2022年河北省邢臺市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2022年河北省邢臺市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.惡性貧血患者的治療維持時間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無原發(fā)病D.終生E.半年到1年

2.患者，男性，30歲。咳嗽1個月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎

3.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

4.某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個月左右，未系統(tǒng)治療。近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛(＋)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是

A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍

5.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

6.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部位

A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺釙下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限

7.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L?，F(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

8.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

9.腎綜合征出血熱實驗室檢查正確的是

A.血液白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞

B.血小板于發(fā)病早期即可減少

C.尿蛋白陽性

D.特異性IgM陽性有助確診

E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增3倍以上有確診價值

10.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發(fā)熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現(xiàn)水腫、腰痛、尿少，化驗?zāi)虻鞍?+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

11.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

12.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

13.女，35歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為

A.水樣B.膿樣C.黏液膿性D.血樣E.泡沫樣

14.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

15.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

16.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時間是

A.1個月B.2個月C.3個月D.半年E.1年

17.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是

A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運動性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸

18.氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可做哪項相關(guān)檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.以上都不對

19.對慢性乙型肝炎（中度）的治療原則除外下列哪項

A.生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強營養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

20.對于消化道大出血，如果明確病因是EVB時，首選應(yīng)用()

A.輸血B.生長抑素+質(zhì)子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

二、專業(yè)知識(5題)21.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

22.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

23.強固胃黏膜屏障和消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

24.關(guān)于乳腺癌，下列哪些說法正確

A.首先是一種全身性疾病

B.早期常表現(xiàn)為乳房無痛、質(zhì)硬腫塊

C.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩

D.根據(jù)病史和臨床檢查，多數(shù)乳房腫塊可得出診斷

E.治療以化療和放療為主

25.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

三、1.A1型題(10題)26.甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在

A.碘劑用量不足的患者B.術(shù)中出血過多的患者C.甲狀腺切除不夠的患者D.術(shù)前甲亢癥狀控制不佳的患者E.年老體弱的患者

27.慢性支氣管炎急性發(fā)作是指癥狀加重的時間在

A.3天以內(nèi)B.1周以內(nèi)C.2周以內(nèi)D.1個月以內(nèi)E.8周以內(nèi)

28.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

29.下列選項中，哪個不是昏迷程度的分級

A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷E.深昏迷

30.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

31.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

32.再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)病機制未完全明了B.干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細(xì)胞損傷

33.有關(guān)傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，錯誤的是

A.傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個條件

B.這三個條件相互聯(lián)系

C.只有當(dāng)這三個環(huán)節(jié)同時存在時，才會出現(xiàn)傳染病的傳播及蔓延

D.傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動物

E.傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等

34.關(guān)于丹毒的敘述，下列哪項不正確

A.由β-溶血性鏈球菌引起

B.丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎

C.癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素

D.除下肢好發(fā)外，面部亦常見

E.丹毒蔓延快，常伴有組織壞死

35.單側(cè)局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液氣胸E.支氣管腫瘤或異物

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。

該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

37.應(yīng)采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

38.患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2．5鋤，Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗：在0．70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

39.該心動過速的發(fā)生機制可能是

A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

40.如患者的二氧化碳結(jié)合力為13mmol／L，應(yīng)用5％碳酸氫鈉靜滴時發(fā)生手足搐搦，其原因是

A.因糾正酸中毒而引起低血鈣B.高鎂血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈉血癥

五、共用題干單選題(5題)41.假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補充

A.現(xiàn)病史B.個人營養(yǎng)史C.月經(jīng)生育史D.婚姻史E.家族史

42.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

43.(題干)患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

44.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實驗室檢查結(jié)果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細(xì)胞增高

45.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

參考答案

1.D惡性貧血患者需終生維持治療。

2.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。

3.A

4.D慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程，周期性發(fā)作，近豐年疼痛規(guī)律性改變，伴惡病質(zhì)，劍突下壓痛，該患者最可能診斷是胃癌。

5.B長效腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內(nèi)重復(fù)使用。

6.A

7.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進(jìn)行性惡化，故綜合考慮為急進(jìn)性腎炎，正確答案為D。

