2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試題庫（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.下列哪項(xiàng)不符合慢粒急變（）

A、脾臟進(jìn)行性腫大

B、抗生素治療無效的高熱

C、Ph染色體轉(zhuǎn)陰

D、骨髓中原粒及早幼粒細(xì)胞＞30％

E、化療無效

正確答案:C2.男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力一個(gè)月，間斷鼻出血。查體溫38．9℃，皮膚有散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無明顯異常。肝脾肋下及邊。無外傷及傳染病史。該患者入院后經(jīng)一個(gè)多月的治療，病情基本穩(wěn)定，血象已接近正常。突然出現(xiàn)頭暈頭痛，腰穿示腦壓明顯增高，其腦脊液檢查最有可能出現(xiàn)的是（）

A、大量的紅細(xì)胞

B、中性粒細(xì)胞增多

C、可見幼稚細(xì)胞

D、涂片發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

E、細(xì)菌培養(yǎng)陽性

正確答案:C3.男性，患者，48歲，兩年來反復(fù)乏力納差，肝區(qū)疼痛不適，查體：鞏膜輕度黃染，頸部有一個(gè)蜘蛛痣，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT210U/L，血清總膽紅素98μmol／L，HAVIgG抗體（+），HBsAg（+），HBeAg（+）.，抗HBcIgM抗體（+）。一護(hù)士在給該患者采血的時(shí)候不小心刺破手指，采取何種措施最恰當(dāng)（）

A、立即注射丙種球電白

B、注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白一次

C、注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，1個(gè)月后再注射一次

D、不需采取任何措施

E、在傷口周圍輕輕擠壓，讓血液流出

正確答案:C4.患者，男性，39歲，因頭暈、乏力3個(gè)月，近10天加重入院。9個(gè)月前因外傷有輸血史。入院后診斷為骨髓異常增殖綜合征、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。Hb30g/L，WBC3.8×109/L，血小板130×109/L。血型A，RhD陽性。入院后連續(xù)兩天給予輸注去白紅細(xì)胞共2U，Hb不升，患者持續(xù)低熱，有輕度黃疸。3天后再次申請輸注紅細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)交叉配血不合，抗體篩選陽性，考慮患者遲發(fā)性溶血性貧血。

患者應(yīng)輸（）

A、A，CcDEe表型紅細(xì)胞

B、A，CcDEE表型紅細(xì)胞

C、A，CCDEe表型紅細(xì)胞

D、A，ccDEE表型紅細(xì)胞

E、A，CcDee表型紅細(xì)胞

正確答案:C5.患者，女，20歲，皮膚淤斑、牙齦出血2周，2周前有上呼吸道感染史。查體：全身皮膚散在淤斑，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：WBC10.5×109/L，Hb112g/L，PLT30×109/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞108個(gè)，以顆粒型巨核細(xì)胞為主。

針對(duì)該患者治療應(yīng)首選（）

A、雄激素

B、糖皮質(zhì)激素

C、免疫抑制劑

D、抗過敏藥物

E、輸濃縮血小板

正確答案:B6.患者，男性，38歲。發(fā)熱、乏力、齒齦腫脹出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細(xì)胞白血病M5。經(jīng)化療3個(gè)療程，骨髓達(dá)到完全緩解。1個(gè)月后又給大劑量化療鞏固治療?；熀蠡颊叱霈F(xiàn)骨髓抑制，三系細(xì)胞減少，給予輸新鮮紅細(xì)胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周，患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢，可見斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉，為血水樣便，每日2500ml?？偰懠t素105μmol／L，轉(zhuǎn)氨酶345U/L。經(jīng)對(duì)癥治療無效，患者死亡。

患者最應(yīng)該輸注（）

A、洗滌紅細(xì)胞、單采血小板

B、冰凍紅細(xì)胞、單采血小板

C、輻照紅細(xì)胞、輻照單采血小板

D、去白紅細(xì)胞、去白血小板

E、年輕紅細(xì)胞、單采血小板

正確答案:C7.患者，女，30歲，乏力、面色蒼白半年，皮膚淤斑、牙齦出血2天。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白細(xì)胞、血小板正常。骨髓增生活躍，紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。經(jīng)以上藥物治療后血紅蛋白升高，但未升至正常，進(jìn)一步治療建議（）

A、繼續(xù)長期服藥

B、加用促紅細(xì)胞生成素

C、使用注射鐵劑

D、輸濃縮紅細(xì)胞

E、治療子宮肌瘤

正確答案:E8.患者，女性，異型輸血時(shí)急性起病，出現(xiàn)嚴(yán)重的腰背痛，四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱，面色蒼白和血紅蛋白尿，黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查：游離血紅蛋白50mg／L，血清結(jié)合珠蛋白0．3g／L。如無法去除病因，其治療原則為（）

