2023年護(hù)理臨床工作應(yīng)急預(yù)案及流程

護(hù)理臨床工作應(yīng)急預(yù)案及流程工作中許多場合都離不了預(yù)案,應(yīng)急,臨床,護(hù)理,流程，一般預(yù)案,應(yīng)急,臨床,護(hù)理,流程相關(guān)內(nèi)容與格式有哪些呢？我細(xì)心整理護(hù)理臨床工作應(yīng)急預(yù)案及流程，歡迎閱讀，盼望大家能夠喜愛。

篇1:護(hù)理臨床工作應(yīng)急預(yù)案及流程

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

一、護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案及流程

1、住院患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、應(yīng)馬上通知醫(yī)生。

2、馬上將搶救車及搶救用品推至床旁。

3、樂觀協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、患者家屬不在場時(shí)通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。

住院患者突發(fā)病情變化

通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生

通知患者家屬

重大搶救或重要人物搶救

將搶救車推至床旁

樂觀協(xié)作醫(yī)生搶救

準(zhǔn)時(shí)、精確?????記錄搶救過程

準(zhǔn)時(shí)監(jiān)測患者

生命體征

做好患者家屬

安撫工作

2、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)覺后馬上搶救，并將搶救車推至床旁，同時(shí)馬上通知值班醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科或行政總值班、護(hù)士長、科主任，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

2、通知家屬。

3、如患者搶救無效死亡，做好尸體護(hù)理，家屬能在短時(shí)間到院的，家屬到院時(shí)再通知?dú)泝x館。如無家屬或臨時(shí)無法聯(lián)系到家屬時(shí)，向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)后再處理。

4、做好完善的病情記錄及搶救記錄。

5、在搶救過程中，要留意對(duì)同室患者進(jìn)行愛護(hù)。

馬上搶救，同時(shí)通知醫(yī)生

搶救時(shí)留意愛護(hù)同室病人

馬上通知家屬

向科主任、護(hù)士長匯報(bào)搶救經(jīng)過

發(fā)覺猝死

搶救有效，連續(xù)監(jiān)護(hù)、治療

搶救無效，醫(yī)生宣布病人死亡

準(zhǔn)時(shí)填寫搶救記錄

家屬到醫(yī)院后送殯儀館

3、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)覺患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)馬上通知醫(yī)生、報(bào)告護(hù)士長，必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2、做好必要的防范措施。

3、通知患者家屬，要求家屬24小時(shí)陪護(hù)，患者身邊不行無人，家屬如需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。

4、具體交接班，同時(shí)多關(guān)懷患者，精確?????把握患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

患者自殺

應(yīng)馬上向護(hù)士長匯報(bào)，通知主管醫(yī)生，

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必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班報(bào)告。

做好必要的防范措施，防止意外。

通知家屬，開放病人要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知在班的醫(yī)護(hù)人員。

加強(qiáng)病房巡察

每班重點(diǎn)具體交接班，同時(shí)多關(guān)懷患者，精確?????把握患者的心理狀態(tài)，賜予心理疏導(dǎo)。

記錄病人反應(yīng)及防范措施

4、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)覺患者自殺，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，推搶救車與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。

2、評(píng)估患者受傷程度，推斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)馬上開頭搶救工作。

3、愛護(hù)現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場)。

4、報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，晚夜間、節(jié)假日報(bào)告院總值班，聽從領(lǐng)導(dǎo)支配處理。

5、幫助主管醫(yī)生通知家屬。

6、協(xié)作院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。

7、做好各種記錄。

評(píng)估

推斷自殺行為致病人的受傷程度，評(píng)估病人有無生命危急

1.將病人馬上安置于平安環(huán)境。如發(fā)覺心跳、呼吸驟停，應(yīng)馬上行心肺腦復(fù)蘇。

2.依據(jù)病人受傷狀況馬上作出對(duì)癥處理。

馬上通知醫(yī)生

通知家屬

防止再度發(fā)生：

1.爭取家屬理解與協(xié)作。

2.向患者供應(yīng)心理支持。

3.實(shí)行必要的防范措施。

排解危急因素：

1.實(shí)行適當(dāng)?shù)拇胧?，預(yù)防意外再次發(fā)生。

2．供應(yīng)心理危機(jī)干預(yù)。

3.去除環(huán)境中擔(dān)心全因素。

確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：

1.按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行。

2.依據(jù)不同損害程度，作出對(duì)癥處理。

5、患者墜床/跌倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、患者不慎墜床／跌倒，馬上推搶救車奔赴現(xiàn)場，同時(shí)立刻通知醫(yī)生。

2、對(duì)患者的狀況做初步推斷，如測量血壓、心率、呼吸、推斷患者意識(shí)等。

3、醫(yī)生到場后，幫助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生供應(yīng)信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開頭必要的檢查及治療。

6、幫助醫(yī)生通知患者家屬，必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

7、仔細(xì)記錄患者墜床／跌倒的經(jīng)過及搶救過程。

患者墜床/跌倒時(shí)

護(hù)士馬上評(píng)估患者病情：

1、推斷病人有無骨折、出血等狀況；

2、評(píng)估病人有無意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征轉(zhuǎn)變。

加強(qiáng)巡察，準(zhǔn)時(shí)觀看實(shí)行措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。精確?????書寫護(hù)理記錄，仔細(xì)交班。

馬上通知醫(yī)生

緊急處理：

1.馬上將病人妥當(dāng)安置。

2.依據(jù)病人受傷狀況作針對(duì)性處理。

3.心理勸慰。

遵醫(yī)囑開頭必要的檢查及治療

向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并通知患者家屬

關(guān)心病人分析跌倒緣由，并向病人做宣教指導(dǎo)，提高病人自我防范意識(shí)，盡可能避開再次跌倒。仔細(xì)記錄患者墜床／摔倒的經(jīng)過及搶救過程。

6、患者丟失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)覺患者丟失時(shí)，留工作人員負(fù)責(zé)管理現(xiàn)有病人，其他人員馬上查找，馬上通知科主任、護(hù)士長并向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科等報(bào)告。

2、評(píng)估患者目前的可能去向，實(shí)行緊急措施，護(hù)士長及科主任應(yīng)支配所在科室工作人員盡可能外出查找，所在科室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與家屬取得聯(lián)系，尋求家屬的關(guān)心和支持。

3、必要時(shí)，與公安派出所取得聯(lián)系，關(guān)心查找所在病人下落。

4、患者返回后馬上通知相關(guān)查找人員，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

5、在護(hù)理記錄中照實(shí)記錄查找患者過程，科室進(jìn)行爭論。

患者丟失

發(fā)覺患者丟失馬上報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長

科室組織人員查找

通知

家屬

查找

準(zhǔn)時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間必要時(shí)通知院總值班并連續(xù)查找。

