師姐給的大四下未命名

緒緒床表(一 個別牙齒錯(二 牙弓形態(tài)和牙齒排列異 牙弓、顱骨、頜面關(guān)系異病害(一 局部危害(二 全身危治方法·矯治器五、標(biāo)準(zhǔn)·目標(biāo)其他學(xué)科的關(guān)

[要點Part1Part1[往屆大題malocclusion錯頜畸形的危害性（論述[課后問題【選擇錯合畸形的臨個別牙齒錯 ?唇向/頰向/舌向/腭向/近中/遠中錯牙弓形態(tài)和牙

牙弓、顱骨、顱面關(guān)系的異

1/31/3錯頜畸形的危局局影響口腔功能（咀嚼、吞咽、發(fā)音、呼吸全錯合畸形的矯治標(biāo)準(zhǔn)——個別正常對生理功能無大妨礙的輕微錯合畸有差

錯頜畸形的矯治目標(biāo)平衡的雙重含形上下牙弓形態(tài)正常，牙齒排列整上下前牙、后牙覆合、覆蓋正尖牙、磨牙中性關(guān)上下頜間位置及與顱面位置關(guān)系基本正

功TMJ功能、下頜運動、吞咽運動等異國內(nèi)外正畸發(fā)1728年——Fauchard——首先使用機械性矯治1928年——Angle——了有關(guān)方絲弓矯治器，確立了固定矯治器的矯治體1940年——Tweed1976年——Andrew【名解錯合畸由于遺傳【大題什么malocclusion錯頜畸形的危害性（論述局局影響口腔功能（咀嚼、吞咽、發(fā)音、呼吸全錯合畸形的臨床表現(xiàn)4)個別牙齒錯5)牙弓形態(tài)和牙6)牙弓、顱骨、顱面關(guān)系的異1/31/3個別正常合·理想正常合的區(qū)別個別正常合——對生理功能無大妨礙的輕微錯合畸形，有差理想正常合——保存全副牙 錯合畸形的矯治方法有1)預(yù)防矯2)阻斷矯3)一般矯4)外科矯錯合畸形的矯治目標(biāo)是平①形上下牙弓形態(tài)正常，牙齒排列整上下前牙、后牙覆合、覆蓋正尖牙、磨牙中性關(guān)上下頜間位置及與顱面位置關(guān)系基本正②功TMJ穩(wěn)3）美顱顱面及牙合生長發(fā)【名解生長變生物體親代與子代之間，或子代之間，生長過程中存在的一定差生長在正常顱頜面生長發(fā)育過程中，并不是按同一速率隨增長而增這種現(xiàn)象所對應(yīng)的時段就稱為生長區(qū)——發(fā)生生長變化的區(qū)顱鼻根點——Bolton面橫平眶下點——生理更客觀反更客觀反 生長發(fā)育生理特點的生理骨骨骼X牙判 所處的生長發(fā)育階【選擇顱面部生長發(fā)胚胎頜面部發(fā)育時間3口腔頜面部發(fā)頭部開始形成（軟骨顱6、7面突開始融8周（2個月的面部初步完軟骨顱開始骨8~12腭形12口鼻具備成人形胚胎時期，咀嚼的發(fā)育于腦、感覺的發(fā)育——新生兒顱部＞面｛1~2歲｝顱部生長速度最快→｛6歲｝達90%→｛10~12歲｝與成致相頜面部發(fā)育四大快速期（必考—3周~7二4~76三11~137四16~198第二、三快速期在正畸臨具有重要價不同組織的生長發(fā)育一般ⅠS神經(jīng)系Ⅱ6型Ⅲ、淋巴系Ⅳ12歲達到頂峰，以后下降，20顱面橫平顱面橫平Bolton點——耳點——顱部的生長發(fā)

