2017年上半年新疆重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第二部分相關(guān)知識試題

2017年上半年新疆重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第二部分相關(guān)知識試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹瀉3天，呼吸費力1天”入院，擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS，患者機械通氣的氣道壓力要求A．盡量使患者的氣道峰壓＜30cmH2OB．盡量使患者的氣道平均壓＜30cmH2OC．盡量使患者的氣道平臺壓＜30cmH2OD．盡量使患者的氣道峰壓＜40cmH2OE．盡量使患者的氣道平臺壓＜40cmH2O2、女性，妊娠8個月，乏力、腹脹，黃染進行性加重7天入院。查體：肥胖體型，全身皮膚黏膜重度黃染，全身可見多處皮下出血點和瘀斑，腹膨隆，移動性濁音陽性，肝界縮小，腸鳴音消失，雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。凝血酶原時間32秒。經(jīng)各種治療，患者出現(xiàn)血壓下降，尿量減少，每日少于400ml，呼吸困難，氧合指數(shù)＜200mmHg。對于目前病理生理狀態(tài)正確評估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性腎功能衰竭E．MODS3、男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是A．乳酸性酸中毒B．尿毒癥酸中毒C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮癥酸中毒E．糖尿病高滲昏迷4、低滲性脫水主要指A．血鉀低B．血鎂低C．血鈣低D．血磷低E．血鈉低5、下列可能導(dǎo)致低容量性休克的病因是A．胸腔積液B．心肌梗死C．心瓣膜狹窄D．張力性氣胸E．脊椎損傷6、緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸異山梨醇C．罌粟堿D．嗎啡E．可待因7、患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以鎮(zhèn)靜后機械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不能降低氧耗的治療是A．鎮(zhèn)靜B．降低體溫C．呼吸機支持D．使用肌松藥E．糾正堿中毒8、急性右心衰竭最容易發(fā)生于A．二尖瓣狹窄B．擴張型心肌病C．肥厚型心肌病D．冠心病E．肺栓塞9、患者男性，20歲，因“突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘”來院，急診予氣管插管呼吸機輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測儀判斷病情，對于波形和數(shù)字，下列哪種說法是錯誤的A．如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B．自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetCO2逐漸上升C．再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D．循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E．循環(huán)恢復(fù)后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示復(fù)蘇成功率高10、下列哪項不是原發(fā)性肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)A．聲音嘶啞B．呼吸困難C．脾大D．暈厥E．胸痛，咯血

11、關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下列不正確的是A．無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B．自動測壓，省時省力，易掌握C．能間接判斷是否有心律失常D．測量平均動脈壓準確E．可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥12、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括A．動脈血PaO2升高B．吸氧濃度降低C．降低PEEPD．縮短機械通氣時間E．動脈血PaCO2降低13、下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系A(chǔ)．搏動性頭痛B．白天嗜睡C．貧血貌D．心率加快E．球結(jié)膜充血水腫14、以下哪項為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病機制A．免疫抑制B．促炎細胞因子C．凝血紊亂D．內(nèi)分泌紊亂E．以上都是5、搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用A．清水B．高錳酸鉀溶液C．溫水D．碳酸氫鈉溶液E．生理鹽水6、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉著B．甲狀腺功能亢進癥C．肺纖維化D．肝纖維化E．甲狀腺功能減退癥7、休克早期循環(huán)血管收縮的主要機制是A．血管緊張素Ⅱ增加B．加壓素增加C．兒茶酚胺增加D．MDF增加E．TXA2增加8、患者男性，52歲，既往乙肝病史30余年。因“全身黃染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435μmol/L，ALT1256U/L，其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是A．肝細胞發(fā)生凋亡B．肝細胞急劇壞死且再生能力不足C．肝細胞急劇壞死且再生能力過強D．肝細胞無壞死，但再生能力不足E．肝細胞無壞死，但再生能力過強9、以下哪些因素可誘發(fā)危重哮喘急性發(fā)作A．接觸大量過敏原B．小支氣管廣泛痰栓阻塞C．嚴重下呼吸道感染D．足量補充液體E．高度精神緊張10、關(guān)于PCT的描述，下列哪項說法是正確的A．PCT在感染后2小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時B．PCT在感染后1小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時C．PCT在感染后3小時可測到，10～12小時達高峰，半衰期22～29小時D．PCT在感染后2小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時E．PCT在感染后1小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時

11、患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120/70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫(+)。入院后2小時，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，對該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選A．電除顫B．利多卡因C．異丙腎上腺素D．胺碘酮E．臨時起搏器置入12、預(yù)激綜合征伴寬QRS波性心動過速發(fā)作藥物治療可選用A．普魯卡因胺B．普羅帕酮C．利多卡因D．維拉帕米E．洋地黃13、下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸鹽D．螺內(nèi)酯(安體舒通)E．胺碘酮14、患者女性，32歲，6天前有牙痛病史，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.8℃，呼吸急促，心肺查體無明顯異常。血常規(guī)：白細胞19×109/L，中性粒細胞92%，為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是A．骨髓穿刺檢查B．肺功能C．胸部X線D．支氣管鏡E．B超15、下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是A．要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間B．能反映機體對氧的需求量C．代表組織的實際需氧量D．常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E．按體表面積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時氧消耗指數(shù)減少16、急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是A．休克與低血壓B．呼吸困難與急促C．咯血D．暈厥E．咳嗽、咳痰17、患者男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入術(shù)C．臨時起搏器置入術(shù)D．外科迷路手術(shù)E．射頻消融術(shù)18、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0D．＞4.0E．＞3.019、不適宜在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是A．胰腺B．肝臟C．腎臟D．腹膜后淋巴結(jié)E．空腸20、急性肝功能衰竭所致病理生理改變包括A．物質(zhì)代謝紊亂B．膽汁酸膽紅素代謝紊亂C．凝血因子合成障礙D．部分激素降解滅活下降E．水、電解質(zhì)平衡失調(diào)21、患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，呼吸費力2小時入院，診斷為急性胃腸炎，感染性休克，多臟器功能不全，下列對MODS病理生理描述不正確的是A．有特異改變B．主要是組織水腫和炎癥細胞浸潤C．細胞凋亡是可能機制之一D．DIC是其可能損害之一E．存在細胞病性缺氧22、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發(fā)呼吸困難2天，意識障礙1小時來院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓170/100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者下列哪項檢查對診斷最重要A．床頭胸片B．床頭心電監(jiān)測C．動脈血氣分析D．頭顱CT檢查E．血電解質(zhì)檢查23、下列臨床表現(xiàn)哪項不符合腎上腺危象A．多有發(fā)熱，可高達40℃B．常有食欲下降、惡心嘔吐、腹痛等癥狀C．神志淡漠、嗜睡D．易出現(xiàn)低血鉀、高血鈉及水鈉潴留E．心動過速、四肢厥冷、血壓下降24、心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起下述哪一種病理生理改變A．心排血量不明顯減少B．心肌收縮力增強，心率增快C．外周血管阻力升高D．血液重新分布，使皮膚