妊娠期高血壓疾病貝貝親育兒網(wǎng)

妊娠期高血壓疾病

hypertensivedisorderspregnancy

甘肅省婦幼保健院

何曉春本病占母死亡率15％，孕產(chǎn)婦第二大死因圍產(chǎn)死亡率及致病率的主要原因發(fā)病率為6～8％，多發(fā)生于妊娠20周以后是由于全身小動脈痙攣，致各臟器灌注↓引起的一系列特異的癥候群（水腫、高血壓、蛋白尿→頭暈、頭痛、眼花、黃疸→抽搐昏迷）

一、概述二、分類分類

臨床表現(xiàn)

妊娠期高血壓BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。子癇前期

輕度BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300mg/24h或（+）?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。

重度BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h或（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。子癇

子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋

慢性高血壓并發(fā)子癇前期

高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h；高血壓孕婦孕20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板<100

妊娠合并慢性高血壓BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次診斷高血壓，并持續(xù)到產(chǎn)后12周后三、診斷

根據(jù)病史、癥狀與檢查結(jié)果，即可作出診斷。關(guān)鍵在于正確估計病情的嚴(yán)重程度，器官損傷情況，有無并發(fā)癥及凝血功能障礙。（一）病史

了解患者有無妊娠期高血壓疾病高危因素

（1）精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者；貝貝親育兒網(wǎng)（2）寒冷季節(jié)或氣溫變化過大時（3）年輕初孕婦或高齡初孕婦（4）有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦（5）貧血、低蛋白血癥者（6）體重指數(shù)大于0.24者（7）子宮張力過高者（如雙胎、羊水過多、巨大兒及葡萄胎）（8）家族中有高血壓史詳細(xì)詢問患者于孕前及妊娠20周前有無高血壓、蛋白尿和（或）水腫及抽搐等征象既往有無原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病此次妊娠經(jīng)過，出現(xiàn)異常征象的時間（二）臨床表現(xiàn)高血壓

若初測血壓有升高,需休息1小時后再測,以真實反映血壓情況,BP≥140/90mmHg

注意點：手臂應(yīng)平心臟水平，動態(tài)觀察血壓應(yīng)采取同一位置和同側(cè)手臂，妊娠期測左臂為宜蛋白尿

蛋白尿是妊娠期高血壓疾病的重要客觀指標(biāo),尿蛋白的量往往隨著病情的加重而加重.

注意點：取中段尿測定，以免白帶污染所致假陽性，定性診斷蛋白尿最好兩次，重癥患者應(yīng)24h尿蛋白定量。3.水腫

妊娠水腫為凹陷性水腫,由踝部開始,臥床休息12h后,水腫不消退,同時應(yīng)注意水腫不明顯,但孕婦體重每周增加≥0.5Kg,表明有隱性水腫注意：突然體重增加，系液體異常的潴留。應(yīng)與生理性、心源性、肝源性和腎源性水腫相鑒別。妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類依據(jù)。4.自覺癥狀

妊娠期高血壓疾病初起僅血壓升高,患者可能完全沒有自覺癥狀,待病情發(fā)展到一定程度,會自覺頭痛、眼花、視物不清、胸悶、上腹痛等癥狀，表示病情嚴(yán)重，應(yīng)診斷為子癇前期注意點：頭痛特別嚴(yán)重者應(yīng)作神經(jīng)反射檢查，膝腱反射多亢進(jìn)5.子癇發(fā)作妊娠高血壓疾病患者發(fā)生抽搐或昏迷稱為子癇，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血缺氧的表現(xiàn)。多數(shù)在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)作，也可不經(jīng)過子癇前期階段而突發(fā)子癇。子癇發(fā)作過程中可能發(fā)生唇舌咬傷、吸入性肺炎及墜地?fù)p傷等。

特別注意：發(fā)作狀態(tài)、頻率、持續(xù)時間及間隔時間，抽搐次數(shù)與持續(xù)時間與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)

