西藥專業(yè)知識二白皮書

3.的典型不良反應(yīng)包括：呼吸抑制、支氣管痙攣苯妥因鈉屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥苯二氮卓類藥物是，二本并氮卓類藥物是卡肝藥酶的誘導(dǎo)劑：苯妥因鈉、卡馬西平、利福平、比妥（加速藥物的代謝。三環(huán)類抗抑郁藥有阿米替林、丙米嗪四環(huán)類抗抑郁藥有馬普替林選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑有舍曲林帕羅西汀、西酞普蘭、氟西汀。單胺氧化酶抑制劑有嗎氯貝胺8.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑有文拉法辛、度考點二：藥物作用特點藥物進入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物起效快（異戊巴比妥快于比妥。ps:唑吡坦僅有 考點三：不良反應(yīng)與藥物相互作用丙戊酸鈉可導(dǎo)致致死性肝毒性卡馬西平與鋰鹽合用可引起嚴重的神經(jīng)毒性震顫。瞳孔縮小、黃視；身體和精神依賴性；抗利尿作用硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強中樞抑制?？键c四：用藥監(jiān)護對入睡者，首選艾司或扎來普隆。睡由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，首選谷維素。老年失眠者，首選10%水合氯醛偶發(fā)性失眠者，首選唑吡坦--坐著看電視是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物丙戊酸鈉是各種類型癲癇的首選藥物強直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）癲癇，卡馬西平、失神性發(fā)作（小發(fā)作）癲癇，乙琥胺和丙戊酸強直肌陣攣發(fā)作癲癇，丙戊酸鈉是首選藥兒童患者按體重陷的風險，建議在妊娠前和妊娠期應(yīng)補充葉酸。治療三叉神經(jīng)痛的藥物有卡馬西平（首選藥、苯妥因鈉、布桂嗪。苯妥因鈉可用于洋地黃所致的室性及室上性心律失常。后遺癥、耳部血流及神經(jīng) 、眼部血流及神經(jīng) 末梢循環(huán)所導(dǎo)致的心動過緩可肌內(nèi)注射或靜脈注Ps:治療緩慢性心率失常阿托品、異丙腎上腺素。注射給藥后出現(xiàn)危象，可靜脈注射納洛酮。鎮(zhèn)痛藥需“按時”給藥而不是“按哌替啶可用于分娩止痛2章解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風藥NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶（COX，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制素和血栓素的合成。阿司匹林在堿性尿液中排泄速度加快（酸酸堿堿促美洛昔康（1，2-苯并噻嗪類，對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強。秋水仙堿（選擇性抗痛風性關(guān)節(jié)炎藥）的作用機制包括：抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化、抑制磷脂酶A2、抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6。對乙酰氨基酚用于中、重度發(fā)熱。為輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥。痛，以及后、術(shù)后的疼痛等。痛經(jīng)及拔牙后止痛。1~2周開始

4B6合用可減輕本品毒性；長期服用可致可逆性維生素B12吸收不良。5.痛風關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑酸藥，因為別嘌醇無抗炎、鎮(zhèn)痛作用，6.無腎或泌者宜選丙磺舒7.腎功能受損、有泌尿系史或排尿酸藥無效時可選擇抑酸藥別嘌醇?？键c一：藥物分類中樞性鎮(zhèn)咳藥包括右美沙芬、噴托維林、可待因，外周性鎮(zhèn)咳藥包括苯丙哌林、普諾地嗪、合劑和咳嗽糖漿?？键c二：用藥監(jiān)護白日咳嗽為主者，首選苯丙哌林夜間咳嗽者，首選右美沙芬頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽者，首選可待因乙酰半胱氨酸降低痰液的黏滯性，使痰液液化，容易咳出，還可用于對乙酰氨基酚的、環(huán)磷酰胺引起的性炎的治療。短效β2（沙丁胺醇），是緩解輕、中度急吸入給藥的方式，包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入持續(xù)霧化吸入和5歲兒童推薦使用儲霧器連接壓力定量氣霧劑。特羅僅適用于吸茶堿治療窗窄，有效血漿濃度（5～20μg/ml）茶堿可使青霉素滅活或失效，不宜合用M膽堿受體阻斷劑舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢；長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥性；適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎功能，是哮喘長期控制的首選藥。常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與(鵝口瘡)、考點一：藥物分類必需磷脂類包括多烯磷脂酰膽堿解毒類藥包括還原型谷胱甘肽、硫、葡醛內(nèi)抗炎類藥包括復(fù)方甜素、酸二胺、異降酶藥包括聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇片考點二：藥物作用特點碳酸氫鈉、碳酸鈣可出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，引起反跳性胃酸分泌增加。氫氧化鎂產(chǎn)生的氯化鎂可引起腹瀉鋁、鈣劑可致便秘考點三：不良反應(yīng)與藥物相互作用Ps:胰高糖素樣多肽-1受體激動劑、二肽基肽酶-4雷尼替丁可降低維生素B12的吸收，長期使用可致

