2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.以下關(guān)于正常人QRS波群形態(tài)的描述，正確的是（）

A、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)主波向上

B、在aVR導(dǎo)聯(lián)主波向上

C、在V1導(dǎo)聯(lián)主波向下

D、在胸導(dǎo)聯(lián)R波自V1至V6逐漸降低

E、在胸導(dǎo)聯(lián)R波自V1至V6逐漸增高

正確答案:A,C,E2.簡(jiǎn)述MEG在神經(jīng)科學(xué)中的應(yīng)用。

正確答案:MEG在神經(jīng)科學(xué)中的應(yīng)用包括：（1）MEG在癲癇診斷與治療中的應(yīng)用：臨床上僅有20%左右的癲癇可以通過(guò)影像學(xué)定位致病灶，有相當(dāng)數(shù)量的難治性癲癇因無(wú)法定位致病灶，得不到適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療。MEG是一種無(wú)創(chuàng)的功能成像技術(shù)，它將大腦皮質(zhì)神經(jīng)元電活動(dòng)產(chǎn)生的磁信號(hào)，在顱外采集處理后，將磁信號(hào)源的空間位置融合，對(duì)應(yīng)于MRI圖像相應(yīng)的解剖部位，可直觀地反映局部神經(jīng)元的活動(dòng)情況。（2）MEG在確定重要功能區(qū)定位中的應(yīng)用：在神經(jīng)外科手術(shù)中，病灶與重要功能區(qū)關(guān)系密切或侵犯重要功能區(qū)時(shí)，常面臨著損傷重要功能區(qū)的可能，檢查誘發(fā)電流產(chǎn)生的MEG，可以得知相應(yīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路有無(wú)損害，術(shù)前可通過(guò)對(duì)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和視聽中樞進(jìn)行定位，為手術(shù)計(jì)劃提供重要參照。（3）MEG在神經(jīng)、精神疾病中的應(yīng)用：隨著MEG在腦功能區(qū)定位的發(fā)展及研究，MEG已成為神經(jīng)、精神疾病的早期診斷和指導(dǎo)治療的一種重要手段。目前，MEG在神經(jīng)、精神疾病中主要應(yīng)用于以下幾個(gè)方面；①通過(guò)MEG的變化，早期診斷某些神經(jīng)、精神疾病，如阿爾茨海默病的早期診斷。②監(jiān)測(cè)胎兒的神經(jīng)發(fā)育狀況，MEG具有無(wú)創(chuàng)性、重復(fù)多次、無(wú)損害，可以用于胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)，使胎兒在出生前明確是否有腦癱、先天性失明、先天性聾啞等疾病。（4）小兒精神疾病，利用MEG的無(wú)創(chuàng)性，適用于小兒精神疾病的診斷及鑒別診斷，如視聽功能障礙等。（5）MEG在腦梗死中的應(yīng)用：在腦梗死的超早期，腦組織缺血區(qū)在MRI上發(fā)現(xiàn)不了受損結(jié)構(gòu)異常，但MEG可表現(xiàn)為異常低頻磁活動(dòng)，有助于確定腦組織受損區(qū)的定位，及時(shí)診斷和早期治療。（6）MEG在帕金森病的應(yīng)用：目前，MEG在帕金森病的應(yīng)用比較少，帕金森患者的腦磁圖研究中發(fā)現(xiàn)，N100m和P50m峰頂潛伏期左耳側(cè)明顯延長(zhǎng)，認(rèn)為可能是由于紋狀體的單側(cè)損害導(dǎo)致感覺(jué)傳導(dǎo)通路通過(guò)丘腦到皮質(zhì)。3.IFG

正確答案:空腹耐量受損（impairedfastingglucose，IFG）指空腹血漿血糖在6.0～7.0mmol／L，為糖調(diào)節(jié)受損狀態(tài)，需進(jìn)一步做OGTT試驗(yàn)以明確其糖耐量狀態(tài)。4.試述急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)。

正確答案:急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)：（1）臨床癥狀較重，并迅速惡化，尤其是特急性血腫，傷后僅1～2小時(shí)即可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、病理性呼吸的瀕死狀態(tài)。（2）意識(shí)障礙：意識(shí)障礙的變化中有中間清醒或好轉(zhuǎn)期者少見(jiàn)，多數(shù)為原發(fā)性昏迷與繼發(fā)性昏迷相重疊，或昏迷的程度逐漸加深。（3）顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)較早，其間嘔吐和躁動(dòng)比較多見(jiàn)，生命體征變化明顯。（4）腦疝癥狀出現(xiàn)較快，尤其是特急性硬腦膜下血腫一側(cè)瞳孔散大后不久，對(duì)側(cè)瞳孔亦散大，并出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直、病理性呼吸等癥狀。（5）局灶癥狀較多見(jiàn)，偏癱、失語(yǔ)可來(lái)自腦挫傷和（或）血腫壓迫。5.VR

正確答案:容積重建6.簡(jiǎn)述BLS的基本程序。

正確答案:BLS的基本程序如下：7.OGTT的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）

A、空腹血漿葡萄糖<6.0mmol/L為正常

B、空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol／L為糖尿?。ㄐ枇硪惶煸俅巫C實(shí)）

C、OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L考慮為糖尿?。ㄐ枇硪惶煸俅巫C實(shí)）

D、OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖<7.8mmol/L為正常

E、7.8mmol／L≤OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖<11.1mmol/L為糖耐量減低

