2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科考試題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；灒耗虺猎R檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：雙腎稍大。若腎活檢病理為新月體犁腎炎，最主要的治療方案應(yīng)為（）

A、口服強的松+環(huán)磷酰胺

B、口服強的松+鏃盼酸

C、先靜脈甲基強的松龍沖1～2個療科，再口服強的松及環(huán)磷酰胺

D、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對癥治療

E、單純用環(huán)磷酰胺治療

正確答案:C2.女性，15歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿，內(nèi)生肌酐清除率下降，擬診急性腎炎?；灒貉t蛋白80g/L，患者貧血的原因可能是（）

A、缺鐵

B、骨髓抑制

C、紅細胞壽命縮短（破壞增多）

D、水鈉潴留、血液稀釋

E、促紅細胞生成素生成減少

正確答案:D3.男性，20歲，因骨骼疼痛1年就診。查：尿pH8.0，血鉀3.0mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示雙腎結(jié)石。最可能的診斷為（）

A、低血鉀型遠端腎小管性酸中毒

B、近端腎小管性酸中毒

C、Ⅳ型腎小管性酸中毒

D、Ⅲ型腎小管性酸中毒

E、以上都不是

正確答案:A4.關(guān)于腎功能的檢測，下述哪項正確（）

A、PSP主要反映腎小管的濃縮功能

B、對氨基馬尿酸排泄試驗，主要測定近曲小管的重吸收功能

C、β2-MG測定是診斷近曲小管受損的靈敏指標

D、尿內(nèi)出現(xiàn)大量蛋白說明腎功能損害嚴重

E、禁水12小時后，尿滲量為800mOsm/kgH20說明腎臟濃縮功能減退

正確答案:C5.某慢性腎衰竭患者，合并肺部感染而入院。血氣檢測結(jié)果：pH值7.25，PCO265mmHg，PO285mmHg，AB20mmol/L，BE-8mmol/L，K+6mmol/L，血C1+110mmol/L?；颊叽嬖冢ǎ?/p>

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

正確答案:C6.尿毒癥患者，近日發(fā)生肺部感染，應(yīng)選用的抗生素是（）

A、青霉素+鏈霉素

B、氨芐青霉素+慶大霉素

C、四環(huán)素+先鋒霉素

D、紅霉素+氯霉素

E、卡哪霉素+先鋒霉素

正確答案:D7.男性，33歲，勞累后突然出現(xiàn)醬油色尿，伴乏力，無尿頻尿急尿痛，無腎絞痛，無發(fā)熱。查：血壓16.0/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。應(yīng)首選下述哪項檢查（）

A、尿三杯試驗

B、尿隱血試驗

C、膀胱鏡檢

D、靜脈腎盂造影檢查

E、尿沉渣紅細胞形態(tài)檢查

正確答案:E8.慢性腎盂腎炎腎小管管腔內(nèi)有哪種大量管型（）

A、透明管型

B、膠樣管型

C、蠟樣管型

D、顆粒管型

E、細胞管型

正確答案:E9.在IgA腎病的發(fā)病機制中，下列說法哪種說法是正確的（）

A、黏膜免疫與IgA腎病發(fā)病機制無關(guān)

B、IgA腎病患者血清中IgA1較正常人顯著增高

C、IgA腎病患者血清中IgA1的糖基化缺乏

D、在腎小球系膜區(qū)沉積的IgA免疫復(fù)合物幾乎為IgA1

E、IgA腎病患者血清中IgA1較正常人顯著降低

正確答案:B,C,D10.患者，女，18歲，全身高度水腫，尿蛋白（++++），透明管型1～2／HP，AIJB25ge。L，用潑尼松60mg／d，一周后病情未好轉(zhuǎn)，尿蛋白（++++）。此時應(yīng)采取下列哪一項措施（）

A、加用環(huán)磷酰胺

B、加大強的松劑量

C、繼續(xù)用原劑量潑尼松1個月

D、加用吲哚美辛（消炎痛）

E、改用潘生丁

正確答案:C11.女，25歲，水腫1年，BP24.0/12.0kPa，尿蛋白++++，清蛋白/球蛋白1.5g/L，尿蛋白分析非選擇性，尿紅細胞+，診斷（）

A、急進性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、腎病綜合征

D、慢性腎炎

E、急性腎炎

正確答案:D12.男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，動脈血氣pH7.18，HCO-310mmol/L。

最可能的診斷是（）

A、急進性腎小球腎炎

B、急性腎衰竭，少尿期

C、惡性高血壓

D、慢性腎衰竭尿毒癥

E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

正確答案:D13.男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro（+），可見顆粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g/L。導致急性腎衰的原因（）

