治療心力衰竭(心衰)藥物組合的再認(rèn)識(shí)概要

治療心力衰竭(心衰)藥物組合的再認(rèn)識(shí)概要第一頁(yè)，共13頁(yè)。一，對(duì)心衰的早期認(rèn)識(shí)心臟是一個(gè)泵（pump）,抽水排水，不斷進(jìn)行，以保證機(jī)體血液循環(huán)的正常運(yùn)行心衰即是泵衰，血液淤阻引起水腫第二頁(yè)，共13頁(yè)。措施：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管強(qiáng)心、利尿洋地黃毒甙（西地蘭、地戈辛、毒K）利尿劑（速尿、氫氯噻嗪、螺內(nèi)脂）減少心臟負(fù)擔(dān)，減少心臟前、后負(fù)荷，使用血管擴(kuò)張劑單硝酸異山梨醇（依姆多、消心痛），硝酸甘油，氨茶堿多巴酚丁胺，多巴胺第三頁(yè)，共13頁(yè)。以后認(rèn)識(shí)到腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）也參與其中，加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利－開(kāi)博通、貝拉普利－絡(luò)汀新、福辛普利－蒙諾、依拉普利等等），又認(rèn)識(shí)到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度代償，心跳過(guò)快，加用β阻滯劑（倍他樂(lè)克）第四頁(yè)，共13頁(yè)。強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管－3ACEI+β阻滯劑－2（老的3＋2）第五頁(yè)，共13頁(yè)。經(jīng)典組合：3＋2第六頁(yè)，共13頁(yè)。強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管－3ACEI+β阻滯劑－2（老的3＋2）第七頁(yè)，共13頁(yè)。二，對(duì)心衰的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)心衰是心肌細(xì)胞過(guò)早的凋亡，引起心臟重塑，從而引起心臟功能減退，出現(xiàn)心衰針對(duì)心臟重塑，提出RAS在中起了很大的作用，現(xiàn)在應(yīng)抑制RAS，降低RAS的活性，最好是轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ACEI第八頁(yè)，共13頁(yè)。洋地黃并不能降低心衰患者的死亡率，可以減輕癥狀，所以，它的地位下降。第九頁(yè)，共13頁(yè)。現(xiàn)在的新組合：改變心臟的重塑，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善癥狀A(yù)CEI、利尿劑、β阻滯劑、血管擴(kuò)張劑、洋地黃新的3＋2第十頁(yè)，共13頁(yè)。ACEI+利尿劑＋B阻滯劑－3擴(kuò)血管，強(qiáng)心劑－2（新的3＋2）第十一頁(yè)，共13頁(yè)。三，新的3＋2目前臨床上使用最多，療效較前也有提高，大家應(yīng)重視ACEI，利尿劑的使用ACEI、利尿劑是治療心力衰竭的基石β阻滯劑的使用，應(yīng)在醫(yī)師