8.D

9.D特異性IgM陽性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，均有確診價值。

10.CC。根據(jù)患者應(yīng)用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現(xiàn)，分析患者為急性腎功能衰竭。

11.B多潘立酮是促胃動力藥。

12.A

13.EE?；颊叱霈F(xiàn)的是毒蕈堿樣癥狀，其口鼻分泌物為白色泡沫樣分泌物。故選E。

14.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

15.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，后果嚴(yán)重。

16.B急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者，為慢性菌痢。

17.C激烈運動是支氣管哮喘常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸，但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷;其次考慮是否為心源性哮喘，該患者為年輕男性，無心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。

18.B

19.E慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防性治療。

20.B

21.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

22.B游離膽紅素在微粒俸內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結(jié)合。

23.B鉍劑既有黏膜保護(hù)作用，也有抗Hp作用。

24.E目前乳腺癌的治療是以早期手術(shù)為主，輔以化學(xué)抗癌藥物、放射、激素、免疫等措施的綜合治療。

25.B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

26.D

27.B

28.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

29.C昏迷程度的分級為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷，而暈厥不屬此范圍內(nèi)。

30.B

31.B糖尿病是腦卒中重要的危險因素，與微血管、大血管病變關(guān)系密切，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發(fā)病，可進(jìn)行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號。

32.D遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。

33.D傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人或動物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。

34.E

35.E支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時，雙肺可聞及彌漫性呼氣性哮嗚音，肺炎常可聞及吸氣末固定濕啰音，液氣胸檢查提示胸腔積液和氣胸的體征。

36.D

37.D肝臟破裂并出血性休克治療的原則為積極抗休克的同時進(jìn)行手術(shù)處理，縫合或者切除破裂病灶進(jìn)行止血，挽救患者生命。

38.C從病例資料看患者是因紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的診斷是遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

39.D

40.A

41.C女性缺鐵性貧血患者，病史方面應(yīng)補充月經(jīng)生育史，以了解有否慢性失血。

42.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動脈壓力高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。

43.C從病例資料看患者是因紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的診斷是遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

44.C肝硬化時肝臟合成凝血酶原Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X減少。凝血時間延長，出現(xiàn)出血傾向。

45.D2022年河北省邢臺市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.惡性貧血患者的治療維持時間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無原發(fā)病D.終生E.半年到1年

2.患者，男性，30歲。咳嗽1個月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎

3.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

4.某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個月左右，未系統(tǒng)治療。近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛(＋)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是

A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍

5.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

6.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部位

A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺釙下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限

7.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L?，F(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

8.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

9.腎綜合征出血熱實驗室檢查正確的是

A.血液白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞

B.血小板于發(fā)病早期即可減少

C.尿蛋白陽性

D.特異性IgM陽性有助確診

E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增3倍以上有確診價值

10.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發(fā)熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現(xiàn)水腫、腰痛、尿少，化驗?zāi)虻鞍?+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

11.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

12.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

13.女，35歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為

A.水樣B.膿樣C.黏液膿性D.血樣E.泡沫樣

14.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

15.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

16.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時間是

A.1個月B.2個月C.3個月D.半年E.1年

17.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是

A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運動性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸

18.氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可做哪項相關(guān)檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.以上都不對

19.對慢性乙型肝炎（中度）的治療原則除外下列哪項

A.生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強營養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

20.對于消化道大出血，如果明確病因是EVB時，首選應(yīng)用()

A.輸血B.生長抑素+質(zhì)子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

二、專業(yè)知識(5題)21.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

22.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

23.強固胃黏膜屏障和消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

24.關(guān)于乳腺癌，下列哪些說法正確

A.首先是一種全身性疾病

B.早期常表現(xiàn)為乳房無痛、質(zhì)硬腫塊

C.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩

D.根據(jù)病史和臨床檢查，多數(shù)乳房腫塊可得出診斷

E.治療以化療和放療為主

25.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

三、1.A1型題(10題)26.甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在

A.碘劑用量不足的患者B.術(shù)中出血過多的患者C.甲狀腺切除不夠的患者D.術(shù)前甲亢癥狀控制不佳的患者E.年老體弱的患者

27.慢性支氣管炎急性發(fā)作是指癥狀加重的時間在

A.3天以內(nèi)B.1周以內(nèi)C.2周以內(nèi)D.1個月以內(nèi)E.8周以內(nèi)

