變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)

1變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)2第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述第二節(jié)心理正常與心理異常第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的病癥第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)心理不健康的分類第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第八節(jié)壓力與健康第四章變態(tài)心理學(xué)

和健康心理學(xué)3第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述第一單元變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象第二單元科學(xué)簡(jiǎn)史4第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象1、是心理與行為異常表現(xiàn)，是心理學(xué)的分支學(xué)科2、也是精神病學(xué)的研究對(duì)象〔臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科〕5第二單元科學(xué)簡(jiǎn)史一、公元前400年：希波克里特的體液學(xué)說(shuō)〔有害體液入腦為“瘋狂〞〕包含“心理是腦的功能〞的雛形。精神病學(xué)的開(kāi)展1861年布洛卡額下回與語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)同時(shí)，帕斯德細(xì)菌理論6第二單元科學(xué)簡(jiǎn)史二、對(duì)心理異常的現(xiàn)代說(shuō)明〔一〕精神分析的理論解釋1、兩個(gè)命題：心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的；性沖動(dòng)是神經(jīng)癥、精神病的重要起因。2、五個(gè)判斷：⑴生物本能是心理活動(dòng)的動(dòng)力〔力比多〕⑵力比多的三個(gè)階段：口欲期、肛欲期、生殖器期⑶心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)⑷本我“快樂(lè)原那么〞，自我“現(xiàn)實(shí)原那么〞，超我“道德原那么〞⑸防止焦慮的能力叫做“防御機(jī)制〞〔反向表達(dá)、投射、幽默、升華等〕7第二單元科學(xué)簡(jiǎn)史3、對(duì)心理異常的解釋⑴“固著〞。⑵焦慮。⑶壓抑。非理性沖動(dòng)突破防線→體驗(yàn)到痛苦突不破防線→意識(shí)不到的痛苦〔潛意識(shí)中夢(mèng)、失誤〕方法論有錯(cuò)誤，但把握真理“人的生物本能可能是人類心理動(dòng)力之一〞。第一勢(shì)力8第二單元科學(xué)簡(jiǎn)史〔二〕行為主義理論的解釋通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析。神經(jīng)癥和精神病的區(qū)別在神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性上或精細(xì)特征性上的區(qū)別。神經(jīng)癥和精神病的產(chǎn)生是由興奮和抑制過(guò)程的沖突造成。另一條件是強(qiáng)有力、不尋常的刺激。第二勢(shì)力9第二單元科學(xué)簡(jiǎn)史〔三〕存在——人本心理學(xué)的解釋1、“潛能〞趨于完善的過(guò)程受到阻礙，使“自我〞無(wú)法實(shí)現(xiàn)2、存在焦慮〔人的根本焦慮〕就是“存在〞〔根本意義〕和“責(zé)任〞的沖突第三勢(shì)力10第二節(jié)心理正常與心理異常第一單元正常心理活動(dòng)的功能一、正常心理活動(dòng)的功能：1、適應(yīng)環(huán)境，健康生存開(kāi)展。2、人際交往、家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常的肩負(fù)責(zé)任，使社會(huì)組織正常運(yùn)行。3、正確的反映認(rèn)識(shí)世界的本質(zhì)及規(guī)律性。