2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.71歲男性，冠心病病史，持續(xù)性心絞痛。13N-NH3PET心肌灌注靜息（rest）顯像，雙嘧達(dá)莫藥物負(fù)荷顯像（stresstest）見圖4-2。

顯像圖中左心室下后壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑樣改變

E、反向再分布

正確答案:C2.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。

行右葉甲狀腺全切和左葉甲狀腺大部分切除，右頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理：分化良好乳頭狀甲狀腺癌（右葉）伴右頸部淋巴結(jié)（5／7）轉(zhuǎn)移。隨后，行三次131I治療。近期因血甲狀腺球蛋白（Tg）進(jìn)行性升高，最高達(dá)648mg，/L，行131I顯像，結(jié)果陰性。18F-FDGPET／CT示胸骨柄代謝局灶性異常增高，18F-FDG顯像陽(yáng)性結(jié)果提示（）

A、癌細(xì)胞分化程度高，預(yù)后相對(duì)好

B、癌細(xì)胞分化程度低，預(yù)后相對(duì)差

C、癌細(xì)胞乏氧

D、癌細(xì)胞碘代謝活躍

E、癌細(xì)胞糖代謝降低

F、癌組織血流灌注增加

正確答案:B3.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽(yáng)性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

本病例診斷屬于（）

A、確診（proven）

B、臨床診斷（probablE.

C、擬診（possiblE.

D、定植（colonization）

E、不能確診

正確答案:B4.52歲女性，胸悶，運(yùn)動(dòng)（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-6。

該患者可能性較大的診斷是（）

A、冠心病

B、擴(kuò)張型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、心肌炎

E、左束支傳導(dǎo)阻滯

F、心功能衰竭

正確答案:A5.男性，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。

最可能的診斷是（）

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦栓塞

E、短暫腦缺血發(fā)作

正確答案:A6.門控心血池顯像時(shí)所獲得的左室放射性-時(shí)間曲線（A代表放射性計(jì)數(shù)，T代表心動(dòng)周期）如圖3-1。

b點(diǎn)最可能代表（）

A、舒張末期

B、最大射血時(shí)刻

C、收縮末期

D、最大充盈時(shí)刻

E、早期充盈時(shí)刻

正確答案:B7.下列哪個(gè)是淋巴顯像劑（）

A、99mTc-EHIDA

B、99mTc-PMT

C、TcO

D、99mTc-DX

E、123I-IMP

正確答案:D8.14歲男孩，感冒后心悸，氣短。心肌灌注顯像見圖4-1。

對(duì)于心肌灌注顯像圖，描述最準(zhǔn)確的是（）

A、心肌壁內(nèi)放射性分布不均勻，呈"花斑樣"改變

B、心室壁明顯增厚

C、心室腔明顯擴(kuò)大

D、心室腔縮小

E、可見室壁瘤征象

正確答案:A9.99mTcO在甲狀腺內(nèi)是（）

A、僅被甲狀腺組織吸附

B、參與甲狀腺激素合成

C、以甲狀腺激素形式潴留

D、參與甲狀腺激素代謝

E、參與甲狀腺激素分泌

正確答案:A10.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。

若患者拒絕穿刺細(xì)胞學(xué)檢查而接受核醫(yī)學(xué)親腫瘤顯像，可應(yīng)用的顯像劑包括（）

A、99mTc-PHY

B、99mTc-DTPA

C、99mTc-MIBI

D、99mTc-HMPAO

E、201TlCl

F、99mTc-DMSA

正確答案:C,E11.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運(yùn)動(dòng)顯像、下排為靜息顯像）。

根據(jù)心肌灌注顯像圖，最可能的診斷是（）

A、心肌梗死

B、肥厚型心肌病

C、瓣膜病

D、擴(kuò)張型心肌病

E、室壁瘤

F、心肌炎

正確答案:D12.門控心血池顯像時(shí)所獲得的左室放射性-時(shí)間曲線（A代表放射性計(jì)數(shù)，T代表心動(dòng)周期）如圖3-1。

d點(diǎn)最可能代表（）

A、舒張末期

B、最大射血時(shí)刻

C、收縮末期

D、最大充盈時(shí)刻

E、早期充盈時(shí)刻

正確答案:D13.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。

99mTc-MIBI血流灌注顯像示結(jié)節(jié)部位血流較豐富，20分鐘早期相及1小時(shí)延遲相結(jié)節(jié)部位均有明顯放射性滯留，上述征象提示最可能的診斷是（）

A、甲狀腺囊腫

B、甲狀腺炎

C、甲狀腺癌

D、甲狀腺出血

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

正確答案:C14.14歲男孩，感冒后心悸，氣短。心肌灌注顯像見圖4-1。

根據(jù)心肌灌注顯像圖，結(jié)合病史，最可能的診斷是（）

A、心肌炎

B、肥厚型心肌病

C、瓣膜病

D、擴(kuò)張型心肌病

E、室壁瘤

正確答案:A15.有關(guān)锝的化學(xué)性質(zhì)下列哪項(xiàng)不正確（）

A、锝的氧化價(jià)態(tài)范圍從-1～+7

B、從鉬锝發(fā)生器得到的99mTc以99mTcO的形式存在

C、以99mTcO形式存在的+7價(jià)锝不穩(wěn)定

D、除某些膠體外99mTcO很難與各種配基結(jié)合

E、99mTcO可被Sn2+還原為低價(jià)態(tài)，形成各種絡(luò)合物

正確答案:C16.下列哪種核醫(yī)學(xué)診治方案是不可行的（）

A、99mTcO甲狀腺功能顯像當(dāng)日進(jìn)行甲狀腺攝碘率檢測(cè)

