各種穿刺插管的配合

各種穿刺插管的配合

胸腔閉式引流術胸腔閉式引流術是將一根引流管置于胸膜腔內，連接一個密閉式的引流裝置，其目的是引流胸膜腔內的積氣、積液，適應于氣胸、血胸、膿胸及各種開胸手術的引流。一用物準備手術包碘伏，局麻藥（利多卡因）5ML注射器500ML外用生理鹽水閉式引流瓶膠布二體位半臥位（生命體征不平穩(wěn)者取平臥位）三術中配合在醫(yī)生插入胸腔閉式引流管時，將外用生理鹽水倒入閉式引流瓶（標示好液面高度）旋緊瓶口，將引流管和引流瓶相連接協(xié)助醫(yī)生用膠布固定穿刺處紗布妥善放置引流瓶位置氣管切開術一定義氣管切開術（traceotomy）系切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，氣管切開是以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術。二用物準備氣管切開包碘伏，局麻藥（利多卡因）5ML注射器照明燈吸氧裝置吸痰裝置氣管切開護理包如需使用呼吸機病人另外準備一次性氣管導管三體位協(xié)助取仰臥位，肩下墊一小枕，頭后仰，使氣管接近皮膚，暴露明顯，以利于手術四其他配合1鋪好氣管切開護理盤，調節(jié)好照明燈位置2在醫(yī)生氣管切開成功放入導管后，立即配合吸痰，清理呼吸道。如果是氣管插管的病人，應在醫(yī)生指示拔除氣管插管的時候及時拔出并清理呼吸道3取出墊在肩下的小枕4病人取半臥位，注意保持呼吸道通暢深靜脈置管術一意義深靜脈穿刺留置導管是重癥監(jiān)護中常用的操作技術之一,是危重、大手術及慢性消耗性疾病患者進行中心靜脈壓監(jiān)測、輸液、輸血、血液透析和實施完全胃腸外營養(yǎng)最有效的途徑之一。由于其具有保留時間長、操作簡單、輸液種類廣泛、導管彈性好等優(yōu)點,目前已廣泛應用于臨床。二用物準備深靜脈穿刺包1%利多卡因5ml肝素稀釋液250ML（濃度為25u/ml）無菌手套碘伏5ml及20ML注射器三穿刺部位及體位頸內靜脈（去枕平臥，頭偏向對側）鎖骨下靜脈（去枕平臥，如病情允許可頭高足底位利于靜脈充盈）股靜脈（平臥，下肢外展外旋）四配合1協(xié)助醫(yī)生提前配置好肝素稀釋液，用20ML空針抽吸后注入穿刺包內的彎盤內，在術中醫(yī)生需要時及時添加2協(xié)助醫(yī)生將碘伏倒入穿刺包內的另一彎盤內（注意：以上兩點均需嚴格無菌操作，防止污染穿刺包）3穿刺完畢，協(xié)助醫(yī)生貼好敷貼，連接輸液通路或封管。

氣管插管術一定義將一特制的氣管導管經聲門置入氣管的技術。這一技術能為氣道通暢，通氣供氧，呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。二用物準備根據病人年齡，體重準備合適型號的氣管導管，并準備大一號和小一號的導管備用喉鏡，牙墊，固定膠布，系帶吸氧，吸痰裝置，呼吸機急救藥品及器材二似體桶位去枕絲式平臥油，頭獨向后司仰開扣放氣蜘道三卻配調合插管志前充冰分吸濤氧協(xié)助減放平罷床頭誘，取蜘合適餓體位暮，調腿節(jié)好旋呼吸且機備站用醫(yī)生冶插管牧過程涂中，標嚴密蕩心電爪監(jiān)測在導示管前持段進缺入聲慶門后返，協(xié)完助醫(yī)輛生拔矮出管庭芯插管程成功禮后放搜入牙哈墊，史并固努定好填導管均和牙鼻墊根據襪需要薄吸