牙周病的檢査技術(shù)

牙周病的檢查技術(shù)牙周病是一類具有多種致病因素、臨床表現(xiàn)各異、涉及多數(shù)牙齒的疾病。醫(yī)生不僅要能診斷患者有無牙周病（尤其是牙周炎），而且應(yīng)對其患病的范圍（波及的牙數(shù)）、嚴(yán)重程度等作出判斷。通過詢問全身和局部的病史，進(jìn)行多項(xiàng)常規(guī)檢查和輔助檢查，并對檢查結(jié)果加以綜合分析，在此基礎(chǔ)上才能做出正確的珍斷和治療計(jì)劃。菌斑、牙石的檢查【操作程序及方法】.用目測的方法記錄菌斑、軟垢、牙石、牙面著色的量，可用+、++、+++來加以表示。.可用菌斑顯示劑輔助檢查菌斑量。.根據(jù)需要和條件，可采用不同的菌斑指數(shù)等較為客觀的量化指標(biāo)來描述菌斑的量。.有條件者可利用顯微鏡觀察齦下菌斑中細(xì)菌的構(gòu)成。局部促進(jìn)因素的檢查檢查有無不良的義齒或固定冠、橋，有無鄰面充填體的懸突，或不良的正畸矯治器，修復(fù)材料的表面是否光潔，有無錯於、不良習(xí)慣、食物嵌塞、解剖異常等（如畸形舌側(cè)溝、附著齦過窄、系帶附著異常等）。牙齦炎癥狀況【操作程序及方法】.檢查牙齦色澤、形態(tài)和質(zhì)地的變化，用文字描述。.用指數(shù)記分法如牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）等量化指標(biāo)來記錄牙齦的炎癥程度。.用探診后牙齦有無出血表示牙齦有無炎癥，用鈍頭牙周探針的尖端，置于齦緣下約1mm,輕輕沿齦緣滑動后觀察片刻有無出血。若出血，則記錄為陽性。牙周探診牙周探診是對牙周炎患者的最基本檢查技術(shù)之一。同一患者各個牙齒的牙周炎病情不同，同一患牙上的各個位點(diǎn)的牙周袋深度亦可不同，通過全口牙周探診可以較準(zhǔn)確地了解病情。在探測袋深度時(shí)，還可通過BOP了解袋內(nèi)壁的炎癥程度、齦下牙石的多少等。原則上應(yīng)對每位患者篩查其有無牙周炎，可重點(diǎn)探診牙齒鄰面,有無牙周袋和探診后出血；牙周?？茩z查時(shí)，應(yīng)對每個牙的多個位點(diǎn)進(jìn)行探查?！静僮鞒绦蚣胺椒ā?應(yīng)使用鈍頭帶刻度的牙周探針。.探針須與牙長軸平行，探針的尖端緊貼牙面，探人袋底后記錄從袋底到齦緣的距離（mm）,即探診深度。探鄰面時(shí)探針緊靠接觸區(qū)，尖端可略向鄰面中央傾斜。.探查同一牙面較寬的牙周袋時(shí)，應(yīng)提插式移動，以探明不同深度的牙周袋狀況。.探診時(shí)支點(diǎn)要放穩(wěn)，用力不可過大，力量掌握在20-25g。.探測牙周附著水平時(shí)，必須要找準(zhǔn)釉牙骨質(zhì)界位置，才能測量準(zhǔn)確。記錄袋底到釉牙骨質(zhì)界的距離，即為附著喪失程度，若該牙有牙齦退縮，則附著喪失程度是只指牙齦退縮的毫米數(shù)加上袋底到齦緣的距離。.探診后應(yīng)記錄是否出血，即BOP陽性與否?！咀⒁馐马?xiàng)】.在牙齦急性炎癥期，患牙的探診深度會大于實(shí)際的袋深，應(yīng)在急性期過后，重新探查，獲得真實(shí)的探診深度。.對于牙齦炎癥較重且伴有全身疾病如風(fēng)濕性心臟病等，在做全口牙周探診前,應(yīng)視需要服用抗生素。.多根牙應(yīng)探查根分叉處有無牙周袋。牙松動度測定【操作程序及方法】.用牙科鑲夾住前牙的切緣，做唇舌或近遠(yuǎn)中方向搖動，按1度、2度、3度記錄動度；查后牙時(shí)，閉合鑲子，將其尖端抵住淤面窩，向頰舌或近遠(yuǎn)中方向搖動,記錄動度。.若有根尖周圍或牙周組織的急性炎癥時(shí)，松動度會加大，應(yīng)在消炎后再次檢查,取得準(zhǔn)確的記錄。.檢查牙松動的同時(shí)，應(yīng)檢查有無牙傾斜或移位。淤與咬合功能的檢查【操作程序及方法】.患者端坐，雙眼正視前方，視線與地面平行。.教會患者做各種咬合運(yùn)動，且需重復(fù)多次，以保證檢查的準(zhǔn)確性。.按順序逐次檢查淤、淤位、早接觸、時(shí)干擾等（參見第六章"口腔修復(fù)）食物嵌塞的檢查【操作程序及方法】.檢查淤面及邊緣幡的磨損情況，如發(fā)育溝是否存在，邊緣崎有無變平，粘面是否已經(jīng)磨平，頰舌徑寬度如何等。.鄰面接觸區(qū)情況，如接觸區(qū)有無增寬，^舌便J外展隙的寬度是否變小，鄰面接觸區(qū)是否已松離，或