B12缺乏長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患服用鉍劑停藥后能自行。鉍劑劑量過大時，可能導(dǎo)致鉍性腦病現(xiàn)象，連續(xù)用藥不宜超過2月。中樞及外周多巴胺D2受體阻斷劑（甲氧氯普胺，6.5-HT4受體激動劑-西沙必利有心性，而莫7.復(fù)方酸苷可加重低鉀血癥和高血壓。考點四：用藥監(jiān)護抑酸劑是抑制胃酸分泌的藥物，通常包括組胺H2受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑，是目前治療消化性潰瘍的首選藥。正在使用氯吡格雷的患者如須使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)考慮使用不會產(chǎn)生強烈相互作用的藥物，如泮托拉唑或雷貝拉唑。考點一：藥物分類Ps:β2受體激動劑-沙丁胺醇，為非二氫吡啶類的選擇性CCB包括，地爾硫卓和維考點二：藥物作用特點地高辛作用機制為低鉀高鈣，正性肌力，負性頻率

氫用藥初期及短期是通過排鈉利尿，進行降壓的；長期是通過擴張外周血管降壓。高密度脂蛋白(HDL)-唯一的抗動脈硬化酯蛋作用強度：氟伐他汀和阿伐他汀〉辛伐他汀〉洛伐他汀和普伐他汀。食物可增加洛伐他汀的血液藥物濃度，但可減少普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀的生物利用度；而食物對匹伐他汀的吸收和生物利用度卻無影響。氟伐他汀是他汀類藥中唯一主要經(jīng)CYP2C9代謝的藥考點三：不良反應(yīng)與藥物相互作用胃腸道反應(yīng)是的早期癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)反 色視（多為黃視和視，可能與強心苷在視網(wǎng)膜分布較多有關(guān)）為嚴重中毒的信號。強心苷最主要最的毒性反應(yīng)是心性。硝普鈉與維生素B12合用，可預(yù)防本品所致的化物反應(yīng)及維生素B12缺乏癥。他汀類典型不良反應(yīng)：肌痛、肌病、橫紋肌溶解癥、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高。Ps:貝特類也含有下肢間歇性跛行是β受體阻斷劑的絕對證

的陣發(fā)性上性心動+++++++++++++++++利多卡因-急性心肌梗死引起的室性心律失常的選藥。臨硝酸甘油主要用于終止缺血發(fā)作，而硝酸異山梨酯和5-單硝酸異山梨酯主要用于預(yù)防缺血發(fā)生。硝酸酯類藥采用偏離心臟給藥方法，可以減緩耐藥性的發(fā)生。硝酸甘油舌下含服是治療心絞痛急性發(fā)作的首選鈣通道阻滯劑，對變異型心絞痛應(yīng)作首選CCB聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和長效硝酸酯類是抗心絞痛的首選。腎功能不全者選用洋地黃毒苷肝功能不全者應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛地高辛的濃度為0.5～1.0ng/ml是相對安全

