兒科中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-靜脈輸液港拔針

靜脈輸液港拔針【目的】治療結(jié)束或使用期限已到后將無(wú)損傷針拔除,減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生,保證患兒舒適.【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分(1)患兒準(zhǔn)備:提前如廁,著寬松內(nèi)衣1隔簾患兒隱私1.肝素濃度為10U/ml5續(xù)表順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分(4)護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔,洗手、戴口罩.遵守醫(yī)院感染控制要求1(1)核對(duì)患兒信息及評(píng)估患兒4(2)洗手,戴口罩2(3)將用物放置在患兒床旁并做好解釋2(4)再次核對(duì)患兒信息2(5)協(xié)助患兒處仰臥位,暴露穿刺部位4(6)戴清潔手套,撕除舊敷貼,評(píng)估局部皮膚情況,脫手套,消毒手.評(píng)估局部皮膚有無(wú)泌物等感染、過(guò)敏癥狀,醫(yī)生,并做記錄4(7)更換無(wú)菌手套,消毒穿刺點(diǎn)及皮膚.以靜脈輸液港為中心由里到外消毒5(8)移去靜脈輸液管道4(9)酒精擦拭接口(10分),生理鹽水沖(5分).脈沖沖管,正壓封管.沖洗的過(guò)程中觀察患兒滲的現(xiàn)象位,同時(shí)拔出針頭(5分),檢查針頭完整性(5分)(11)立即壓迫止血,按壓3~5分鐘5…………………… …………………… …………………續(xù)表操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分(12)無(wú)菌敷料覆蓋,用膠布固定.固定時(shí)間24小時(shí)5(13)觀察患兒有無(wú)不適癥狀.要密切觀察患兒的呼吸、面色等情況5分鐘5(14)脫手套,再次核對(duì)5問(wèn)需求,交代注意事項(xiàng)4(16)清理用物.按垃圾分類處理廢棄物2(17)洗手,取口罩,記錄.在護(hù)理記錄單上記錄拔管情況及導(dǎo)管完整性2………………………評(píng)分依據(jù)1．操作速度:10分鐘內(nèi)完成本項(xiàng)操作.操作時(shí)間超過(guò)規(guī)定時(shí)間的20％扣1分;超過(guò)30％~40％時(shí)扣2分;超過(guò)40％時(shí)則扣3分;如超時(shí)達(dá)到規(guī)定部扣除.2．儀表:要求衣帽、鞋、頭發(fā)整潔并符合要求,戴口罩,指甲長(zhǎng)短適宜,不符合標(biāo)準(zhǔn)扣2分.3．用物缺一項(xiàng)扣1分.4．服務(wù)態(tài)度:操作中應(yīng)注意保護(hù)患兒隱私,違反扣3分.5．違反無(wú)菌原則不得分,封管不到位不得分.6．操作程序顛倒一處扣1分.7．操作目的共2分,注意事項(xiàng)共5分.分,評(píng)價(jià)老師可根據(jù)情況自設(shè)臨床實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行考核,按照考生回答情況給予附加分,題量可設(shè)1~3題.【注意事項(xiàng)】1．嚴(yán)格無(wú)菌操作.封管.3．拔針后,要密切觀察患兒的呼吸、面色等情況5分鐘.4．拔管后注意觀察穿刺點(diǎn)的出血情況.【臨床應(yīng)用】(附加