顱底的生長發(fā)蝶篩軟骨結(jié)合7蝶骨間軟骨結(jié)合——出生時鈣蝶枕軟骨結(jié)合——18~20

后顱底部分基本上不進行生長發(fā)同一，不 階段，面部生長型基本一致且具有連續(xù)正常生長型——①非均一性（身體各組織系統(tǒng)生長速度不同）生長發(fā)育的研 測量法——顱頜面固定X1625顱面部骨骼的發(fā)育方式（必考軟骨-間質(zhì)及表間質(zhì)增生——軟骨區(qū)域——細胞增殖→軟骨體積增大，接近骨組織的軟骨鈣化為骨表面增生——軟骨外結(jié)締組織膜——細胞→軟骨細胞→軟骨基骨縫-間質(zhì)增生——骨縫間的結(jié)締組織細胞→成纖維細胞→膠原纖維→鈣化成骨-表面增生——骨沉積——外側(cè)增生、內(nèi)側(cè)吸收→厚度不變、體積增嬰兒顱面部三個主要的透明鼻部——不鈣顱底部——增加顱底的前后下頜髁突軟骨表面——最后停止生在頭部骨骼中，髁突是最后停止生長活動BrodieX③鼻腔底、牙弓面、下頜體下緣三者與Bolton④⑤顱增長的速度，隨而遞牙列與咬合的生長發(fā)牙列合發(fā)育6-8乳牙萌出時開始建立咬合關(guān)7~8下中切牙開2~3上頜的第二乳3乳牙的牙根基本形成，這一時期第一恒磨牙的牙冠也在發(fā)育中，牙根開始形牙齒萌出順序（必考乳牙合乳牙萌出——2歲后才完成，3生長間隙——3~6靈長間隙——出現(xiàn)在上頜乳尖牙近、遠中的間隙乳牙合垂直型——更有利于今后建立恒磨牙的中性關(guān)正常乳牙合的替牙間“替牙間隙=（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）-乳恒牙交替過程中，恒前牙一般比相應(yīng)的乳前牙大，其相差的量的補償方法替牙合期的暫時性錯合現(xiàn)象：頜骨較牙的生長發(fā)育相對滯后有②上頜側(cè)切牙初萌時牙冠向遠中傾斜——上頜尖牙位置較高，萌出時側(cè)切牙牙恒牙合期的理論（理想狀態(tài)1/31/3②上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬在下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，上頜第一恒磨牙的近中舌尖咬在下頜第一恒磨牙的12錯頜畸形治療的最佳時期——青春生長發(fā)育【大題概生長齡的意義和判斷指標(biāo)（論述意義——更客觀的反映生長發(fā)育的生理特判斷指骨齡——頸椎、第一掌骨籽牙齡——萌出牙的數(shù)目和種第二性征齡——第二性征出現(xiàn)到成人的發(fā)育變化特形態(tài)學(xué)——身體形態(tài)學(xué)變化（身高、體重什么是牙齡 men牙齡？（論述意標(biāo)女性的快速生長期意標(biāo)女性的快速生長期 二、三快速期在正畸 有重要價五3周~7六4~76七11~137八16~198生長發(fā)育的知識在正畸治療中的意義（論述錯頜畸形的正確診斷、治療和保準(zhǔn)確判斷患者生理齡——正確確定矯治目標(biāo)、選擇最佳治療時機、評估矯治限度、預(yù)測矯治效青春生長發(fā)育期——最佳矯正時預(yù)測復(fù)發(fā)傾向——利于正畸治療后維顱面骨骼的三種發(fā)育方式軟骨-間質(zhì)及表間質(zhì)增生——軟骨區(qū)域——細胞增殖→軟骨體積增大，接近骨組織的軟骨鈣化為骨表面增生——軟骨外結(jié)締組織膜——細胞→軟骨細胞→軟骨基骨縫-間質(zhì)增生——骨縫間的結(jié)締組織細胞→成纖維細胞→膠原纖維→鈣化成骨-表面增生——骨沉積——外側(cè)增生、內(nèi)側(cè)吸收→厚度不變、體積增青春生長快速期的判斷指標(biāo) 課件都沒有這部分內(nèi)容連續(xù)的身高2)性成熟3)骨齡—手腕、頸椎X線片 ：a.第一掌骨的籽骨出現(xiàn)b.豌豆骨的出現(xiàn)c.鉤狀骨的出現(xiàn)d.第三指 指骨的骨骺呈骺帽e.橈骨骨骺呈骺帽 4)牙齡—尖牙的礦化5)智齡6)顱面部生長顱面部生長發(fā)育基本過出生3周——頭部形成（軟骨顱2個月——胚胎時期咀嚼發(fā)育＜腦、感4周——7個突起（第一鰓弓6、78周——8出生出生后~51~27出生后~5歲迅速生長（同顱部硬腭的發(fā)8來源——（四個上切牙 部為中鼻突產(chǎn)生的上切牙部份的硬腭（第一硬腭 融合——面部的生長1)面上面寬（顴弓間距）——270%；10下面寬（下頜角間距）——第一恒磨牙萌出時完成2)面對顱頜面生長發(fā)育的影響較大，較多錯合畸形都存后方向畸形因5~14歲，面深增長——面下部+1mm面中部3)面增長方式——面高增長——后部＞前部——正面——上下頜間位置關(guān)系的調(diào)1)3個月以2)3個3)7個4)新生兒出生上·下頜骨三維生長特征·正畸治療中的重要性上頜骨的三長上頜骨——唇側(cè)增生新骨，舌側(cè)吸收骨縫——額頜縫、顴頜縫、顴顳縫、翼顎縫——大致相互平行——骨沉上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)——增生新骨，大量增加上頜骨長腭骨后緣——有新骨增生，以維持后鼻棘的位置，使長度增加牙槽骨——長度隨上頜骨的生長而增加，但增長最多的是磨牙→此區(qū)在新生兒約為5mm，在成人則為→2.5寬腭蓋—腭正中縫（主要）—腭后部寬度生長—4~5顴骨——顴頜縫、顴骨側(cè)面增生新上頜骨前部——乳牙和恒牙在牙槽骨唇舌向的位置變高牙的萌出和牙槽骨表面增生新骨（主要顱基底、鼻中隔的生腭蓋下降——腭蓋的表面增生新骨及鼻腔地面吸收下頜骨的三長下頜支——前緣吸收和后緣增生新骨（提供恒牙萌出的位置下頜骨——外側(cè)增生新骨，內(nèi)側(cè)吸收（下頜體長度增加增長以磨牙區(qū)最寬下頜骨——外側(cè)面增生新骨，內(nèi)側(cè)面吸收髁突——隨顳凹同時向側(cè)方生高下頜支——髁突新骨的生長（主），喙突同時生下頜體上·下頜骨發(fā)育特點比上頜下頜來生長方生長方①②③①②主要生長部①①②②③④上頜結(jié)節(jié)區(qū)——長度③④⑤⑤生長控制理論（三大理論功能性基質(zhì)理面部的生長是對功能需要的反應(yīng)，并由包埋頜骨的軟組織調(diào)鼻上頜竇復(fù)合體②下頜骨原本僅具有髁突延至頦聯(lián)合的管狀基礎(chǔ)部分，下頜角和喙突主要由升頜肌群的運動功能所形成，牙槽突因牙萌頜面部生長發(fā)育的特面部的生長型在兒童發(fā)育的最早期已經(jīng)確在增長的過程中，頭部各點均按直線方向推鼻腔底、牙弓合面、下頜體下緣三者與Bolton蝶鞍中心通過上頜第一恒磨牙到頦部所畫直線代表面部向前向下的綜合方上頜第一磨牙的位置較恒頭顱增長的速度隨遞顱部的生長發(fā)1）前后徑增長顱底軟 顱底的生長發(fā)1）7年鈣化2）3）蝶枕軟骨結(jié)合18~20上頜骨的生長發(fā)育①4②唇側(cè)增生新骨，舌側(cè)吸收③④①腭蓋——腭蓋正中縫（主要）②①牙的萌出和牙槽骨表面增生新骨（主要②③腭蓋的表面增生新骨及鼻腔地面吸收下頜骨的生長發(fā)育 下頜支前緣吸收和后緣增生新骨（提供恒牙萌出的位置 下頜骨外側(cè)增生新骨，內(nèi)側(cè)吸收（下頜體長度增加外側(cè)面增生新骨，內(nèi)側(cè)面吸收①②關(guān)節(jié)部—V下頜骨的差異性生出生后，下頜骨的生長晚于上頜骨，且持續(xù)生長時間長，至身高停止生長后仍有少量生長，下頜骨逐漸向近中調(diào)整，從而使得上下頜的關(guān)系協(xié)調(diào)一致牙列與合發(fā)乳牙磨牙關(guān)系類型1)垂直2)近中3)遠中什么是"uglyducklingstage04*/替牙期間的暫時不同合的發(fā)育階段的生長特征及其生理意義1）2）①生長間隙——3~6歲前牙部分間②靈長間隙——上頜乳尖牙近遠中間③終末平3）（丑小鴨時期④替牙間⑤暫時4）下中切牙切緣←→1/3上頜尖牙←→66上6近中舌尖←→下68112正常乳牙合交替過程中，恒前牙一般比相應(yīng)的乳前牙大，其相差的量，可由下列幾方面來補men按牙齒的發(fā)育進度，劃分成以下階段 又沒有 A 所有第一恒磨牙及前牙萌出完成ⅢB 乳磨脫落、后繼前磨牙開始萌出C 對單純 不能表達 咬的發(fā)育階段，直接可以進行表建合的動力平衡—肌力病病因及分Part3[要點錯頜畸形的遺傳因素來源于種族演化和發(fā)育兩個方明確錯頜畸形的病因有助于的診療計劃和療效預(yù)[往屆大題[課后問題常見的乳牙期及替牙期的局部有哪異常的功能會引起哪些錯合畸形的發(fā)傳因(四 種族演(五 發(fā)境因(一 因常見發(fā)育及缺(二 后天因乳牙期及替牙期的局部Part4[要點對錯合急因與機制的全面和正確分析是錯合畸形分類的基Angle分類法簡明、方便、易懂，是目前國際上應(yīng)用最廣泛的一種分類法將錯合畸形的機制、癥狀、矯治三者結(jié)合，并從長、寬、高面對錯頜畸形進行綜合分析和歸類，充分體現(xiàn)了咀嚼官的立體結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化[往屆大題1.Angle06/（論述）06*[課后問題AngleAngleAngleAngleAngle理想Angle錯合分類(一 第一類——中性錯(二 第二類——遠中錯(三 第三類——近中錯【名解遺變異子代與親代之間，子代的之間并不完全相同而表現(xiàn)出各自的特殊性和差異習(xí)慣——在一定時間間隔內(nèi)有意識或無意識反復(fù)作同一樣的動作，并保持下去遺傳因素——精細胞和卵細胞在結(jié)合時就已經(jīng)具有的由遺傳決定的形因素——從受孕后直到出生以前，任何可以導(dǎo)致錯頜畸形發(fā)生的各種發(fā)育、營養(yǎng)、疾病、外傷等原后天因乳牙早失——因齲病、外傷等使得乳牙在正常替換前喪乳牙滯留——乳牙逾期不脫增殖腺樣面舌于上下牙槽嵴之間并在吞咽時與唇肌保持接【選擇病遺傳因素形成錯HE牙量和骨量的不協(xié)調(diào)遺傳→擁擠/錯合畸形有多遺傳的特面部特征的獨立遺傳是錯合的主要原咀嚼以性性狀的遺傳占優(yōu)常見的發(fā)育及缺1)1)多生①②③④ 性缺失①②③④其他組

①10~12歲——10~12歲——4)3)牙齒大小和形錯合畸形全身 疹、牙釉質(zhì)發(fā)育不全/ 消化不良、結(jié)性 A缺生 B缺生 C缺生 D缺生全身骨骼的鈣化和鈣磷代謝常見發(fā)育的好發(fā)部1)2)缺8553)4)5)6)10~123mm垂體功能異亢