A、腎皮質(zhì)壞死

B、急性間質(zhì)性腎炎

C、急性腎小管壞死

D、嚴重感染

E、急進性腎炎

正確答案:C14.關(guān)于白細胞尿，正確的是（）

A、12小時尿中白細胞數(shù)超過100萬

B、白細胞尿可診斷為尿路感染

C、1小時新鮮尿液白細胞數(shù)超過40萬

D、尿中蛻變的白細胞為膿尿

E、新鮮離心尿液白細胞超過5個／HP

正確答案:A,C,D,E15.患者，男，65歲。系慢性腎功能衰竭病人，血壓22.7/14.7kPa（170/110mmHg），嚴重腦水腫。最佳治療方案是（）

A、大劑量甘露醇利尿

B、大劑量速尿靜注

C、腹膜透析

D、血液透析

E、血液濾過

正確答案:E16.腎病綜合征用腎上腺皮質(zhì)激素治療時，正確的是（）

A、用藥1個月無效，可加用環(huán)磷酰胺

B、用藥后尿蛋白減少時即減量

C、可聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物

D、可適當應(yīng)用利尿劑

E、應(yīng)注意激素所致的低鉀血癥

正確答案:C,D,E17.PASM染色基底膜有不規(guī)則的羽毛狀物質(zhì)沉積，偏光顯微鏡下有綠色表現(xiàn)，電鏡以淀粉樣纖維沉積為特點，其病理診斷可考慮為（）

A、糖尿病腎病

B、高血壓腎損害

C、腎淀粉樣變性

D、乙肝相關(guān)性腎炎

E、腎小球腎炎

正確答案:C18.腎盂腎炎最常見的感染途徑為（）

A、由尿路黏膜上行感染

B、由盆腔炎癥引起感染

C、淋巴道感染

D、直接感染

E、由體內(nèi)慢性感染灶誘發(fā)

正確答案:A19.男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院，體檢：血壓23／14kPa（173／105mmHg），眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及細小濕啰音，化驗：尿液檢查蛋白（++），紅細胞20～25個／HP。血紅蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血鉀7．0mmol／L，COCP18mmol／L，血C3降低，眼底檢查，動、靜脈輕度交叉壓跡。此時應(yīng)予的最佳排鉀措施是（）

A、透析治療

B、使用堿劑

C、使用利尿劑

D、使用鈣鹽

E、使用胰島素和葡萄糖

正確答案:A20.腎臟產(chǎn)生生理活性物質(zhì)（）

A、前列腺素

B、血管緊張素

C、腎素

D、1-α羥化維生素

E、以上均正確

正確答案:E21.女，23歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，尿培養(yǎng)細菌陰性，尿白細胞計數(shù)0～4個/HP。最可能的診斷是（）

A、尿道綜合征

B、膀胱炎

C、腎盂腎炎

D、腎小球腎炎合并尿路感染

E、膀胱結(jié)核

正確答案:A22.女性，60歲，間斷眼瞼、下肢水腫2年，加重半月，伴氣急，咯血3天，血壓150/90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白（++++），紅細胞0～2/HP，血總蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎體積大，雙腎靜脈主干有血栓

擬診應(yīng)考慮（）

A、肺栓塞

B、心功能不全

C、肺-腎綜合征

D、腎病綜合征

E、高血壓腎損害

正確答案:D23.患者，女性，33歲，發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫1年，腰酸，體格檢查血壓160／93mmHg，雙踝部凹陷性水腫，血紅蛋白101g／L，尿常規(guī)蛋白（++），紅細胞10～15／HP，白細胞0～3／HP，24小時尿蛋白定量1．8g，血漿清蛋白34g／L，血Cr133．8μmol／L，BUN10．5mmol／L，最可能的診斷是（）

A、缺鐵性貧血

B、急性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、原發(fā)性高血壓

正確答案:C24.男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白+++，紅細胞10～15個/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。

進一步檢查首選（）

A、腎活檢

B、腎CT

C、腎MRI

D、IVP

E、核素腎圖

正確答案:A25.男，24歲，近2年夜尿多，頭昏，頭痛及水腫，3天前昏迷。查：血壓180/110mmHg，有心包摩擦音，肝于肋下觸及，皮膚發(fā)現(xiàn)白色小點狀皮疹；尿比重1.010，尿蛋白+，尿RBC0～5個/HP，Hb50g/L，血小板60×109/L。最可能的診斷是（）

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、肝性腦病

C、高血壓腦出血

D、再生障礙性貧血合并顱內(nèi)出血

E、慢性腎炎尿毒癥

正確答案:E26.以下都是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)，除了（）

A、P波消失

B、T波高聳

C、竇性心動過速

D、P-R間期延長

E、QRS波增寬

正確答案:C27.男，20歲，高度水腫、尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，用速尿療效不佳。為提高利尿效果，可選用下列哪種藥物（）

A、20%甘露醇500ml

B、靜脈輸注入血清蛋白后，靜推速尿+葡萄糖溶液

C、安體舒通

D、苯丙酸諾龍

E、高滲葡萄糖

正確答案:B28.關(guān)于尿細菌培養(yǎng)，下述哪項錯誤（）

A、中段尿培養(yǎng)無菌手續(xù)操作不嚴可出假陽性

B、中段尿培養(yǎng)標本放置在常溫下1小時后送檢可出現(xiàn)假陽性

C、尿標本放置在冰箱40℃冷藏＜8小時，不出現(xiàn)假陽性

D、導尿培養(yǎng)，不出現(xiàn)假陽性

E、膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細菌陽性，不論菌數(shù)多少，都可確診為尿路感染

正確答案:D29.患者，女性18歲，近1年來反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，半年來雙手遇冷時蒼白，伴有疼痛，繼之發(fā)紫，陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑并伴瘙癢，醫(yī)生懷疑其患有SLE。下列哪一項自身