A、對(duì)癥治療

B、對(duì)因治療

C、抗感染治療

D、針對(duì)發(fā)病機(jī)制對(duì)癥治療

E、中醫(yī)中藥對(duì)癥治療

正確答案:D9.患者，女性，37歲。因妊娠35周，胎膜早破th入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn)，7h后自然分娩，但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500ml，血壓70/40mmHg，血小板99×109/L，PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L，3P試驗(yàn)陽性。診斷：產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療，患者共輸注紅細(xì)胞12U、血漿2200ml，6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L，又輸紅細(xì)胞4U，輸血后5小時(shí)，患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次／分，心率100次／分、律齊無雜音，雙肺聞及細(xì)濕啰音、無頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強(qiáng)心利尿治療無效。

立即給患者做血?dú)夥治?、胸部拍片等檢查，檢查結(jié)果如下，不支持急性左心衰的檢查是（）

A、肺動(dòng)脈楔壓降低

B、動(dòng)脈氧分壓降低

C、中心靜脈壓正常

D、PaO2/FiO2比值降低

E、胸片顯示雙肺浸潤影

正確答案:C10.中性粒細(xì)胞的毒性變化不包括（）

A、大小不均

B、空泡

C、中毒顆粒

D、卡波環(huán)

E、退行性變

正確答案:D11.患者，女性，37歲。因妊娠35周，胎膜早破th入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn)，7h后自然分娩，但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500ml，血壓70/40mmHg，血小板99×109/L，PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L，3P試驗(yàn)陽性。診斷：產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療，患者共輸注紅細(xì)胞12U、血漿2200ml，6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L，又輸紅細(xì)胞4U，輸血后5小時(shí)，患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次／分，心率100次／分、律齊無雜音，雙肺聞及細(xì)濕啰音、無頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強(qiáng)心利尿治療無效。

患者可能的診斷是（）

A、急性左心衰

B、肺血管微栓塞

C、過敏反應(yīng)

D、輸血相關(guān)性急性肺損傷

E、急性溶血反應(yīng)

正確答案:D12.女性，10歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L，WBC7.8×109/L，PLT120×109/L，HGBA2>5.0％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。

關(guān)于治療描述錯(cuò)誤的是（）

A、糖皮質(zhì)激素治療

B、輸血療法

C、脾切除有效

D、輕度貧血不需治療

E、異基因骨髓移植可行

正確答案:A13.患者，女性，20歲，發(fā)熱，厭食厭油一周，查體：皮膚鞏膜輕度黃染，肝右下肋未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT：178U/L，血清膽紅素54μmol／L，尿膽紅素陽性，抗HAVIgM（+），抗HBsAg（+），抗HBc（+），抗HCV（-），既往體健，無手術(shù)史和輸血史。治療方案不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A、中藥治療

B、保肝支持療法

C、干擾素等抗病毒治療

D、充分的維生素B、C

E、口服氯喹

正確答案:E14.男性，22歲，高熱伴牙齦腫痛2周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3.6×109/L，HGB56g/L，PLT18×109/L。肝功：LHD25001U／L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多≥89％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。

下列處置不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A、大量補(bǔ)液、利尿

B、輸新鮮血漿及血小板懸液

C、服用別嘌醇和碳酸氫鈉片

D、注射粒細(xì)胞集落刺激因子

E、暫?；?/p>

正確答案:D15.對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤有關(guān)骨髓移植的說法正確的是（）

A、做自身外周血干細(xì)胞移植完全無效

B、療效與性別、年齡無關(guān)

C、預(yù)處理一般采用大劑量美法侖和分次全身放射

D、應(yīng)爭取早期化療，誘導(dǎo)緩解后移植效果好

E、不可進(jìn)行純化CD34+細(xì)胞移植

正確答案:B,C,D16.男性患者，65歲。因老年性慢性支氣管炎合并下肢靜脈血栓入院，予華法林治療10天，突然出現(xiàn)四肢較多的青紫淤斑，查凝血酶原時(shí)間為33秒，活動(dòng)度為23％，部分凝血活酶時(shí)間為98秒。既往無出血史。首選治療應(yīng)為（）

A、止血芳酸

B、止血敏

C、安絡(luò)血

D、維生素K

E、輸全血

正確答案:D17.根據(jù)疾病進(jìn)程和患者年齡將PRCA分為（）

A、急性成人型

B、急性型

C、急性幼兒型

D、慢性成人型

E、慢性幼兒型

正確答案:B,D,E18.關(guān)于自體輸血的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是（）

A、貧血、出血、血壓偏低者

B、預(yù)存自體血以備急需時(shí)用的健康人

C、稀有血型者

D、有嚴(yán)重異體輸血反應(yīng)病史者

E、供血困難而可能需要輸血者

正確答案:A19.晚期妊娠婦女，近期有子癇發(fā)作史，血壓22/13kPa（170/100mmHg），合并免疫性血小板減少性紫癜，急查血小板為12×109/L，可以采用的治療有（）