不恒牙發(fā)育遲緩——髓腔、根尖，牙體甲狀腺功能異亢

不乳牙早失的危第一恒磨牙早失的結(jié)相對于牙齒萌出的時間而言，萌牙順序是否正常對最終的咬合關(guān)系更吮指習(xí)3吮指習(xí)慣造成的錯合畸形與習(xí)慣的持續(xù)時間有關(guān)，而與施加在牙齒上的力量大小關(guān)系不偏側(cè)咀分安式理想合的1）牙弓內(nèi)每一顆牙齒都應(yīng)與鄰牙保持理想鄰接關(guān)系2）每一顆上頜牙都與下頜牙保持理想咬合關(guān)系3）32顆恒牙分類——以上頜第一恒磨牙為合關(guān)鍵，作為分類基1)安氏Ⅰ中性錯2)安氏Ⅱ遠中錯輕度遠中錯合6完全遠中錯合656→Ⅱ1——上前牙唇向傾→Ⅱ1s——僅一側(cè)遠中錯→Ⅱ2——上前牙舌向傾→亞3)安氏Ⅲ近中錯輕度近中錯合66完全近中錯合667→Angle分類缺【大題錯合畸形的病錯合畸形的主要病因1)遺(1)(2)發(fā)2)環(huán)(1)因①因②因③常見的發(fā)育及缺①②③④⑤(2)①全身①②③全身疾②乳牙期及替牙①早②滯③下④乳尖牙磨耗不①早②早③萌出順序異④異位萌③功能因①呼②③④⑤④不良習(xí)①②③④⑤⑥錯頜畸形的遺傳因素有哪些 的具體機制★（如何從種族演化的角度理解錯合發(fā)生的遺傳學(xué)背①生活環(huán)境②食物③咀 的不平口呼吸的表現(xiàn)導(dǎo)致口呼吸畸形的機舌體受牽引向下，上頜牙弓內(nèi)側(cè)失去舌肌力量支持，外側(cè)受頰肌異 ——牙弓狹窄、上頜牙列擁腭頂正常下降受氣流阻礙——睡眠時口呼吸最為嚴重，舌及下頜后退——遺傳因素通過兩種途徑影響錯合畸牙量與骨量不調(diào)（牙性錯合上下頜大小、形狀之間遺傳性不調(diào)（骨性錯合與錯合有關(guān)的常見發(fā) 及缺牙6)多生⑤⑥⑦⑧7)性缺失⑤⑥⑦⑧8)牙齒大小和形其他組9)③④ 10~12歲——異常 功能會引起哪些錯合畸形的發(fā)生下頜發(fā)育——嬰兒下頜前伸不足\過度→下頜后縮\如何理解異常吞咽習(xí)慣與前牙開頜畸形的因果→上頜牙弓前突\常見的舌習(xí)慣有哪些？伸舌習(xí)慣引起的牙頜畸形有哪些特\\后天因1)全身性疾①②③某些急慢性疾急→兒童時期上皮系統(tǒng)并伴有高熱的出疹性傳染營維生素A——牙體、牙周組織發(fā)育維生素B維生素C——①②維生素D——頜骨畸形（上頜牙弓狹窄、前牙擁擠前突、開合、腭蓋高拱2)乳牙期及替牙期局部①早②滯③下④乳尖牙磨耗不①早失（6、②早③萌出順序紊亂（6、④異位萌出（上6、3)功能因/功能性基質(zhì)學(xué)①呼吸功能異（鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻甲充血、增殖腺肥大、鼻腫瘤②功能異?！唐渴褂貌虎劬捉拦δ墚惓！芡萄使δ墚悽菁」δ墚惓?)不良習(xí)①②③④⑤⑥吮指習(xí)吮指造成錯頜畸形的程度與習(xí)慣的持續(xù)時間有環(huán)境因素總3)因(1)因(2)因①、組織分化失調(diào)/(3)缺①多生②性缺失③牙形態(tài)、大?、苌嘈微荽较?)后天因(1)①急慢②內(nèi)分垂體亢垂體不牙齒，乳牙根吸收緩慢，乳牙滯恒牙發(fā)育遲緩（髓腔根尖，牙體短甲乳牙根吸收緩慢，乳牙滯留，牙齒呈青白色甲③營養(yǎng)缺維生素(2)乳牙期/替牙期局部①乳牙早/乳尖牙→尖牙萌出，下切牙舌側(cè)移位→深覆5萌出②乳牙滯繼承恒牙錯位萌出/③乳牙下④乳尖牙磨耗不⑤恒牙早⑥恒牙早63⑦恒牙萌出順序667/⑧恒牙異位萌66(3)功能因①呼②咀③吞上頜牙弓前突\④嬰兒下頜前伸不足\過度→下頜后縮\⑤肌功(4)不良習(xí)①舌②唇③偏④咬⑤吮錯合畸形的分Angle分類法06/（論述）06*08*以上頜第一恒磨牙4)安氏Ⅰ中性錯5)安氏Ⅱ遠中錯輕度遠中錯合6完全遠中錯合656→第一分類——上前牙唇向傾→——僅一側(cè)遠中錯→第二分類——上前牙舌向傾→亞6)安氏Ⅲ近中錯輕度近中錯合66完全近中錯合667→亞Angle理想合的主要特征左側(cè)和右側(cè)上、下頜骨8顆牙，排列整齊上頜骨的牙與下頜骨的牙呈極協(xié)調(diào)的·上6頰尖要在下6近中頰溝·上3咬在下3、4間·上4咬在下4、5間·上5咬在下5、61/4·左右中切牙唇面整齊呈輕微弧 ·左右側(cè)切牙近遠中各有一個向腭側(cè)·尖牙區(qū)呈弧形突起·第一二前磨牙頰面整齊于一直 ·第一磨牙近中呈外展彎·左右四顆切牙呈整齊弧形·尖牙近中有一個外展彎曲·第一磨牙近中有一外展彎Angle分類優(yōu)(3)HEAngle66分類法第Ⅰ1分牙量大與骨量（牙擁擠錯位2分骨量大于牙量（牙間散隙第Ⅱ1分2分3分4分5分第Ⅲ1分2分3分第Ⅳ1分2分第Ⅴ第Ⅵ 分類法主要優(yōu)點基于對人類咀嚼進化的研究結(jié)果，反映了兩個科學(xué)依據(jù)，及咀嚼的立體結(jié)構(gòu)和咀嚼的形態(tài)變般檢(六 患者基本情況記(七 詢問病史及其他相關(guān)情(八 檢型分(三 模型的用(四 記存模型的制作與要(五 模型的測量分(六 診斷性排牙試 十一 X線頭影測(三 主要應(yīng)(四 照相和描(五 常用標(biāo)志點及平(六 常用硬組織測量項(七 常用分析(八 常用軟組織測量內(nèi)

[要點Part5查Part5查診XX[往屆大題BOLTON05·Bolton06/09/（論述）口腔檢查的一般資料和臨床資料（論述X線投影測量分析的意義（論述正畸檢查診斷要點（論述[課后問題BoltonXX十二、一般X線檢查分十三、面部及牙合照(一 目的與意(二 常見面合像形十四、診斷與治療計【名解覆蓋——上前牙蓋過下前牙的水平距深覆蓋3mm正常覆蓋3mm反覆反覆覆合——上前牙蓋過下前牙唇面的垂直距正常覆合—1/31/3深覆合—1/31/3正鎖合——后牙頰舌向錯位嚴重，咬合時無合面接觸而呈上頜牙舌面與下頜牙頰面接反鎖合——后牙頰舌向錯位嚴重，咬合時無合面接觸而呈上頜牙頰面與下頜牙舌面接Spee曲線——記存模型——矯正前、矯正過程中、矯正后患者牙合情況的記錄，應(yīng)制作精準(zhǔn)，長久保工作模型——矯正裝置制作、模型測量分析的載擁擠度——牙冠寬度的總和－牙弓現(xiàn)有弧形長度的總牙弓應(yīng)有長度/必須間隙——牙弓內(nèi)各牙齒牙冠寬度的總牙弓現(xiàn)有長度/可用間隙——牙弓整體弧形的長排平牙弓——雙側(cè)矢狀合曲線的平均值＋牙弓長度——左右側(cè)第二恒磨牙遠中接觸點間連線為，由中切牙近中接觸點向所做的垂牙槽弓長度——上中切牙唇側(cè)牙槽弓最凸點~第一恒磨牙遠中接觸點連線（垂直距離牙槽弓寬度——左右側(cè)第一前磨牙牙槽骨最凸點間的距診斷性排牙實X測量X線頭顱定位照相所得的影像，對牙頜、顱面各標(biāo)志點描繪出一定的線角進量分SNA角——SNB角—ANB角——【選擇鎖正鎖合——上頜牙舌面·下頜牙頰反鎖合——上頜牙頰面·下頜牙舌磨牙關(guān)中性合——近中頰尖·近中頰近中合——①開始近中合（近中頰尖·遠中頰尖）完全近中合（近中頰尖·67之間遠中合——①開始遠中合（近中頰尖·近中頰尖）②完全遠中合（遠中頰尖·近中頰溝尖牙關(guān)中性——尖牙·34遠中——尖牙·尖牙唇面/近中近中——尖牙·尖牙遠深覆 開II3mm—5mm—I0mm—3mm—II

