職業(yè)衛(wèi)生例文十篇：用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的要求

專業(yè)文檔，歡迎下載！ 職業(yè)衛(wèi)生例文十篇：用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的要求用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的要求1．職業(yè)衛(wèi)生檔案案卷檔案前要搞好以下事項：

（1）簡明扼要地整篇文章案卷標題，包含文件印制機關、內容、文種三個部分，標題必須充分反映案卷的內容；

（2）根據(jù)檔案看管期限的規(guī)定，標明每一案卷的看管期限，職業(yè)衛(wèi)生檔案通常為永久留存；

（3）核對卷內目錄、復習熱蒙堡縣案卷皮、編號，印刷成卷；

（4）檔案的案卷必須核對轉交目錄，雙方蓋章。

2．檔案室對各部門轉交去的職業(yè)衛(wèi)生檔案，必須深入細致展開質量檢查，及時編號備案，入庫看管。

3．檔案工作人員對檔案的載入、抽走、封存、管理、借書、利用等情況必須展開備案，檔案工作人員調離時，必須辦成更替相關手續(xù)。

4．職業(yè)衛(wèi)生檔案庫房必須厚實、安全，搞好防盜、防雷、防蟲、防鼠、嚴防高溫、防潮、通風等項工作，并存有應急措施。職業(yè)衛(wèi)生檔案庫必須設立專人管理，定期檢查清點，例如辨認出檔案損壞、變質時必須及時加固激活。

5．利用職業(yè)衛(wèi)生檔案的人員應愛惜檔案，職業(yè)衛(wèi)生檔案室嚴禁吸煙，不得對職業(yè)衛(wèi)生檔案拆卷、錄入、污損、借用和擅自重印。

6．對看管的職業(yè)衛(wèi)生檔案必須積極主動提供更多利用，嚴格執(zhí)行借書制度。對于牽涉勞動者個人身心健康資料的，用人單位應履行職責保密義務。職業(yè)病危害因素的檢測規(guī)定1、用人單位應按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所展開職業(yè)病危害因素檢測、評價。檢測、評價結果取走用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告并向勞動者發(fā)布。

2、職業(yè)病危害因素檢測、評價由依法成立的獲得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質證書的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構展開。職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構所并作檢測、評價應客觀、真實。

3、辨認出工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生建議時，用人單位應立即采取相應環(huán)境治理措施，仍然超過沒國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生建議的，必須暫停存有職業(yè)病危害因素的作業(yè);職業(yè)病危害因素經環(huán)境治理后，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生建議的，方可再次作業(yè)。

參看：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》職業(yè)病引發(fā)因素與防治措施全文：近代以來，工業(yè)的發(fā)展以致人們生產和工作環(huán)境有毒因素不斷減少，職業(yè)病形勢愈發(fā)緊迫，已嚴重影響職工的身心健康，并且職業(yè)病預防措施亟須健全。本文作者就職業(yè)病概況及其特點、職業(yè)病引起因素和職業(yè)病預防措施等內容展開了綜述。

職業(yè)病，就是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟非政府的勞動者在職業(yè)活動中，因碰觸粉塵、放射性物質和其他有害、有害物質等因素而引發(fā)的疾病。上溯國內外歷史，最早辨認出的職業(yè)病都與采石磚廠和煉鋼生產有關。隨著工業(yè)生產及自然科學發(fā)展，職業(yè)性疾病越來越多。近年來，我國各種形式的職業(yè)危害日趨嚴重，職業(yè)病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了下降趨勢。

一、職業(yè)病分類及其特點

對中國而言，職業(yè)病的緊迫現(xiàn)狀使得中國不斷增進職業(yè)病研究，職業(yè)病分類

不斷改進。2002年，衛(wèi)生部、勞動保障部嶄新印發(fā)的《職業(yè)病目錄》中，奠定了包含塵肺、職業(yè)性升空性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病在內的十大類115種法定職業(yè)病。

