮膚科疾病

慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、硬皮病、斑禿。臨床應用婦科疾病

慢性附件炎、月經(jīng)不調(diào)、子宮發(fā)育不良（均可進行陰道或直腸腔內(nèi)治療）神經(jīng)科疾病

神經(jīng)官能癥、血管性頭痛?？谇谎装Y牙周炎、牙齦炎調(diào)制中頻電療法

modulatedmediumfrequencycurrenttherapy，MMFCT調(diào)制中頻電療法是一種使用低頻調(diào)制中頻電流的方法，輸出的中頻電流幅度隨著低頻電流的頻率和幅度的變化而變化采用此種電流治療疾病的方法稱為調(diào)制中頻電療法。調(diào)制中頻電療法

modulatedmediumfrequencycurrenttherapy，MMFCT調(diào)制中頻電具有低、中頻電流的特點和治療作用物理特性低頻調(diào)制波調(diào)制中頻電流的振幅，又稱調(diào)制信號調(diào)制中頻電流的調(diào)制波的頻率通常為10～150Hz，這是低頻脈沖電流治療的最佳頻率。物理特性調(diào)制波的波形有兩大類一類是正弦波一類是脈沖波物理特性各種調(diào)制電流可以全波、正半波或負半波的形式出現(xiàn)，各種調(diào)幅電流有不同的調(diào)幅度。調(diào)幅度的深淺表示低頻成分的大小，逐漸增加調(diào)幅度時，低頻的成分逐漸增大，刺激作用逐漸增強。物理特性調(diào)制調(diào)幅度的深淺即改變低頻電的振幅。調(diào)幅度淺時，低頻電的振幅小，電流強度變率小，刺激作用弱；反之，調(diào)幅度深時，低頻的振幅大，電流強度的變率大，刺激作用強。調(diào)制中頻電物理特性通常采用四種不同調(diào)制方式的調(diào)制波連續(xù)調(diào)制波

在這種調(diào)制方式中，調(diào)幅波連續(xù)出現(xiàn)。斷續(xù)調(diào)制波

在這種調(diào)制方式中調(diào)制波與等幅波交替出現(xiàn)，即調(diào)制波斷續(xù)出現(xiàn)。

通常采用四種不同調(diào)制方式的調(diào)制波間歇調(diào)制波

在這種調(diào)制方式中，等幅波與斷電交替出現(xiàn)，斷續(xù)出現(xiàn)調(diào)幅波。變頻調(diào)制波

在這種調(diào)制方式中，兩種不同頻率的調(diào)制波交替出現(xiàn)，是一種頻率交變的調(diào)幅波。調(diào)制中頻的生理作用調(diào)制中頻電含有中頻電成分，因此具有中頻電的特點電學參數(shù)多變，人體不易對其產(chǎn)生適應性。調(diào)制中頻的生理作用不同的調(diào)制波對機體的作用特點不同連調(diào)波：止痛和調(diào)整神經(jīng)功能作用、適用于刺激自主神經(jīng)節(jié)。間調(diào)波：適用于刺激神經(jīng)肌肉。交調(diào)與變調(diào)波：有顯著的止痛，促進血液循環(huán)和炎癥吸收的作用。臨床治療作用止痛作用改善局部血液循環(huán)，促進淋巴回流作用鍛煉肌肉作用中樞及外周神經(jīng)傷病調(diào)節(jié)自主神經(jīng)設備采用參數(shù)可調(diào)的調(diào)整中頻電療儀此類儀器可以自行設置相關參數(shù)采用電腦調(diào)制中頻治療儀此類儀器可以輸出按不同病種需要編定的多步程序處方，無需調(diào)節(jié)參數(shù)治療方法--普通干擾電在參數(shù)設置中通常需要對載波、載波頻率、調(diào)幅、調(diào)制波類型、調(diào)制波頻率、調(diào)制方式、調(diào)幅度等參數(shù)進行設置治療時參考患者的感覺與耐受程度來調(diào)節(jié)電流量，一般為0.1～0.3mA/cm2每次治療15～20min，每日1次，10～15次為1療程。治療方法--電腦調(diào)制中頻電療操作流程與普通中頻電療相似操作時可以根據(jù)儀器處方進行選擇而無需像普通干擾電進行參數(shù)設置。只需選擇處方號即可，操作簡單。治療方法