做好家屬解釋工作，連續(xù)查找，直到有下落為止。

1.必要時(shí)，與公安派出所取得聯(lián)系，關(guān)心查找所在病人下落。

2.必要時(shí)，新聞媒體上刊登尋人啟事。

1、病人返院后馬上通知相關(guān)查找人員并查明外走緣由

2、供應(yīng)心理輔導(dǎo)

3、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

照實(shí)記錄查找患者過程，組織全科爭論，吸取教訓(xùn)，嚴(yán)格病人外出管理制度。

7、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上停止輸血，換管輸入生理鹽水，維持靜脈通道。保留血袋。

2、報(bào)告值班醫(yī)生，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行緊急救治；保留未輸完的血袋及輸血管，以備檢驗(yàn)。

3、遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物，必要時(shí)報(bào)告護(hù)士長。

4、病情緊急的患者預(yù)備好搶救藥品及物品。

5、親密觀看患者病情變化并做好記錄，勸慰患者，削減患者的焦慮。

6、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)檢驗(yàn)科。

7、懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科，必要時(shí)醫(yī)患雙方共同封存輸血用物，由醫(yī)方保管。

8、加強(qiáng)巡察及病情觀看，做好搶救記錄。

懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。護(hù)士長應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。

馬上停止輸血，換輸生理鹽水，維持靜脈通路，保留血袋。

報(bào)告醫(yī)生，并報(bào)告科主任、護(hù)士長。

一般反應(yīng)：親密觀看病情變化。

病情危重時(shí)預(yù)備好搶救藥品及物品，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥，賜予氧氣吸入。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)

按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)檢驗(yàn)科。

加強(qiáng)巡察及病情觀看，勸慰患者，削減患者的焦慮，精確?????做好搶救記錄。

8、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、馬上更換液體及輸液器，維持靜脈通路。

2、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長。

3、樂觀協(xié)作醫(yī)師對(duì)癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者賜予保暖、高熱者賜予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑給藥物處理。

4、按醫(yī)囑留取標(biāo)本及抽血培育。

5、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；用消毒巾、膠袋，把輸液瓶（袋）連滴管、針頭包好，放冰箱保存，登記藥液的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，與藥劑科聯(lián)系，待藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查。

6、如患者或家屬懷疑藥物、輸液用物有問題時(shí)，醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬共同封存輸液用物，并由醫(yī)方保管。

7、上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)藥劑科。

患者消失輸液反應(yīng)

報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長

保留靜脈

輸液通路

馬上更換液

體及輸液器

遵醫(yī)囑給藥，協(xié)作醫(yī)生搶救

向患者及家屬做好心理疏導(dǎo)

嚴(yán)密觀看患者病情變化

向相關(guān)部門匯報(bào)

將換下的輸液器與液體留存

藥劑科、護(hù)理部、感染科

幫助填寫不良反應(yīng)報(bào)告單

記錄生命體征、搶救過程

9、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)覺輸液器內(nèi)消失氣體或患者消失空氣栓塞癥狀時(shí)，馬上停止輸液，將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位，同時(shí)賜予氧氣吸入。

2、更換輸液器或排空輸液內(nèi)殘余空氣。同時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生及病房護(hù)士長。

3、親密觀看患者病情變化，協(xié)作醫(yī)生樂觀搶救。

4、做好護(hù)理記錄。

患者消失空氣栓塞時(shí)

馬上停止輸液，將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位，同時(shí)賜予氧氣吸入。

馬上通知值班醫(yī)生及病房護(hù)士長。

親密觀看患者病情變化、協(xié)作醫(yī)生樂觀搶救。

更換輸液器或排空輸液內(nèi)殘余空氣。

仔細(xì)做好護(hù)理記錄

10、輸液過程中消失肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)覺患者消失肺水腫癥狀時(shí)，馬上停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2、將患者安置至端坐位，雙下肢下垂，以削減回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

3、準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

4、加壓給氧，削減肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20％~30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫(yī)囑賜予冷靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪番結(jié)扎，每隔510分鐘輪番放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地削減回心血量。

7、親密觀看病情，仔細(xì)記錄搶救過程。

患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡察，重點(diǎn)交接班。

輸液過程中患者消失肺水腫

加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精

遵醫(yī)囑賜予藥物治療

患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡察并重點(diǎn)交接班。

準(zhǔn)時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理

馬上停止輸液或?qū)⑤斠核俣?/p>

減慢至最低，保留靜脈通路

將患者安置為端坐位，雙腿下垂，以削減回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)

11、患者發(fā)生沖動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、當(dāng)發(fā)覺患者突然沖動(dòng)，護(hù)士應(yīng)鎮(zhèn)靜、冷靜，用語言安撫患者，馬上通知醫(yī)生，必要時(shí)尋求救濟(jì)。

2、馬上轉(zhuǎn)移四周病人及危急物品，組織人員從側(cè)面、背面制止損害行為發(fā)生，患者身上如有危急物品賜予清除，必要時(shí)按醫(yī)囑予以約束，勸慰患者及家屬。

3、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑賜予冷靜藥物。

4、護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身邊防止病人誤傷。

5、病人寧靜后馬上予以解除愛護(hù)，并做好記錄。

患者突然沖動(dòng)時(shí)

了解沖動(dòng)緣由，供應(yīng)心理救濟(jì)

通知醫(yī)生，必要時(shí)尋求救濟(jì)

馬上轉(zhuǎn)移四周病人及危急物品，組織人員從側(cè)面、背面制止損害行為發(fā)生

護(hù)士鎮(zhèn)靜、冷靜、用言語安撫患者

清除患者身上的危急物品，按醫(yī)囑約束愛護(hù)病人

守護(hù)在病人身邊，防止病人誤傷

病人寧靜后，馬上予以解除愛護(hù)，解釋愛護(hù)的必要性，沖動(dòng)的危急性，防止再度沖動(dòng)，確保病人平安，并做好記錄。

12、住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)生大出血時(shí)，囑患者肯定臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。

2、即通知醫(yī)生，備好搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備，樂觀協(xié)作搶救。

3、快速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施有效輸液、輸血及應(yīng)用各種止血治療。

4、準(zhǔn)時(shí)清除血跡、污物。

5、賜予氧氣吸入。

6、留意保暖，做好心理護(hù)理。

7、嚴(yán)密觀看監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

8、精確?????記錄出入量。觀看嘔吐物和大便的性質(zhì)、顏色、量、次數(shù)。有特別準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)作處理。

9、仔細(xì)做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡察和交接班。

住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)

建立兩條有效的大靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施配血及有效輸液輸血、止血治療等，維持有效的循環(huán)血量。