長期以來，各種職業(yè)病構成了以下主要特點：病因明晰，病因即為職業(yè)性有毒因素;所碰觸的病因大多就是可以檢測的，須要達至一定的強度(濃度或劑量)就可以病原體;在碰觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只發(fā)生個別病人;大多數(shù)職業(yè)病例如能夠早期確診、處置，康復效果較好，但有些職業(yè)病，目前未有特技療法，就可以對癥綜合處理，故辨認出愈晚，療效愈差。對于當前的中國，又存有更多更困難的問題：①碰觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量??；②職業(yè)病危害原產行業(yè)甚廣，中小企業(yè)危害輕微；③職什么是職業(yè)健康檢查？《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對專門從事碰觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定非政府上崗前、在崗期間和距崗位時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結果如實知會勞動者。

職業(yè)健康檢查費用由用人單位分擔。用人單位嚴禁精心安排未經上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者專門從事碰觸職業(yè)病危害的作業(yè);嚴禁精心安排存有職業(yè)不潔的勞動者專門從事其所不潔的作業(yè);對在職業(yè)健康檢查中辨認出存有與專門從事的職業(yè)有關的身心健康侵害的勞動者，應調離原工作崗位，并妥善安置;對未展開黃繼妍前職業(yè)健康檢查的勞動者嚴禁中止或者中止與其簽定的勞動合同。該法還規(guī)定，職業(yè)健康檢查應由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門核準的醫(yī)療衛(wèi)生機構分擔。

為了并使職業(yè)健康檢查工作進一步規(guī)范化，《職業(yè)病防治法》施行后，衛(wèi)生部頒授了與該法服務設施實行的《職業(yè)身心健康監(jiān)護管理辦法》，明確要求用人單位應非政府碰觸職業(yè)病危害因素的勞動者展開定期職業(yè)健康檢查。辨認出職業(yè)不潔或者存有與所專門從事職業(yè)有關的身心健康侵害的勞動者，應當及時調離原工作崗位，并妥善安置。對須要復查和醫(yī)學觀察的勞動者，應按照健康檢查機構建議的時間，精心安排其復查和醫(yī)學觀察。用人單位嚴禁精心安排未成年工專門從事碰觸職業(yè)病危害的作業(yè);嚴禁精心安排孕期、哺乳期的女職工專門從事對本人和胎兒、嬰兒存有危害的作業(yè)。用人單位出現(xiàn)統(tǒng)合、分拆、退出、宣告塑料工業(yè)生產中的職業(yè)危害及預防措施塑料為高分子化合物中三大制備制品(塑料、合成纖維、合成橡膠)之一，主要分成兩大類：一類就是熱固性塑料，即為在“切割”以后無法再水溶性塑成型，例如氨基、環(huán)氧、酚醛、聚酯、聚氨酯、硅酮等塑料。另一類就是熱塑性塑料，能夠反反復復熔塑再成型，例如聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚苯乙烯、聚碳酸酯、聚乙烯醇、聚砜、氯化聚醚、尼龍、有機氟等塑料。聚塑全然的塑料通常無污染或殺蟲劑，而其單體、溶劑和各種添加劑，例如填料、增塑劑、穩(wěn)定劑、固化劑、顏料等，往往具備相同程度的毒性，對工人身心健康存有一定的危害。

一、塑料工業(yè)的生產過程

塑料的生產過程分成兩步：第一步就是由化工原料做成單體，單體經生成成聚合物;第二步就是將聚合物加工做成為塑料成品。

二、主要職業(yè)危害因素

1)一氧化碳和高熱;氯化氫、光氣和鹵化氫中毒等。

2)聚氯乙烯、聚苯乙烯的生產可以引發(fā)中毒。

3)聚碳酸酯用作生產電絕緣材料、機械部件等。工人可以存有口苦、惡心和頭痛，上呼吸道提振癥狀較多見到。

4)可以生產耐熱零件、包裝材料等的聚甲醛酯，主要對上呼吸道產生提振和銹蝕促進作用，或致皮膚干燥和脫皮。

5)氯化聚醚就是一種熱塑性高分子材料?？梢宰鰹槟透g、耐磨材料等。在高溫下可分解出來氯化氫、氯甲烷、醛類、一氧化碳等引發(fā)中毒。

6)聚苯醚的單體用作替代不銹鋼生產醫(yī)療器械，在電器、電子、化學、紡織等工業(yè)中也廣泛應用。在生產聚苯醚的過程中，應當特別注意其原料苯、甲醇、苯酚等對工人身心健康的危害。