28.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

29.下列選項中，哪個不是昏迷程度的分級

A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷E.深昏迷

30.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

31.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

32.再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)病機制未完全明了B.干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細(xì)胞損傷

33.有關(guān)傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，錯誤的是

A.傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個條件

B.這三個條件相互聯(lián)系

C.只有當(dāng)這三個環(huán)節(jié)同時存在時，才會出現(xiàn)傳染病的傳播及蔓延

D.傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動物

E.傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等

34.關(guān)于丹毒的敘述，下列哪項不正確

A.由β-溶血性鏈球菌引起

B.丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎

C.癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素

D.除下肢好發(fā)外，面部亦常見

E.丹毒蔓延快，常伴有組織壞死

35.單側(cè)局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液氣胸E.支氣管腫瘤或異物

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。

該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

37.應(yīng)采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

38.患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2．5鋤，Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗：在0．70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

39.該心動過速的發(fā)生機制可能是

A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

40.如患者的二氧化碳結(jié)合力為13mmol／L，應(yīng)用5％碳酸氫鈉靜滴時發(fā)生手足搐搦，其原因是

A.因糾正酸中毒而引起低血鈣B.高鎂血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈉血癥

五、共用題干單選題(5題)41.假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補充

A.現(xiàn)病史B.個人營養(yǎng)史C.月經(jīng)生育史D.婚姻史E.家族史

42.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

43.(題干)患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

44.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實驗室檢查結(jié)果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細(xì)胞增高

45.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

參考答案

1.D惡性貧血患者需終生維持治療。

2.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。

3.A

4.D慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程，周期性發(fā)作，近豐年疼痛規(guī)律性改變，伴惡病質(zhì)，劍突下壓痛，該患者最可能診斷是胃癌。

5.B長效腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內(nèi)重復(fù)使用。

6.A

7.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進(jìn)行性惡化，故綜合考慮為急進(jìn)性腎炎，正確答案為D。

8.D

9.D特異性IgM陽性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，均有確診價值。

10.CC。根據(jù)患者應(yīng)用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現(xiàn)，分析患者為急性腎功能衰竭。

11.B多潘立酮是促胃動力藥。

12.A

13.EE?；颊叱霈F(xiàn)的是毒蕈堿樣癥狀，其口鼻分泌物為白色泡沫樣分泌物。故選E。

14.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

15.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，后果嚴(yán)重。

16.B急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者，為慢性菌痢。

17.C激烈運動是支氣管哮喘常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸，但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷;其次考慮是否為心源性哮喘，該患者為年輕男性，無心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。

18.B

19.E慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防性治療。

20.B

21.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

22.B游離膽紅素在微粒俸內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結(jié)合。

23.B鉍劑既有黏膜保護(hù)作用，也有抗Hp作用。

24.E目前乳腺癌的治療是以早期手術(shù)為主，輔以化學(xué)抗癌藥物、放射、激素、免疫等措施的綜合治療。

25.B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

26.D

27.B

28.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

29.C昏迷程度的分級為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷，而暈厥不屬此范圍內(nèi)。

30.B

31.B糖尿病是腦卒中重要的危險因素，與微血管、大血管病變關(guān)系密切，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發(fā)病，可進(jìn)行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號。

32.D遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。

33.D傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人或動物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。

34.E

35.E支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時，雙肺可聞及彌漫性呼氣性哮嗚音，肺炎?？陕劶拔鼩饽┕潭駟?，液氣胸檢查提示胸腔積液和氣胸的體征。

36.D

37.D肝臟破裂并出血性休克治療的原則為積極抗休克的同時進(jìn)行手術(shù)處理，縫合或者切除破裂病灶進(jìn)行止血，挽救患者生命。

38.C從病例資料看患者是因紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的診斷是遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

