肩袖損傷的康復(fù)

關(guān)于肩袖損傷的康復(fù)第1頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月概述盂肱關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，穩(wěn)定性低，需要關(guān)節(jié)盂唇、韌帶和肩袖以及周圍的肌肉提供靜態(tài)和動態(tài)的穩(wěn)定性肩袖最容易反映肩關(guān)節(jié)功能狀態(tài)：肩袖的壓痛往往是最早出現(xiàn)的體征之一；針對肩袖的力量訓(xùn)練可以非常有效的提高肩關(guān)節(jié)功能第3頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)有肱骨、肩胛骨、鎖骨和其附屬結(jié)構(gòu)組成，包括盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)三個(gè)解剖關(guān)節(jié)，肩胸和肩峰下兩個(gè)關(guān)節(jié)樣結(jié)構(gòu)，喙鎖間的韌帶樣連接第4頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月肩關(guān)節(jié)的ROM第5頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月肩袖肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉的肌腱所組成的彼此相連的肌腱板結(jié)構(gòu)，分別止于肱骨大結(jié)節(jié)，與關(guān)節(jié)囊緊密連接肩袖的作用在于加固肱骨頭與關(guān)節(jié)盂唇的連接，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相關(guān)肌肉使肩關(guān)節(jié)回旋和外展第6頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月肩袖肌肉的附著點(diǎn)第7頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月肩袖（除肩胛下肌）第8頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月肩袖第9頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月肩袖損傷的原因肩袖是肩關(guān)節(jié)活動中的解剖弱點(diǎn)，轉(zhuǎn)肩時(shí)它不僅要保護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，同時(shí)承擔(dān)著轉(zhuǎn)肩動力的重任，再加上它與肩峰緊貼，容易受到擠壓和摩擦，使肩袖肌腱、韌帶和滑膜囊發(fā)生微細(xì)損傷和勞損第10頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月肩袖損傷的原因肩部肌力薄弱或準(zhǔn)備活動不夠、專項(xiàng)練習(xí)過于集中、在肩部疲勞時(shí)再做高難度的動作或活動超過正常生理范圍，都是引發(fā)肩袖損傷的常見原因體操單杠中的轉(zhuǎn)肩和蝶泳時(shí)的轉(zhuǎn)肩動作、投擲標(biāo)槍或投擲棒球的動作、舉重抓舉時(shí)肩的突然背伸等都是引起肩袖損傷的典型機(jī)制第11頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月肩袖修復(fù)術(shù)后康復(fù)的力量訓(xùn)練第12頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段第13頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段康復(fù)目標(biāo)

1）保護(hù)解剖結(jié)構(gòu)的修復(fù)

2）阻止/減少固定的消極影響

3）提高動態(tài)穩(wěn)定性

4）消除疼痛和炎癥第14頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段力量訓(xùn)練的目的

1）減少肩關(guān)節(jié)固定帶來的消極影響，維持神經(jīng)肌肉的正常功能

2）促進(jìn)相關(guān)部位的循環(huán)功能，加速解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù)

3）鞏固和促進(jìn)ROM練習(xí)的效果第15頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段1-2周肩關(guān)節(jié)中盂肱關(guān)節(jié)固定，做肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習(xí)第16頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)第17頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)第18頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)第19頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)第20頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)第21頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)第22頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)第23頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段上肢其他關(guān)節(jié)第24頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段上肢其他關(guān)節(jié)第25頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段上肢其他關(guān)節(jié)第26頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段3-4周有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習(xí)肱三頭肌向心收縮練習(xí)上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習(xí)第27頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)第28頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)第29頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)第30頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習(xí)第31頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肱三頭肌向心收縮練習(xí)第32頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段5-6周俯臥肩胛帶肌練習(xí)肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)肱三頭肌向心收縮練習(xí)上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習(xí)第33頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)第34頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)第35頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段俯臥肩胛帶肌練習(xí)第36頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)第37頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)第38頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)第39頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段7-9周肩胛帶肌支撐練習(xí)肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習(xí)第40頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩胛帶肌支撐練習(xí)第41頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩胛帶肌支撐練習(xí)第42頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)在獲得的更大的ROM下做肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)第43頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段9-10周/9-12周肩胛帶肌支撐練習(xí)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)肩關(guān)節(jié)屈曲的向心/離心收縮練習(xí)輕阻力外旋練習(xí)第44頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩胛帶肌支撐練習(xí)第45頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩胛帶肌支撐練習(xí)第46頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)第47頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)第48頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)在獲得的更大的ROM下做有一定抗阻的肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習(xí)第49頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)屈曲的向心收縮練習(xí)第50頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段肩關(guān)節(jié)屈曲的離心收縮練習(xí)第51頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段輕阻力外旋練習(xí)第52頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段輕阻力外旋練習(xí)第53頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月限制階段進(jìn)入下階段的標(biāo)準(zhǔn)