擁擠II4mm—Spee曲·平坦/·通過手腕骨X線片如何評估生長發(fā)育的階段和趨勢加速第三指指骨骺寬=干骺期第三指指骨的骨骺成骺期第三指遠中、近中、指骨完全融模型測量分1)牙弓應(yīng)有長度（必須間隙）牙弓現(xiàn)有長度（可用間隙牙弓應(yīng)有長全牙弓——前段（下頜前牙）—中段（前磨牙+第一磨牙）—后段（二、三磨牙 牙弓現(xiàn)有長銅絲法：0.5mm黃銅牙弓后段估計增量=3mm/年（142)替牙擁擠度預(yù)牙弓應(yīng)有長度預(yù)測（Tanaka-3)Bolton指數(shù)分前牙比=6個前牙牙冠寬度總和/6全牙比=12個前牙牙冠寬度總和/12Bolton指數(shù)正常值——前牙比=78.8%±1.72%，全牙比4)牙弓形態(tài)預(yù)測合曲線（SPEE）的曲度——（下切牙切端·最后一個磨牙牙尖）-排平牙弓所需雙側(cè)合曲線平均值牙弓寬度——尖牙牙尖·第一前磨牙窩·第一磨牙5)牙槽及基骨的測量分 牙槽長度——上中切牙唇側(cè)牙槽弓最凸點~ 基骨長度——中切牙唇側(cè)黏膜移行皺襞處牙槽骨最凸點~鞍根有些X線片上，此點顯示不太清楚，是因為其形態(tài)不規(guī)則骨縫形點底olton7眶O當(dāng)兩側(cè)對稱及在完好的定位下，左右眶點才于同一X8翼上頜裂之前界為上頜壁，后界為蝶骨翼突板之前確定上頜骨的后界和磨牙的近遠中向間隙9前鼻但此標(biāo)志點的清晰與否與X 后鼻棘 上齒槽座A 上齒槽緣 上中切牙(1髁頂(2關(guān)節(jié)顱緣與下頜髁突頸后緣之交(3角可通過下頜支平面和下頜平面交角之分角線與下頜角之相交點來確定(4B(5(6頦前P(7頦下(8頦頂(9D基準(zhǔn)平前顱底平面 蝶鞍點——鼻根 ?在顱部的矢狀平面上，代表前顱底的前后范2大部分在正常頭位時，眼耳平面與地面平3)BoltonBolton多用作頭影圖的基準(zhǔn)平X線頭影測量中主要的測量1)腭平ANS-2Ba-3)合平1/24)下頜平(B)(C)下頜角點—下頜頦頂點(Go-56)面平N-7)YY【大題口腔檢查的一般資料和臨床資料（論述）06/09正畸檢查診斷要點（論述一般檢

①牙替換情況②口腔習(xí)慣③食物結(jié)構(gòu)④牙齒矯治史⑤錯合(3臨床資X一般XTMJXX線片②頸椎X口腔檢查主要有哪些項目牙、合、頜、面檢

牙弓（詳見下全身情

牙矢狀前牙關(guān)系——覆蓋（overjet）：上前牙蓋過下前牙的水平距離（3mm、5mm、①正常覆蓋（normal②深覆蓋（deep③反覆蓋（reverse水平垂直覆合（overbite）：上前牙蓋過下前牙唇面的垂直距離（1/3、1/2、正常覆合（normal②深覆合（deep開合（openbite）：上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙者（3mm、通過手腕骨X線片如何評估生長發(fā)育的階段和趨勢加速第三指指骨骺寬=干骺MP3R期S第三指指骨的骨骺成骺MP3capRcap期第三指遠中、近中、指骨完全融DP3uRu面部及牙合照相的意矯治后——顯示最終治療結(jié)果——與較之 比較直接反映出治療前后的變矯治前、中、后完整 記錄——病例展示\報告最重要材料之常見面頜像3/4診斷內(nèi)+X治療計劃應(yīng)該考慮的內(nèi)正畸治療 的關(guān)模型分記存模型的作用治療過程中對照觀治療前后的療效評病例展示的重要組司法鑒定定義：上下前牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系與上下全牙弓牙冠寬度總和的比例關(guān)系診斷上下牙弓是否存在工作模型的模型測量分診斷性排牙試矯治裝置記存模型的制作與要7)?、谕斜P邊緣應(yīng)有足夠高度（→獲得基骨的正確形態(tài)8)灌9)10)記存模型的修模型分析的擁擠度分替牙期擁擠度預(yù)牙大小的協(xié)調(diào)性—Bolton牙弓形態(tài)測量分牙槽及基骨的測量分腭穹高度的測量分如何進行模型的擁擠度分析牙弓應(yīng)有長

全牙弓——前段（下頜前牙）—中段（前磨牙+第一磨牙）—后段（二、三磨牙牙弓現(xiàn)有長

銅絲法：0.5mm黃銅6453126牙弓后段估計增量=3mm/年（14–牙弓現(xiàn)有長度（可用間隙替牙期擁擠Moyer預(yù)測法用下頜恒切牙的牙冠寬度總和來預(yù)測替牙列期上下頜尖牙與前磨牙寬度的方法Tanaka-Johnson 6 牙排列試驗 的面部正中矢狀平面核對中線位置，同時劃出上、下頜第一磨牙的咬合線37留的間隙量以確定磨牙應(yīng)向近中移動的量，對設(shè)計支抗也有參考作用。X線頭影測X線投影測量分析的意義（論述研究顱面牙頜、顱面畸形的診斷分析（機制、性質(zhì)、部位確定錯合畸形的矯治設(shè)研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變正頜外科的診斷和矯治設(shè)下頜功能分X線頭影測量中主要的標(biāo)志點(1)蝶鞍(2)鼻根X(3)耳(4)顱底(5)Bolton(1)眶O當(dāng)兩側(cè)對稱及在完好的定位下，左X(2翼上頜裂之前界為上頜壁，后界為(3)前鼻X(4)后鼻(5A(6(713)(10)髁頂(11)關(guān)節(jié)顱緣與下頜髁突頸后緣之交下頜角

點 點頦前P頦下頦頂D X線頭影測量中主要的基準(zhǔn)平面基準(zhǔn)平845大部分在正常頭位時，眼耳平面與地面平6)BoltonBolton多用作頭影圖的基準(zhǔn)平X8)腭平ANS-9Ba-10)合平1/211)下頜平(B)(C)下頜角點—下頜頦頂點(Go-1213)面平N-14)YY面部高度的常用測量項全全面上面鼻根點——鼻根點——(8(8下面前鼻棘——上面下面高/全高21.x線頭影測量分析錯合畸形的檢查分級總16)下中切牙長①FH-②下中切牙-③下中切牙-17)AB向功能性合平面投影的距前牙擁擠I4mm—深覆I3mm—5mm—深覆II開I0mm—3mm—牙弓擁擠牙弓擁擠度=牙弓應(yīng)有長度（必須間隙）-牙弓現(xiàn)有長度（可用間隙牙弓應(yīng)有長度預(yù)測（Tanaka-Bolton前牙比=6個前牙牙冠寬度總和/6全牙比=12個前牙牙冠寬度總和/12 指數(shù)正常值——前牙比=78.8%±1.72%，全牙比生物機生物機械原Part6Part6十二 基本知(九 基本概(十 牙齒的阻抗中心和旋轉(zhuǎn)中(十一)各種正畸矯治(十二)金屬絲的機械(十三)矯治器及附件產(chǎn)生作用力的特(十四)頜骨矯形治療的生物力十三 生物學(xué)基(八 頜骨與牙槽骨的可塑(九 牙骨質(zhì)的抗壓(十 牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定十四 組織變(九)牙周組織的變化(十)牙體組織的變化縫的變化(十二)影響牙周組織改建的因 (三 傾斜移(四 整體移(五 伸長/壓低移(六 旋轉(zhuǎn)移(七 轉(zhuǎn)矩移