A、應(yīng)用降壓藥物

B、靜脈滴注免疫球蛋白

C、靜注地塞米松或口服強(qiáng)的松

D、輸注濃縮血小板懸液

E、輸新鮮全血

正確答案:A,B,C,D20.患者男性，年齡26歲，因骨折，擬行外科手術(shù)，備血800毫升?，F(xiàn)將患者血液標(biāo)本按國家要求送檢，準(zhǔn)備進(jìn)行傳染病四項(xiàng)檢測。該實(shí)驗(yàn)室用100份血清以參比試驗(yàn)進(jìn)行檢測，5份血清為真陽性，95份血清為真陰性。用該試劑試驗(yàn)，檢測出4份為陽性，96份為陰性，則該試劑的靈敏度為（）

A、95%

B、70%

C、96%

D、80%

E、100%

正確答案:D21.關(guān)于ABO血型鑒定，錯(cuò)誤的描述是（）

A、用已知特異性抗體檢查紅細(xì)胞上的未知抗原，稱為正向定型

B、用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中的未知抗體.稱為反向定型

C、O型血清在紅細(xì)胞ABO亞型鑒定中不起作用

D、O型紅細(xì)胞用于檢查是否存在不規(guī)則抗體

E、用抗A血清可區(qū)分A亞型

正確答案:C22.患者，男，17歲。無輸血史，因車禍股骨粉碎性骨折入院，臨床醫(yī)師申請備血1200ml。檢驗(yàn)正定型為A型（玻片法），Rh（D）陽性，反定型未做，交叉配血使用鹽水法，且凝集結(jié)果未在顯微鏡下觀察。輸血1000ml。約4h后患者出現(xiàn)皮膚潮紅，頭痛，腰痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，血壓下降。試管法復(fù)查血型為B型。經(jīng)臨床給予搶救，病情穩(wěn)定，治愈后出院。該輸血反應(yīng)最可能是什么引起的（）

A、ABO血型不配合的輸血所致

B、Rh血型不配合的輸血所致

C、MN血型不配合的輸血所致

D、不規(guī)則抗體所致

E、血漿過敏

正確答案:A23.血友病患者的出血特點(diǎn)是（）

A、出血常遍及全身

B、多為自發(fā)性出血

C、隨年齡的增長出血癥狀逐漸減輕

D、以關(guān)節(jié)腔出血或深部肌肉血腫為主

E、顱內(nèi)出血常見

正確答案:D24.下列疾病中，哪種通常不伴有血小板減少（）

A、急性白血病

B、缺鐵性貧血

C、嚴(yán)重巨幼細(xì)胞性貧血

D、脾功能亢進(jìn)

E、慢性再生障礙性貧血

正確答案:B25.患者，女，42歲，患骨髓纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾因貧血輸AB型血800ml。本次入院時(shí)，Hb25g/L，做ABO血型時(shí)，出現(xiàn)正反不符現(xiàn)象，并與AB型及O型血交叉配血時(shí)主側(cè)出現(xiàn)凝集。

該病人配血相合后應(yīng)怎樣輸血（）

A、紅細(xì)胞應(yīng)加溫輸入

B、紅細(xì)胞應(yīng)快速輸入

C、紅細(xì)胞應(yīng)配合抗敏藥物輸入

D、紅細(xì)胞應(yīng)加壓輸入

E、紅細(xì)胞應(yīng)洗滌輸入

正確答案:E26.男性18歲，自幼貧血，脾臟腫大達(dá)盆腔。血清總膽紅素82μmol／L，直接膽紅素6．5μmol／L，Hb78ｇ／L，MCHC39％，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)完全溶血為0．51，HbF和HbA2比例正常對(duì)上述患者最佳治療方法應(yīng)為（）

A、糖皮質(zhì)激素

B、免疫抑制劑

C、骨髓移植

D、定期輸血

E、脾切除

正確答案:E27.患兒產(chǎn)時(shí)正常，出生半年后逐漸蒼白、重度貧血，有黃疸、肝大、脾大，生長遲緩，額部隆起，鼻梁凹陷，呈特殊面容，血紅蛋白低于60g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓涂片紅系細(xì)胞極度增生，X線檢查見顱骨板障增厚，皮質(zhì)變薄，骨小梁似短發(fā)直立狀。父母均有海洋貧血史。預(yù)防心肌含鐵血黃素沉著癥的藥物是（）

A、硫酸亞鐵

B、去鐵胺

C、葉酸

D、維生素B12

E、鈣片

正確答案:B28.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是（）

A、血清鐵降低

B、總鐵結(jié)合力正常

C、骨髓含鐵血黃素增加

D、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加

E、小細(xì)胞低色素性貧血

正確答案:A29.關(guān)于霍奇金病的治療，正確的是（）

A、聯(lián)合化療對(duì)晚期病