馬上報(bào)告值班

醫(yī)生

囑患者肯定臥床休息，頭偏向一側(cè)，穩(wěn)定患者的心情。

保持呼吸道通暢，準(zhǔn)時(shí)清理血污。

賜予氧氣吸入

關(guān)懷勸慰患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

嚴(yán)密觀看監(jiān)測患者病情變化，

嚴(yán)格記錄出血量，監(jiān)測生命體征。

仔細(xì)做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡察及交接班。

13、住院病人用藥錯(cuò)誤處理應(yīng)急預(yù)案及流程

1、當(dāng)發(fā)覺者是醫(yī)護(hù)人員時(shí)，馬上停止正在使用的藥物：如停止靜脈輸液或回收未曾服完的口服藥；當(dāng)發(fā)覺者是病人家屬時(shí)，要妥當(dāng)處理和勸慰病人及其家屬；與當(dāng)班醫(yī)生一起，做好解釋及賠禮工作，若病人家屬看法較大不能處理時(shí)，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。

2、報(bào)告護(hù)士長及當(dāng)班醫(yī)生，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)。

3、實(shí)行恰當(dāng)護(hù)理措施，親密觀看病人病情及其反應(yīng)。

4、由個(gè)人填寫護(hù)理工作缺陷表，護(hù)士長作出調(diào)查并組織護(hù)理人員進(jìn)行分析爭論，提出整改措施于一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

5、護(hù)理部每月組織護(hù)理管理委員會(huì)成員會(huì)議一次，分析爭論本月消失的護(hù)理工作關(guān)鍵問題，提出整改看法和措施，限期整改。

住院病人用藥錯(cuò)誤時(shí)

發(fā)覺者是病人家屬時(shí)

發(fā)覺者是醫(yī)務(wù)人員時(shí)

馬上停止用藥及妥當(dāng)處理和勸慰病人及其家屬。

馬上停止正在使用的藥物

準(zhǔn)時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生/科室負(fù)責(zé)人/護(hù)士長/醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

實(shí)行恰當(dāng)護(hù)理措施，親密觀看病人病情及其反應(yīng)

個(gè)人填寫護(hù)理不良大事登記表

科室爭論分析，上報(bào)護(hù)理部。

護(hù)理部組織分析爭論提出整改看法和措施

14、住院患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)覺患者燙傷，馬上清除致熱源。

2、評(píng)估患者病情，緊急處理燙傷部位。

3、馬上通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，報(bào)告受傷狀況，仔細(xì)準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。

4、記錄燙傷經(jīng)過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施。

5、向護(hù)士長匯報(bào)病人燙傷狀況。

6、護(hù)士長召集全科護(hù)士進(jìn)行爭論，并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

7、按燙傷的程度的分型，按醫(yī)囑補(bǔ)充相應(yīng)的液體，同時(shí)加用抗生素，然后搽潮濕燙傷膏至恢復(fù)。

評(píng)估患者病情

緊急處理燙傷部位

通知醫(yī)生，報(bào)告受傷狀況

仔細(xì)按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行

記錄燙傷經(jīng)過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施

向護(hù)士長匯報(bào)病人燙傷狀況

馬上清除致熱源（熱水袋、紅外線燈等）

護(hù)士長召集全科護(hù)士爭論，并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部

15、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)生過敏性休克后，馬上停藥，使患者平臥。并請旁人關(guān)心呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

2、馬上遵醫(yī)囑賜予腎上腺素1mg皮下注射或靜推，賜予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

3、快速建立靜脈通道，按醫(yī)囑使用其他藥物如：地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注。當(dāng)患者消失脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑賜予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速。

4、快速預(yù)備好各種搶救用品及藥品。

5、患者消失心跳驟停時(shí)，馬上行CPR進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至患者消失自主呼吸和心跳。

6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀看患者生命體征，記錄搶救過程。

患者消失過敏性休克

馬上終止過敏源

馬上通知值班醫(yī)生、護(hù)士長

準(zhǔn)時(shí)記錄搶救過程

按醫(yī)囑使用其他藥物進(jìn)行抗休克治療

賜予患者取平臥位

遵醫(yī)囑腎上腺素1mg皮下注射或靜推

遵醫(yī)囑地塞米松10mg靜推

吸氧

親密監(jiān)測患者生命體征

16、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案及流程

1、護(hù)理單元突發(fā)緊急大事時(shí)。

2、護(hù)士應(yīng)逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部（雙休日、節(jié)假日、午間、夜間同時(shí)通知行政總值班）。

3、啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。

4、護(hù)士長組織病區(qū)內(nèi)增援，科室人員無法滿意需求時(shí)啟動(dòng)后續(xù)預(yù)案，通知護(hù)理部聯(lián)絡(luò)人預(yù)備增援人員。

5、護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、進(jìn)展進(jìn)程，患者危重程度及實(shí)際工作量，準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小組成員增援。

6、突發(fā)緊急大事終止。

逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部（雙休日、節(jié)假日、午間、夜間同時(shí)通知行政總值班）

啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案

護(hù)士長組織病區(qū)內(nèi)增援

護(hù)理單元突發(fā)緊急大事

科室人員無法滿意需求時(shí)啟動(dòng)后續(xù)預(yù)案

通知護(hù)理部預(yù)備增援人員

護(hù)理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、進(jìn)展進(jìn)程，患者危重程度及實(shí)際工作量，準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小組成員增援

突發(fā)緊急大事終止

17、門診病人發(fā)生意外大事應(yīng)急預(yù)案及流程

1、門診病人發(fā)生意外大事時(shí)，初步評(píng)估病人，就地?fù)尵?，依?jù)病情，妥當(dāng)安置于平車。

2、馬上通知門診部主任、護(hù)士長，說明患者發(fā)生意外地點(diǎn)、病情等。

3、馬上通知門診醫(yī)生，必要時(shí)呼叫就近科室增援，進(jìn)行相應(yīng)的緊急處理。

4、與醫(yī)生共同轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。

緊急處理：

1.心肺復(fù)蘇

2.保持呼吸道通暢

3.快速建立靜脈通道

4.測BP、P、R、T等

5.保暖、心理勸慰等

門診病人發(fā)生意外時(shí)

通知門診主任、護(hù)士長

呼叫醫(yī)生

初步評(píng)估病人，就地?fù)尵?，依?jù)病情，妥當(dāng)安置于平車。

必要時(shí)呼叫就近科室增援

說明樓層、病情

搶救結(jié)束再次評(píng)估病情

依據(jù)病情與醫(yī)生共同轉(zhuǎn)運(yùn)至病房

18、患者發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案及流程：

1、患者發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，進(jìn)行病情初步推斷，實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。

2、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn)，同時(shí)填寫《褥瘡登記表》報(bào)護(hù)理部。