[要點動五種類型，不同牙齒移動的牙周組織反應(yīng)也各不相[往屆大題矯治力過大的不良[課后問題【名解力矩——為使物體轉(zhuǎn)動時，力和力臂的乘積力臂——杠桿的作用力點與支點間的距離支點——杠桿發(fā)生作用時起支撐作用固定不動的一點力偶——作用于同一物體上，大小相等，方向相反，且不在同一直線上，同時兩個力是相互平行力偶矩——等于一個力乘以力偶力偶臂——構(gòu)成力偶兩力之間的距平移——當(dāng)外力作用力線通過牙的阻抗中心時所產(chǎn)生的運動方式，此時旋轉(zhuǎn)中心位于無窮遠轉(zhuǎn)動旋轉(zhuǎn)中心——物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動時所圍繞的中心，隨矯治力的作用點、作用方式而改阻抗中過渡性直接骨吸收——矯治力大小適宜時，壓力側(cè)牙槽骨吸收是內(nèi)面直接發(fā)生進行性吸收——與矯治力有關(guān)，發(fā)生于根尖，變圓特發(fā)性吸收——與矯治力無關(guān)，治療前就有，矯正加重其吸傾斜移動——以支點為中心，牙冠與牙根朝相反方向移整體移動——牙冠、牙根同時向同一方向等距離移轉(zhuǎn)矩——牙體一部分移動，另一部分限制移【選擇正畸治療的生物原常見牙齒移動類型與組織變牙齒以支點為中牙齒以支點為中 ?單根牙——2個壓力區(qū)和張力斜移 牙冠和牙根朝相反方向移 ?雙根牙——41/31/3 牙冠、牙根同時向相同方體移 等距離移2轉(zhuǎn)移牙齒沿長軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)移最、最易復(fù)22矩移通常指“根轉(zhuǎn)矩”——壓根移動而牙冠很少移在牙齒兩側(cè)施加相反方向的力偶，根尖區(qū)壓力正畸治療的生物學(xué)基頜骨·牙槽骨的可塑性——主要表現(xiàn)為破骨與成骨動態(tài)平牙骨質(zhì)抗壓性——正畸牙齒移動的可靠保物質(zhì)基礎(chǔ)——類牙骨質(zhì)——覆蓋于牙根表面，未鈣化，對壓力抵抗能力更強，保護牙骨牙周膜內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性——正畸治療的必要條矯治的強度和時矯治的強度和時機體素 ②③適適宜過大動間斷加4~62~3正畸治療中的組織變牙周組織的變（1）牙周①①②③④②③④⑤⑤

在松質(zhì)骨內(nèi)形成新的骨小梁，其排列與矯治力方鈣化形成正常骨結(jié)構(gòu)需這一時期必須戴用保持（2）牙槽（3）牙牙體組織的變（1）牙骨抗壓能力強，無或吸收范圍小，程度輕（X線片上難以發(fā)現(xiàn)（2）牙（3）牙牙髓輕度充血，溫度變化敏感，下降但可恢腭中縫的變化（前牙齒移動機制②骨學(xué)⑥正畸治療的機械原正畸組織改建主要涉及三個牙周組織改建——牙齒受到正畸力后顱頜面骨縫區(qū)的組織改建——頜骨受到較重的矯形力后引顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域的組織改建——牽引下頜前移或后移而引60~100g100~300g正畸中牙移動的方式——平移和轉(zhuǎn)平移——當(dāng)外力作用力線通過牙齒的阻抗中心時——旋轉(zhuǎn)中心在無窮轉(zhuǎn)動——當(dāng)一力偶以阻抗中心為圓心，在對應(yīng)的等距離處從相反方向作用于牙齒時，產(chǎn)生轉(zhuǎn)動——阻抗中心為旋轉(zhuǎn)中心阻抗中心——與幾何中心基1~2mm阻抗中心位置計算——Y=3/5h——距根尖旋轉(zhuǎn)中心是相對的，阻抗中心是矯治力的分力作用作顏面形態(tài)改正畸小矯形大鎳鈦合金 1)鎳鈦合金 1)最獨特性能——超彈性——低應(yīng)力+高回彈形 功2)金屬絲的基本金屬絲的材矯治器及附件長生作用力的1)正畸弓絲通過鋼絲的彈性形變釋放/能粗絲弓——初始力值大，衰減快；后期作用力變化平緩，力值很細絲弓——初始力值小，持續(xù)時間長；作用力變化很小，牙移動效率較2)頜內(nèi)/3)平斜面導(dǎo)4)永磁上頜骨的矯形上頜骨——正中矢狀面，梨狀，56之上頜牙弓——正中矢狀面，前磨牙的牙根尖，5矯形力的大小——每側(cè)500～1000g，骨縫更12~161)上頜骨和上牙弓平移無轉(zhuǎn)20~302)上頜骨和上牙3)上頜骨與上牙作用部位·部1)合平面平行/2)第一磨牙（口外弓合平面平行/下頜骨的矯促進——翼外肌的作用是刺激下頜生長的關(guān)鍵因素【大題正畸力學(xué)基本知牙齒的阻抗中心與旋轉(zhuǎn)中心有什么區(qū)別？1)阻抗中2)旋轉(zhuǎn)中1)概2)牙（1~2mm（不在牙上Y=3/5h（h=根長正畸矯治力矯治力的分7)強輕度力中度力重度力8)作用時間歇 持續(xù)力對錯位牙產(chǎn)生持續(xù)的矯治力，可持續(xù)數(shù)周或更長的時9)產(chǎn)生方10來11)作用效正畸力與矯形力的區(qū)別力作用作顏面形態(tài)改正畸小通過牙在生理范圍內(nèi)的移動以矯治錯合畸形，能使牙和牙弓的改變，以及基骨少量改變，矯形大主要作用于顱骨、頜骨上，能使骨骼形態(tài)改變，打開骨縫，金屬絲的機1)1)基本性彈性——一定載荷條件下可恢復(fù)初始形抗折性——防止受到一定載荷時折能進行機械加工——彎制成一定形狀的功能彎容易焊接金屬材料矯治附彈性極（最大彈性載荷

定彈性極限的影響因粗細截面形狀——圓絲材質(zhì)——鎳鈦合金溫度——金合金→加熱√，不銹鋼→加熱彈性模

決定矯治器部件載荷撓曲率的機械性矯治器及附件產(chǎn)生作用5)正畸弓絲通過鋼絲的彈性形變釋放/能粗絲弓——初始力值大，衰減快；后期作用力變化平緩，力值很細絲弓——初始力值小，持續(xù)時間長；作用力變化很小，牙移動效率較6)頜內(nèi)/7)平斜面導(dǎo)8)永磁正畸常用合鎳鈦最獨特性能——超彈性——低應(yīng)力+形狀功上頜骨的矯上頜骨——正中矢狀面，梨 ，56之上頜牙弓——正中矢狀面，前磨牙的牙根尖，54)上頜骨和上牙弓平移無轉(zhuǎn)上頜骨和上牙弓同向轉(zhuǎn)

上頜骨與上牙弓相對旋

大?。好總?cè) 骨縫更作用部位·部3)合平面平行/4)合平面平行/下頜骨的矯促進——翼外肌的作用是刺激下頜生長的關(guān)鍵因素正畸治療的生物學(xué)基臨床適合矯治力的表征X矯治力過大的不 旋轉(zhuǎn)移動（rotation）的中心正畸牙齒移動的類型，牙周組織反應(yīng)的特點1)傾斜移最大壓力與張力區(qū)為牙頸部與根尖2)整體移牙冠、牙根同時向同一方向3)伸牙齒向外拉出伸長/4)壓旋轉(zhuǎn)移

轉(zhuǎn)

正畸牙齒移動最基本的生物學(xué)基頜骨·牙槽骨的可塑性——主要表現(xiàn)為破骨與成骨動態(tài)平牙骨質(zhì)抗壓性——正畸牙齒移動的可靠保物質(zhì)基礎(chǔ)——類牙骨質(zhì)——覆蓋于牙根表面，未鈣化，對壓力抵抗能力更強，保護牙骨牙周膜內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性——正畸治療的必要條正畸矯治過程中的組織牙周組織的變（4）牙周⑥⑦⑦⑧⑧⑨⑨⑩⑩?（5）牙槽（6）牙牙體組織的變（4）牙骨抗壓能力強，無或吸收范圍小，程度輕（X線片上難以發(fā)現(xiàn)（5）牙（6）牙牙髓輕度充血，溫度變化敏感，下降但可恢腭中縫的變化 前影響牙周組織改建的因矯治強度

固定矯治器——4~6活動矯治器——2~3機體因

與生長發(fā)育——最佳矯治時機——10~14歲（替牙期·恒牙初期機體骨代謝·局部牙周組織減少牙根吸存 的患者在治療前治療中均應(yīng)進行X線片檢定期X牙根吸收 重而持久的矯治力更容易導(dǎo)致牙患 易感因早早期矯十六 概概特方十七 早期矯治·預(yù)防性矯十八 早期阻斷性矯(十三)口腔不良習(xí)慣的矯目異常的早期治療牙錯位的早期矯治擁擠的早期矯治(十七)反合的早期矯(十八)深覆合及深覆蓋的早期矯(十九)開合的早期矯 早期生長控制·頜骨矯(八)骨性/功能性II類錯合(九)骨性/功能性III(十)骨性開合

