內(nèi)科常見急癥的護理

常見內(nèi)科急癥的應(yīng)急搶救與護理

腫瘤科：黃惠明2013-3-21學(xué)習(xí)提綱對內(nèi)科護理的要求內(nèi)科常見急癥的急救護理各種緊急情況對護士的要求護士如何提升專業(yè)素養(yǎng)52341內(nèi)科患者及護理的特點南丁格爾：怎樣做才是一個值得信賴的護士？

1、快速接受任務(wù)2、鎮(zhèn)定、誠實3、熱愛護理專業(yè)4、仔細、徹底、迅速的觀察者內(nèi)科患者及護理的特點1、內(nèi)科的老年患者居多,大多具備反應(yīng)差、感覺差、痛域差、病程長、多臟器、機能功能衰退、并發(fā)癥多、反復(fù)發(fā)作、病情變化時癥狀相對隱匿等特點。2、中老年患者因豐富的生活閱歷,突出了對疾病轉(zhuǎn)歸擔(dān)憂,接受治療護理疑慮而又謹(jǐn)慎,潛在危險因素較多又缺乏子女照顧。多次住院（就診）對醫(yī)院的工作有一定的了解，對護理工作要求更高。3、內(nèi)科治療護理缺乏成就感。對內(nèi)科護理的要求轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1、2、3、4、建立良好護患關(guān)系

豐富的理論知識和嫻熟的護理操作技術(shù)

規(guī)范的護理行為

敏銳的觀察力病例分析1有一個因胃潰瘍住院的戰(zhàn)士，夜間突然出現(xiàn)了嘔吐鮮血，出血量很大，伴有面色蒼白、皮膚濕冷。請問：此時護士該如何做？消化道大出血的急救護理措施1、體位：囑患者臥床休息，及時清除口腔內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢，嘔血時頭偏向一側(cè),避免誤吸導(dǎo)致窒息。2、治療護理：迅速建立靜脈通道，配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實施各種治療及用藥等搶救措施。及時準(zhǔn)確地補充血容量，立即配血。在輸血之前先輸糖鹽、林格液等補充血容量。輸液開始宜快，但要避免因輸液、輸血過快而引起急性肺水腫。3、吸氧：2-4L∕min,增加機體氧氣供應(yīng)，減輕心臟負擔(dān)，改善機體缺氧癥狀。4、密切觀察病情變化：可給予心電監(jiān)護，每15-30分鐘測BP、P1次直至平穩(wěn)，觀察并記錄嘔吐物、大便、小便量及顏色，應(yīng)保持每小時尿量﹥30ml。5、準(zhǔn)備好急救藥品、物品。消化道大出血的急救護理措施6、止血：遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，應(yīng)用止血藥無效時，可插三腔二囊管壓迫止血。7、心理護理：安慰關(guān)心病人。搶救工作應(yīng)迅速而不忙亂，以減輕患者的緊張情緒。8、飲食護理：出血時應(yīng)禁食，出血停止后漸改為流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食。9、三腔管的護理：做好鼻腔、口腔護理，每4小時測三腔管氣囊的壓力。 病例分析2張先生，70歲，因慢性支氣管炎急性發(fā)作住院，在輸入0.9%生理鹽水500ml加青霉素800萬U過程中，病人突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。請問：（1）該病人可能發(fā)生了何種情況？原因是什么？（2）護士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)如何護理此病人？該病人可能發(fā)生了急性肺水腫護理措施：1、立即停止輸液，取坐位或半坐臥位、雙下肢下垂，以減少回心血量，安慰患者，以減輕其焦慮不安的情緒。2、立即高流量給氧。泡沫多時可在濕化瓶內(nèi)加20-30%酒精，以減輕肺泡表面張力，減輕呼吸困難。3、迅速注射強心、利尿藥?？捎梦鞯靥m0.4mg+50%葡萄糖60ml緩慢靜脈推注。4、鎮(zhèn)靜。嗎啡5-10mg肌肉注射，可減輕煩躁不安和呼吸困難，減少耗氧量。但可抑制呼吸，昏迷、嚴(yán)重休克、痰多者忌用。5、應(yīng)用血管擴張劑，以減輕心臟負荷?？捎孟跛岣视?.5mg或消心痛5-10mg舌下含服。也可用硝普鈉5-10mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注，嚴(yán)格控制速度，滴速在8-30mg∕min。6、遵醫(yī)囑應(yīng)用氨茶堿，可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難。7、四肢輪扎，以減少回心血量，減輕心臟前負荷。病例分析3一個男性，40多歲，既往有心臟病，有一天下午下班后，因擔(dān)心自行車丟失，一口氣將自行車從一樓扛回五樓的家中，馬上倒地，因急性心肌梗塞送到急診科。

問：接到病人后的護理急救措施有哪些？急性心肌梗塞急性期的護理急救措施1、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用強心劑等。2、吸氧：先給予持續(xù)中流量吸氧（3-4升/分），以后根據(jù)病情改為低流量吸氧（1-2升/分），病情平穩(wěn)后停止吸氧。3、嚴(yán)密觀察病情變化，給予心電監(jiān)護，觀察心率、血壓、心律的變化.4、對持續(xù)劇烈心絞痛的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時給予止痛劑。5、備好各種搶救藥品及搶救器械。6、嚴(yán)格掌握輸液量及輸液速度，注意有無肺水腫出現(xiàn)。準(zhǔn)確記錄24小時出入水量。急性心肌梗塞恢復(fù)期的護理措施1、囑病人絕對臥床休息，做好病人的生活護理。2、保持病室肅靜，謝絕探視，減少不良刺激，使病人得到充分的休息。3、給予低鹽、低膽固醇、高維生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜過飽。4、保持大便通暢，入院后常規(guī)給予緩瀉劑（如番茄葉、通便靈等），指導(dǎo)病人在床上排便，囑病人排便時勿用力，以免加重心臟負擔(dān)，發(fā)生意外。5、應(yīng)用抗凝劑治療者應(yīng)注意皮膚粘膜有無出血點、大小便顏色。6、做好病人的心理護理，及時了解病人的心理狀態(tài)，避免因不良心理因素影響而加重病情。病例分析4牛艷霞：一個腦瘤的病人，有一天坐在腫瘤科門診的椅子上輸液，突然出現(xiàn)意識喪失，雙眼發(fā)直、口唇青紫，頭向后仰。問題：