3、護(hù)士長或護(hù)理組長監(jiān)督護(hù)理措施的落實(shí)狀況，并進(jìn)行評(píng)估，分析訂正治療護(hù)理措施并記錄。

組織全科護(hù)士爭論，發(fā)覺問題的焦點(diǎn)

評(píng)估壓瘡并去除誘發(fā)因素

準(zhǔn)時(shí)與患者家屬溝通

記錄壓瘡的發(fā)生、進(jìn)展、治療方法、護(hù)理措施以及對(duì)病人的影響狀況

馬上報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長

患者發(fā)生褥瘡時(shí)

對(duì)緣由進(jìn)行分析，找出對(duì)策

提出改進(jìn)的詳細(xì)方法，并實(shí)施

填寫壓瘡報(bào)表，上交護(hù)理部

19、護(hù)理人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及流程

1、護(hù)理人員如有接觸性污染時(shí)，用洗手液/流淌水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜。

2、如發(fā)生侵入性損傷，輕輕擠壓傷口邊緣擠出污染血液，洗手液/流淌水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜，禁止傷口局部按壓，用75%酒精/0.5%碘伏消毒包扎傷口。

3、報(bào)告防治科作相應(yīng)的處理

4、填寫意外損傷報(bào)告表

5、呈報(bào)防治科備案

接觸性污染

洗手液/流淌水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜

侵入性損傷

輕輕擠壓傷口邊緣擠出污染血液

洗手液/流淌水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜，禁止傷口局部按壓

消毒液消毒包扎傷口

發(fā)覺職業(yè)暴露

報(bào)告感染科作相應(yīng)的處理

呈報(bào)感染科備案

20、發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)馬上輕輕擠壓傷口邊緣，擠出污染血液，用洗手液和大量的清水沖洗被刺的傷口然后用碘伏和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口包扎，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

輕輕擠壓傷口邊緣，擠出污染血液，用洗手液和大量的清水沖洗被刺的傷口

消毒液消毒，必要時(shí)包扎傷口

查乙肝病毒定性/定量

陽性

報(bào)告感控科

登記職業(yè)暴露登記本

報(bào)科主任/護(hù)士長核實(shí)

陰性/弱陽性

２４小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白

復(fù)印本人＼患者的化驗(yàn)單

報(bào)告感染科

發(fā)生針刺傷

21、呼吸、心跳驟停應(yīng)急預(yù)案及流程：

1、心臟驟停時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)馬上通知醫(yī)生的同時(shí)，將病人仰臥于硬板床上，心電監(jiān)護(hù)，除顫，持續(xù)心肺復(fù)蘇。

2、建立靜脈通道，預(yù)備好相關(guān)器械及藥物，遵醫(yī)囑給藥。

3、嚴(yán)密觀看心率、心律、血壓、呼吸的變化，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)士應(yīng)勸慰患者和家屬。

5、搶救結(jié)束后，準(zhǔn)時(shí)精確?????地記錄搶救過程。

心跳、呼吸驟停

推斷病人意識(shí)狀態(tài)（10秒內(nèi)）

快速呼救（大聲叫："來人啊，救命啊！'或按鈴）

擺好體位，硬板床（仰臥，手放兩側(cè)）

清理口腔異物、開放氣道

推斷呼吸狀況（一看二聽三感覺）

實(shí)施人工呼吸（每次吹氣不少于1秒）

與胸外按壓比為30:2推斷胸廓是否起伏

定位、進(jìn)行胸外心臟按壓（100次/分）

五個(gè)循環(huán)周期后，推斷復(fù)蘇效果，依據(jù)需要進(jìn)行進(jìn)一步治療

篇2:急診科應(yīng)急預(yù)案演練

定陶縣人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)科

應(yīng)急演練腳本

一、急性心肌梗塞搶救應(yīng)急演練

一、演練目的

1、考核急診科醫(yī)生、護(hù)士、陪檢人員對(duì)急性心肌梗塞患者搶救流程把握程度及應(yīng)變力量。

2、考核急診護(hù)士對(duì)各種搶救設(shè)備、藥品使用把握程度。

二、演練形式和內(nèi)容

演練時(shí)間：2022年月日時(shí)分。

演練內(nèi)容：我院急診科接到一位急性心肌梗塞患者，分診護(hù)士馬上護(hù)送入搶救室，馬上組織人員，明確分工，各負(fù)其責(zé)，緊急有序參加搶救，最快最大限度救治患者。

演練地點(diǎn)：急診科搶救室

三、演練工作人員職責(zé)：

分診護(hù)士：接聽電話，通知醫(yī)生及護(hù)士，迎接患者，初步評(píng)估，測生命體征，并記錄。

A護(hù)士：建立靜脈通道、吸氧，核對(duì)、執(zhí)行臨時(shí)、口頭醫(yī)囑，監(jiān)測患者病情及用藥狀況，護(hù)送患者轉(zhuǎn)入病房。

B護(hù)士：預(yù)備搶救車、氣管插管、除顫儀、吸痰器、微量泵、氧氣袋等，配齊搶救物品，留取血液標(biāo)本，記錄患者信息、病情資料，處理醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，臨時(shí)、口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束準(zhǔn)時(shí)整理，完成各項(xiàng)記錄。

醫(yī)生：心電圖檢查，依據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑，補(bǔ)寫搶救記錄。

二線醫(yī)生：協(xié)作醫(yī)生搶救，連接心電監(jiān)護(hù)儀與監(jiān)護(hù)。

留意：1、內(nèi)一科電話及內(nèi)一科醫(yī)師應(yīng)到達(dá)時(shí)間！

2、內(nèi)一科處理預(yù)案：留意要果敢、有序、正確！

陪檢人員：負(fù)責(zé)輸液架和液體，預(yù)備被服，幫助A護(hù)士和醫(yī)生護(hù)送患者轉(zhuǎn)科（可由我院后勤支持系統(tǒng)擔(dān)當(dāng)）。

C護(hù)士：負(fù)責(zé)觀看演練進(jìn)展?fàn)顩r并予以記錄匯總，形成書面《狀況報(bào)告》,并負(fù)責(zé)現(xiàn)場拍照。

科主任：考核醫(yī)護(hù)人員的三基操作，診斷要點(diǎn)、處理原則等。

護(hù)士長：現(xiàn)場考核搶救流程，護(hù)理人員的基本操作。

四、演練情節(jié)：

地點(diǎn)：我院急診科

1、一陣急促的電話后（120車急速駛來），急診分診護(hù)士快速接通電話后被告知，一位急性心肌梗塞患者5分種后到達(dá)科室。

2、分診護(hù)士接電話后，馬上通知護(hù)士和值班醫(yī)生，電話請內(nèi)一科醫(yī)生會(huì)診，快速迎接病人，值班醫(yī)生向二線醫(yī)生或科主任匯報(bào)狀況。