11第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分〔李心天1991〕〔一〕醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)〔二〕統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)〔三〕內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)〔四〕社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)12第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分二、心理學(xué)的區(qū)分原那么〔郭念鋒1986、1995〕〔一〕主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原那么〔幻覺(jué)、妄想〕〔二〕心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原那么〔強(qiáng)迫〕〔三〕人格的相對(duì)穩(wěn)定性原那么〔能力、氣質(zhì)、性格〕13第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的病癥第一單元認(rèn)知障礙第二單元情緒障礙第三單元意志行為障礙14第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙〔一〕感覺(jué)障礙1、感覺(jué)過(guò)敏：感覺(jué)閾限降低，小刺激、大反響2、感覺(jué)減退：感覺(jué)閾限升高3、內(nèi)感性不適：性質(zhì)不明確，部位不具體或難以忍受的感覺(jué)15第一單元認(rèn)知障礙〔二〕知覺(jué)障礙1、錯(cuò)覺(jué)：錯(cuò)覺(jué)是在特定條件下產(chǎn)生的、帶有固定傾向的、對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。病理性錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，譫妄狀態(tài)時(shí)，常帶恐怖性質(zhì)?！舱Ｈ艘矔?huì)有，有中生它,可糾正〕16第一單元認(rèn)知障礙〔二〕知覺(jué)障礙2、幻覺(jué)：無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué)〔按器官分〕真性幻覺(jué)：來(lái)自感覺(jué)器官假性幻覺(jué)：產(chǎn)生于患者的主觀空間〔按來(lái)源分〕功能性幻覺(jué)：某感覺(jué)器官處于功能狀態(tài)時(shí)同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)思維鳴響〔思維回響〕：能聽(tīng)到自己思維的內(nèi)容，多見(jiàn)于精分心因性幻覺(jué)：強(qiáng)烈精神刺激所引起的〔按特殊條件分〕

海市蜃樓？UFO？鬼？17第一單元認(rèn)知障礙〔三〕感知綜合障礙1、視物變形癥〔視物顯大、視物顯小〕2、非真實(shí)感〔像布景、水中月、鏡中花之感〕3、窺鏡癥〔自認(rèn)為面孔或體形改變了形狀〕18第一單元認(rèn)知障礙二、思維障礙思維奔逸〔躁狂〕〔一〕思維形式障礙思維緩慢：語(yǔ)速慢〔抑郁〕包括：聯(lián)想障礙思維貧乏：語(yǔ)速并不慢〔精分〕思維邏輯障礙思維松弛或思維散漫：不切題〔精分〕破裂性思維：缺乏邏輯〔精分〕思維不連貫：意識(shí)障礙下出現(xiàn)嚴(yán)重的破裂性思維〔語(yǔ)詞雜拌、意識(shí)障礙〕思維中斷：〔無(wú)意識(shí)障礙，精分〕思維插入；思維被奪：還有可支配的思維〔精分〕思維云集〔強(qiáng)制性思維〕：不受支配〔精分〕病理性贅述〔腦器質(zhì)性精神障礙〕病理性象征性思維〔精分〕語(yǔ)詞新做〔精分〕邏輯倒錯(cuò)性思維〔精分〕19第一單元認(rèn)知障礙小結(jié)：思維活動(dòng)量增加1、思維奔逸：興奮性的思維聯(lián)想障礙思維速度加快“腦子轉(zhuǎn)得快〞音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移，見(jiàn)于燥狂狀態(tài)2、思維緩慢：抑制性的思維聯(lián)想障礙，與上相反，速度慢、量減少?！澳X子遲鈍，不靈了〞，見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、自覺(jué)苦惱3、思維貧乏：速度不慢，但內(nèi)容貧乏、漠然處之，見(jiàn)于精分、癡呆狀態(tài)4、思維松弛〔或思維散漫〕：聯(lián)想松弛、答非所問(wèn)〔不中肯、不切題〕，不自知，見(jiàn)于精分早期20第一單元認(rèn)知障礙5、破裂性思維：意識(shí)清楚，“不知所云〞，單獨(dú)看來(lái)語(yǔ)法正確，但無(wú)意義上的連貫性〔扯東道西〕，精分特征性病癥6、思維不連貫：有意識(shí)障礙，語(yǔ)詞雜拌，見(jiàn)于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙7、思維中斷：無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)外界干擾，突然腦子一片空白，不自主感，精分8、思維插入和思維被奪：不自主感，別人強(qiáng)加，見(jiàn)于精分9、思維云集〔強(qiáng)制性思維〕：不自主，大量涌入腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂、無(wú)意義，突現(xiàn)突失思維活動(dòng)已完全不受自己意愿支配，已經(jīng)沒(méi)有自己的思維活動(dòng)，見(jiàn)于精分，