[要點Part7期矯Part7期矯 阻斷治療包括破除各種口腔不良習(xí)慣、治療早期錯合[課后問題【名解早期矯指在兒童生長發(fā)育的早期階段，一般指青春生長發(fā)育 期及之前的階有限矯早期生長控制和頜骨矯形治指處于生長期，因遺傳 、后天因素所導(dǎo)嚴重骨骼（主要是上下頜骨） 功能矯形治口外力矯形治刺激/抑制髁突/乳牙早失——X1/2恒牙早多因乳牙根尖 破壞牙槽骨及恒牙胚牙囊，導(dǎo)致恒牙過早萌出，早萌恒牙松X1/3序列拔指在替牙合期，通 拔除乳牙，誘導(dǎo)恒牙進入較好的牙合關(guān)4【選擇早期矯早期矯治的時機——乳牙合完成期（3歲左右）~第二恒磨牙建合完成（10~12歲早期矯治的特6)時7)矯治牙齒矯正——輕頜骨矯正——重頜骨功能矯治——咬合重建不宜過多移動下頜（＜7mm/次頜骨口外牽引——上頜前牽引＞500g/側(cè)，頦兜抑制下頜300~400g/8)療矯治儀器宜從簡（活動、功能、局部固定矯治器為主9)目早期矯治的利有利因充分利用降低某些復(fù)雜牙頜畸形的治療難度選擇的矯治方法和矯治器簡有益于兒童

不利因誤診/患兒不合作——患者小，合作性差，療矯治時機乳牙43~5混合牙8~9頜骨畸10~12生長期前1~3上頜快速擴15~17防的關(guān)鍵時期——妊娠初期3個早期矯治成功病因——是否去除/控牙位置——是否基本正牙弓形態(tài)——是否協(xié)調(diào)，不影響頜骨進一步的正常發(fā)原有頜骨異常——是否的到控制和改診斷（X線片乳牙早失——后繼恒牙牙根尚未發(fā)育/1/2+乳牙滯留————繼承恒牙牙根＞1/2早期矯治的方簡單的矯治不良習(xí)慣的阻斷——腭刺、腭屏、唇擋、頰間隙的保持和阻萌——缺隙保持器、舌腭弓、阻萌牙弓不調(diào)的矯治——活動矯治器、固定矯治序列拔功能矯治器——利用肌能力進行牙頜關(guān)系調(diào)整治口外矯形力裝置——利用口腔外的頭、頸、頦為支抗~通過矯形力（重力）牽引~促進\抑制頜骨生長發(fā)預(yù)防性矯治適乳牙早

出出異1)上唇系帶附著2)第一磨牙早1)上中切牙早

7112)恒 、阻生、異位萌掃 ，開窗助3)

缺隙保持器適乳牙早失——后繼恒牙牙根尚未發(fā)育\形成＜1/2，牙冠面有較厚的牙槽骨質(zhì)覆間隙已縮小/有縮小趨勢→一側(cè)/雙側(cè)多數(shù)乳磨牙缺失，影響患兒咀嚼功能者→RPD缺隙保持器類1定缺隙保持2)固定舌3式缺隙保持45)導(dǎo)萌式缺隙保Ⅴ早失，6乳牙早失的影1）早→前牙深覆合，牙列中線偏2）645錯位萌出多數(shù)乳磨牙早失→影響咀嚼功能→單側(cè)后牙反合/前牙反3）恒上切牙早4）牙早①②1)吮拇①②1)吮拇①②2)吮其他33)咬序列拔牙的適序列拔牙法的拔牙順第一第二4第三310序列拔牙的注10牙列擁擠矯治暫時性牙列擁擠的鑒別診斷——主要依據(jù)模型分析（Moyers預(yù)測分析法早期矯妊娠初期3個月，異常因素容易導(dǎo)致相應(yīng)畸的健康是優(yōu)生和避 發(fā)育畸形的關(guān)(2)嬰(3)兒心理2)預(yù)防(1)矯(2)(3)(4)(5) 1不

吮咬習(xí)異常吞咽及吐

123 慣，訓(xùn)練正常的吞咽動口呼

1病因治療——治療鼻呼吸道疾?。ㄇ谐^大的扁桃體2畸形不嚴重——教育 盾——擴大后牙弓、壓切偏側(cè)咀

1病因治療——盡早治療齲齒2矯正習(xí)慣——訓(xùn)練雙側(cè)咀3已形成錯合——常規(guī)矯治2早期

上中切旋轉(zhuǎn)、外翻、

上中切牙根＞2/3上中切牙間

中切牙唇面粘接托槽，局部弓\第一恒磨牙近中移 將近中移動的6推向遠中并保持距離直到5萌牙列擁

暫時性牙列擁擠——定期觀察，暫不處永久性牙列擁輕 1)隨頜骨、牙弓發(fā)育調(diào)整成個別正常唇、頦肌張力過大——唇4萌出間隙不足——片切Ⅴ近中鄰面（片切＜0.5mm/6近中移動傾向——保持牙弓中

間 、片切乳磨反

重

反合的早期1)乳前牙反 ?時機：3~5①反覆②反覆③反覆下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板④反覆2)替牙個別恒牙反③上切牙舌向錯④下切牙唇向錯⑤伴擁擠的個別恒前3)后牙反①單側(cè)后牙反②雙側(cè)后牙反①②活動式擴弓矯治器（簧、正畸螺旋簧③固定式擴弓矯治器（W型簧、四眼簧6骨性反合的早期生長控制和頜骨矯形——口外力矯形治①下頜前乳牙列頭帽、頦兜（牽引力不宜過大恒牙列②上頜后上頜骨發(fā)育不面框前牽引（口外）；后牙平面合墊、固定式唇舌弓（內(nèi)前頜骨發(fā)育不深覆合覆蓋的矯治——阻斷病因+咬合誘導(dǎo)調(diào)1)破除不良習(xí)唇擋絲、盾2)去除咬合下切牙融合/缺失——觀察至恒牙列初3)功能性矯治咬合4)65)上頜骨前突/牙數(shù)目異常的早期治多生 盡早拔除→觀察恒牙自動調(diào)阻生牙埋伏拔除→暫不處理繼續(xù)觀 缺【大題錯合畸形的早期早期矯治的時機——乳牙合完成期（3歲左右）~第二恒磨牙建合完成（10~12歲牙頜畸形早期矯治的內(nèi)容1)早期預(yù)防及預(yù)防性矯2)早期阻斷性矯3)早期頜骨生長控制和矯形治自身肌力/外力刺激/抑制——協(xié)調(diào)控制頜骨三維生早期矯治的有利因素（優(yōu)點充分利用降低某些復(fù)雜牙頜畸形的治療難度，改善骨性畸形的上下牙弓及頜骨的不調(diào)關(guān)選擇的矯治方法和矯治器簡單——僅用較短的時間即可獲得良好的療及時消除了畸形→防止畸形給兒童造成的生理和心理→有益于兒童身心健康成早期矯治的不利因素（缺點誤診/患兒不合作——患者小，合作性差，療效難以保早期矯治的臨床特點把握矯治的時機（參考牙齡、骨齡、智齡乳牙4混合牙8~9頜骨畸10~12生長期前1~3上頜快速擴15~17適宜矯治→乳牙/→頜骨功能矯治——咬合重建不宜過多移動下頜（＜7mm/次→頜骨口外牽引——上頜前牽引＞500g/300~400g/療程——不宜過矯治儀器宜從簡（活動、功能、局部固定矯治器為主矯治時間不宜長（6~12月，以免影響牙合生長矯治目標(biāo)——有限——僅在牙頜面某一生長階段進行，可能只是整個治療計劃的一部評價早期矯病因——是否去除/控牙位置——是否基本正牙弓形態(tài)——是否協(xié)調(diào)，不影響頜骨進一步的正常發(fā)原有頜骨異常——是否的到控制和改第一第二4第三3107.早期矯治的7.早期矯治的簡單的矯治不良習(xí)慣間隙的保持和阻萌牙弓不調(diào)的矯治序列拔功能矯治器——利用肌能力進行牙頜關(guān)系調(diào)整治口外矯形力裝置——利用口腔外的頭、頸、頦為支抗~通過矯形力（重力）牽引~促進\抑制頜骨生長發(fā)8.序列拔牙的9.序列拔牙法的拔牙順10.序列拔牙的10預(yù)防矯治的33)早期預(yù) 4)預(yù)防性矯 ①維持正常牙弓長早期預(yù)防的時期的預(yù)