3、A護(hù)士守在患者床邊，精確?????給藥，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及病情變化，和B護(hù)士共同執(zhí)行醫(yī)囑，做好相關(guān)護(hù)理記錄。

4、醫(yī)生依據(jù)患者病情下達(dá)各項(xiàng)口頭和臨時(shí)醫(yī)囑，做心電監(jiān)護(hù)與心電圖（留意事后補(bǔ)寫?。?。

5、B護(hù)士依據(jù)病情做好用物預(yù)備并做好各項(xiàng)記錄。

6、陪檢人員：快速疏散人群，手舉液體迎接患者，預(yù)備被服，送標(biāo)本。

7、C護(hù)士做好資料整理工作并拍照

8、演練順當(dāng)結(jié)束，科主任和護(hù)士進(jìn)步行評(píng)估。

五、考查重點(diǎn)：

1、醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)組織力量。

2、醫(yī)護(hù)人員把握急性心梗救治診斷要點(diǎn)和救治原則、流程，操嫻熟嫻熟程度。

3、各部門協(xié)作協(xié)調(diào)力量。

六、演練評(píng)估報(bào)告

演練結(jié)束，由E護(hù)士負(fù)責(zé)形成書面《狀況報(bào)告》，由科主任寫出持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。

二、突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練

一、演練目的

1、考核急診科醫(yī)生、護(hù)士對(duì)于突發(fā)心跳呼吸驟停患者組織及處理應(yīng)變力量。

2、考核急診護(hù)士對(duì)各種搶救設(shè)備、藥品使用，心肺復(fù)蘇把握程度。

二、演練形式和內(nèi)容

演練時(shí)間：2022年月日時(shí)分。

演練內(nèi)容：我院急診科接到一位心跳呼吸驟?；颊?，馬上護(hù)送入搶救室，馬上組織人員，明確分工，各負(fù)其責(zé)，緊急有序參加搶救，最快、最大限度救治患者。

演練地點(diǎn)：急診科搶救室

三、演練工作人員職責(zé)：

分診護(hù)士：接聽電話，通知醫(yī)生及護(hù)士、電話通知ICU醫(yī)生會(huì)診，接患者，初步評(píng)估，測生命體征，并記錄。

A護(hù)士：建立靜脈通道、吸氧；和B護(hù)士共同核對(duì)、執(zhí)行臨時(shí)、口頭醫(yī)囑，監(jiān)測患者病情及用藥狀況，護(hù)送患者轉(zhuǎn)入病房。

B護(hù)士：預(yù)備搶救車、氣管插管、除顫儀、吸痰器、微量泵、氧氣袋等，配齊搶救物品，留取血標(biāo)本。記錄患者信息、病情資料，處理醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)正確記錄用藥時(shí)間、劑量、給藥途徑，臨時(shí)、口頭醫(yī)囑和A護(hù)士共同核對(duì)執(zhí)行，搶救結(jié)束準(zhǔn)時(shí)整理，完成各項(xiàng)記錄。

C護(hù)士：胸外心臟按壓,打開氣道、扣面罩、吸氧，與醫(yī)生交替進(jìn)行。

醫(yī)生：推斷意識(shí)、呼吸、脈搏，心電圖檢查，做好除顫預(yù)備，依據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。

二線醫(yī)生：協(xié)作醫(yī)生搶救。

陪檢人員：負(fù)責(zé)輸液架和液體，預(yù)備被服，幫助A護(hù)士和醫(yī)生護(hù)送患者檢查或轉(zhuǎn)科。

B護(hù)士：負(fù)責(zé)觀看演練進(jìn)展?fàn)顩r并予以記錄匯總，形成書面《狀況報(bào)告》。負(fù)責(zé)現(xiàn)場拍照，錄像及宣揚(yáng)工作。

科主任：考核醫(yī)護(hù)人員心肺復(fù)蘇把握程度，處理原則等。

護(hù)士長：現(xiàn)場考核搶救流程，護(hù)理人員的基本操作。

四、演練情節(jié)：

地點(diǎn)：我院急診科

1、一陣急促的電話后，急診分診護(hù)士快速接通電話后被告知，一位心跳呼吸驟停患者5分種后達(dá)到科室。

2、分診護(hù)士接電話后，馬上通知護(hù)士和值班醫(yī)生，電話通知ICU醫(yī)生會(huì)診，

B護(hù)士做好相應(yīng)物品預(yù)備，值班醫(yī)生向二線醫(yī)生或科主任匯報(bào)狀況，分診護(hù)士、A護(hù)士、C護(hù)士、陪檢人員、醫(yī)生共同迎接患者。

3、A護(hù)士守在患者床邊，建立靜脈通路，精確?????給藥，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及病情變化，和C護(hù)士共同執(zhí)行醫(yī)囑。

4、B護(hù)士：

馬上預(yù)備搶救車、氣管插管盤、除顫儀、吸痰器、呼吸機(jī)、微量泵等物品預(yù)備，留取血液標(biāo)本。記錄患者信息、病情資料，處理醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，臨時(shí)、口頭醫(yī)囑需和A護(hù)士共同執(zhí)行。搶救結(jié)束準(zhǔn)時(shí)整理，做好各項(xiàng)記錄。

5、醫(yī)生：推斷意識(shí)、呼吸、脈搏，心電圖檢查，氣管插管，調(diào)呼吸機(jī)、電除顫等搶救措施和下達(dá)醫(yī)囑，接替護(hù)士進(jìn)行胸外心臟按壓。

6、二線醫(yī)生：協(xié)作醫(yī)生搶救，做心電監(jiān)護(hù)與心電圖。

陪檢人員：快速疏散人群，負(fù)責(zé)輸液架和液體，預(yù)備被服。

7、C護(hù)士：打開氣道，扣面罩，交替進(jìn)行胸外心臟按壓。

8、B護(hù)士：負(fù)責(zé)觀看演練進(jìn)展?fàn)顩r并予以記錄匯總，形成書面《狀況報(bào)告》。負(fù)責(zé)現(xiàn)場拍照.科主任：現(xiàn)場抽查醫(yī)護(hù)人員心肺復(fù)蘇理論學(xué)問、氣管插管及電除顫等技能把握程度，醫(yī)護(hù)人員協(xié)作嫻熟程度。

護(hù)士長：現(xiàn)場搶救的流程考核，護(hù)理人員組織和應(yīng)急力量。

五、考查重點(diǎn)：

1、醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)組織力量。

2、醫(yī)護(hù)人員對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器使用、電除顫、氣管插管等技能把握程度。