B、99mTcO甲狀腺顯像后立即行99mTc-MIBI顯像以了解甲狀旁腺功能

C、13N-NH3心肌灌注顯像當(dāng)日行18F-FDG心肌代謝顯像

D、201Tl心肌灌注延遲顯像后立即進(jìn)行再注射顯像

E、常規(guī)腎動(dòng)態(tài)顯像當(dāng)日行利尿腎動(dòng)態(tài)顯像

正確答案:A17.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。

為鑒別結(jié)節(jié)良惡性，可采用的核醫(yī)學(xué)檢查方法但不包括的是（）

A、99mTc-ECD

B、201Tl

C、99mTc-（V）-DMSA

D、18F-FDG

E、99mTc-MIBI

正確答案:A18.患者男，73歲。進(jìn)行性呼吸困難半年，加重2個(gè)月。否認(rèn)吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示：

最可能的診斷是（）

A、COPD

B、UIP

C、肺部感染

D、支氣管擴(kuò)張癥

E、NSIP

正確答案:B19.患者男，73歲。進(jìn)行性呼吸困難半年，加重2個(gè)月。否認(rèn)吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示：

首選治療方案中，最不適宜的是（）（提示：該患者支氣管肺泡灌洗液顯示：細(xì)胞總數(shù)3.6×106，嗜酸細(xì)胞28％，吞噬細(xì)胞35％，中性26％，淋巴11％。）

A、大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療

B、口服潑尼松

C、富露施

D、抗生素

E、口服支氣管擴(kuò)張劑

正確答案:A20.某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進(jìn)行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。

請(qǐng)問該患者存在的主要問題是（）

A、雙側(cè)淋巴結(jié)顯影不對(duì)稱

B、主要淋巴結(jié)缺失

C、淋巴鏈中斷伴遠(yuǎn)端淋巴滯留

D、異常引流途徑

E、以上均不正確

正確答案:C21.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽(yáng)性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

肺部病變可能診斷為（）

A、紅斑狼瘡的肺部并發(fā)癥

B、合并大葉性肺炎

C、合并ARDS

D、合并肺真菌感染

E、肺部轉(zhuǎn)移瘤

F、肺結(jié)核

正確答案:D22.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。

為進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，臨床擬首選的檢查方法是（）

A、99mTc-MIBI親腫瘤顯像

B、超聲

C、18F-FDGPET／CT

D、MRI

E、CT增強(qiáng)掃描

F、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:F23.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

該患者目前的處理措施正確的是（）

A、高流量吸氧

B、給予緊急配血和輸血

C、使用糖皮質(zhì)激素

D、必要時(shí)機(jī)械通氣

E、靜脈給予利尿藥

F、靜脈給予腎上腺素

正確答案:A,C,D,E24.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

考慮患者目前出現(xiàn)的情況是（）（提示：為解決患者胸悶、氣促癥狀，給予胸腔插管引流胸腔積液，一次性放出淡黃色胸腔積液約1800ml?；颊咭骱笞杂X氣促癥狀減輕，但半小時(shí)后漸覺胸悶、呼吸困難再次加重，劇咳伴咳大量泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕性啰音，心率130次/min，律齊。）

A、急性肺血栓栓塞癥

B、急性呼吸窘迫綜合征

C、肺復(fù)張后肺水腫

D、胸膜反應(yīng)

E、醫(yī)源性氣胸

F、急性左心衰竭

正確答案:C25.尋找異位甲狀腺組織最好選用（）

A、Na131I

B、99mTcO

C、99mTc-MIBI

D、Na123I

E、18F-FDG

正確答案:A26.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

診斷明確后可考慮的治療方法是（）（提示：患者經(jīng)積極處理后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。1周后已明確診斷。）

A、外科手術(shù)

B、全身化療

C、抗結(jié)核治療

D、利尿治療

E、化學(xué)性胸膜固定術(shù)

F、埋置胸腔導(dǎo)管引流

正確答案:B,E,F27.常用的骨顯像劑是（）

A、99mTc-MDP

B、99mTcO

C、99mTc-RBC

D、99mTc-MIBI

E、99mTc-DTPA

正確答案:A28.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。

術(shù)后病理提示左葉甲狀腺下極乳頭狀癌，繼之行甲狀腺激素及131I治療。下列最適合應(yīng)用18F-FDGPET／CT進(jìn)行隨訪的是（）

A、131I全身顯像陽(yáng)性者

B、Tg水平升高，131I全身顯像陽(yáng)性

C、Tg水平正常，131I全身顯像陰性

D、Tg水平升高，131I全身顯像陰性

E、以上均是

正確答案:D29.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識(shí)不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機(jī)