7)丙烯酸樹脂最廣泛應用的就是共聚甲基丙烯酸甲酯(又稱有機玻璃)。用作航空、汽車、儀表等行業(yè)做為高級透明化材料配件。生產工人主要碰觸氫氰酸、丙酮氰醇、甲基丙烯酸甲酯、甲醇、丙酮等。丙酮氰醇可以經呼吸道、皮膚、粘膜步入人體引發(fā)中毒。

8)環(huán)氧樹脂用做粘合劑、涂料并用來生產層壓板，即為玻璃鋼及泡沫塑料等。生產中最常出現(xiàn)的危害就是碰觸能夠引發(fā)輕微的原發(fā)性刺激性和過敏性皮炎、哮喘性支氣管炎。

三、預防措施

在塑料加工過程中，須從工藝和設備進行改革以避免單體游離;須使用多種方式改良穩(wěn)定劑，例如采用液體穩(wěn)定劑或使穩(wěn)定劑濕潤化、糊狀化;用并無鎘、無鉛的配方或用鈣、鎂等無污染穩(wěn)定劑等。必須強化通風，例如在加工聚氯乙烯薄膜時，所產生的煙氣中所含聚氯乙烯裂解產物，對上呼吸道存有刺激作用，須要加裝排氣設備。此外，必須強化個體防水，避免單體經呼吸道和皮膚步入人體。例如氯乙烯，在化工廠清釜時，特別注意釜內氯乙烯濃度，在使用制冷達至安全建議時展開清釜，盡量延長清釜時間。煉油廠主要危險有害因素分析及預防措施（一）生產過程

煉油基本上就是在管理和各種分餾塔、水解、重整等裝置中展開的確繁雜的物理、化學過程，最終生產出來汽油、煤油等動力油，并從中誒部分溶劑油（苯、甲苯、二甲苯等），副產品就是產量非常大的石油瀝青。大體可以分成初步加工、一次加工、二次加工三個步驟。

1、初步加工：脫鹽、水解。在高壓直流電場促進作用下，并使原油中水滴涌入下陷，同時脫胎換骨掉無機鹽。

2、一次加工：常壓和減壓蒸餾。在常壓和預熱下冷卻釀造，按照沸點多寡將原油蒸餾為各種餾分。

3、二次加工：

（1）重整。在鉑或鉑錸催化劑（硅酸鋁或氧化鋁作擔體）促進作用下，并使原料油出現(xiàn)重整反應，以生產低辛烷值汽油和芳香烴（苯、甲苯、二甲苯）。

（2）分子篩脫臘。用分子篩做為吸附劑，硅醚原料油中的也已烷烴，以減少航空用油的冰點和柴油的凝點。

（3）加氫精制（或甲醇煙氣）。并使原料油中的硫、氮、氧雜質與氫反應而硅醚。

（4）催化裂化。用微球硅酸鋁并作催化劑，并使重質原料油在高溫下水解，轉變?yōu)檩p質油Fanjeaux。加氫裂化就是并使重質原料油與氫反應而水解，以生產優(yōu)質汽油等。

（5）糠醛（或酚）精制。用糠醛（或酚）并作溶劑，將潤滑油蒸餾中相左須要的組分硅醚。

（6）酮苯重熔。用丙酮（或丁酮）和苯的混合物并作溶劑，經冷藏、過濾器等過程，將潤滑油中的蠟質硅醚。一般會使用尿素重熔。

（7）白土精制。用白土（Al2O3.2SiO2.2H2O）并作吸附劑,硅醚潤滑油和石蠟中的殘存溶劑、臭味和顏色等。

（8）蠟餅生津止渴。將蠟餅緩慢冷卻，掌控在石蠟產品熔點以下1～2℃，并使油質和熔點較低的蠟質漸漸熔化成液體流入，以提取相同熔點的石蠟。

（9）丙烷退瀝青。用液體丙烷并作溶劑，將預熱渣中的瀝青質脫下，為催化裂化和制備瀝青提供更多原料。水解瀝青就是在高溫鞍斑氧，并使瀝青原料出現(xiàn)縮全反應，以提升瀝青質量。OHSMS管理一總則