六、演練評(píng)估報(bào)告

演練結(jié)束，由科主任寫出持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。

三、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救應(yīng)急演練

一、演練目的

1、考核急診科醫(yī)生、護(hù)士對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者組織及搶救力量。

2、考核急診護(hù)士對(duì)洗胃機(jī)、搶救設(shè)備、藥品使用把握程度。

二、演練形式和內(nèi)容

演練時(shí)間：20*年*月*日時(shí)分。

演練內(nèi)容：急診科接到一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，馬上護(hù)送入洗胃室，組織人員，明確分工，各負(fù)其責(zé)，緊急有序參加搶救患者。

演練地點(diǎn)：急診科洗胃室

三、演練工作人員職責(zé)：

分診護(hù)士：接聽電話，通知醫(yī)生及護(hù)士，接患者，初步評(píng)估，測生命體征，并記錄。

A護(hù)士：建立靜脈通道和B護(hù)士共同核對(duì)、執(zhí)行臨時(shí)、口頭醫(yī)囑，監(jiān)測患者病情及用藥狀況，護(hù)送患者轉(zhuǎn)入病房。

B護(hù)士：預(yù)備洗胃機(jī)、洗胃液、洗胃盤、搶救車、吸痰器、呼吸機(jī)等，配齊搶救物品,留取血液標(biāo)本。記錄患者信息、病情資料，處理醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)正確記錄用藥時(shí)間、劑量、給藥途徑，臨時(shí)、口頭醫(yī)囑和A護(hù)士共同核對(duì)執(zhí)行，搶救結(jié)束準(zhǔn)時(shí)整理，完成各項(xiàng)記錄。

C護(hù)士：插胃管，留取標(biāo)本，接洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃,吸氧，吸痰。

醫(yī)生：推斷病情，依據(jù)病情下達(dá)口頭醫(yī)囑。

二線醫(yī)生：協(xié)作醫(yī)生搶救。

陪檢人員：負(fù)責(zé)輸液架和液體，預(yù)備被服，送標(biāo)本，幫助A護(hù)士和醫(yī)生護(hù)送患者或轉(zhuǎn)科。

B護(hù)士：負(fù)責(zé)觀看演練進(jìn)展?fàn)顩r并予以記錄匯總，形成書面《狀況報(bào)告》,負(fù)責(zé)現(xiàn)場拍照，錄像及宣揚(yáng)工作。

科主任：考核醫(yī)護(hù)人員對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救流程把握狀況。

護(hù)士長：現(xiàn)場考核護(hù)理人員的洗胃、吸痰等基本操作。

四、演練情節(jié)：

地點(diǎn)：我院急診科

1、一陣急促的電話后，分診護(hù)士快速接通電話后被告知，一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者5分種后達(dá)到科室。

2、分診護(hù)士接電話后，馬上通知護(hù)士和值班醫(yī)生，電話通知ICU醫(yī)生會(huì)診，通知相關(guān)人員參加搶救，值班醫(yī)生向二線醫(yī)生或科主任匯報(bào)狀況，

B護(hù)士做好物品預(yù)備，分診護(hù)士、A護(hù)士、陪檢人員、醫(yī)生共同迎接患者。

3、A護(hù)士守在患者床邊，建立靜脈通路，精確?????給藥，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及病情變化，和C護(hù)士共同執(zhí)行醫(yī)囑。

4、B護(hù)士：預(yù)備洗胃機(jī)、洗胃液、洗胃盤、搶救車、吸痰器、呼吸機(jī)等，配齊搶救物品，抽血留標(biāo)本。記錄患者信息、病情資料，處理醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)正確記錄用藥時(shí)間、劑量、給藥途徑，臨時(shí)、口頭醫(yī)囑和A護(hù)士共同核對(duì)執(zhí)行，搶救結(jié)束準(zhǔn)時(shí)整理，完成各項(xiàng)記錄。

5、C護(hù)士：為患者脫去污染衣物。插胃管，留取標(biāo)本，接洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃,必要時(shí)吸氧，胸外按壓，吸痰。

6、醫(yī)生：推斷病情，依據(jù)病情下達(dá)口頭醫(yī)囑。

7、二線醫(yī)生：協(xié)作醫(yī)生搶救。

8、陪檢人員：負(fù)責(zé)輸液架和液體，預(yù)備被服，送標(biāo)本，幫助A護(hù)士和醫(yī)生護(hù)送患者轉(zhuǎn)科。

9、B護(hù)士：負(fù)責(zé)觀看演練進(jìn)展?fàn)顩r并予以記錄匯總，形成書面《狀況報(bào)告》,負(fù)責(zé)現(xiàn)場拍照。

科主任：現(xiàn)場考察醫(yī)護(hù)人員對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救流程把握程度及協(xié)作嫻熟程度。

護(hù)士長：現(xiàn)場考核護(hù)理人員洗胃機(jī)操作。

五、考查重點(diǎn)：

1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救及協(xié)調(diào)組織力量。

2、護(hù)士對(duì)洗胃術(shù)操作及拮抗劑使用量把握狀況。

六、演練評(píng)估報(bào)告

演練結(jié)束，由科主任寫出持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。

四、重大食物中毒大事應(yīng)急演練預(yù)案

食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后消失的急性、亞急性食源性疾病。為使我院轄區(qū)內(nèi)發(fā)生食物中毒時(shí)，能夠快速查明中毒緣由，準(zhǔn)時(shí)有效地?fù)尵戎卸静∪?，掌握中毒范圍的擴(kuò)大，最大限度地削減人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，制定本預(yù)案。

一、演練目的

1、考核急診科醫(yī)生、護(hù)士對(duì)突發(fā)大批食物中毒患者分診及處理應(yīng)變力量。

2、考核急診護(hù)士急診分診及組織協(xié)調(diào)力量。

二、演練形式和內(nèi)容

演練時(shí)間：2022年月日時(shí)

演練內(nèi)容：我院急診科接到幾位食物中毒患者，短時(shí)間內(nèi)有大量類似癥狀患者就診，分診護(hù)士馬上依據(jù)主訴和癥狀進(jìn)行分類，危重患者馬上進(jìn)入搶救室，馬上上報(bào)，組織人員，明確分工，各負(fù)其責(zé)，緊急有序參加搶救，最快最大限度救治患者。

演練地點(diǎn)：急診科搶救室

三、演練工作人員職責(zé)：

分診護(hù)士：接聽電話，通知醫(yī)生和護(hù)士，上報(bào)護(hù)士長或科主任，依據(jù)病情進(jìn)行分四類救治，測生命體征并記錄。啟動(dòng)科內(nèi)突發(fā)衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道。