③妊娠初期3個月，異常因素容易導(dǎo)致相應(yīng)畸④的健康是優(yōu)生和避免發(fā)育畸形的關(guān)77)8)預(yù)防性矯治乳牙/乳牙/恒牙早臨下乳尖牙早→前牙深覆合，牙列中線偏乳磨645錯位萌出多數(shù)乳磨牙早失→影響咀嚼功能→單側(cè)后牙反合/前牙反恒上切牙早第一恒磨牙早③④診乳牙早失X線片——后繼恒牙牙根尚未發(fā)育\形成＜1/2恒牙早失X乳牙早失的治療——酌情考慮采用缺隙保持缺隙保持器間隙已縮小/有縮小趨勢→一側(cè)/RPD常用的缺隙11)絲圈式固定缺隙保持12舌13)活動義齒式缺隙保持1415隙保Ⅴ早失，6診診 X線片——繼承恒牙牙根＞1/2仍未脫矯 在確定有相應(yīng)恒牙胚存在時，盡早拔除滯留乳4)恒牙早診斷——X5)恒牙、阻生、異位萌掃清，開窗助6)萌出順序異18.恒牙早失的上中切牙早18.恒牙早失的上中切牙早 側(cè)切牙替代→臨時冠→成年后做全冠修第一磨牙早 7替19.乳牙滯20.恒牙萌出異21.系帶異常與3)上唇系帶附著4常伴下牙弓過寬、前牙開合（吐舌阻斷性矯治的內(nèi)容/早期阻斷性矯治的任務(wù)5)不良習(xí)6)早期錯頜畸⑥牙數(shù)目異常（多生牙、性缺失牙常見的不良吮咬習(xí)慣·吮拇

⑤⑥吮其他吮咬

吮咬咬

口呼吸的臨表·臨 ③唇肌松弛、開唇露齒、唇外翻、上前牙前突、上牙弓狹II防

①病因治療——治療鼻呼吸道疾?。ㄇ谐^大的扁桃體）②畸形不嚴重——教育 盾——擴大后牙弓、壓切偏側(cè)咀嚼的臨表·防臨臨防①病因治療——盡早治療齲齒矯正習(xí)慣——訓(xùn)練雙側(cè)咀已形成錯合——常規(guī)矯治個別牙錯位的早期矯1)上中切旋轉(zhuǎn)、外翻、上中切牙根＞2/32)上中切牙間中切牙唇面粘接托槽，局部弓\3)第一恒磨牙近65替牙期暫時上頜左右中切牙萌出初期出現(xiàn)間隙（排除多生牙、唇系帶影響6牙列擁擠的乳牙列——極少替牙列——Moyer暫時性牙列擁擠——定期觀察，暫不處永久性牙列擁輕

唇、頦肌張力過大——唇4萌出間隙不足——片切Ⅴ近中鄰面（片切＜0.5mm/顆6近中移動傾向——保持牙弓中

間 、片切乳磨重

反合的早期5)時機：3~5⑤反覆⑥反覆⑦反覆下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板⑧反覆6)替牙個別恒牙反?上切牙舌向錯?下切牙唇向錯?伴擁擠的個別恒前7)后牙反③單側(cè)后牙反④雙側(cè)后牙反①②活動式擴弓矯治器（簧、正畸螺旋簧③固定式擴弓矯治器（W型簧、四眼簧6骨性反合的早期生長控制和頜骨矯形——口外力矯形治③下頜前乳牙列頭帽、頦兜（牽引力不宜過大恒牙列④上頜后上頜骨發(fā)育不面框前牽引（口外）；后牙平面合墊、固定式唇舌弓（內(nèi)前頜骨發(fā)育不深覆合·深深覆 ①磨牙——II類關(guān)③下切 性缺失，大多數(shù)伴有深覆合、下頜后6)破除不良習(xí)唇擋絲、盾7)去除咬合下切牙融合/缺失——觀察至恒牙列初8)功能性矯治咬合9)610上頜骨前突/2)深覆 ?頜骨發(fā)育畸上頜——前突/下頜——后縮2)深覆 ?頜骨發(fā)育畸上頜——前突/下頜——后縮/31.深覆合覆蓋的矯治——阻斷病因+咬合誘導(dǎo)調(diào)早期生長控制和頜骨矯形治療的方7)功能矯8)頭、頸、額為支口外前牽引——面框、改良頦兜——上頜發(fā)育不足、下頜發(fā)育過口外后牽引——面弓、J③口外垂直牽引——頭帽、頦兜——骨性開早期生長控制和頜骨矯形治療的內(nèi)1)骨性/功能性(1)下頜后功能矯形治療——前導(dǎo)下頜，刺激下頜髁突生長，調(diào)整頜骨位→肌激動器、功能調(diào)節(jié)器、雙頜墊矯治器、Herbst(2)上頜前口外力矯形治2)骨性/功能性(1)下頜前?功能性下頜前突——功能性矯治?骨性下頜前突——口外力矯形治(2)上頜后①上頜骨發(fā)育不足——面框前牽引矯治器+后牙平面合墊矯治②前頜骨發(fā)育不足——后牙平面合34.34.上頜前突的35.下頜前突的1)功能性下頜前①\②→改良肌激動器、斜面導(dǎo)板、功能調(diào)節(jié)器Ⅲ2)骨性下頜前①乳牙列期——頭帽、頦兜→引導(dǎo)下頜向后②替牙列期1)不良習(xí)2)上頜發(fā)育過口外——頭帽-口外唇弓矯治器——抑制上頜生長（口內(nèi)——有磨牙頰管的唇弓式活動矯治器（附擴弓簧）3)上頜前突合并后牙合面合墊式矯治 頭帽式肌激動herbst咬合前導(dǎo)矯治 矯治器及矯治器及矯治技【名解矯治可以產(chǎn)生作用力將咀嚼肌口的功能作用力通過矯治器使畸形的頜骨、錯位牙、牙周支持組織發(fā)生變化，以利于牙頜面的正常生長發(fā)育?；顒映C治器通過粘固劑將一些矯治附件粘固于牙面，通過矯治弓絲與牙齒上的矯治附件來矯治牙頜內(nèi)支抗——支抗牙和矯治牙在同一牙弓內(nèi)，支抗一般為牙周膜面積較大的后頜內(nèi)交互支頜間支抗——以上頜（上牙弓）或下頜（下牙弓）作為支抗來矯正對頜頜間交互支抗——調(diào)整頜位關(guān)方絲弓矯治3直絲弓矯治器/預(yù)調(diào)矯治器/預(yù)置矯治控根移冠角/軸傾牙的近遠中傾斜程度（長軸齦端傾向遠中為正冠傾斜/冠轉(zhuǎn)矩——牙臨床冠長軸的唇、頰向傾斜度（長軸齦端傾向唇方為正滑動0.019英寸*0.02550~150g6【選擇矯治技術(shù)概各類矯治器的1)1)2)2)3)3)牙移動方式為傾斜移動，整體移動4)4)5)5)6)6)剩余間隙處理7)7)8)8)1)口腔保潔易引起齲、齦炎，需特別重1)2)2)3)3)4)4)1.頜內(nèi)支頜內(nèi)交互支2.頜間支以上頜（上牙弓）或下頜（下牙弓）頜間交互支3.頜外支以口外結(jié)構(gòu)（枕部、頸部、頭頂部）加強支抗的方增大活動矯治器的基托面頜外支抗（口外唇弓頜內(nèi)連接6間橫腭桿、Nance6頜內(nèi)種植差動力增強活動矯治部(1)卡1箭頭卡第一恒磨牙（主2后牙連續(xù)卡3單臂卡(2)鄰間45/56部(1)副U型推牙近遠中移環(huán)圈推牙近遠中、唇舌向移動、伸長或壓低（各個方向都可以雙曲推腭舌側(cè)錯位牙向唇頰向移動（只能向外推爪壓低前(2)弓唇兩端向齦方彎制對稱的倒U擴弓(3)(4)1/42(5)平面導(dǎo)(6)斜面導(dǎo)基托——2~2.5mm唇舌常用活動矯治適應(yīng)特1動矯2)帶翼擴弓活動3)螺旋基托矯治4)平面導(dǎo)板矯治后牙高度不足的低角型深覆5)斜面導(dǎo)板矯治60°使用活動矯治器的注意事10)初 (6)檢查矯治器質(zhì)不能用沸開水燙洗\11)11)矯治器加 (5)加力大小要合擴弓——2~3平面與斜面導(dǎo)板——4~6固定矯治正畸治固定矯治器的帶環(huán)——焊接末端管、托槽、拉鉤等附件，使之固定于牙矯治弓絲——施力部托頰其他附方方絲直絲托槽位置的高度——牙尖/托槽的位置是直絲弓矯治效果的保一般常用的高42435矯治原方絲 直絲Angle