普利類藥物是治療輕或中度性或腎性高血壓的首選藥物之一，可引起頑固性干咳。ACEI、AT1及腎素抑制劑大劑量應(yīng)用可引起高鉀血癥。甲基多巴，是妊娠高血壓的首選藥，適用于腎功能硝普鈉，是高血壓危象的首選藥利血平，大劑量可出現(xiàn)抑郁癥普伐他汀適用于肝或腎功能不全者貝丁酸類藥是降低TG為主要治療目標時的首選需要聯(lián)合應(yīng)用他汀類與貝丁酸類藥聯(lián)合治療時應(yīng)首選非諾貝特。煙酸升高HDL-ch的作用最強，也是唯一具有降低Lp（a）作用的藥物考點一：藥物分類溶栓酶為促纖維蛋白溶解劑或纖溶酶原的直接激活劑（鏈激酶除外。低分子量肝素有依諾肝素、那屈肝素、替他肝素和達肝素鈉。Ps:依達肝素屬于凝血因子X抑制劑升白細胞藥的代表藥物有肌苷、腺嘌呤以及粒細胞集落刺激因子非格司亭、重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子沙格司亭等?？键c二：藥物作用特點促進或恢復(fù)凝血過程而止血的藥物包括，維生素K、凝血酶和酚磺乙胺。魚精蛋白——肝素（魚肝油華法林——維生 K合用，可增加止血效果。但不可與氨基己酸混合注射，

以防引起華法林,拮抗維生素K的作用，口服有效、體外無抗對急需抗凝者應(yīng)同期優(yōu)選華法林+肝素或低分子肝素(慢效+速效)，肝素最大作用時間是2min，一般在全量肝素出現(xiàn)抗凝作用后，再以華法林進行長期抗凝治療。易缺鐵人群：育齡婦女、生長發(fā)育時期兒童、胃及十二指腸疾病患者。鐵劑以亞鐵離子形式，在十二指腸及空腸近端被吸收?？键c三：不良反應(yīng)與藥物相互作用華法林可增加骨質(zhì)疏松性骨折的風險維生素C與鐵劑同服，鐵劑吸收增加Ps:維生素C與去鐵胺合用，可加速血鐵的排泄。新生兒，宜補充維生素K華法林治療窗窄，宜實行化給藥，應(yīng)維INR2-3肝素，增強抗凝血酶III的作用；體內(nèi)、體外均具有直接凝血酶抑制劑（阿加曲班除外）主要經(jīng)腎臟排泄。尿激酶：尿激酶對新產(chǎn)生靜脈溶栓治療首選阿替普酶或瑞普替酶，無條件時，全身纖溶活性：鏈激酶＞瑞替普酶＞阿替普酶由于鏈激酶輸注后可產(chǎn)生抗體，故一年內(nèi)不宜重復(fù)給藥對乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥可以治療非格司亭所致的骨痛。缺鐵性貧血主要應(yīng)用鐵劑(硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨及右旋糖酐鐵)治療。巨幼細胞性貧血可用葉酸和輔以維生素B12治療對由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細胞性貧血則需用亞葉酸鈣治療。非缺鐵性貧血（如地中海貧血患者，不可用鐵劑治療。重組人促紅素臨用于腎功能不全所致的腎性貧血。再生性貧血可以用非格司亭7章利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥通過干擾Na+-K+-2C1到強效利尿作用，其作用部位是髓袢升支粗段。氫通過抑制Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，來達到中效利尿作用，其作用部位是髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠曲小管近端。乙酰唑胺屬于碳酸酐酶抑制劑，利尿作用十分弱，主要用于各種類型的青光眼的治療。α1受體阻斷劑可以使頸和平滑肌松弛，適于需要5α還原酶抑制劑，可引起上皮細胞的萎縮，達到縮小體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。且僅適用于臨床確診增生大于40g者，使最大容量得到改善。

