2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試題庫（含答案）

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見異常

應(yīng)與之鑒別的情況是正確的處理為（）

A、阿托品

B、置入臨時(shí)心室起搏器

C、經(jīng)食管心房起搏

D、不需要治療

E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素

正確答案:D2.下列屬于鈣通道阻滯劑的是（）

A、硝苯地平

B、地爾硫

C、拜新同

D、維拉帕米

E、阿替洛爾

正確答案:A,B,C,D3.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是（）

A、心源性哮喘

B、支氣管哮喘急性發(fā)作

C、慢性喘息型支氣管炎

D、慢性阻塞性肺疾?。t喘型）

E、慢性阻塞性肺疾病（紫腫型）

正確答案:B4.高血壓并伴有快速心律失常者首選（）

A、地爾硫

B、硝苯地平

C、維拉帕米

D、尼卡地平

E、尼莫地平

正確答案:C5.男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次／分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖示：Ⅰ、aVL、V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U。診斷為（）

A、急性心包炎，肺部感染

B、急性前側(cè)壁心肌梗死

C、擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭

D、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

E、風(fēng)心病二尖瓣狹窄

正確答案:B6.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）

A、正常心律

B、心房顫動(dòng)

C、心房撲動(dòng)

D、心室顫動(dòng)

E、房性過早搏動(dòng)

正確答案:B7.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3／6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)

患者行超聲心動(dòng)圖檢查最可能的結(jié)果為（）

A、右心房擴(kuò)大

B、左心房擴(kuò)大

C、右心室擴(kuò)大

D、左心室擴(kuò)大

E、左心房、左心室擴(kuò)大

正確答案:E8.呋塞米治療輕度充血性心力衰竭的主要作用機(jī)制是：（）

A、抑制Na-K-ATP酶

B、抑制Na-K-2Cl協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)載體

C、抑制Na-Cl協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)載體

D、抑制Cl轉(zhuǎn)運(yùn)載體

E、抑制Ca轉(zhuǎn)運(yùn)載體

正確答案:B9.心血池顯像劑是（）

A、-MIBI

B、201T1

C、-HMPAO

D、-RBC

E、-MAA

正確答案:D10.高辛治療心房顫動(dòng)的主要作用是（）

A、縮短心房有效不應(yīng)期

B、抑制竇房結(jié)

C、減慢房室傳導(dǎo)

D、降低普肯耶纖維的自律性

E、直接降低心房的興奮性

正確答案:C11.女，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診心率100次／分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（）

A、房性早搏

B、室性早搏

C、竇性心律不齊

D、心房顫動(dòng)

E、竇性心動(dòng)過速

正確答案:D12.男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。治療高血壓伴有陳舊性心肌梗死心絞痛，下列何種藥物為宜（）

A、ACEI

B、利血平

C、甲基多巴

D、硝苯吡啶

E、可樂定

正確答案:A13.診斷心律失常最常規(guī)的無創(chuàng)檢查（）

A、心電圖

B、心電向量圖

C、心音圖

D、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E、超聲心動(dòng)圖

正確答案:A14.心肌灌注常用顯像劑為（）

A、99Tc-EC

B、118F-FDG

C、99Tc-MIBI

D、99Tc-MAA

E、201T

正確答案:C15.患者于三個(gè)月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時(shí)，含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院，急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。

4小時(shí)后心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考慮有心源性休克，下列哪種措4小時(shí)后心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考慮有心源性休克，下列哪種措施應(yīng)考慮首選（）

A、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，增加冠脈血流灌注

B、給予極化液穩(wěn)定心電

C、激素治療提高應(yīng)激性

D、補(bǔ)充血容量及縮血管藥物升壓保證冠脈的灌注

E、主要用增強(qiáng)心肌收縮力的強(qiáng)心藥

正確答案:D16.苯二氮類藥物主要作用的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)（）

A、γ－氨基丁酸

B、5－羥色胺

C、去甲腎上腺素

D、組氨酸

E、多巴胺

正確答案:A17.下列一般不能作為腫瘤顯像劑的是（）

A、-MIBI

B、-DMSA

C、

D、-DTPA

E、-GH

正確答案:D18.男性患者，60歲，有高血壓痛史10年，平時(shí)血壓160／90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7．5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮體10mmol／L。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助（）

A、化驗(yàn)血糖

B、化驗(yàn)血脂

C、超聲心動(dòng)圖

D、肺功能檢查

E、心肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

正確答案:C,D,E19.男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診聞及頸部血管雜音，胸骨左緣第3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。

如果診斷得到證實(shí)，下一步的針對(duì)性治療措施是如果診斷得到證實(shí)，下一步的針對(duì)性治療措施是（）

A、手術(shù)修補(bǔ)主動(dòng)脈竇瘤

B、藥物治療

C、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

D、Bentall手術(shù)

E、胸腔閉式引流

正確答案:D20.患者女，19歲，學(xué)生。因“亞急起憑空聞聲、疑人害、并興奮夸大1月余”于2008年7月23日入院。訴1個(gè)月前獨(dú)自在家時(shí)聽見同學(xué)們議論她很壞；感覺有人在謀害她，并被跟蹤、監(jiān)視；同時(shí)表現(xiàn)興奮、言語及動(dòng)作明顯增多，覺得自己思維反應(yīng)像火箭，能力無限大，可以統(tǒng)治宇宙。既往體健，家族史：其外婆有精神病史，具體表現(xiàn)不詳。對(duì)于該患者的藥物治療，首選（）

A、抗精神病藥

B、碳酸鋰

C、丙戊酸鈉

D、抗精神病藥+碳酸鋰

E、苯二氮類藥物

正確答案:D21.某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動(dòng)消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是（）

A、地爾硫

B、維拉帕米

C、硝苯地平

D、氟桂利嗪

E、尼卡地平

正確答案:A22.具有下列結(jié)構(gòu)的藥物臨床上可以作為哪種藥來使用（）

A、利尿藥

B、強(qiáng)心藥

C、抗高血壓藥

D、抗心律失常藥

E、抗心絞痛藥

正確答案:B23.女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口．唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。 假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治鯬a026.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此時(shí)首先考慮的合并癥為（）

A、ARDS

B、腦出血

C、肺性腦病

D、感染中毒性腦病

E、腦栓塞

正確答案:C24.關(guān)于心肌灌注顯像方法不正確的是（）

A、-MIBI負(fù)荷顯像和靜息顯像必要時(shí)可同日進(jìn)行

B、病人在負(fù)荷運(yùn)動(dòng)終止前30min注射藥物

C、門控心肌顯像是以R波為觸發(fā)采集的信號(hào)

D、201T1心肌顯像可以一次完成負(fù)荷、靜息顯像

E、負(fù)荷試驗(yàn)后1～2天行靜息顯像

正確答案:B25.在降壓治療的同時(shí)尚可降低血尿酸水平的藥物是：（）

A、吲達(dá)帕胺

B、培哚普利

C、氯沙坦

D、地爾硫

E、阿替洛爾

正確答案:C26.男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為：（）

A、竇性心動(dòng)過緩

B、竇房傳導(dǎo)阻滯

C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:E27.下列藥物中，哪一個(gè)是米力農(nóng)的化學(xué)結(jié)構(gòu)（）

A、

B、

C、

D、

E、

正確答案:E28.消化道出血顯像正確的說法是（）

A、顯像劑必須采用標(biāo)記的紅細(xì)胞

B、腹部異常放射濃聚位置固定無移動(dòng)

C、消化道出血經(jīng)常是間歇的，檢查時(shí)需要多時(shí)相攝片

D、本檢查僅適用于成年人

E、出血部位局灶性濃