也見(jiàn)于腦器質(zhì)性障礙21第一單元認(rèn)知障礙10、病理性贅述：羅嗦而不自知，也見(jiàn)于腦器質(zhì)性障礙11、病理性象征性思維：別人無(wú)法理解的邏輯，見(jiàn)于精分12、語(yǔ)詞新做：別人無(wú)法理解，見(jiàn)于精分13、邏輯倒錯(cuò)性思維：推理荒唐，但堅(jiān)持己見(jiàn)，見(jiàn)于精分22第一單元認(rèn)知障礙〔二〕思維內(nèi)容障礙1、妄想：無(wú)根據(jù)且堅(jiān)信關(guān)系、被害、特殊意義、物理影響、夸大、自罪、疑病、嫉妒、鐘情、內(nèi)心被揭露感、被竊、變獸、非血統(tǒng)等等，多見(jiàn)于精分〕按照起源：原發(fā)性妄想〔突發(fā)性妄想、妄想知覺(jué)、妄想心境〕、繼發(fā)性妄想〔臨床意義較小〕2、強(qiáng)迫觀念，即強(qiáng)迫性思維〔多有自卑〕與強(qiáng)制性思維不同〔精分〕3、超價(jià)觀念〔疑病觀念〕迷信、宗教。多見(jiàn)于人格障礙或心因性精神障礙者23第一單元認(rèn)知障礙三、注意、記憶與智能障礙〔一〕注意障礙1、意識(shí)障礙時(shí)總伴有注意障礙2、注意減弱：主動(dòng)或被動(dòng)的興奮性減弱注意容易疲勞，注意力不容易集中，見(jiàn)于神經(jīng)衰弱，腦器質(zhì)性障礙、意識(shí)障礙3、注意狹窄：注意范圍縮小、主動(dòng)注意減弱，見(jiàn)于意識(shí)障礙，也可見(jiàn)于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)、智能障礙者24第一單元認(rèn)知障礙〔二〕記憶障礙1、記憶增強(qiáng)：躁狂、抑郁、偏執(zhí)2、記憶減退的遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退，腦器質(zhì)性損害最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退25第一單元認(rèn)知障礙〔二〕記憶障礙3、遺忘順行性遺忘：不能回憶疾病發(fā)生后一段時(shí)間所經(jīng)歷的事情逆行性遺忘：忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷心因性遺忘：對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，常與不愉快事情有關(guān)，見(jiàn)于癔癥錯(cuò)構(gòu)：張冠李戴(堅(jiān)信，與錯(cuò)覺(jué)不同)虛構(gòu)：子無(wú)虛有〔常變化〕柯薩夫綜合癥：遺忘綜合癥，記憶力減退、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、定向力障礙，多見(jiàn)于慢性酒精中毒、腦器質(zhì)病變等。26第一單元認(rèn)知障礙〔三〕智能障礙1、精神發(fā)育遲滯：大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，智能停留在某一階段，明顯低于正常的同齡人2、癡呆：意識(shí)雖清楚，但后天獲得的記憶、智能明顯受損，多為器質(zhì)性的〔后天〕，與心理應(yīng)激〔精神創(chuàng)傷〕引起的假性癡呆進(jìn)行鑒別四、自知力障礙有、不完整、無(wú)27第二單元情緒障礙一、以程度變化為主〔量變〕〔一〕情感高漲〔二〕情感低落〔三〕焦慮〔憂，對(duì)未來(lái)，缺乏根據(jù)，往往與抑郁共存〕弗洛伊德分為：客體性焦慮〔恐懼〕、神經(jīng)性焦慮、道德性焦慮。28第二單元情緒障礙〔四〕恐怖〔怕，對(duì)現(xiàn)實(shí)，有對(duì)象，往往有回避行為〕二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鳌操|(zhì)變〕〔一〕情感遲鈍〔遲鈍，包括高級(jí)情感〕〔二〕情感冷淡〔缺乏，嚴(yán)重的遲鈍〕〔三〕情感倒錯(cuò)29第二單元情緒障礙三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙〔病變〕〔一〕情感脆弱〔二〕易激惹〔三〕強(qiáng)制性哭笑〔四〕欣快30第三單元意志行為障礙一、意志增強(qiáng)見(jiàn)于躁狂，但虎頭蛇尾、有始無(wú)終、被害妄想者的反復(fù)控告二、意志缺乏

行為被動(dòng)，生活懶散，不講衛(wèi)生，自衛(wèi)、攝食、性本能下降甚至喪失，見(jiàn)于精分或癡呆等31第三單元意志行為障礙三、意志減退意志活動(dòng)減少〔一〕抑郁狀態(tài)患者，有自知力〔二〕見(jiàn)于意志缺乏者，無(wú)自知力四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮〔一〕協(xié)調(diào)性的——躁狂〔二〕不協(xié)調(diào)性的——見(jiàn)于精分〔青春型、緊張型〕，也見(jiàn)于譫妄狀態(tài)32第三單元意志行為障礙五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制〔一〕木僵又分緊張性木僵、抑制性木僵、心因性木僵、器質(zhì)性木僵〔二