2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.女，60歲，右眼瞼下垂，復視3個月，一小時前突然頭痛。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側瞳孔散大，對光反應和調(diào)節(jié)反應消失，雙側視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下隙出血史。CT掃描如圖：

為行明確診斷首選檢查（）

A、腦血管造影

B、頭顱MRI

C、腦室造影

D、ECT

E、頭顱X線平片

正確答案:A2.頭顱MRIT1WI出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶是下列哪兩條血管供血區(qū)之間邊緣帶的局部缺血（）

A、大腦前動脈和大腦后動脈

B、大腦中動脈的深穿支和大腦中動脈的皮層支

C、大腦中動脈和大腦后動脈

D、大腦中動脈和大腦前動脈

E、大腦后動脈和小腦上動脈

正確答案:C3.左心衰竭心功能變化的指標是（）。

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:B4.常出現(xiàn)排便習慣改變的疾病有

A、小腸平滑肌瘤

B、直腸癌

C、胃癌

D、內(nèi)痔

E、結腸癌

正確答案:B,E5.男，62歲，既往有右肺腺癌史，現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、視物模糊，CT檢查如圖，最可能的診斷是（）

A、腦梗死

B、膠質(zhì)瘤

C、腦膜瘤

D、畸胎瘤

E、腦轉移瘤

正確答案:E6.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側視力4.6，右側視力4.0，粗側右顳側視野缺損，左側正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。

該患者入院應行下列那些檢查？（）

A、頭部CT

B、頭部MRI

C、性激素檢查

D、視覺誘發(fā)電位

E、視野檢查

F、癌胚抗原檢查

正確答案:A,B,C,D,E7.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。

初步診斷考慮哪些疾?。刻崾荆夯純盒蓄^顱MR檢查（見圖）（）

A、室管膜瘤

B、脈絡叢乳頭狀瘤

C、淋巴瘤

D、髓母細胞瘤

E、血管網(wǎng)狀細胞瘤

F、星形細胞瘤

正確答案:A,B,D,F8.關于腦轉移瘤（如圖所示），瘤周圍水腫屬于（）

A、細胞性水腫

B、血管源性水腫

C、腦積水性水腫

D、滲透性水腫

E、腦缺血性水腫

正確答案:B9.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

動脈瘤術中出血時，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼點開顱瘤頸夾閉術，術中分離瘤頸時，動脈瘤破裂。（）

A、降低血壓

B、壓迫頸動脈

C、應用止血紗

D、應用凝血酶

E、暫時阻斷載瘤動脈近端或兩端

F、應用抗纖溶藥物

正確答案:A,B,E10.病歷摘要：患者女性，10歲。結核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。

根據(jù)病史、CT，入院診斷考慮下列哪種？（）

A、梗阻性腦積水

B、交通性腦積水

C、外部性腦積水

D、先天性腦積水

E、耳源性腦積水

F、良性顱內(nèi)壓增高

正確答案:B11.如圖股靜脈穿刺置中心靜脈導管，下述哪項不對

A、易引起血栓性靜脈炎

B、易發(fā)生感染

C、方便，并發(fā)癥較少

D、CVP監(jiān)測誤差大

E、護理不方便

正確答案:C12.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

目前治療顱內(nèi)動脈瘤的主要方法有哪些？（）

A、r刀

B、開顱動脈瘤夾閉術

C、開顱載瘤動脈夾閉及動脈瘤孤立術

D、開顱動脈瘤包裹術

E、血管內(nèi)動脈瘤栓塞術

F、X刀

正確答案:B,C,D,E13.男，48歲，有外傷史，根據(jù)所示圖像，最可能的診斷是（）

A、左腎挫傷

B、左腎裂傷

C、左腎動脈撕裂傷

D、左側腎盂輸尿管交界處撕脫傷

E、未見異常

正確答案:B14.對于動眼神經(jīng)麻痹患者，疑動脈瘤所致，最有價值的輔助檢查為（）

A、頭顱CT三維血管顯影

B、DSA

C、頭顱X線片

D、頭顱MRI

E、經(jīng)顱多普勒

正確答案:B15.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。

根據(jù)臨床及影像特點，初步診斷考慮哪種疾病？提示：頭顱平片示蝶鞍球形擴大，MR示鞍內(nèi)腫瘤侵襲鞍上（見圖）（）

A、顱咽管瘤

B、垂體腺瘤

C、鞍區(qū)腦膜瘤

D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

E、異位松果體瘤

F、脊索瘤

G、動脈瘤

正確答案:B16.降低血鉀可從以下哪些方面著手()