39.D

40.A

41.C女性缺鐵性貧血患者，病史方面應(yīng)補充月經(jīng)生育史，以了解有否慢性失血。

42.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動脈壓力高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。

43.C從病例資料看患者是因紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的診斷是遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

44.C肝硬化時肝臟合成凝血酶原Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X減少。凝血時間延長，出現(xiàn)出血傾向。

45.D2022年河北省邢臺市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.惡性貧血患者的治療維持時間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無原發(fā)病D.終生E.半年到1年

2.患者，男性，30歲?？人?個月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎

3.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

4.某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個月左右，未系統(tǒng)治療。近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛(＋)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是

A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍

5.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

6.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部位

A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺釙下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限

7.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L?，F(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

8.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

9.腎綜合征出血熱實驗室檢查正確的是

A.血液白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞

B.血小板于發(fā)病早期即可減少

C.尿蛋白陽性

D.特異性IgM陽性有助確診

E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增3倍以上有確診價值

10.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發(fā)熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現(xiàn)水腫、腰痛、尿少，化驗?zāi)虻鞍?+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

11.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

12.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

13.女，35歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為

A.水樣B.膿樣C.黏液膿性D.血樣E.泡沫樣

14.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

15.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

16.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時間是

A.1個月B.2個月C.3個月D.半年E.1年

17.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是

A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運動性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸

18.氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒可做哪項相關(guān)檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.以上都不對

19.對慢性乙型肝炎（中度）的治療原則除外下列哪項

A.生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強營養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

20.對于消化道大出血，如果明確病因是EVB時，首選應(yīng)用()

A.輸血B.生長抑素+質(zhì)子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

二、專業(yè)知識(5題)21.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

22.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

23.強固胃黏膜屏障和消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

24.關(guān)于乳腺癌，下列哪些說法正確

A.首先是一種全身性疾病

B.早期常表現(xiàn)為乳房無痛、質(zhì)硬腫塊

C.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩

D.根據(jù)病史和臨床檢查，多數(shù)乳房腫塊可得出診斷

E.治療以化療和放療為主

25.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

三、1.A1型題(10題)26.甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在

A.碘劑用量不足的患者B.術(shù)中出血過多的患者C.甲狀腺切除不夠的患者D.術(shù)前甲亢癥狀控制不佳的患者E.年老體弱的患者

27.慢性支氣管炎急性發(fā)作是指癥狀加重的時間在

A.3天以內(nèi)B.1周以內(nèi)C.2周以內(nèi)D.1個月以內(nèi)E.8周以內(nèi)

28.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

29.下列選項中，哪個不是昏迷程度的分級

A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷E.深昏迷

30.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

31.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

32.再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)病機制未完全明了B.干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細(xì)胞損傷

33.有關(guān)傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，錯誤的是

A.傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個條件

B.這三個條件相互聯(lián)系

C.只有當(dāng)這三個環(huán)節(jié)同時存在時，才會出現(xiàn)傳染病的傳播及蔓延

D.傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動物

E.傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等

34.關(guān)于丹毒的敘述，下列哪項不正確

A.由β-溶血性鏈球菌引起

B.丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎

C.癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素

D.除下肢好發(fā)外，面部亦常見

E.丹毒蔓延快，常伴有組織壞死

35.單側(cè)局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液氣胸E.支氣管腫瘤或異物

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。

該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

37.應(yīng)采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

38.患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2．5鋤，Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗：在0．70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

39.該心動過速的發(fā)生機制可能是

A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

40.如患者的二氧化碳結(jié)合力為13mmol／L，應(yīng)用5％碳酸氫鈉靜滴時發(fā)生手足搐搦，其原因是

A.因糾正酸中毒而引起低血鈣B.高鎂血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈉血癥

五、共用題干單選題(5題)41.假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補充

A.現(xiàn)病史B.個人營養(yǎng)史C.月經(jīng)生育史D.婚姻史E.家族史

42.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

43.(題干)患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

44.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實驗室檢查結(jié)果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細(xì)胞增高

45.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

參考答案

1.D惡性貧血患者需終生維持治療。

2.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。

3.A

4.D慢性周期性、節(jié)