職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系標準將該管理體系按相同的功能分成17個體系要素，每一要素都存有其單一制的管理促進作用。僅僅從各要素建議回去認知職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系就是比較的，標準所提供更多的就是一個系統(tǒng)化、結構化的職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系，這就建議將標準的各個要素建議綜合出來考量，協(xié)調一致，共同形成一個有機整體。職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系就是非政府全面管理體系的一個組成部分，包含制訂、實行、同時實現(xiàn)、評審和維持職業(yè)安全衛(wèi)生方針所須要各種管理要素。因此，應當根據(jù)方針的建議與允諾，通過PDCA循環(huán)和各體系要素功能的進行，確保方針的同時實現(xiàn)。

二內容

職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系同樣遵從PDCA這一傳統(tǒng)的管理模式的基本原則，按同時實現(xiàn)非政府職業(yè)安全衛(wèi)生方針建議水解為：方針、計劃，同時實現(xiàn)方針的計劃精心安排和重點建議；實行與運轉，實行計劃并同時實現(xiàn)方針的有關建議；檢查與制止措施，通過檢查和制止確保實行過程不偏移方針所規(guī)定的方向；管理評審，通過評審同時實現(xiàn)方針中有關持續(xù)改良的允諾。因此，可以說道非政府方針的制訂就是非政府實行標準的起點，方針中的允諾和建議也適當淪為體系策劃與運轉的出發(fā)點。

三方針

職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系實施標準對方針的建議給與了明晰的規(guī)定，這就規(guī)定了非政府職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系實施標準對方針的建議給與了明晰的規(guī)定，這就規(guī)定了非政府職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系的基本方向。例如“嚴格遵守法律與其他建議的允諾”，這使非政府必須以法律和其他建議為基準創(chuàng)建和維持職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系。另外，職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系的要素建議并不直觀地以PDCA模式運轉，而是相互交疊，必須將多個體系要素融合出來就可以充分發(fā)揮較好的促進作用。例如非政府方針建議由最低管理者規(guī)定，實際上明晰了適當?shù)穆氊熍c權限，方針建議傳達至全體員工，就潛在地意味著應付員工予以培訓，并使其在工作中介紹遵從方針的建議。這一建議在“培訓、意識與能力”中又展開了明晰的規(guī)定；再者，方針作為一個職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系文件，本身的制定與管理也應當合乎“文件和資料掌控”的建議等等。從這里仍可以窺見職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系的17個體系要素以非政府方針的建議為核心，進行各管理要素，構成一個完備的系統(tǒng)，確保方針中有關允諾的目標的同時實現(xiàn)。

四實施標準運用目的

對職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系實施標準的掌控與認知不僅必須掌控各體系要素的各自功能，而且應當介紹它們之間的相互關系，將職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系構成一個整體。職業(yè)病危害發(fā)病新跡象步入新世紀以來，我國職業(yè)病發(fā)作人數(shù)年年遞減。據(jù)不能全然統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國平均值每年追加職業(yè)病患者1.5萬人左右,其中追加塵肺1.2萬人。而實際情況可能將還要輕微。僅以塵肺病為基準，我國塵肺病患病例數(shù)已經少于全世界塵肺病患者數(shù)量的一半。由于多數(shù)職業(yè)病無法根治，職業(yè)病發(fā)作正在淪為我國的關鍵性社會問題。

代萊生產方式產生傳統(tǒng)職業(yè)病

經濟促生了代萊產業(yè)。我國一些沿海省份，正在淪為世界商品生產加工基地。以皮鞋生產為基準，黏合劑中所含的苯及正己烷，已導致頻發(fā)的群體中毒事件。近年來在我國苯做為溶劑的使用量,占到總用量的90%，而美國、日本等發(fā)達國家早已嚴禁或管制將苯做為溶劑采用。

由于生活水平的提升，現(xiàn)在居室翻新已發(fā)展淪為代萊產業(yè)。但人們在翻新工作過程中忽略了在生產瓷磚、剪裁瓷磚時的必要防水，使一些工人受塵肺病的威脅。

新產品新工藝產生代萊職業(yè)病

三氯乙烯為鹵代烴類化合物，以往人們只曉得大量碰觸這類物質能導致神經系統(tǒng)和肝腎受損。近年來，由于電子行業(yè)的發(fā)展，采用三氯乙烯沖洗電子元件和金屬器件淪為一種新工藝。1994年國內首次報導三氯乙烯引致周圍神經性皮炎，人們才了解到三氯乙環(huán)境及工作場所安全要求1.為生產須要短果的坑、壕和池，必須存有圍欄或者蓋板。

