醫(yī)務人員職業(yè)防護課件

醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護2017年鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓漳州市第五醫(yī)院院感科

2017年10月25日目前一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點主要內容1、認識職業(yè)暴露2、標準預防3、職業(yè)暴露處理流程4、正確使用防護用品5、不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點何為職業(yè)暴露醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。目前三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點人員：醫(yī)務人員以及有關工作人員情景：在從事醫(yī)療活動及相關工作中途徑：針頭刺破皮膚、吸入具有感染性的氣溶膠、直接接觸了感染性物質。什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？目前四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點職業(yè)暴露醫(yī)院職業(yè)有害因素：

一、物理因素：X線、紫外線、噪聲、高溫等，（放射科，各科室紫外線燈）。

二、化學因素：戊二醛（侵泡內鏡），甲醛、二甲苯（病理科），腫瘤化療藥物（腫瘤科）。三、生物因素：血源性疾病職業(yè)暴露（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）。目前五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點

大多數(shù)的職業(yè)暴露是不至于引起感染的，引起感染的因素包括：

1.病原體的種類2.如何接觸3.接觸體液的量4.病原體的含量

★針刺傷后是否引起血源性傳播疾病的感染還與針頭種類及受傷時是否戴手套密切相關。同一直徑的靜脈穿刺針比縫合針可攜帶更多的血液，針頭越粗、刺入深度增加或直接刺入動靜脈則感染的機會增加。目前六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點

含病毒高的血液和體液依次是：血液、精液、陰道分泌物、羊水等含病毒低的血液和體液依次是：尿液、糞便、汗液、淚液、母乳

不同體液病毒含量：目前七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點有研究表明，醫(yī)務人員感染乙肝病毒的機率比普通人群高2倍～3倍。更精確的數(shù)據(jù)來自美國疾病預防控制中心對美國醫(yī)療機構疾病檢測的統(tǒng)計結果：目前八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點概念：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品、處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。原則：將患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為可能含有感染性因子

標準預防目前十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點特點：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②強調雙向防護，既要預防疾病由患者傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給患者；③根據(jù)疾病的傳播途徑，采取接觸、空氣、飛沫隔離措施。目前十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點基本防護（一級防護）：防護對象：在醫(yī)療機構中從事診療活動的所有醫(yī)務人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。

分級防護目前十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點加強防護（二級防護）：防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；SARS病區(qū)的工作人員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。分級防護目前十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點分級防護著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用品；隔離衣：進入傳染病區(qū)時，進行有創(chuàng)操作和可能被病人的體液及其他污染物污染的操作；防護鏡：可能被病人體液或其他污染物噴濺的操作時；外科口罩：進入傳染病區(qū)時；手套：操作人員皮膚破損或接觸體液、破損皮膚黏膜的操作時；面罩：有可能被病人的體液噴濺時。目前十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點分級防護嚴密防護（三級防護）：防護對象：進行有創(chuàng)操作．如給SARS病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務人員。要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩目前十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點醫(yī)務人員職業(yè)暴露特點

工作環(huán)境特殊（病原微生物中）工作對象特殊遭受職業(yè)傷害的機會和頻率高自我防護意識淡薄缺乏相應的保護措施與制度目前十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前二十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前二十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前二十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點職業(yè)暴露常見原因違反操作規(guī)范疲勞注意力不集中缺乏自我防護知識和技能操作技術問題工作中發(fā)生意外目前二十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點執(zhí)行安全注射預防血液傳播病原體感染的最佳方法安全操作方法安全針具屏障預防目前二十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不建議剪切、打破、彎曲銳器不應回套污染的銳器單手重新蓋帽技術讓自己和他人遠離銳器的尖端始終保持你的雙手在銳器后面避免針刺傷的方法目前二十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點使用一些設備而不是用手去固定正在縫合的皮膚不應直接用手傳遞器械戴大小合適的手套讓你的手指遠離旋轉的設備手術中預防針刺傷操作技巧安全型套管針使用目前二十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點嚴格垃圾分類管理，對利器采用“不毀形”原則使用后的污染銳器立即丟棄，不得放在桌面上應直接放入銳器盒中，正確分離針頭銳器盒不能超過3/4，注意加蓋注意不要將銳器混入被服、敷料中安全處理銳器目前二十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前二十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前二十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前三十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前三十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點防護用品的種類口罩：保護口/鼻護目鏡（眼罩）：保護雙眼手套：保護雙手隔離衣/防護服/防水圍裙：保護皮膚和/或衣服鞋套面罩：保護臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋、鞋套目前三十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點防護用品的使用原則防護用品符合國家標準在有效期內使用正確使用目前三十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點口罩紗布/棉紗口罩（我院已停用）一次性外科口罩（行業(yè)標準YY0469-2004/2011）醫(yī)用防護口罩（例：N95口罩）34中山感控目前三十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點口罩常見錯誤使用方法目前三十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點口罩常見錯誤使用方法目前三十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點口罩的質量和正確佩戴遠比數(shù)量重要37目前三十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點眼罩與面罩眼罩面罩38防止液體噴濺眼結膜目前三十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點39手套橡膠手套（清潔/無菌、有粉/無粉）其他手套（薄膜、隔熱、家政…）目前三十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點手套的使用

當接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質、黏膜和非完整皮膚時，應戴手套。醫(yī)療操作中應使用一次性手套，接觸病人無菌部位時使用無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護理或診斷性操作時只需要戴一般性的檢查手套。戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套，接觸污染部位后再接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套。40目前四十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點護理病人后要脫下手套，護理不同的病人時要更換手套。一次性手套不能重復使用。撕裂或刺破時要立即更換。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手，

脫手套后應洗手或對手消毒。手套的使用

41目前四十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點隔離衣/防護服/防水圍裙隔離衣隔離衣防護服手術衣隔離衣防水圍裙42目前四十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點其他PPE43目前四十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點2023/5/19正確防護而不是過度防護44目前四十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前四十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前四十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前四十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前四十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前四十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前五十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前五十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前五十二頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前五十三頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前五十四頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點不同傳播路徑疾病的隔離與預防目前五十五頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點呼吸道傳染病二級防護適用于嚴重的呼吸道傳染病SARS禽流感MERS埃博拉目前五十六頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點穿防護用品一般順序步驟1：戴口罩，捏緊鼻夾，氣密性檢查。步驟2：戴帽子。步驟3：脫鞋，穿防護服。步驟4：戴上防護眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。目前五十七頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點個人防護用品穿戴流程目前五十八頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點目前五十九頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點脫防護用品一般順序（1-4）步驟1：摘下防護鏡，放入消毒液中。步驟2：解防護服。步驟3：摘掉手套，一次性手套應將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：脫掉防護服，將里面朝外，放入黃色塑料袋中中。目前六十頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點脫防護用品一般順序（5-6）步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。目前六十一頁\總數(shù)六十七頁\編于二十三點脫防護用品一般順序（7-8）步驟