非那雄胺能夠促進頭發(fā)生長，臨用于治療雄性極速圓形?？键c四：用藥監(jiān)護由于有磺酰胺結(jié)構(gòu)，對磺胺過敏者使用乙酰唑胺、螺內(nèi)酯、噻嗪類藥物、、布美他尼和托拉塞米可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，而依他尼酸不含有磺酰胺基，則很少引起過敏反應(yīng)。Ps:昔布磺酰脲類促胰島素分泌藥包括格列本脲、格列喹酮、非磺酰脲類促胰島素分泌藥包括瑞格列奈、那格列奈。二甲雙胍屬于雙胍類，可使體重下降；可用于肥胖的2型。阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑。它在緩解糖尿病患者餐后高血糖方面優(yōu)于磺酰脲類藥。適用于老年人，尤其適合中國及亞洲人群的飲食譜。胰島素增敏劑包括羅格列酮、吡格列酮胰高糖素樣肽-1受體激動劑包括艾塞那肽、利拉魯二肽基肽酶-4抑制劑包括西格列汀、阿格列汀?？键c二：藥物作用特點糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括以下內(nèi)糖代謝：（肝糖原、肌糖原、血糖）增蛋白質(zhì)代謝：負氮平脂肪代謝：向心性肥胖水鹽代謝：四抗（抗炎（不抗菌、抗毒（細菌內(nèi)毒素、抗休克、抗免疫；三多一少（白細胞、紅細胞、血小板）增多；血中淋巴細胞減少；一興奮：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮短效的糖皮質(zhì)激素有氫化可的松中效的糖皮質(zhì)激素有有和甲潑尼龍，其中甲潑尼龍對糖皮質(zhì)激素受體的親和力最強。長效的糖皮質(zhì)激素有倍他、地塞（抗炎作糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括替代療法、嚴重并發(fā)的毒血癥、自身免疫性疾病、過敏性疾病、緩解急性炎癥的各種癥狀、引起的休克、血液系統(tǒng)疾病等。糖皮質(zhì)激素的使用方法包括大劑量沖擊療法、一般劑量長期療法、小劑量代替療法?？傻乃珊蜑榍八?，需在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和龍而生效，故嚴重肝功能不全者宜選擇氫化可的松或龍。糖皮質(zhì)激素分泌上午8時左右，午夜12時為低近期人類的研究資料顯示，單獨使用雌激素加內(nèi)膜癌和發(fā)生的可能性，有統(tǒng)計學意義。但合并使用孕激素不會增加內(nèi)膜癌的性。己烯雌酚能夠?qū)е伦哟栽谇嗌倌昶诰桶l(fā)生“少甲狀腺激素分泌不足可引起甲低（嬰幼兒——呆小

病，成人——粘液性水腫）丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統(tǒng)。本品需待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。在甲狀腺外能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。小劑量碘劑，可治療地方性甲狀腺腫。大劑量的碘有抗甲狀腺的作用?？键c三：不良反應(yīng)與藥物相互作用1.膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)Ps:維生素E、利巴韋林、重組人促紅素也可以?？键c四藥監(jiān)護丙硫氧嘧啶可用于甲亢的內(nèi)科治療、甲狀腺危象的治療和術(shù)前準備。對于空腹血糖較高者首選長效的格列和格列美脲。對于餐后血糖升高者首選短效的格列吡嗪、格列喹酮。對于輕、中度腎功能不全者首選格列喹酮對于既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者首選格列美脲、格列吡嗪。對于急性心肌梗死者首選急性期可使用胰島素，急性期后再選擇磺酰脲類藥。對于應(yīng)激狀態(tài)首選胰島素第9章調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥與營調(diào)節(jié)堿平衡藥包括氯化銨、氯化鈉、鹽酸精

氨酸，氯離子進入血液和細胞間液促使酸度升高，pH在經(jīng)腎臟排泄時也使尿液的pH鈉離子可以調(diào)節(jié)體液的滲透壓、電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡，有效的合成蛋白質(zhì)；維持血壓的功能；調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定。3.98%的鉀離子，都存在于細胞內(nèi)，在鉀過高時，對心肌有抑制作用；鉀過低能使心肌興奮；對神經(jīng)肌肉的作用與心肌相反。硫酸鎂是妊娠期婦女控制子癇和預(yù)防再的首選藥。當同時患有低鉀血癥和低鎂血癥是，應(yīng)該先補鎂，再補鉀。當鈉離子的濃度＞145mmol/L，就會導(dǎo)致高鈉血癥。（1）失水引起（2）水分攝入（3）（4）鈉輸入過多。長期應(yīng)用利尿劑、強心苷、胰島素、抗菌藥物、免疫抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑等，可以導(dǎo)致血鎂降低。氯化鈣在應(yīng)用強心苷或停用后7日內(nèi)禁用氯化鈣與鈣通道阻滯劑合用使血鈣明顯升至正常值以上（但維拉帕米除外。氯化鉀注射液嚴禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，于臨用前應(yīng)用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂下服用抗過敏藥、抗藥、促胃腸動力藥、氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、抗心律失常藥等極易發(fā)生尖端扭室性心動過考點二：用藥監(jiān)護煙酸缺乏，可導(dǎo)致糙皮病