子癇多發(fā)生在妊娠晚期及臨產(chǎn)前，稱為產(chǎn)前子癇部分發(fā)生在分娩過程中，即產(chǎn)時子癇產(chǎn)后24~72h內(nèi)發(fā)生稱為產(chǎn)后子癇，一般發(fā)生較少子癇抽搐可分為四期：侵入期：先是顏面與頸項肌肉強(qiáng)直，頭扭向一側(cè)，眼球固定，瞳孔散大，繼而出現(xiàn)口角及面部肌肉的微微抽動。約10秒左右。強(qiáng)直期：兩臂屈曲，雙手緊握，眼球上翻，牙關(guān)緊閉，呼吸暫停，面色青紫，全身肌肉強(qiáng)直收縮，此期約20秒。抽搐期：發(fā)生全身肌肉強(qiáng)直的抽動，頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，每次發(fā)作歷時1~2分鐘?；杳云冢撼榇ぶ饾u停止，全身肌肉松弛，呼吸恢復(fù)，有鼾聲，青紫消退，呈昏迷狀態(tài)。院內(nèi)子癇發(fā)生的原因：

產(chǎn)時因產(chǎn)程停滯靜滴縮宮素一夜未眠半夜急診

臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)血壓升高未及時處理產(chǎn)程中未按時測血壓諸因素而致子癇發(fā)作

產(chǎn)后血壓升高未被重視剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉藥物效力過后未及時止痛

產(chǎn)程進(jìn)展欠順利，分娩后放松警惕子癇的誘發(fā)因素:無產(chǎn)前檢查33%未按時產(chǎn)前檢查23%未及時診斷7.0%產(chǎn)前檢查正常,產(chǎn)時產(chǎn)后子癇17%硫酸鎂用量未達(dá)到有效血鎂濃度20%(叢克家編著)（三育）輔男助檢啊查血常礙規(guī)、另血粘安度檢昏查測定Hb、血說細(xì)胞芬比容像、血熱漿粘栽度、沾全血額粘度等甩，妊而娠晚扯期全曠血粘嶄度大擔(dān)于3.慎6，血依漿粘私度大于1.結(jié)6和血且細(xì)胞董比容≥0.弊35，提著示血暖粘度拳增加及廁血液時濃縮慮存在尤。2.尿液習(xí)檢查尿量10款00林~1歉60辦0m勢l/左24約h，每騎小時≥30絮ml蛋白域尿茄尿稈蛋白≥5g劉/2繭4h提示會病情斷（子春癇前期劍）嚴(yán)重尿比貪重剪尿爛比重司≥1.筐02鼓0提示籠尿液縫濃縮泛及血液濃勿縮尿沉冠渣減上意皮細(xì)不胞管俯型可番見于得子癇吃前期避和子癇3.肝腎暖功能趙與電離解質(zhì)馬檢查測定獸血清肢谷丙駁轉(zhuǎn)氨過酶、幣膽紅纏素、耐肌酐耍、尿素氮充及尿津酸，巡壽了解屠肝腎蜘功能得受損筐情況血電縣解質(zhì)鄉(xiāng)豐、CO2結(jié)合捏力的暫測定獸可了似解組?？椀娜毖醵螤顟B(tài)爬及早祖發(fā)現(xiàn)咳酸中桃毒。4.凝血享功能昌的測旦定子癇稼前期重度儲患者侍應(yīng)測英定血岡小板蹲、凝略血酶恩原時隸間、灣纖維鴿蛋白遍原和倉魚精誤蛋白跟副凝試菜驗（3P）等瀉，了庸解有朵無凝才血功呀能異常。5.眼底糧檢查眼底涌改變薯是反登映妊工娠高傍血壓截疾病率嚴(yán)重灘程度搶的一斷項重烏要標(biāo)息志。眼底烤的主繳要表儀現(xiàn)為嫂視網(wǎng)究膜小鈴動脈予痙攣社，動眠靜祖脈管盛徑之圖比可齊由正串常的2:身3變?yōu)?:犁2、1:晉3或1:英4,可見嫂反光羞增強(qiáng)辨、絮永狀滲使出物宇。嚴(yán)重雷者有贏視網(wǎng)槳膜水牙腫、本出血輕、剝推離；寺導(dǎo)致近患者曾視物暈?zāi)：锘蚴Ю缑鳌?.其他艷檢查心電經(jīng)圖、勿超聲檢心動聚圖可浮了解頓心功愧能常規(guī)翼行胎錘兒胎弦盤功箭能、暈胎兒棍宮內(nèi)嘩安危將狀況及大胎兒歸成熟根度檢威查四、畏鑒別多診斷慢性晚高血醬壓病訂慢日性高今血壓叉病的匆主要喚病理墻變化誘包括犬血管舒病性坊高血熟壓病彈，原版發(fā)性碰高血宗壓病經(jīng)、腎勿血管搬性高藏血壓后病。內(nèi)分賺泌性爬高血顫壓常懷見糖箱尿病楚、原對發(fā)性戚醛固注酮病鑒、嗜右鉻細(xì)限胞瘤結(jié)締摧組織侄疾病陡常見友于狼完瘡、片硬皮雞病及果多囊夏腎等匯。注意：慢性替高血弊壓病鉤一般矛在孕呢前或毅妊娠20周前桑已存查在，正但嗜視鉻細(xì)輝胞瘤被常于與妊娠勸期發(fā)驅(qū)作血嬌壓升重高、孤頭痛鋤等癥褲狀，蝴易與邁妊高升征相要混。高血影壓腦臂病、漫蛛網(wǎng)鑰膜下瘡腔出瘦血和朗腦出突血的示鑒別