〕違拗反其道而行之——主動(dòng)性不理不睬——被動(dòng)性〔三〕蠟樣屈曲：空氣枕頭〔四〕緘默：不語(yǔ)，但可點(diǎn)頭示意〔五〕被動(dòng)性服從：即使對(duì)自己有害也絕對(duì)服從〔六〕刻板動(dòng)作〔七〕模仿動(dòng)作〔八〕意向倒錯(cuò)：有悖常理，不可理解〔九〕作態(tài)〔十〕強(qiáng)迫動(dòng)作33第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元人格障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥34第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥知、情、意、行等多方面的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征，意識(shí)清晰、智能多完好、自知力根本喪失。青春型：聯(lián)想障礙，精神活動(dòng)全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢，惡作劇、性輕浮等〔重度躁狂〕偏執(zhí)型：幻覺(jué)、妄想為主〔比較泛化，最常見(jiàn)〕緊張型：精神運(yùn)動(dòng)性障礙、緊張性木僵和興奮交替出現(xiàn)〔突發(fā)，預(yù)后好〕單純型：起病緩慢，持續(xù)開(kāi)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征〔預(yù)后差〕35第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙二、妄想性障礙〔偏執(zhí)性精神障礙〕系統(tǒng)妄想：30歲左右，女性多，妄想系統(tǒng)化，內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性，幻覺(jué)短暫而不突出〔比偏執(zhí)型精分輕〕病程慢，人格可完整，有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力三、急性短暫性精神障礙：1、兩周內(nèi)急性起病2、精神病性病癥為主3、起病前有相應(yīng)的心因4、2-3個(gè)月內(nèi)痊愈〔病程不超過(guò)一個(gè)月的精神分裂樣障礙〕36第二單元心境障礙一、躁狂發(fā)作二、抑郁發(fā)作〔抑郁癥〕：情緒低落，思維緩慢，語(yǔ)言動(dòng)作減少和緩慢?！?0-15%自殺〕三、雙相障礙四、持續(xù)性心境障礙：環(huán)形心境障礙；惡劣心境。彌漫情緒，病癥不重。37第三單元神經(jīng)癥一、定義：是一組疾病，病因未明。持久的心理沖突，當(dāng)事人能覺(jué)察到這種沖突，并體驗(yàn)到痛苦，影響其心理功能、生理功能和社會(huì)功能，但沒(méi)有器質(zhì)性病變做根底。

38常性與變形1、心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：

一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；二是帶有明顯的道德性質(zhì)，無(wú)論持什么道德觀點(diǎn)，總可以將沖突的一方視為道德的，而另一方視為不道德的。2、心理沖突的變形也有兩個(gè)特點(diǎn)：

一是與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，或者它涉及到的使生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不值得為它操心，不懂精神病學(xué)的人感到難以理解；二是不帶明顯的道德色彩。39許又新的評(píng)定方法如果總分為3，可以認(rèn)為還不夠診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4～5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。

1分2分3分病程小于3個(gè)月3個(gè)月－1年1年以上精神痛苦程度可以主動(dòng)擺脫靠別人幫助或處境的改變才能擺脫幾乎無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作學(xué)習(xí)完全回避社交40第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙一、急性應(yīng)激障礙原因：急劇、嚴(yán)重的精神打擊發(fā)病：刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病表現(xiàn)：意識(shí)障礙，意識(shí)狹窄，定向障礙，語(yǔ)言缺乏條理，感知遲鈍，可有人格解體〔我非我、他非他〕，強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔延遲性心因性反響〕〔PTSD)原因：強(qiáng)烈、災(zāi)難性精神創(chuàng)傷發(fā)?。