脂溶性維生素有維生素A、D、E和K等維生素A缺乏，可導(dǎo)致角膜軟化癥。維生素B1缺乏，可導(dǎo)致腳氣病維生素C缺乏，可導(dǎo)致壞血病維生素D缺乏，可導(dǎo)致骨軟化病或成人佝僂病亞胺培南屬于碳青霉烯類抗菌藥克拉維酸、舒巴坦屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制氨曲南只對需氧革蘭菌有較強的抗菌作用。常亞胺培南這是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強、對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素。已成為治療重癥和多重的首選。.第一線抗結(jié)核病藥包括吡嗪酰胺、鏈霉素?？键c二：藥物作用特點屬于時間依賴性的藥物包括β內(nèi)酰胺類、紅霉素類、林可霉素。屬于濃度依賴性的藥物包括氨基糖苷類、克拉霉素、阿奇霉素、四環(huán)素、氟喹諾酮類和硝基咪唑類。經(jīng)過膽汁排泄的藥物包括頭孢哌酮、夫西地酸。Ps:阿達帕林（抗角化藥）也屬于作用于細菌細胞壁的藥物有青霉素類、頭孢類、其作用于細菌細胞膜的藥物包括多黏菌素、制霉菌素B。作用于蛋白質(zhì)30s亞基的藥物有紅霉素、霉素、氯頭孢類藥物對革蘭陽性菌作用：一代>二代>四代>頭孢類藥物對革蘭菌作用：四代>三代>二代>一代。氨基糖苷類藥物為濃度依賴性速效殺菌劑，對繁殖期和靜止期的細菌均有殺菌作用，在堿性環(huán)境中抗菌作用增強。菌蛋白質(zhì)合成的多個環(huán)節(jié)。大環(huán)內(nèi)酯類藥物有14-16個碳骨架的大環(huán)內(nèi)酯分和1-3個脫氧糖組成的一類抗菌藥物大環(huán)內(nèi)酯類藥物在堿性環(huán)境中抗菌活性較強，治療大環(huán)內(nèi)酯類藥物廣泛分布到除腦組織和腦脊液以外的各種組織和體液，紅霉素是少數(shù)能擴散進入前列腺、血循環(huán)和中的藥物之一，炎癥可促進紅霉素的組織滲透。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。由于與霉素和氯霉素作用靶位相同，當與這些藥物合用時，可發(fā)生相互拮抗作用。四環(huán)素抑制蛋白質(zhì)的合成，通過與30s亞基結(jié)合，氨基tRNAmRNA-核糖體復(fù)合物結(jié)合，肽鏈形可用于治療多種性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的性疾病。

磺胺類藥物與PABA的結(jié)構(gòu)相似，可與PABA競爭氫葉酸合成酶甲氧芐啶的作用機制為抑制細菌二氫葉酸還原酶。桿菌均有作用。對結(jié)核桿菌和麻風桿菌作用強考點三：不良反應(yīng)與藥物相互作用葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏患者禁用，氯霉素、諾氟沙星、呋喃妥因、硝基咪唑類、磺胺類和伯氨喹。2.可導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)的藥物包括，頭孢類、氧頭孢烯類、頭霉素類、氯霉素、呋喃唑酮和硝基咪唑類。氨基糖苷類藥物有嚴重的耳毒性四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒，并影響、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。因此，8以下兒童禁用。萬古霉素典型的不良反應(yīng)是綜合征氯霉素可具有維生素B6拮抗劑的作用或使后者氯霉素可拮抗維生素B12的造氟喹諾酮類藥物會導(dǎo)致肌腱炎或肌腱斷裂，因此氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18以下的兒童（包括外用制劑）已知視神經(jīng)炎者、乙醇者、≤13歲者禁考點四：用藥監(jiān)護哌拉西林對于1歲以下兒童按體重青霉素類藥物，應(yīng)選擇0.9%氯化鈉注射液7.5）作為溶劑Ps:米力農(nóng)、泮托拉唑、順鉑、羥喜樹堿均以氯化鈉注射液作為溶劑。尿激酶以白蛋白為穩(wěn)定劑多烯磷酯膽堿不可用電解質(zhì)溶液作溶劑卡鉑、奧沙利鉑、雙嘧達莫以葡萄糖注射液作溶劑。腺嘌呤以2ml磷酸氫二鈉緩沖液作為溶劑。青霉素腦病，此反應(yīng)易出現(xiàn)于嬰兒、老年人和腎功能不全者。對頭孢菌素、青霉素類過敏者，革蘭陽性菌易者選用萬古霉素；菌易者選用氨曲南。頭孢曲松與含鈣劑注射液（葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液）直接混合，其結(jié)構(gòu)中具有羧酸鈉和酰胺鈉等陰離子基團，極易與鈣離子形成不溶性沉淀，發(fā)生頭孢曲松鈣白色細微渾濁或沉淀。紅霉素溶血性鏈球菌用本品治療時，至少需10克拉霉素可空腹口服，也可與食物或牛奶同服，與阿奇霉素進食可影響阿奇霉素的吸收，口服用藥需在1h2h用。治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)的首選藥。