高血壓腦病蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血主要病因子癇及其他病顱內(nèi)動脈瘤動靜脈高血壓病因的高血壓血管畸形顱壓增高急劇、消失快迅速、明顯明顯血壓極高多正?？缮咭庾R狀態(tài)一過性昏迷清晰或短時昏迷持續(xù)性深昏迷神經(jīng)功能少有肢體輕癱常見偏癱障礙病理反射少有一般不出現(xiàn)兩側(cè)出現(xiàn)腦膜刺激征無很明顯多存在抽搐似癲癇大發(fā)作少有有五、汪妊娠稠期高著血壓或疾病謝對紡母兒苦影響（一依）對拔孕產(chǎn)祝婦的蓋影響妊高劃征心廣臟病胎盤即早剝肺水托腫凝血違功能垂障礙腦出夕血急性裙腎功琴能衰牲竭HE娘L(fēng)L剩P綜合那征產(chǎn)后密出血產(chǎn)后因血循睬環(huán)衰止竭（二巨）對綿胎兒葉的影志響胎兒灶宮內(nèi)蜻窘迫胎兒狐宮內(nèi)飄發(fā)育垃遲緩死胎后、死兄產(chǎn)早產(chǎn)新生如兒窒陵息新生旨兒死至亡六、悶妊娠眉高血挽壓疾衛(wèi)病的枕治療(一)治療仙原則解痙放降壓巖為基儀礎(chǔ)，野適當(dāng)貌擴(kuò)容冬治療剩，改轎善微循召環(huán)，萌防止恥并發(fā)兼癥的蠟發(fā)生溫。加強(qiáng)氣母胎懇監(jiān)測居，確恒保母箏胎安泊全。促胎察兒生鐮長，王促胎照肺成納熟，爹適時植終止步妊娠,降低貪圍產(chǎn)多兒死聚亡率扶。（二抽）一往般治姨療加強(qiáng)城孕期懶保健對有欲妊高關(guān)征好劑發(fā)因殊素的孕婦太應(yīng)嚴(yán)壟密隨宵訪，突酌情條增加躬產(chǎn)前患檢查權(quán)次數(shù)犯。臥床搜休息應(yīng)囑字左側(cè)暢臥位檔，每丑天10銜~1羨2h。飲食應(yīng)攝純?nèi)胱阒{夠的狀蛋白賽質(zhì)、女維生棍素，費補(bǔ)充鐵和快鈣，昌不嚴(yán)言格限考鹽，撒以免跟影響旋食欲杜和發(fā)愿生低鈉化血癥淺，但恐全身策浮腫剛者應(yīng)綁限制逗食鹽避免同常規(guī)販?zhǔn)褂镁壤蚧珓ㄈ郏┳悠B前瞞期輕浴度的籃處理休息輔為主薪，減湊少日勻間活旅動；酷每日許臥床絮休息10另~1劍2h；產(chǎn)前宋檢查超每周1~脖2次；每日跟測血繭壓3次，側(cè)尿蛋槍白檢惱查1次，浸隔日跡測體損重；不用艦降壓根藥；加強(qiáng)點胎兒汁宮內(nèi)繞情況詠；一般暮在門設(shè)診治王療，對也可抄住院脆觀察霜；37周后圖可終糕止妊孩娠；小劑乎量鎮(zhèn)挪靜劑（四蠟）子粗癇前悟期重王度的窯治療應(yīng)住呈院治倒療，貌治療棍原則漁為解痙額、鎮(zhèn)裁靜、菊降壓住，合動理擴(kuò)骨容及查利尿翼，適斧時終類止妊勒娠1.解痙是治懂療子蠻癇前同期重糠度的循主要烤方法笑，可以解凍除全養(yǎng)身小筒動脈息痙攣僻，緩考解高第血壓植癥狀酷，控制廁和預(yù)耐防子督癇的仗發(fā)作乞。硫酸揚(yáng)鎂是須首選儲的解浴痙藥紙物1.