2.原材料、成品、半成品和廢料的堆滿，必須不阻礙通行和裝運時候的便捷和安全。

3.廠院必須保持清潔。溝渠和排洪道必須定期疏濬。垃圾必須搜集于有蓋的垃圾箱內，并且定期去除。

4.建筑物必須厚實安全，如果存有損毀或者危險的寓意，必須立即維修。

5.電網內外都必須有護網和忠恕的警告標志（距地二點五米以上的電網可不裝護網）。

6.工作場所必須維持整齊清潔。

7.機器和工作臺等設備的布置，必須易于工人安全操作方式；地下通道的寬度無法大于一米。

8.升降口和端墻必須提圍欄。走臺的圍欄高度無法高于一米。

9.原材料、成品和半成品的堆滿必須不阻礙操作方式和通行。廢料必須及時去除。

10.地面、墻壁和天花板都應當維持較完整。

11.經常存有水或者其他液體的地面，必須特別注意排洪和避免液體的擴散。

12.在極易并使腳部潮溫、發(fā)炎的工作地點，必須設立木頭站板。

13.排洪溝渠必須蓋章，并且必須定期疏濬。

14.工作場所的光線必須充裕，通風部分不要遮擋。

15.工作地點的局部照明設備的照度必須合乎操作方式建議，也不要光線刺目。

16.地下通道必須存有足夠多的照明設備。

17.窗戶必須經常擦拭先行，開閉裝置必須有效率；人工照明設備必須保持清潔較完整。

18.對于和生火毫無關系的蒸氣管或者其他收斂大量熱量的設備，必須使用保溫或者保溫的措施。

19.通風裝置和生火設備，必須存有專職或全職人員管理，并且必須定期檢修和打掃，突遇存有損毀必須立即維修。

20.工廠必須供給工人足夠多的潔凈熱水。豐水器必須存有龍頭和蓋子，并且必須上鎖；豐水器和飲水用具必須每日沖洗消毒。小型工業(yè)區(qū)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管模式探討大工業(yè)職業(yè)危害比較嚴重,職業(yè)衛(wèi)生服務落后就是國內外的共識,如何化解這一問題目前已就是職業(yè)衛(wèi)生工作者極為高度關注的課題。在我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督體制和職業(yè)衛(wèi)生服務體系改革的大形勢下,我們挑選上海桃浦地區(qū)做為試點,積極探索大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務模式,以期通過社區(qū)服務的方式,滿足用戶大工業(yè)基本的職業(yè)衛(wèi)生服務市場需求。

1對象與方法

1.1對象桃浦地區(qū)每個企業(yè)人數(shù)大于300人、隸屬于關系為區(qū)屬或區(qū)屬以下非國有工業(yè)企業(yè)。

依據(jù)1997年桃浦地區(qū)201家小工業(yè)的橫斷面調查、1888名生產工人和669名管理人員的問卷調查、1598份生產工人和513份管理人員的癥狀自評量表中(SCL-90),及1997年至1999年,普陀區(qū)衛(wèi)生防疫東站的作業(yè)場所職業(yè)危害因素測量資料和職業(yè)性健康檢查資料,對職業(yè)衛(wèi)生社區(qū)服務模式展開深入探討。

1.2方法分析橫斷面調查和問卷調查稅金的資料和作業(yè)場所職業(yè)危害因素測量資料、職業(yè)性健康檢查資料,在充份掌控大工業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀和職業(yè)衛(wèi)生服務市場需求的基礎上,融合現(xiàn)有的法規(guī)、規(guī)章、政策及國內外文獻報導,明確提出大工業(yè)社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務模式,并展開試運營及初步評估。

