縱膈腫瘤典型案例分析

關于縱膈腫瘤典型案例分析第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月病情觀察視觸叩聽第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月病例匯報陳。。女47歲無自覺癥狀既往體健社會支持差縱膈腫瘤第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月縱膈的范圍前界：胸骨后界：脊柱胸段兩側：縱隔胸膜上：胸廓上口下：膈第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月分區(qū)

上縱隔下縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月縱膈腫瘤的癥狀1、呼吸道壓迫癥2、神經系統(tǒng)癥狀，

交感神經受壓表現(xiàn)為霍納氏綜合癥：由于交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征。；

喉返神經受壓表現(xiàn)為聲音嘶啞；累及膈神經引起呃逆、膈肌麻痹。

肋間神經侵蝕時，可產生胸痛或感覺異常。脊神經壓迫引起肢體癱瘓。第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月縱膈腫瘤的癥狀3、心血管癥狀，心慌、心律不齊、面部、頸部水腫。4、吞咽困難，腫瘤壓迫或侵犯食管引起的

特殊癥狀:畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數(shù)胸內甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機能亢進癥狀。胸腺瘤的病人，有時伴有重癥肌無力癥狀。第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月治療原則

原發(fā)性縱隔腫瘤，無論良惡性，一經發(fā)現(xiàn)，應盡早行手術切除。第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月常規(guī)圍手術期護理一、術前護理1、心理護理2、術前準備二、術后護理1、病情觀察2、呼吸道護理3、飲食護理4、活動與鍛煉5、引流管護理6、并發(fā)癥護理三、健康指導第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月術后護理重點縱膈內出血的觀察縱膈氣腫的觀察第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月手術回顧手術長達10余小時術中失血多腫瘤侵蝕上腔靜脈壁手術難度大常規(guī)術后誤區(qū)：術后快速補液縱膈手術肺部損傷小第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月及時聽診發(fā)現(xiàn)聽診：雙肺大量痰鳴音？？？

生命體征正常？？？考慮：急性肺水腫非典型期分析：術中失血多快速輸血補液手術對肺的牽拉脹肺等損傷病人基礎體質差

措施：密切觀察血氧波動及病人癥狀減慢輸液滴速控制總量采取半坐臥位通知醫(yī)生按急性肺水腫利尿對癥處理第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月轉危為安順利度過危險期康復出院第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月試想第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月經驗總結班班交接聽診術前術后聽診隨時聽診聽診的情況比監(jiān)護儀上的血氧更早更準確第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸音低第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸音低第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床聽診對比肺占位50常規(guī)聽診組20天出院未常規(guī)聽診組28出院第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月法國雷奈克一個小小的聽診器第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月yanbian第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共2