A護(hù)士：負(fù)責(zé)搶救室患者，洗胃、建立靜脈通道、留取血標(biāo)本、吸氧、應(yīng)專心電監(jiān)護(hù)，留取嘔吐物送檢。

B護(hù)士：預(yù)備搶救車、氣管插管、除顫儀、吸痰器、微量泵、氧氣袋等，負(fù)責(zé)物資保障。幫助A護(hù)士負(fù)責(zé)搶救室患者搶救與用藥，并做好患者病情和用藥狀況記錄。

C護(hù)士：負(fù)責(zé)一般病情患者治療，催吐，建立靜脈通道、留取血標(biāo)本。

A醫(yī)生：負(fù)責(zé)搶救室患者病情觀看，實(shí)行搶救措施，下達(dá)醫(yī)囑。

B醫(yī)生：負(fù)責(zé)一般病情患者，病情觀看、下達(dá)醫(yī)囑。

二線醫(yī)生：幫助A醫(yī)生搶救危重患者。

陪檢人員：幫助分診護(hù)士管理患者，送標(biāo)本，預(yù)備被服等物資。

B護(hù)士：負(fù)責(zé)觀看演練進(jìn)展?fàn)顩r并予以記錄匯總，形成書面《狀況報(bào)告》,負(fù)責(zé)現(xiàn)場拍照，錄像及宣揚(yáng)工作。

護(hù)士長：快速逐級(jí)上報(bào)，報(bào)告內(nèi)容：大事時(shí)間、地點(diǎn)、科室、中毒（患?。┤藬?shù)、及實(shí)行的主要措施，需要解決的問題和要求等。

科主任：中毒大事發(fā)生死亡病例或者可疑投毒時(shí)，應(yīng)撥打110報(bào)警，幫助醫(yī)生診治患者。

四、演練情節(jié)：

地點(diǎn)：我院急診科

1、一群同樣癥狀患者就診，急診科分診護(hù)士快速分診，并上報(bào)科主任或護(hù)士長。分診護(hù)測生命體征并依據(jù)病情分類。

2、護(hù)士長：快速逐級(jí)上報(bào)，患者5人，科室組織人員自行搶救，＞5人時(shí)懇求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部增援。

3、A護(hù)士：負(fù)責(zé)搶救室患者，洗胃、吸痰。建立靜脈通道、留取血標(biāo)本、吸氧、應(yīng)專心電監(jiān)護(hù)；

4、B護(hù)士：預(yù)備搶救車、洗胃機(jī)、氣管插管、除顫儀、吸痰器、微量泵、備齊搶救用物，并做好患者病情信息和用藥狀況記錄,5、C護(hù)士：負(fù)責(zé)病情較輕患者，催吐、建立靜脈通道、留取血標(biāo)本。

6、A醫(yī)生：負(fù)責(zé)搶救室患者病情觀看，實(shí)行搶救措施，下達(dá)醫(yī)囑。

7、B醫(yī)生：負(fù)責(zé)病情較輕患者，病情觀看、下達(dá)醫(yī)囑。

8、二線醫(yī)生：幫助A醫(yī)生搶救危重患者。

12、公共衛(wèi)生科（妥否？）：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)食物中毒大事的檢測樣本采集和上報(bào)工作，協(xié)作上級(jí)疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)重大或疑難食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查和采樣檢驗(yàn)工作。

13、藥劑科：要預(yù)備充分的常用解毒藥品和必要的搶救設(shè)備，降低食物中毒病死率。藥品要定期檢查、更換，設(shè)備要保證處于完好狀態(tài)。

13、醫(yī)務(wù)科：醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員在救治食物中毒等方面學(xué)問的培訓(xùn)工作，提高重大食物中毒救治力量和應(yīng)急處理力量，調(diào)動(dòng)人力，啟動(dòng)院部急救預(yù)案。

13、急診科：首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)食物中毒或疑似食物中毒病人的醫(yī)療救治工作（現(xiàn)場搶救、運(yùn)輸、診斷、治療、醫(yī)院內(nèi)感染掌握等），要馬上向院醫(yī)務(wù)科報(bào)告，對(duì)診治的食物中毒全部患者都要建立完整的個(gè)人病歷記錄，保留標(biāo)本以備查找食物中毒緣由。

五、考核重點(diǎn)：

1、在模擬現(xiàn)場，檢查醫(yī)護(hù)人員的手機(jī)，信息暢通狀況。

2、行政管理人員的指揮調(diào)度及協(xié)作部門協(xié)調(diào)力量：留意：指揮者堅(jiān)決；被調(diào)度者快速到達(dá)。

3、考核護(hù)理人員的基本操作，組織協(xié)調(diào)力量。

4、考核現(xiàn)場搶救的流程，診斷要點(diǎn)、處理原則等。

六、演練評(píng)估報(bào)告

演練結(jié)束，由護(hù)士長負(fù)責(zé)形成書面《狀況報(bào)告》，由科主任寫出持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。

五、急診科特大車禍應(yīng)急搶救演練

一、演練目的

為檢驗(yàn)《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》的合理性、有效性，切實(shí)提高急診科應(yīng)對(duì)突發(fā)公共大事快速反應(yīng)和應(yīng)急處置力量，增加管理人員、醫(yī)務(wù)人員對(duì)重大事故處理力量；在突發(fā)公共衛(wèi)生大事時(shí)，能準(zhǔn)時(shí)、有效地應(yīng)對(duì)和實(shí)行有效措施處置，實(shí)施應(yīng)急救援機(jī)制，增加平安意識(shí)，最大限度保證人民群眾的生命平安。

二、演練形式和內(nèi)容

演練時(shí)間：2022年月日時(shí)

演練內(nèi)容：急診科接到120調(diào)度中心電話，在某某路與某某路交界處發(fā)生重大車禍（詳細(xì)不詳），已派出2輛搶救車前往救治。急診科馬上啟動(dòng)科內(nèi)突發(fā)衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案，并準(zhǔn)時(shí)通知上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室到急診科做好預(yù)備。相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，集中搶救，最大限度的保證人民群眾的生命平安。

演練地點(diǎn)：我院急診科

三、工作人員職責(zé)：

分診護(hù)士：接聽電話，通知醫(yī)生和護(hù)士，上報(bào)護(hù)士長或科主任，依據(jù)病情進(jìn)行分四類救治，測生命體征并記錄。啟動(dòng)科內(nèi)突發(fā)衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道。

A護(hù)士：負(fù)責(zé)搶救室患者，建立2-3條靜脈通道、留取血標(biāo)本、吸氧、應(yīng)專心電監(jiān)護(hù)，初步止血包扎，做好術(shù)前預(yù)備。

B護(hù)士：預(yù)備搶救車、氣管插管、除顫儀、吸痰器、微量泵、氧氣袋等，止血包扎用物，負(fù)責(zé)物資保障。做好各種記錄，觀看病情變化，書面《狀況報(bào)告》并拍照。