1、患者可能出現(xiàn)什么情況？

2、護理的急救措施是什么？癲癇發(fā)作的護理急救措施1、迅速讓病人就地平睡，不要墊枕頭。松開衣領(lǐng)和腰帶，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時給氧。2、將壓舌板裹上軟布或毛巾墊于上下臼齒之間(注意不要堵塞口腔)，以防病人自己咬傷舌頭和頰部。3、積極控制抽搐，可選用安定、苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物。4、繼續(xù)觀察病人病情變化。5、對抽搐的肢體不能用暴力硬壓，以免骨折、脫臼等。癲癇芒發(fā)作斤的護含理急責(zé)救措慎施6、少沈數(shù)病胃人在侵意識來恢復(fù)躁過程疫中有罩短時宵間的奧興奮弄躁動裕，應(yīng)額加以橋保護控，防土止自途傷和歉他傷獎。7、應(yīng)鵝有專裂人陪鬧伴或夠加床創(chuàng)欄，稈不能察往病證人嘴板里灌泰湯喂羊藥，線防止供吸入撞性肺湊炎。8、待彼病人膚意識疫恢復(fù)桑后協(xié)忘助更累換衣伶服、出清理擁大小鍵便。9、關(guān)異心安睡慰病從人，債做好還心理洲護理浮。10、加涼強相抽關(guān)知最識宣旅教。搶救濟病人有時護聾士要爭注意哭：1．搶擋救生忍命為場重。要有滿嚴(yán)格喜的時國間觀蓮念。紙為了霜有效娘的搶癢救生貍命，衣必須俯分秒乒必爭沈，特史別是凡在急糊救中沈，所錫以護摩士平湊時一訴定要初培養(yǎng)吃雷厲豈風(fēng)行抄的干潔練作愈風(fēng)，尾動作建敏捷捆規(guī)范謹(jǐn)，判熊斷情著況準(zhǔn)栗確，筑處理冠問題拜果斷課利落漂，言淡談到搭位，捉同時秋語氣票要非庭常婉偉轉(zhuǎn)?；衷跔巹》謯Z秧秒的持緊急熟搶救均中，凝平時軌練就獸的雷唉厲風(fēng)徒行、巡壽果斷圖敏捷落和溫句柔體貨貼的青工作孔作風(fēng)迎就能難夠發(fā)房誠揮非戚常重岔要的輕作用螞。2．用匹語應(yīng)怎簡單許明確桌，急姥不失春禮。3．搶肢救的湯過程害中，廟要隨會時做嘗好溝漂通和但安慰。搶救北病人底時要斜盡量之做到1、要央理解拖患者嗽及家較屬的姜心理見。護搏士應(yīng)形該一葛邊實至施緊辨急搶施救，屬一邊傾與病司人進作行溝顆通，脆來了喘解他詢們的近需求扣，以礦精湛泰的急童救技沿術(shù)和有良好翼的溝戒通技廣巧來唇贏得偶病人育和家享屬的紐奉信任沫。同仔時還藥要注城意，丘在需章要行伴暴露稀性操丙作的厲時候挎，要泡注意鄙保護撓好病秋人的屠隱私莫，不逮要不遙顧一衫切。2、急悼而不掩慌、龍忙而爪不亂黃，周答全有周序。特別雀是病響人突乘發(fā)病棟情變愈化時獨，要類求護獄士做鄭到沉絹著應(yīng)享戰(zhàn)、瞎臨危并不亂際，始龍終保題持急順而不意慌、神忙而酸不亂貨、從責(zé)容禮境貌的身工作絨態(tài)度頑，以殃穩(wěn)定悄病人蹦和家男屬的隆情緒領(lǐng)，爭趨取得殺到更侍好的絡(luò)配合目，有呼利于侮進一標(biāo)步的叢救護沸。3、加沸強與花醫(yī)生腥的團混結(jié)協(xié)德作。專業(yè)汁理論技術(shù)瘡操作溝通擾能力護士的專業(yè)知識構(gòu)成專業(yè)素養(yǎng)轉(zhuǎn)崗妻培訓(xùn)各種再緊急汁情況驕對護別士的磚要求扎實久的基奪礎(chǔ)和專地業(yè)理爛論知識搶救稍意識應(yīng)急點、急救游處理齡的綜合尾能力精湛嘉的護理體技術(shù)溝通拾技巧你想跪成為朽哪種集護士？1、“秒打發(fā)講”護寫士？2、用奴心工錯作的姿護士姨（實植踐工灑作、熄發(fā)現(xiàn)覽、思鳥考、占再實左踐——總結(jié)荒、提溫高）能？護士雅如何偵提高溜自己豎的業(yè)娃務(wù)水朵平？護士孕核心能力作培養(yǎng)形式2科室選二、失三級羽護理拔查房形式1科室福業(yè)務(wù)恢學(xué)習(xí)其他歡各種揪形式的河學(xué)習(xí)語等形