正確答案:A,B,D,E8.重復(fù)電刺激低頻采用（）、（）Hz，高頻采用（）、（）Hz。

正確答案:1；3；10；209.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

正確答案:是作為診斷糖尿病的試驗(yàn)，因大約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常。OGTT是唯一用于確認(rèn)IGT個(gè)體的試驗(yàn)方法，并且常常需要用OGTT試驗(yàn)以排除癥狀不典型的糖耐量異常個(gè)體。OGTT試驗(yàn)適用于空腹血漿血糖波動(dòng)于6.1～6.9mmol/L的個(gè)體，以弄清其糖耐量狀態(tài)。10.臀上神經(jīng)損害主要表現(xiàn)在（）

A、一側(cè)損傷時(shí)，同側(cè)下肢支撐身體上升障礙

B、一側(cè)損傷時(shí)，腿外展困難

C、兩側(cè)損傷時(shí)，表現(xiàn)為"鴨步"

D、兩側(cè)損傷時(shí)，從站位坐下困難

E、所支配皮膚感覺(jué)障礙

正確答案:B,C11.下列哪項(xiàng)屬于錐體束征（）

A、頸強(qiáng)直

B、霍夫曼征

C、克尼格征

D、布魯辛斯基征

E、拉塞格征

正確答案:B12.對(duì)不同類型的肌肉疾病如何選擇用于活檢的肌肉？

正確答案:對(duì)不同類型的肌肉疾病如何選擇用于活檢的肌肉？（1）慢性病例：中度肌無(wú)力肌肉，不選擇嚴(yán)重?zé)o力或萎縮的肌肉。（2）急性病例：選擇中重度無(wú)力的肌肉。（3）活檢部位：肱二頭肌，肱三頭肌，腓腸肌，股四頭肌，脛前肌。（4）禁忌選擇部位：肌電圖、注射針刺部位，外傷部位。13.簡(jiǎn)述過(guò)度換氣的基本操作程序。

正確答案:過(guò)度換氣之前應(yīng)該有至少1min相同導(dǎo)聯(lián)的描記，過(guò)度換氣描記至少3min，每分鐘呼吸15～20次，中止過(guò)度換氣后，繼續(xù)描記2min。技術(shù)員應(yīng)注意受試者過(guò)度換氣的質(zhì)量，兒童不能合作者，可令其吹羽毛、紙片或風(fēng)車等。14.簡(jiǎn)述溴隱亭治療的適應(yīng)證。

正確答案:溴隱亭治療的適應(yīng)證：（1）PRL腺瘤病人不愿手術(shù)或身體條件不適于手術(shù)者。（2）手術(shù)及放療后無(wú)效或效果不明顯者.（3）大型PRL腺瘤向鞍外生長(zhǎng)，可先服藥3個(gè)月，如腫瘤縮小，可為手術(shù)切除創(chuàng)造條件。（4）妊娠期腫瘤生長(zhǎng)明顯，可試用。.（5）還可用于GH腺瘤及混合性腺瘤治療。15.腰穿可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A、低顱壓綜合征

B、腦疝形成

C、原有脊髓癥狀加重

D、馬尾神經(jīng)損傷

E、腰髓損傷

正確答案:A,B,C,D16.腦電靜息

正確答案:是指腦電描記過(guò)程中，無(wú)2μ以上的電活動(dòng)，是大腦彌漫性嚴(yán)重?fù)p害的后果，是最嚴(yán)重的腦電圖異常。17.SSD

正確答案:表面遮蓋重建18.結(jié)核性腦膜炎的治療原則為（）

A、早期給藥

B、合理選藥

C、聯(lián)合用藥

D、系統(tǒng)治療

E、大量用藥

正確答案:A,B,C,D19.簡(jiǎn)述部分性發(fā)作和全面性發(fā)作腦電圖起源特點(diǎn)。

正確答案:部分性發(fā)作最初的臨床和腦電圖的改變提示發(fā)作起源于大腦的局部，全面性發(fā)作腦電圖的改變提示發(fā)作同時(shí)起源于雙側(cè)大腦半球。20.機(jī)械通氣的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些（）

A、呼吸性堿中毒

B、肺氣壓傷

C、低血壓

D、呼吸性酸中毒

E、肺部感染

正確答案:A,B,C,D,E21.如何區(qū)別腰穿損傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血？

正確答案:區(qū)別腰穿副損傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血的方法是采用三管法，即連續(xù)留取三管腦脊液，比較三管顏色的變化，若顏色越來(lái)越淺表示副損傷，否則為蛛網(wǎng)膜下腔出血。22.腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位各波的起源和意義。

正確答案:正常BAEP在10ms內(nèi)可記錄Ⅰ～Ⅶ個(gè)波，分別源于聽神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)核、上橄欖核、外側(cè)丘系核團(tuán)、下丘、內(nèi)側(cè)膝狀體及聽放射。正常時(shí)Ⅴ波波幅高聳且穩(wěn)定，部分受檢者的Ⅵ波、Ⅶ波可不出現(xiàn)。23.結(jié)核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎如何鑒別診斷？

正確答案:結(jié)核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎的鑒別診斷：24.MTT

正確答案:平均通過(guò)時(shí)間25.男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說(shuō)明（）

A、左心室輕度增大

B、左心室明顯增大

C、右心室輕度增大

D、右心室明顯增大

E、左右心室皆增大

正確答案:D26.女，28歲，呼吸困難、氣促、尿少一年余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴(kuò)大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，兩下肢凹陷性浮腫，血壓110／90mmHg，診斷考慮為（）

A、心包積液

B、肝硬化

C、肝癌

D、結(jié)核性腹膜炎

E、下腔靜脈阻塞

正確答案:A27.TCD

正確答案:經(jīng)顱多普勒超聲是應(yīng)用超聲多普勒原理檢測(cè)和研究顱內(nèi)、顱外大血管血流動(dòng)力學(xué)特性的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)，主要用于腦血管病的臨床輔助診斷。28.高度節(jié)律失常

正確答案