--調(diào)制中頻電藥物離子導入療法對調(diào)制中頻電進行半波整流后，可用于藥物離子導入治療操作方法同直流電藥物離子導入臨床治療作用止痛作用改善局部血液循環(huán)、促進淋巴回流作用電刺激鍛煉肌肉作用中樞及外周神經(jīng)傷病作用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)適應證疼痛中樞與外周傷病血管神經(jīng)性頭痛胃十二指腸潰瘍適應證脊髓損傷引起的神經(jīng)源性膀胱功能障礙、張力性尿失禁、尿潴留等疾病慢性膽囊炎慢性前列腺炎禁忌證同普通中頻電療法如急性炎癥、出血性疾患、局部有金屬固定物和有心臟起搏器者，局部有惡性腫瘤患者等不宜使用干擾電療法

InterferentialCurrentTherapy，ICT將兩組或三組不同頻率的中頻電流交叉地輸入人體，在體內(nèi)發(fā)生干擾后產(chǎn)生低頻調(diào)制的中頻電流，這種電流稱作干擾電流應用這種干擾電治療疾病的方法稱為干擾電療法物理特性將兩路頻率分別為4000Hz與4000±100Hz的正弦交流電在電力線的交叉部位形成干擾電場，產(chǎn)生差頻為0～100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，這種電流就是干擾電流。物理特性這種深處“內(nèi)生”的低頻調(diào)制的脈沖中頻電刺激克服了低頻電流不能深入組織內(nèi)部的缺陷。交叉處形成的低頻脈動電流還存在一個旋轉的向量改變，使得變化更為復雜多樣兼有中頻和低頻電療的特點。干擾電場的形成干擾電的形成生理作用兼有低頻與中頻的作用特點90～100Hz的差頻電流可抑制感覺神經(jīng)，使皮膚痛閾升高，有較好的鎮(zhèn)痛作用生理作用50～100Hz的差頻電流可使毛細血管與小動脈持續(xù)擴張，改善血液循環(huán)，促使?jié)B出物吸收。生理作用10～50Hz的差頻電流可引起骨骼肌強直收縮，改善肌肉血液循環(huán)，鍛煉骨骼??；也可以提高平滑肌張力，增強血液循環(huán)，改善內(nèi)臟功能。治療作用促進血液循環(huán)