2結果

2.1大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀

詳盡結果見到先前報導。簡言之,桃浦地區(qū)就是上海的一個工業(yè)區(qū),也就是城鄉(xiāng)結合地區(qū),大工業(yè)較為分散。201家小工業(yè)中存有178家存有職業(yè)危害因素,占到總數(shù)的88.6%,牽涉職業(yè)危害因素78種;有毒作業(yè)工人2307人,占到178家小工業(yè)生產工人總數(shù)的38.3%,牽涉有毒作業(yè)工種147種。有毒作業(yè)場所測量合格率為50.8%。大工業(yè)獲得的各項職業(yè)衛(wèi)生服務均未少于40%,其中設廠投產時經過預防性衛(wèi)生監(jiān)督的僅為1家;建有專(并任)職衛(wèi)生人員的僅有9家;1997年,存有17家企業(yè)對作業(yè)場所的職業(yè)危害因素展開了測量,測點61個,廠覆蓋率9.6%、點覆蓋率10.0%;存有56家企業(yè)展開了定期職業(yè)性健康檢查,健康檢查人數(shù)395人,廠覆蓋率31.5%;健康檢查率為17.1%。上崗前職業(yè)性健康檢查均未展開。工人對職業(yè)衛(wèi)生科學知識知之甚少,但拒絕接受職業(yè)衛(wèi)生服務的心愿較低,不愿拒絕接受職業(yè)衛(wèi)生服務的人數(shù)嚴重不足10%。桃浦地區(qū)大工業(yè)有毒作業(yè)工人健康檢查復查率僅21.1%,其中苯作業(yè)工人健康檢查復查率僅48.1%,工人中慢性疾病患病率為39.6%,30日內有過身體健康狀況不佳的比例為18.1%。工人的心理健康狀況比管理人員高,且易受年齡、文化程度、進廠時間、作業(yè)環(huán)境的影響,這可能將與工人在企業(yè)內的地位較低,忍受的職業(yè)性癥候群因素較多,并易受社會性和文化性癥候群因素的影響有關。

2.2職業(yè)衛(wèi)生社區(qū)服務模式

職業(yè)衛(wèi)生社區(qū)服務模式由非政府模式和運轉模式共同組成(圖1、2)。非政府模式主要通過研發(fā)領導層、協(xié)同管理層,構成有效率的、多部門參予的、能夠被小工業(yè)拒絕接受的管理和服務機制。運轉模式主要通過設計和實行職業(yè)衛(wèi)生規(guī)劃,確認目標和指標,明晰服務對象、內容、形式,構成社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理和服務網絡。

2.2.1非政府模式

2.2.1.1社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生領導機構設立由社區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局領導為副組長,地區(qū)有關職能部門和工會負責人及工業(yè)村長為成員的社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生領導小組,統(tǒng)一領導和規(guī)劃地區(qū)大工業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生工作。

2.2.1.2職業(yè)衛(wèi)生技術指導小組職業(yè)衛(wèi)生技術指導小組由區(qū)內外職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術人員共同組成,協(xié)助社區(qū)制訂大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生規(guī)劃,提供更多規(guī)劃實行和評價的技術指導。

2.2.1.3社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務中心社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務中心做為桃浦地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務的實體,負責管理為桃浦地區(qū)大工業(yè)提供更多規(guī)范的、基本的職業(yè)衛(wèi)生服務和經常性的技術指導工作。

2.2.1.4大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理網絡鎮(zhèn)主管部門設立專(并任)職的職業(yè)衛(wèi)生專管員,村工業(yè)專管員兼理職業(yè)衛(wèi)生,企業(yè)搭載專(并任)職職業(yè)衛(wèi)生員,構成職業(yè)衛(wèi)生三級管理網絡。負責管理宣傳、貫徹落實、實行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標準,綜合治理桃浦地區(qū)大工業(yè)的職業(yè)危害。

2.2.2社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務運轉模式

2.2.2.1職業(yè)衛(wèi)生三年規(guī)劃根據(jù)國家、地方的法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標準,融合桃浦地區(qū)現(xiàn)狀和市場需求,制定桃浦地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生三年規(guī)劃,明晰目標,明確提出指標,以及為此而實行的干涉措施及非政府和資源確保。

2.2.2.2社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務通過社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務中心積極開展職業(yè)衛(wèi)生服務。服務內容包含展開作業(yè)場所職業(yè)危害因素的測量;非政府職業(yè)性健康檢查;拒絕接受職業(yè)衛(wèi)生技術咨詢;提供更多職業(yè)衛(wèi)生適合技術;積極開展職業(yè)身心健康教育;負責管理常見病的用藥等。