1）ROM全范圍無痛

2）較好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

3）較好的肌肉力量

4）無痛/無壓痛第54頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段第55頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段康復(fù)目標(biāo)

1）恢復(fù)和保持全幅度ROM2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆發(fā)力

3）保持和改善肩關(guān)節(jié)靈活性

4）逐漸開始正常的功能活動第56頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段力量訓(xùn)練的目的

1）增強(qiáng)肩袖肌肉、肩關(guān)節(jié)肌群的力量、耐力和爆發(fā)力

2）增強(qiáng)力量素質(zhì)，改善和加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性

3）鞏固和促進(jìn)ROM練習(xí)的效果第57頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段12-16周PNF抗阻訓(xùn)練小負(fù)荷抗阻力量訓(xùn)練Plyometric訓(xùn)練第58頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段PNF抗阻訓(xùn)練在之前PNF練習(xí)的基礎(chǔ)上，對整個(gè)PNF練習(xí)中施加阻力康復(fù)師施加的阻力大小由運(yùn)動員的康復(fù)情況和肌肉工作性質(zhì)決定第59頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段小負(fù)荷抗阻力量訓(xùn)練第60頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段小負(fù)荷抗阻力量訓(xùn)練第61頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練第62頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練第63頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段16-20周PNF抗阻“運(yùn)動模式”訓(xùn)練抗阻力量訓(xùn)練Plyometric訓(xùn)練第64頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段PNF抗阻“運(yùn)動模式”訓(xùn)練第65頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段PNF抗阻“運(yùn)動模式”訓(xùn)練第66頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段抗阻力量訓(xùn)練第67頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段抗阻力量訓(xùn)練第68頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段抗阻力量訓(xùn)練第69頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練第70頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練第71頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練第72頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段Plyometric訓(xùn)練第73頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段進(jìn)入下階段的標(biāo)準(zhǔn)

1）功能性ROM全范圍無痛

2）較好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

3）MMT檢查左右肌力平衡

4）無痛/無壓痛第74頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段第75頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段康復(fù)目標(biāo)

1）逐步重返正常訓(xùn)練

2）維持力量素質(zhì)、靈活性和穩(wěn)定性第76頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段力量訓(xùn)練的目的

1）達(dá)到運(yùn)動訓(xùn)練和項(xiàng)目要求的力量、耐力和爆發(fā)力

2）增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性第77頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段抗阻訓(xùn)練第78頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段抗阻訓(xùn)練第79頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段抗阻訓(xùn)練第80頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段自由重量訓(xùn)練第81頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段自由重量訓(xùn)練第82頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段自由重量訓(xùn)練第83頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段Plyometric訓(xùn)練第84頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段Plyometric訓(xùn)練第85頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展階段靈活性和穩(wěn)定性練習(xí)第86頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月過渡階段進(jìn)入下階段的標(biāo)準(zhǔn)

1）全范圍功能性ROM2）符合要求的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

3）等速測試評價(jià)完全達(dá)到重返訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)

4）無痛/無壓痛第87頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月重返訓(xùn)練第88頁，課件共91頁，創(chuàng)作于2023年2月肩袖修復(fù)術(shù)后康復(fù)的力量訓(xùn)練