，促進炎癥的消退、滲出、水腫的吸收。鎮(zhèn)痛。消腫通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)以及細胞內(nèi)擔負新陳代謝作用。促進局部血液循環(huán)而促進滲出液、水腫和血腫的吸收。治療作用治療和預防肌肉萎縮調(diào)節(jié)植物神經(jīng)與調(diào)整內(nèi)臟促進骨折愈合。儀器設備目前常用干擾電療機的兩組輸出電流多為頻率相差100Hz的正弦交流電采用四個電極或四聯(lián)電極，分為兩組治療方法4塊大小合適的兩組電極，兩組不同頻率的電極交錯放置，使病灶處于4個電極的中心，即電流交叉處根據(jù)治療需要選用不同的差頻，每次治療選用1～3種差頻，每種差頻治療5～15min，總治療時間為15～30min。治療方法治療電流的強度一般在50mA以內(nèi)，治療劑量分為三級：感覺閾下感覺閾感覺閾上每次20～30min，每日治療1次，10次為1療程。差頻治療作用100Hz1.抑制交感神經(jīng)90～100Hz2.鎮(zhèn)痛50～100Hz1.鎮(zhèn)痛2.促進局部血液循環(huán)3.促進滲出物吸收4.緩解肌緊張25～50Hz1.引起正常骨骼肌強直收縮2.促進局部血液循環(huán)20～40Hz1.興奮迷走神經(jīng)2.擴張局部動脈血管3.引起骨骼肌不完全性強直收縮1～10Hz1.興奮交感神經(jīng)2.引起正常骨骼肌收縮3.引起失神經(jīng)肌肉收縮4.引起平滑肌收縮0～100Hz作用廣泛，兼具上述各種作用，但因各種頻率出現(xiàn)時間過短，針對性不十分強適應證與禁忌證適應證骨關節(jié)傷病與軟組織疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病肌力低下，肌肉萎縮其他慢性炎癥適應證與禁忌證禁忌證急性炎癥、出血傾向、孕婦下腹部、局部有金屬異物、嚴重心臟病等。動態(tài)干擾電療法使干擾電流的中頻電流的波幅被波寬為6s的三角波所調(diào)制，發(fā)生一個周期為6s的緩慢的低幅度變化，兩組電流的輸出強度發(fā)生6s為周期的節(jié)律性變化，從而使兩組電流的強度在X、Y軸方向上發(fā)生節(jié)律性變化此種干擾電治療稱為動態(tài)干擾電流療法動態(tài)干擾電療法傳統(tǒng)的干擾電療法只能產(chǎn)生二維的效應，而且干擾電場是不變的動態(tài)干擾電電流強度不斷發(fā)生節(jié)律性動態(tài)變化，機體組織不易產(chǎn)生適應性，并能使深部組織獲得更加均勻的作用強度，有助于獲得較好的治療效果動態(tài)干擾電療法的治療技術、臨床應用范圍與傳統(tǒng)干擾電療法相同立體動態(tài)干擾電療法

治療時將三路中頻電流交叉地輸入機體，在體內(nèi)形成三維的立體干擾場。同時對三路電流進行低頻幅度調(diào)制，從而獲得多部位、不同方向、角度和形狀的動態(tài)刺激效應。通常治療時將三路在三維空間流動的5000Hz交流電互相疊加交叉輸入人體進行治療。設備立體動態(tài)干擾電療法使用的是星狀電極，每個星狀電極上，有排列成三角形的3個小電極，每對星狀電極的左右兩對小電極的方向是相反的。設備每對電極相應方向的3對小電極，分成為3組，每組兩個小電極，連接治療儀的一路輸出，3對小電極可同時輸出三路電流。治療方法選用大小合適的電極電極放置的方向對置法并置法治療方法根據(jù)需要，每次治療選用1～2種或3種差頻，每種差頻治療5～10min不等，每次治療20min，每日或隔日1次，10～15次為1療程。音樂電療法音樂電流是將音樂信號經(jīng)聲電轉換器轉換成電信號，再經(jīng)放大、升壓后輸出的電流采用音樂電流進行治療的方法稱為音樂電療法（musicelectrotherapy）。音樂電療法音樂電流是以低頻為主的低中頻混合的不規(guī)則電流，因此兼有低頻電和中頻電的作用，以低頻電為主，而又不同于一般的低中頻電療法。臨床治療作用鍛煉肌肉促進局部血液循環(huán)鎮(zhèn)痛神經(jīng)節(jié)段反射作用設備音樂電療機多配有多種錄音盒，放音裝置，接兩耳機，一副耳機供操作者試聽用，另一副耳機供患者聽音樂進行治療用治療機電流輸出可分通過導線連接電極板或毫針作體表局部治療或電針治療。儀器的音樂分類儀器配備的音樂大致可以分為以下6組：A組：音樂旋律舒緩，柔和，速度、力度適中。B組：音樂旋律低沉，節(jié)奏平穩(wěn)，速度緩慢、力度較弱。C組：旋律輕快活潑，速度較快，力度變化較大。儀器的音樂分類D組：旋律熱情，強烈