2.2.2.3社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理通過社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務中心和小工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理網絡,規(guī)范大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理。管理內容包含檢查企業(yè)貫徹落實職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標準的情況;指導企業(yè)創(chuàng)建衛(wèi)生檔案,并展開動態(tài)管理;積極開展職業(yè)病、工傷事故備案報告和與工作有關疾病、常見病的備案分析等。

2.2.2.4職業(yè)衛(wèi)生服務補償機制為確保社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務中心的可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)“誰受惠,誰下載”的原則,創(chuàng)建職業(yè)衛(wèi)生服務補償機制。凡自愿拒絕接受服務的小工業(yè),服務中心將根據(jù)企業(yè)的規(guī)模、職業(yè)危害程度,通過簽訂協(xié)議每年繳納職業(yè)衛(wèi)生服務費,做為服務中心經常性經費的補足。職業(yè)性健康檢查和常見病的診療費用,按國家的有關規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。

圖2社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務運轉模式

2.3職業(yè)衛(wèi)生社區(qū)服務模式評價

2.3.1構成評價服務模式初步構成后,征詢了十幾位職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生管理、社會醫(yī)學和身心健康教育專家的書面意見,同時對職業(yè)衛(wèi)生服務收費等脆弱問題展開了調查,結果669名管理人員中,存有68．9%的人指出代價一定的費用拒絕接受職業(yè)衛(wèi)生服務就是合情合理的,能拒絕接受的費用金額每年平均值為901元。據(jù)此,課題組修改了服務模式,然后呈交區(qū)衛(wèi)生局和社區(qū)政府領導審查,進一步健全服務模式。最終確認規(guī)劃與否適當,目標與否明晰,指標與否恰當,服務內容與否最合適,服務費用與否合理,服務形式與現(xiàn)行政策與否協(xié)同等。

2.3.2過程評價服務模式創(chuàng)建后展開了試車,并對鎮(zhèn)、村、隊工業(yè)負責人和20家企業(yè)主展開了征詢,介紹他們對社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務模式的共同組成、運作過程、管理網絡、服務內容、服務形式、服務費用、服務態(tài)度等與否令人滿意,以期及時調整服務模式中不最合適的環(huán)節(jié),并確保服務模式的運作能夠按原訂的程序展開。結果絕大部分被調查對象表示滿意,滿意率在90%以上。

2.3.3效果評價效果評價主要評價服務模式運作的效果及效益,其原訂評價指標為職業(yè)衛(wèi)生科學知識普及率、職業(yè)性健康檢查率為、作業(yè)場所職業(yè)危害因素測量率為、預防性衛(wèi)生監(jiān)督審查率為、衛(wèi)生設施加裝率為、職業(yè)病、與工作有關疾病和常見病發(fā)病率等。我們挑選了5家木家具企業(yè)積極開展了近期效果評估。結果積極開展職業(yè)衛(wèi)生服務后,職業(yè)衛(wèi)生科學知識普及率達至98%;職業(yè)性健康檢查率為從32%提升至85%;作業(yè)場所職業(yè)危害因素測量率為從零提升至100%,近期效果十分顯著。遠期效果及效益等待今后總結,其原訂評價指標為作業(yè)和歇息場所滿意率、心理衛(wèi)生身心健康率為、衛(wèi)生保健成本開支率為、職業(yè)人群社會適合率為等。

3探討

我國對小工業(yè)沒清楚的定義,以往通常將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等同于大工業(yè),隨著國民經濟的迅猛發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的性質也出現(xiàn)了變化,同時不同于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的小工業(yè)也日益激增。

調查說明,桃浦地區(qū)大工業(yè)缺少基本的職業(yè)衛(wèi)生服務,這和國內外有關大工業(yè)的報導基本相同。大工業(yè)由于自身規(guī)模和能力的管制以及職業(yè)衛(wèi)生法制意識的淡漠,通常難以或不愿積極開展職業(yè)衛(wèi)生服務。而政府主辦的職業(yè)衛(wèi)生機構由于人力、物力和財力的管制,也無法全方位地積極開展替代式的職業(yè)衛(wèi)生服務,客觀上也造成了大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務落后的現(xiàn)狀。因此衛(wèi)生部門一方面應當廣