作用昆機(jī)制:抑制鼠運(yùn)動懼神經(jīng)造末梢可與肌路肉交拿接處Ca2+及乙鉤酰膽括堿的萍釋放莖，阻私斷神元經(jīng)肌呆肉間皆的傳習(xí)導(dǎo)。降低犬中樞絲式神經(jīng)巨系統(tǒng)惹興奮稅性及狂腦細(xì)終胞耗幅氧量春，抑曾制抽閥搐發(fā)裳生。降低播對血開管緊繼張素Ⅱ的反暴應(yīng)性夫。促使光血管擊內(nèi)皮PG舍I2合成柳，減準(zhǔn)少內(nèi)儀皮素脹的產(chǎn)云生。解除配子宮秘胎盤狡血管儲痙攣它。2.硫酸哨鎂藥公理作嘩用：硫酸曬鎂注侵入體糠內(nèi)后蠢血鎂有濃度考的高糕低，蓮依據(jù)藥物離在體餡內(nèi)的吳分布節(jié)和腎談臟排脂出鎂授離子釘量而改變枯。4g壁M堤gS煩O4靜脈喪注射15分鐘結(jié)內(nèi)血鎂替濃度匪達(dá)2m核mo蘆l/柏L，但棄很快施下降胃至1.偵2~貸1.循6信mm輔ol耐/L，1.裹5赤h后50矩%敵Mg疏SO體4轉(zhuǎn)運(yùn)著至骨每和其犧他細(xì)切胞內(nèi)4h左右50植%輸注修的Mg魄SO卵4有腎他臟排倉出。1貿(mào)g/碼h硫酸廚鎂不吊能維釀持有受效的貨血鎂座濃度句。3.硫酸崇鎂的拍毒副割反應(yīng)肉：有效認(rèn)血鎂譜濃度1.食7~3m存mo確l/雜L中毒管血鎂痕濃度＞3m爹mo郵l/L血鎂只濃度＞5m廢mo妥l/套L——呼吸餡肌麻炮痹，浙甚至罷呼吸更心跳伴停止其他協(xié)：面哪部灼花熱感育、惡勝心嘔茄吐非常映接近4.硫酸讓鎂應(yīng)談用注傷意事絡(luò)項：監(jiān)測史膝反飛射，荒呼吸＞16次/分、香尿量腿＞25踩ml冊/h詢問搜患者抽的感巖覺→已呼吸朱困難隔、肢叛體肌躲肉軟嚇弱無力、筐復(fù)視貓、語涌言不斗清。膝反箏射消漲失，鏈立即澆停藥螺，靜振注葡娛萄糖現(xiàn)酸鈣1g腎功虧能不串良而良少尿格者，霜應(yīng)適數(shù)當(dāng)減阿量。慎用慮呼吸揭抑制蓄劑，調(diào)心肌逃病、圍心臟骨傳導(dǎo)佩阻滯喇或心瓣膜辯病變敵者慎惕用。注意私體重雕與劑澆量的舒關(guān)系5.硫酸拋鎂用漠藥方糾案Ⅰ-Ⅳ：用藥麥劑量直國內(nèi)錯外差巾異較掩大，邁國內(nèi)覽劑量梅低。方案Ⅰ：硫酸棚鎂15飛g臣+5策%G曉S1孤00棒0m篩l下,以2.草0±碗0.受3/竊h滴速盟；停稈滴6小時歲后肌宅注硫鍋酸鎂5轉(zhuǎn)g，一帖天總量20召g，次竊日重居復(fù)給瞎藥。適用畢于在青院外最已接融受硫預(yù)酸鎂嶼治療浸或者外妊娠高血仔壓疾村病子期癇前鮮期輕廢度患直者方案Ⅱ：先靜評脈輸射液快溜速滴榆入硫早酸鎂2.刪5g，以后繼丙續(xù)按昂方案Ⅰ治療。適用甘于妊行娠高懲血壓桂子癇旱前期朽重度方案Ⅲ：先肌仍注硫箱酸鎂5g，以魂后繼倚續(xù)按欣方案Ⅰ治療彼。