C護(hù)士：負(fù)責(zé)一般病情患者治療，初步止血包扎，建立靜脈通道、留取血標(biāo)本，檢測病情變化。

A醫(yī)生：負(fù)責(zé)搶救室患者病情觀看，清創(chuàng)縫合，實(shí)行搶救措施，下達(dá)醫(yī)囑。

B醫(yī)生：負(fù)責(zé)一般病情患者病情觀看、清創(chuàng)縫合，下達(dá)醫(yī)囑。

二線醫(yī)生：幫助A醫(yī)生搶救危重患者，通知相關(guān)專業(yè)科室會(huì)診。

陪檢人員：幫助分診護(hù)士管理患者，送標(biāo)本，預(yù)備被服等物資。

護(hù)士長：快速逐級(jí)上報(bào)，報(bào)告內(nèi)容：大事時(shí)間、地點(diǎn)、科室、受傷人數(shù)、及實(shí)行的主要措施，需要解決的問題和要求等。

科主任：幫助醫(yī)生診治患者、管理患者。

四、演練情節(jié)：

地點(diǎn)：我院急診科

1、群體外傷患者就診，急診科分診護(hù)士快速分診，并上報(bào)科主任或護(hù)士長。分診護(hù)士A和B測生命體征并依據(jù)病情分類。

2、護(hù)士長：快速逐級(jí)上報(bào)，患者5人，科室組織人員自行搶救，＞5人時(shí)懇求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（依據(jù)狀況報(bào)告馮院長或谷院長，必要時(shí)報(bào)縣衛(wèi)生局）增援。

3、A護(hù)士：負(fù)責(zé)搶救室患者，建立2-3條靜脈通道、留取血標(biāo)本、吸氧、應(yīng)專心電監(jiān)護(hù)，初步止血包扎。

4、B護(hù)士：預(yù)備搶救車、氣管插管、除顫儀、吸痰器、微量泵、氧氣袋，止血包扎用物等，負(fù)責(zé)物資保障。

5、C護(hù)士：幫助A護(hù)士負(fù)責(zé)搶救室患者搶救與用藥，并做好患者病情和用藥狀況記錄，初步止血包扎，做好術(shù)前預(yù)備。

6、D護(hù)士：幫助B護(hù)士備齊用物。

7、E護(hù)士：負(fù)責(zé)一般病情患者治療，初步止血包扎，建立靜脈通道、留取血標(biāo)本，檢測病情變化。

8、F護(hù)士：幫助E護(hù)士護(hù)理一般病情患者，初步止血包扎，做好病情及用藥記錄等。

9、A醫(yī)生：負(fù)責(zé)搶救室患者病情觀看，清創(chuàng)縫合，實(shí)行搶救措施，下達(dá)醫(yī)囑。

10、B醫(yī)生：負(fù)責(zé)一般病情患者病情觀看、清創(chuàng)縫合，下達(dá)醫(yī)囑。

11、二線醫(yī)生：幫助A醫(yī)生搶救危重患者，通知兄弟科室會(huì)診。

12、陪檢人員：幫助分診護(hù)士管理患者，送標(biāo)本，預(yù)備被服等物資。

五、考查重點(diǎn)：

1、在模擬現(xiàn)場，檢查醫(yī)護(hù)人員的手機(jī)是否暢通。

2、行政管理人員的指揮調(diào)度，各部門協(xié)調(diào)協(xié)作。

3、醫(yī)務(wù)人員把握外傷救治診斷要點(diǎn)、救治原則和流程是否合理，操作嫻熟程度。

六、演練評(píng)估報(bào)告

演練結(jié)束，由科主任寫出演練評(píng)估報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。

2022年7月1日

應(yīng)急演練項(xiàng)目

一、急性心肌梗塞搶救應(yīng)急演練

二、突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練

三、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救應(yīng)急演練

四、重大食物中毒大事應(yīng)急演練預(yù)案

五、急診科特大車禍應(yīng)急搶救演練

醫(yī)務(wù)科

2022年3月28日

篇3:康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程

康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程

暈針緊急處理預(yù)案

1、馬上停止針刺，將針全部起出。

2、使患者平臥，留意保暖，

（1）輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。（2）重者在上述處理基礎(chǔ)上，可點(diǎn)按人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)等穴，即可恢復(fù)。

（3）若仍不省人事，呼吸微小，脈細(xì)弱者，可考慮協(xié)作其他治療或采納急救措施。

流程：

停止針刺

取針

患者平臥、保暖

重者繼予點(diǎn)按人中、素髎等穴可恢復(fù)

輕者給飲溫開水或糖水可恢復(fù)

不省人事，協(xié)作其他治療或采納急救措施并請相關(guān)科室會(huì)診

癲癇發(fā)作緊急處理預(yù)案

1.體位

讓患者平臥于床上，或就近躺在平整的地方，

2.保持呼吸道通暢：

（1）吸出口腔內(nèi)的分泌物，

（2）解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢。

（3）使用壓舌板或牙墊防止咬傷舌和頰部。

（4）賜予低流量氧氣吸入。

3.冷靜

快速、足量地賜予抗癲癇藥物，盡快掌握抽搐發(fā)作。緩慢靜脈推注安定10-20mg

4.防止外傷

（1）手托病人枕部，以防頸部過伸。

（2）陣攣期四肢肌肉收縮緊急時(shí)，可適當(dāng)約束限制，切勿用力按壓病人身體,以防骨折及脫臼。

程序：

呼叫

快速讓患者平臥于床上

壓舌板防舌咬傷

冷靜

防止外傷，適當(dāng)按壓病人身體

吸氧

跌倒緊急處理預(yù)案

（一）勿扶起，暫制動(dòng)，觀看跌傷部位，初步評(píng)價(jià)有無骨折，無明確骨折及脊柱損傷者可在局部固定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)移至病床；

（二）測生命體征；

（三）報(bào)告科主任及上級(jí)醫(yī)師；

（四）與家屬溝通；

（五）查明導(dǎo)致跌倒的緣由；

（六）必要時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診，或轉(zhuǎn)專科治療。

流程：

勿扶起，暫制動(dòng)

初步評(píng)價(jià)

有骨折

無骨折

與家屬溝通

進(jìn)行*線及相關(guān)檢查

轉(zhuǎn)移至病床并查明緣由并賜予相關(guān)治療

請?？茣?huì)診

運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案

1、輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，再賜予*檢查。

2、有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡?，如遇出血?yán)峻不便或不能壓迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，賜予*檢查。

3、請骨科會(huì)診。

詳細(xì)流程如下：

有傷口骨折

輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)

先進(jìn)行冷敷處理，防止骨折部位腫脹

止血處理

請骨科會(huì)診

體位性低血壓緊急處理預(yù)案

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