使用萬古霉素時，推薦對推薦應(yīng)用大劑量萬古霉素來維持其血藥谷濃度在15～20μg/ml且長療程的患者；腎功能不全、老年人、新生兒等特殊群體患者；合用其他耳毒性、腎毒性藥物的患者；進行治療藥物監(jiān)測：硝基咪唑類藥物是治療阿米巴病首選藥物的首選藥。甲硝唑是目前治療賈第鞭毛蟲病最有效的藥物腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎，首選磺胺嘧啶夫西地酸主要對葡萄球菌，包括對青霉素、甲氧西林和其他抗菌藥物耐藥的菌株具有較強活性。經(jīng)膽汁排泄。Ps:頭孢哌酮、帕林均經(jīng)膽汁排泄結(jié)核病的化學治療治療的原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”。侵襲性念珠菌?。河赡钪榫鷥?nèi)臟所引起的。首選氟康唑。菌治療：伏立康唑為首選。兩性霉素B毒性大，但又是治療危重深部真菌的第11章抗考點一：藥物分類奧司他韋代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇的甲型和乙型流感神經(jīng)氨酸酶抑制考點三：不良反應(yīng)與藥物相互作用抗乙型肝炎藥（拉米夫定）十分常見肝炎。考點四：用藥監(jiān)護更昔洛韋遇冷易析出結(jié)晶，用前應(yīng)仔細檢查，結(jié)晶，可置熱水中或用力震蕩，待結(jié)晶完全溶解后在使用。利巴韋林用于呼吸道合胞引起的性與奧司他韋用于成人以及1歲和1歲和乙型流感治療以及成人以及13歲和13歲以上青少考點一：藥物分類控制癥狀的藥物有青蒿素、氯喹、奎寧。復(fù)發(fā)和的藥物有伯氨喹。病因性預(yù)防的藥物有乙胺嘧啶。青蒿素對紅細胞內(nèi)氯喹可殺滅紅細胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，是控制瘧疾癥狀的首選藥。胞內(nèi)期無效，是控制復(fù)發(fā)和瘧疾的首選藥。