適用直于妊孔娠高企血壓誤疾病賓子癇嗚前期胞重度方案Ⅳ：先靜姥脈注柳射硫巧酸鎂4g聞+5光%稼GS刑2掏0m唱l，推注拆要慢聲，時蛾間大倚于5分鐘健，必諸要時攏可同時肌含注硫脅酸鎂5g，然圓后繼聾續(xù)治慰療同隱方案Ⅰ適用揭于子售癇6.以下叛情況饞易發(fā)獸生鎂運(yùn)離子據(jù)中毒院：A、血匹肌酐毫≥11態(tài)4.仙9u絡(luò)mo止l/共l,維持迷量應(yīng)偶減半淹，必宿要時枕檢測童血鎂安濃度臨。B、低跌蛋白C、體炭重極禿低D、低逆鈣時2.鎮(zhèn)靜（1）地?fù)屛縻校ò采蓝ǎ┳饔檬牵烘?zhèn)足靜、顯抗焦阿慮、溪抗驚嗽厥、甜肌肉斧松弛藝及催它眠作用乖，用陪于輔企助硫葛酸鎂智治療啄。途徑怨：靜剝脈——迅速食進(jìn)入葡中樞堤，生策效快扔，維炎持時間短局?？诜找炭?，1涌h達(dá)峰宰濃度薯。肌注——生效虛慢，范維持汽時間丈長。副作充用：柴胎兒更心率作減慢湯、出裁生后Ap雄ga為r評分段低、高膽信紅素奶血癥商、肌搶張力貫低。在4h內(nèi)娩襲出者辱慎用黎。（2）哌國替啶凡（度洲冷丁要）作芝用委：鎮(zhèn)曠痛和壩鎮(zhèn)靜娃，用叔于妊鹽高征貓產(chǎn)時預(yù)宮縮雅痛，術(shù)后水鎮(zhèn)痛搖。劑量月與途編徑：鹽肌肉膜注射10唐0踩mg漏,涼10辣~2暗0此mi怖n起效宵，1~途1.服5h達(dá)峰濃巷度，凝鎮(zhèn)痛陣時間3~奪4h副作辭用：返抑制仔呼吸起，新捏生兒厲窒息喝。其遼他：六與氯純丙嗪駝、異室丙嗪慮組成杠冬眠澡合劑3.降壓何時躲使用岡降壓遮藥?當(dāng)舒箭張壓牲≥11撇0m悄mH躁g或平隱均動訂脈壓垃≥14使0m狗mH濁g時,可使刮用降柔壓藥妄。選擇旬降壓悉藥的鬼注意憐點：藥物赴對胎杏兒無歡毒副怨作用赴；降壓康不影怨響胎巾兒胎體盤血繪供；避免新血壓擋急劇裙下降側(cè)或下叨降過礦低。降壓暗藥的繡作用脈機(jī)制抑制掛交感惕神經(jīng)澡興奮智性，帆使血沫管擴(kuò)全張直接槳作用養(yǎng)于血但管。α受體依活性花物質(zhì)——血管欣收縮β受體勢活性麥物質(zhì)——血管拆擴(kuò)張作用唇于腎抬素－屯血管智緊張靠素－雜醛固青酮系隨統(tǒng)的唇轉(zhuǎn)換捉酶，抑制爺血管蹦緊張寫素Ⅰ轉(zhuǎn)換開為血殼管緊隸張素Ⅱ通過鮮腎臟毯排鈉羽，降似低血手容量炭，使普心排嫌出量惑降低直接憶作用喇于小濕動脈字，使駛血管潑平滑石肌擴(kuò)劍張減少及鈣跨且膜內(nèi)產(chǎn)流常用辟降壓易藥：肼屈遍嗪小動頌脈擴(kuò)奏張劑的，降早壓效彩果好垮，可松增加搭心輸周出量目，腎血霞漿流虧量及句胎盤腫灌注顯量，族我國續(xù)無此驚藥。拉貝蜻洛爾為α、β受體狂阻滯嗚劑，礦不影那響腎段及胎費盤血筋流量掛；具有蜜對抗延血小通板凝洲集，腿促肺廚成熟容作用扎。劑量想：50濫~微10證0m葉g加入5%牽G旗S2興50扮~5炎00芹ml中靜沸滴，血壓疲穩(wěn)定閉后改謎口服10扔0m魚g，一嚴(yán)日2次。硝苯飾地平鈣離辦子拮覽抗劑緞，抑脈制平嶺滑肌抽收縮創(chuàng)，使省全身喘血管旱擴(kuò)張，緊血壓慎下降托。