簲?shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)病癥表現(xiàn)：創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)，面臨類似災(zāi)難境遇感到痛苦，對(duì)創(chuàng)傷的選擇性遺忘41第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙三、適應(yīng)障礙在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò)6個(gè)月表現(xiàn)：反響性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙，社會(huì)功能受損42第五單元人格障礙一、人格障礙指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。影響社會(huì)功能造成適應(yīng)不良。病人為此感到痛苦。是個(gè)成年人的診斷。它始自于童年〔至少是青春期〕持續(xù)至成年。18歲以前不診斷為人格障礙〔而稱為行為問(wèn)題〕成年人以后發(fā)生的行為改變稱為人格改變常見(jiàn)類型如下：1、偏執(zhí)性人格障礙：猜疑、偏執(zhí)2、分裂樣人格障礙：觀念，行為，外貌裝飾奇特，情感冷漠，人際關(guān)系明顯缺陷3、反社會(huì)性人格障礙：行為不符合社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情43第五單元人格障礙4、沖動(dòng)性人格障礙：陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為〔又稱攻擊性人格〕5、表演性人格障礙：〔癔癥性人格障礙〕，過(guò)分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)6、強(qiáng)迫性人格障礙：過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特征7、焦慮性人格障礙：一貫感到緊張，提心吊膽，不平安和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，所以有回避某些活動(dòng)的傾向。8、依賴性人格：特征是依賴，不能獨(dú)立解決問(wèn)題，怕被人遺棄，常感到自己無(wú)助、無(wú)能和缺乏精力44性心理障礙〔不包括性功能障礙〕〔一〕性身份障礙：易性癥〔二〕性偏好障礙：戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐與受虐癥〔三〕性指向障礙：同性戀〔新觀點(diǎn)，認(rèn)為不是病〕性器官不在兩腿之間，而在兩耳之間，性功能障礙也有許多心理因素，如性欲問(wèn)題、陽(yáng)痿、早泄等。45第六單元心理生理障礙一、進(jìn)食障礙神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐二、睡眠障礙失眠、嗜睡、發(fā)作性睡眠異常情況46第七單元癔癥一、別離性障礙〔癔癥性精神障礙〕常見(jiàn)癔癥表現(xiàn)：癔癥性意識(shí)障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆、遺忘、身份障礙〔附表達(dá)象〕二、轉(zhuǎn)換性障礙〔癔癥性軀體障礙〕，不能解釋的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙生活事件——強(qiáng)烈情緒反響——軀體病癥出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙。三、癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥〔集體發(fā)作〕通?；颊叩陌凳拘蕴貏e高，反響的原始性、自我戲劇化，引人注意，特殊的情緒化〔生動(dòng)、夸張、做作、浮淺〕，反響的目的性；許又新教授等學(xué)者不同意將癔癥列為神經(jīng)癥?！矅?yán)重的神經(jīng)癥〕心理問(wèn)題與軀體疾病的相互轉(zhuǎn)換47第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵48第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義心理健康是指各類心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。