A、20%～50%葡萄糖溶液50～100ml加10u胰島素

B、靜脈滴注40～150mmol碳酸氫鈉

C、陽離子交換樹脂

D、透析療法

E、降低細胞外液濃度

正確答案:A,B,C,D17.圖中哪處膽道結石可行LC治療

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D18.下列各圖為何種膽道造影方式

A、口服膽囊造影

B、靜脈膽道造影

C、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)

D、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

E、磁共振膽胰管造影(MRCP)

正確答案:D19.四十二歲男性，右側肢體無力5個月，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。

入院檢查：眼底視乳頭水腫（如圖所示），不全運動失語，右上下肢肌力Ⅲ級，右下肢病理征（+）（如圖所示）?？紤]病變部位是（）。

A、右額部

B、左額部

C、右頂部

D、左頂部

E、右小腦

正確答案:B20.鞍區(qū)腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)包括（）

A、內(nèi)分泌功能障礙

B、偏癱

C、失語

D、視力、視野障礙

E、原發(fā)性視乳頭萎縮

正確答案:A,D,E21.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側Babinski征（－）。

手術利用右側翼點入路，在顯微鏡下利用鞍區(qū)自然間隙進行，一般來說，第二間隙可以窺見的結構有？（）

A、右側視神經(jīng)

B、右側大腦前動脈

C、基底動脈

D、垂體上動脈

E、Heubner回返動脈

F、頸內(nèi)動脈床突上段

正確答案:A,C,D,F22.關于醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范的實施與監(jiān)督，下列哪個說法不準確：（）。

A、醫(yī)療機構行政領導班子負責本規(guī)范的貫徹實施，相關職能部門應積極協(xié)助

B、各級衛(wèi)生行政部門對于轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構及其從業(yè)人員貫徹執(zhí)行本規(guī)范的情況，負有監(jiān)督檢查的責任

C、實施和執(zhí)行本規(guī)范的情況，是醫(yī)療機構年度考核和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，但不影響醫(yī)療機構等級評審、醫(yī)務人員職稱晉升

D、對于違反規(guī)范的從業(yè)人員，視情節(jié)嚴重程度，應給予批評教育、通報批評等處理，嚴重時可以解聘

正確答案:C23.如圖，中心靜脈壓是測定（）。

A、左心室內(nèi)壓力

B、位于胸腔內(nèi)的上、下腔靜脈近右心房口的壓力

C、右心房的壓力

D、下腔靜脈的壓力

E、頸外靜脈的壓力

正確答案:B24.如硬膜外置管圖示，請問硬膜外留管最適宜長度

A、1cm

B、2cm

C、3cm

D、4cm

E、5cm

正確答案:C25.哪項不能體現(xiàn)醫(yī)療機構從業(yè)人員“優(yōu)質(zhì)服務、醫(yī)患和諧”的行為規(guī)范：（）。

A、自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀律

B、加強與患者的交流與溝通

C、積極帶頭控煙，自覺維護行業(yè)形象

D、言語文明，舉止端莊

正確答案:A26.女，35歲，無特殊臨床表現(xiàn)，根據(jù)CT圖像，最可能的診斷（）

A、多囊腎

B、多發(fā)性腎囊腫

C、復雜性腎囊腫

D、囊性腎癌

E、單純性腎囊腫

正確答案:A27.關于顱咽管瘤（見圖）的發(fā)生，以下哪項正確（）

A、兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤

B、顱咽管正常在出生后7～8周退化消失

C、境界明顯，有包膜

D、鞍內(nèi)型最常見

E、小兒顱咽管瘤組織學多為鱗狀表皮型

正確答案:A28.下面哪一項不符合髓母細胞瘤（如圖所示）表現(xiàn)（）

A、髓母細胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細胞

B、好發(fā)于小腦蚓部

C、主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見腫瘤

D、病情發(fā)展較快，一般為半年至1年

E、對放療