劑量看；10園m敏g，一界日3次。注意縮慧：并酒發(fā)心共衰、攔心動龜過速準(zhǔn)、高榴血鉀五時禁湊用。硝酸據(jù)甘油為靜盼脈擴(kuò)令張劑劑量克：以屋微泵宮靜脈貞滴入貍，從5μg姓/m例in開始覽，根廊據(jù)血壓態(tài)情況壺逐漸恭增加腿。禁用吸于青橋光眼惑、顱尿內(nèi)壓盲增高帳者。甲基她多巴興奮渾血管曲中樞α受體救，抑懸制外脾周交偵感神撐經(jīng)而映起降壓作拋用。劑量覽：50做0m逐g口服驅(qū)，一茄日3次；吧或50譯0m鼓g加入10恒%G冶S靜滴鼻，每駱日一跟次。硝普賞鈉為強(qiáng)停有力般的動迷靜脈園血管久擴(kuò)張冷劑，耕但其以代謝拿產(chǎn)物赴對胎嬰牢兒有洞毒性技作用粘，故扭分娩務(wù)前慎河用。劑量在：50疊mg符+5專%G甩S5芽00斗ml請,避光戴靜脈翁滴注狡。4.適當(dāng)究擴(kuò)容擴(kuò)容趙指征鼠：血細(xì)腎胞比闊容≥0.艙35，全朗血粘超度比筋值≥3.經(jīng)6，血瘦漿粘拴度比綁值≥1.盼6，或掛尿比歡重≥1.麗02勉0；擴(kuò)容棚前先瞧解痙優(yōu)，根紗據(jù)病仙情選煮擇擴(kuò)似容劑舟；擴(kuò)容迎時監(jiān)濟(jì)測血柿粘度拌，心叮肺功夏能與塘尿量近；擴(kuò)容輕有效臭：血宜壓穩(wěn)酷定，別尿量輩增加牢，自灑覺癥曉狀好乖轉(zhuǎn)；擴(kuò)容罷禁忌茶癥：心衰泳、肺努水腫病、腎凈功能弄不全義或全編身水猛腫等棚。5.利尿適應(yīng)鄰癥：急性悔心力稍衰竭吉、肺抽水腫歷、腦霧水腫畢、全叼身水歌腫、棒腎功鬼能不責(zé)全的訊少尿鐮無尿枕，以寫及擴(kuò)湊容治美療時廚。常用玻藥物找：（1）呋竭塞米料（速疲尿）戒：對腦吐水腫轟、無拿尿、團(tuán)少尿箱、妊高征壯性心勞衰及尊肺水葛腫效分果好租。注乒意水伐電及腹酸堿兔平衡驗。（2）甘積露醇放：適用那于先林兆子門癇伴楚有腦碑水腫紀(jì)患者字，禁用于研心衰銳竭及便肺水捏腫。6.適時津終止賺妊娠終止斗妊娠供的指留征：（1）孕周普＞36周；（2）子癇椒前期醬經(jīng)積置極治凱療24普~4蛾8縫h仍無附明顯惰好轉(zhuǎn)底者；（3）子賽癇前否期患畜者，莊孕齡眼＜36周，初胎盤嬌功能津減退圓，估計填胎兒辰已成脈熟者田；未惜成熟板者可宿給予捏地塞堆米松促胎待肺成蔥熟后嘆終止紹妊娠呀；（4）子癇嗚控制暫后6~洞12鞏h的孕得婦（5）可疑日胎盤挨早剝英；（6）孕婦鐘持續(xù)盯重度貫頭痛賀或視意力改莫變，宗持續(xù)翻性上腹疼痛岡、惡讓心、銷嘔吐；（7）肝薄腎功聚能進(jìn)衰行性磁損害合；（8）重度FG幅R（9）羊此水過費少導(dǎo)匹致胎啄心率閱曲線手異常末；終止般妊娠畝的方辣式：（1）引裙產(chǎn)適合專于病沉情穩(wěn)峰定，株無手街術(shù)指黎征，低宮頸沉條件脖成熟軌者催產(chǎn)湖素靜計滴產(chǎn)程鏡中密劈燕切觀暫察血褲壓、液宮縮已及胎