49第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、許又新教授的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)1、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)〔個(gè)人的主觀感受〕2、操作標(biāo)準(zhǔn)〔觀察、實(shí)驗(yàn)、測(cè)驗(yàn)方法，考察心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)，核心是效率，包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率、社會(huì)效率、工作、學(xué)習(xí)、人際關(guān)系諸方面〕3、開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)人的個(gè)體心理開(kāi)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察和分析50第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)二、郭念鋒十標(biāo)準(zhǔn)〔一〕心理活動(dòng)強(qiáng)度〔七〕心理自控力〔二〕心理活動(dòng)耐受力〔八〕自信心〔三〕周期節(jié)律性〔九〕社會(huì)交往〔四〕意識(shí)水平〔十〕環(huán)境適應(yīng)能力〔五〕暗示性〔六〕康復(fù)能力51第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵一、心理健康心理正常心理不健康〔心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、含局部可疑神經(jīng)癥〕心理不正?！残睦砑膊顟B(tài)〕：含變態(tài)人格、確診的神經(jīng)癥、其他各類精神障礙二、內(nèi)涵〔一〕健康的心理活動(dòng)是處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程〔二〕不健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的平衡過(guò)程三、心理不健康狀態(tài)的分類52第六節(jié)心理不健康的分類第一單元概述1、嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，心理咨詢的對(duì)象是各類心理不健康的狀態(tài)，而不包括各類心理異?！布床B(tài)〕2、實(shí)際工作中，咨詢對(duì)象包括了精神病學(xué)的某些領(lǐng)域〔如焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、人格障礙等〕3、病人不愿去精神科就診53一、用途〔一〕區(qū)分咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科〔二〕進(jìn)行合理的臨床診斷〔三〕限定心理健康的咨詢范圍〔四〕咨詢方案的制定〔五〕療效評(píng)估〔六〕心理健康問(wèn)題的深入研究〔七〕職業(yè)培訓(xùn)〔八〕心理健康狀況調(diào)查〔九〕自我心理保健的需要54二、效度〔一〕病癥學(xué)效度1、臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征〞的真實(shí)性2、情緒心理學(xué)的研究可以說(shuō)明“心理不健康特征組合〞是真實(shí)的〔二〕預(yù)測(cè)效度1、對(duì)自然開(kāi)展的預(yù)期A、3個(gè)月內(nèi)局部人自行緩解B、短期內(nèi)得不到化解，并出現(xiàn)泛化C、繼續(xù)開(kāi)展到了神經(jīng)癥的邊緣2、外界干預(yù)下的預(yù)期A、非專業(yè)的社會(huì)支持，局部解決問(wèn)題B、專業(yè)性的心理咨詢能解決大局部問(wèn)題55〔三〕結(jié)構(gòu)效度理論上促成“心理健康〞的因素：1、人口學(xué)因素，女性易受暗示、男性“有淚不輕彈〞2、個(gè)性心理特征3、身體健康水平4、社會(huì)變遷56第二單元心理不健康的分類一、一般心理問(wèn)題〔一〕原因由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)〔二〕時(shí)間；持續(xù)性時(shí)間較短〔持續(xù)一個(gè)月或不良情緒間斷的持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解〕〔三〕強(qiáng)度：情緒反響能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能〔四〕泛化：情緒反響尚未泛化57二、嚴(yán)重心理問(wèn)題〔一〕原因：較強(qiáng)烈的對(duì)個(gè)體威脅，較大的現(xiàn)實(shí)刺激〔二〕時(shí)間：痛苦情緒持續(xù)大于2個(gè)月，小于半年〔三〕強(qiáng)度：大，暫時(shí)失去理性控制，難以解脫，影響工作、生活、社會(huì)交往〔四〕內(nèi)容充分泛化三、心理不健康的第三類型——神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題〔即“可疑神經(jīng)癥〞〕接近神經(jīng)癥，或是其早期階段心理正常心理健康心理異常心理不健康（心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題）神經(jīng)癥人格障礙、精神障礙58正常異常健康不健康一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥性神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形沖突變形沖突定性分析依據(jù)定量分析依據(jù)三原那么－郭念鋒主客觀統(tǒng)一/內(nèi)在協(xié)調(diào)一致/個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定典型意義的某些特異行為表現(xiàn)求醫(yī)行為/自知力59心理不健康