Andrews方絲弓三個序第一序 牙弓弧輕度唇、頰、舌向錯

上頜——12間內(nèi)收彎，23、56下頜——23間、40.5mm、561mm外展彎（無內(nèi)收彎1mm，以使適應(yīng)第二序末端后傾彎——除前牙開合外所有錯合矯治的常規(guī)彎曲（防止支抗牙前傾后傾彎——升高后牙、壓低前前傾彎——前牙開第三序方絲弓的主要能有效的控制矯治牙各個方向移動，并做到控根移經(jīng)結(jié)扎絲固定使牙弓連成一整體，具有較大支抗力，防止支抗牙移方絲弓矯治器使牙齒移動的矯治弓絲的形變復(fù)位——產(chǎn)生矯治力——使其發(fā)生移保持性弓絲固定引導(dǎo)——本身不具變形能力，與牙弓形態(tài)一——結(jié)扎在支抗牙/方絲弓矯治彈垂直——關(guān)閉間Ω方絲弓矯治步第一階整齊、整平牙列（不解決牙弓間錯位關(guān)系第二階/第三階理想型弓絲ideal保持階83~4w正常合六項標(biāo)1)1)冠角/軸傾角——正常合多為正值（遠中傾斜旋間???Spee曲線——0~2mm（平直常用直絲弓矯治器類首先根據(jù)拔牙/不拔牙選擇“標(biāo)準(zhǔn)式”/根據(jù)患者ANB托槽所包含的角度可以完成牙齒位的輕度過矯減小前牙軸傾角（內(nèi)收減小下尖牙、后牙冠舌向轉(zhuǎn)矩角（唇傾增大上切牙根舌向轉(zhuǎn)矩角（唇傾、下切牙冠舌向轉(zhuǎn)矩角（直立消除彎制弓絲上三種序列彎曲的方第一序改變托槽底的厚第二序預(yù)置托槽溝的角第三序預(yù)置托槽溝的轉(zhuǎn)矩現(xiàn)代直絲弓矯治技術(shù)的特整個治療使用弱而持續(xù)的矯治力矯治步第一階第二階滑動法——①關(guān)閉拔牙間隙完成階【大題必考/支抗（anchorage）定義和分類05/07/08/09定正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動的力，必然同時產(chǎn)生一個方向相反、大小相同的力，能抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)（牙、牙弓、口唇肌、顱面骨骼）稱為支抗。類4.頜內(nèi)支頜內(nèi)交互支5.頜間支以上頜（上牙弓）或下頜（下牙弓）頜間交互支6.頜外支以口外結(jié)構(gòu)（枕部、頸部、頭頂部）必考/按矯治目的分類，主要作用06/09（論述）矯治器的定義和種類（論述定定可以產(chǎn)生作用力/將咀嚼肌 的功能作用力通過矯治器使畸形的頜骨、錯位牙、牙周分12)作用目矯治性——主動矯治牙頜面畸預(yù)防性——預(yù)防可能發(fā)生的牙頜面畸保持性——積極治療后保持被移動牙固定在新的位置，減少復(fù)13)固位方固定矯治器——粘結(jié)效活動矯治器——自行摘14)機械性——金屬絲變性的回彈力、彈性材料拉伸后的回縮磁力性——永磁材料同性相吸，異性相斥（如釹鐵硼功能性——咀嚼肌或口的功能作用力間接傳矯治器性能的基本要 固定矯治器·可摘矯治器優(yōu)缺點比較（論述）07*固定矯治器的優(yōu)缺點/固定矯治器缺點優(yōu)缺活動矯治器的優(yōu)缺點/活動矯治器的缺點優(yōu)缺固定·活動矯治器綜合比整體移動好制摘能衛(wèi)差好組織損發(fā)體小大美不美活動矯治活動矯治器的結(jié)構(gòu)固位部加力部連接部基托——2~2.5mm唇舌常用的活動矯治器及其適應(yīng) 特(3)(3)卡①箭頭卡第一恒磨牙（主后牙連續(xù)卡③單臂卡(4)鄰間45/56(7)副U型推牙近遠中移環(huán)圈推牙近遠中、唇舌向移動、伸長或壓低（各個方向都可以雙曲推腭舌側(cè)錯位牙向唇頰向移動（只能向外推爪壓低前(8)弓唇兩端向齦方彎制對稱的倒U擴弓(9)(10)1/42(11)平面導(dǎo)(12)斜面導(dǎo)6動矯7)帶翼擴弓活動8)基托矯治9)平面導(dǎo)板矯治后牙高度不足的低角型深覆上下后牙離開2.0~3.0mm（10)斜面導(dǎo)板矯治60°加強支抗的增加支抗牙的數(shù)將支抗牙連成一整增大活動矯治器的基托面頜外支抗（口外唇弓6間橫腭桿、Nance6間舌頜內(nèi)種植差動力增強使用活動矯治器的注意1)①②吃飯時取下活動矯治器——③不能用沸開水燙洗\2)①②③活動——2④擴弓——2~3⑤平面與斜面導(dǎo)板——4~6固定矯治固定矯治器必考/Andrews正常合六項標(biāo)準(zhǔn)（論述7)磨牙關(guān)666733、48)9)頰- 旋 間 合曲合曲線稍有Spee方絲弓矯治器（edgewiseappliance）的矯治原Angle方絲弓的主能有效的控制矯治牙三維移動，并做到經(jīng)結(jié)扎絲固定使牙弓連成一整體，具有較大支抗力，防止支抗牙移方絲弓矯治器三個常規(guī)序列彎曲第一序上頜——12間內(nèi)收彎，23、56下頜——23間、40.5mm、561mm外展彎（無內(nèi)收第二序除前牙開合外所有錯合矯治的常規(guī)彎曲——末端后傾彎（防止支抗牙前傾）第三序方絲弓矯治器的基本矯第一階整齊、整平牙列（不解決牙弓間錯位關(guān)系第二階保持

理想型弓絲ideal83~4w消除彎制弓絲上三種序列彎曲的方第一序改變托槽底的厚第二序預(yù)置托槽溝的角第三序預(yù)置托槽溝的轉(zhuǎn)矩Roth功能正中合（最大尖窩接觸位）正中合——后牙接觸均勻、受力均衡，后牙合力應(yīng)沿后牙長軸的方向；前牙稍稍分離——前伸合——前牙接觸，后牙稍稍分離——前牙保護后側(cè)方合——僅工作側(cè)尖牙接觸，其余牙齒分離——直絲弓矯治器（straightwireappliance，SWA）矯治原AndrewsRoth直絲弓矯MBT直絲弓直絲弓矯治器的若干要直絲弓矯治器矯治步第一階第二階滑動法——①關(guān)閉拔牙間隙完成階Begg細絲弓技設(shè)法減少牙量以替代原始人類的自然磨耗（444Begg細絲弓矯治技術(shù)步矯治目復(fù)診間第一階第二階2~4第三階功能性矯治功能性矯治器的作用機→對生長發(fā)育期兒童的功能矯治有效，且生長發(fā)育期患者可獲得最大療牙-→抑制前牙、促進后牙垂直萌出—矯治深覆→抑制后牙、促進前牙垂直萌出—矯治開→引導(dǎo)牙齒近遠中、頰舌向少量移→舌體固位、唇的封閉、神-經(jīng)肌環(huán)境優(yōu)功能性矯治矯治時機：生長發(fā)育期前1~2年（女9~10歲男12~13歲不適于牙列擁咬合重建的矢狀方Ⅱ類錯合—下頜等距離前移到前牙對刃或磨牙中性關(guān)系（一次前移不超過Ⅲ類錯合—下頜盡可能后移到前牙對刃（2mm左右Ⅱ、Ⅲ類亞類—一側(cè)前/垂直方超過息止頜8~10mm中線考功能性因素（如合干擾）臨床應(yīng)1~2戴用矯治＞14h/d，4~6肌肉調(diào)整期（1~4月）下頜不能恢復(fù)到原位齒槽反應(yīng)期（5~8月）后牙開合關(guān)閉頜骨反應(yīng)期（9~12月）3~6常用功能性1)肌激動下切牙塑料帽（蓋住下切牙or1/3）2)口外弓-肌激動肌激動器—口外弓—3)功能調(diào)節(jié)器前牙反頜（早期對溝處骨膜牽拉，刺激成4)