考點三：不良反應(yīng)與藥物相互作用對耐氯喹的惡性瘧蟲株，首選咯萘啶或甲氟喹，亦可應(yīng)用青蒿素或乙胺嘧啶加磺胺多辛或奎寧。青蒿素可控制瘧疾急性發(fā)作。對于間日瘧和三日瘧，目前氯喹和伯氨喹為首選藥蛔蟲病、鞭蟲病、蟯蟲病首選阿苯咪唑、甲苯咪唑。鉤蟲病首選三苯雙脒。絳蟲?。ㄘi、牛帶絳蟲?。┦走x吡喹酮?？键c二：藥物作用特點紫杉烷類作用于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點，妨礙紡錘體的形成，細胞的正常，出現(xiàn)多藥耐藥現(xiàn)象，避光2~8℃保存。該類藥物共同作用在M期，干擾微管蛋白合成。但是高三尖杉酯堿對S期細胞更敏感?？键c三：不良反應(yīng)與藥物相互作用遇冷可加重奧沙利鉑的神經(jīng)毒性，甚至可因咽喉痙攣而致嚴重，在臨床使用奧沙利鉑期間及其后一段時間內(nèi)應(yīng)避免受涼，如禁食冷飲冷水（果汁、接觸涼物及避風等糖皮質(zhì)激素可升高甲氨蝶呤血漿濃度而加重毒性反應(yīng)，兩藥聯(lián)用應(yīng)減少甲氨蝶呤用量。兩藥長期聯(lián)用時可引起移行細胞癌，應(yīng)定期檢查尿常規(guī)?？键c四：用藥監(jiān)護環(huán)磷酰胺所導(dǎo)致的性炎，用予美司鈉預(yù)防順鉑是非小細胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、骨肉瘤等實體瘤的首選一。3.奧司他韋是結(jié)直腸癌的首選藥。依托泊苷是小細胞肺癌的首選藥替尼泊苷是腦瘤的首選藥該類藥物所導(dǎo)致的心性，必須應(yīng)用專屬性極強的解毒劑右。他莫昔芬和托瑞米芬（雌激素受體拮抗劑）目前臨最常用的內(nèi)分泌治療藥，主要用于治療(ER陽性者，絕、后均可使用)、化療無效的晚期癌和晚期內(nèi)膜癌。乙烯雌酚、芳香胺酶抑制劑均只能用于乳腺化療藥所致、的機制主要有以下幾方面：化療藥物刺激胃腸道黏膜；2化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學感受區(qū)（CTZ；23感覺、精神因素直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致，多見于預(yù)期性。3重性化療藥所引起的，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞和吡坦。中度致吐性化療藥所引起的 ，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米。

低度致吐性化療藥所引起的與，每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或地塞口服。微弱致吐性化療藥所引起的與，可不須治療，必要時每天于化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑?？键c一：不良反應(yīng)與藥物相互作用.氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年；氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒；氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童。考點二：用藥監(jiān)護1%后馬托品治療眼前節(jié)炎癥的首選藥在一些高眼壓癥或需要手術(shù)的患者中，需要緊急降低眼壓，可以應(yīng)用20甘露醇靜脈滴注，用量可至一500ml。毛果蕓香堿（擬M膽堿藥），縮小瞳孔和降低眼壓。一般認為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生過敏反應(yīng)為多。15考點一：不良反應(yīng)與藥物相互作用α受體激動藥（）頻率過高或療程過長，可導(dǎo)致藥物性鼻炎?？键c二：用藥監(jiān)護酚甘油滴耳劑用于外耳道紅腫，鼓膜穿孔前的治療過氧化氫溶液應(yīng)避免接觸高濃度溶液，否則會形硫磺不得與銅制品林旦不應(yīng)與堿性物質(zhì)或鐵器接觸過氧苯甲酰屬于強氧化劑，遇有機物分解出氧發(fā)揮下列可導(dǎo)致致死性肝毒性的藥物是B.D.乙琥胺E.解析：丙戊酸鈉屬于廣譜的抗癲癇藥物，但是它長期使用會導(dǎo)致致死性肝毒性。下列關(guān)于的說法不正確的是口服給藥，盡可能避免性給“按需”給按階梯給藥，對于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥；對于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥；對重度疼痛應(yīng)選用強阿片類藥用藥應(yīng)

下列屬于選擇性的COX-2C.D.解析：塞來昔布屬于選擇性的COX-2抑制劑，美洛昔康對COX-2具有一定的選擇作用，但仍會作用于C.D.E.緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥的是B.福莫特解析：緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥是短效受體激動劑，沙丁胺醇和特布他林關(guān)于阿托品的說法錯誤的各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及刺激癥狀。對膽全身麻醉前給藥，嚴重盜汗和流涎癥D.解析：阿托品屬于M膽堿受體阻斷劑，它可以用于治療中樞及外周多巴胺D2受體阻斷藥的典型不良反應(yīng)心DE.答案中樞的多巴胺受體，所以會產(chǎn)生嚴重的錐體外系反應(yīng)。

反應(yīng)B.C.心動過速D.心動過緩共濟失調(diào)答案：B丁B.因C.爾D.鈉