一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥激發(fā)因素現(xiàn)實(shí)因素常形沖突現(xiàn)實(shí)因素常形沖突變形沖突持續(xù)時(shí)間1-2個(gè)月2個(gè)月以上半年以下常常不足3個(gè)月情緒反應(yīng)理智控制可能短暫失去理智控制失控常人難以忍受社會(huì)功能正常效率下降受到一定影響可以正常學(xué)習(xí)生活，人際關(guān)系可能受到影響泛化無(wú)有有60第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第一單元概述工作領(lǐng)域〔防病治病的心理學(xué)問(wèn)題〕：1、軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題2、防御壓力和治療反響性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題3、培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題4、疾病患者的心理學(xué)問(wèn)題5、促進(jìn)健康效勞和健康效勞政策的制定61第二單元常見(jiàn)軀體疾病患者的心理問(wèn)題一、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)〔一〕對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變〔二〕患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上〔三〕情緒低落〔四〕時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化〔五〕精神偏離日常狀態(tài)62二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義〔一〕首次接觸建立良好的醫(yī)患關(guān)系〔心理治療關(guān)系〕〔二〕注意精神狀況與疾病的復(fù)雜關(guān)系〔三〕不治之癥治療更要注意三個(gè)層面〔鼓勵(lì)、支持、豐厚〕〔四〕軀體疾病伴有精神病癥時(shí)請(qǐng)會(huì)診〔五〕注意慢性病所伴有的神經(jīng)癥病癥〔六〕長(zhǎng)期住院造成的人格改變〔七〕住院開(kāi)始階段，要注意心理護(hù)理〔八〕“虛弱癥〞不是嬌氣〔九〕注意“抑郁〞病癥〔十〕注意“歇斯底里〞病癥〔十一〕有害物質(zhì)使用問(wèn)題63第八節(jié)壓力與健康一、壓力的定義壓力〔應(yīng)激〕是應(yīng)激源〔壓力源〕和應(yīng)激反響〔壓力反響〕共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過(guò)程。

64第八節(jié)壓力與健康二、壓力源的種類〔一〕生物性〔創(chuàng)傷、地震、噪音、性等〕〔二〕精神性〔文化、道德、暗示、認(rèn)知〕〔三〕社會(huì)環(huán)境性〔人際、革命〕實(shí)際上常交叉，絕大多數(shù)是綜合性的。65第八節(jié)壓力與健康三、應(yīng)激源〔壓力源〕的測(cè)評(píng)〔一〕社會(huì)再適應(yīng)量表〔SRRS，SocialReadjustmentRatingScale)霍爾姆斯〔Holmes〕雷霍〔Rahe〕二人編制〔二〕日常生活中小困擾的測(cè)量坎納〔Kanner,1981年〕編制。日常小壓力比主要生活改變更能預(yù)測(cè)健康。健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度有關(guān)。〔三〕知覺(jué)壓力的測(cè)評(píng)對(duì)某種“超個(gè)人能力〞事件的體驗(yàn)。知覺(jué)壓力量表66第八節(jié)壓力與健康四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn)Lewin及Miller將沖突分四類：〔一〕雙趨沖突如“魚(yú)與熊掌不可兼得〞〔二〕雙避沖突如“前怕狼后怕虎〞〔三〕趨避沖突如“有一利必有一弊〞〔四〕雙重趨避沖突如：生活中大多的兩難選擇67第二單元壓力的適應(yīng)一、壓力的種類〔一〕一般單一性壓力1.一段時(shí)間內(nèi)、內(nèi)容單一、強(qiáng)度缺乏使人崩潰、有利有弊“吃一塹長(zhǎng)一智〞，“變壓力為動(dòng)力〞，“百煉成鋼〞〔二〕疊加性壓力1.同時(shí)疊加性壓力如“四面楚歌〞；“戀愛(ài)〞2.繼時(shí)性壓力如“禍不單行〞68第二單元壓力的適應(yīng)〔三〕破壞性壓力又稱極端壓力，戰(zhàn)爭(zhēng)，大