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文檔簡介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000338962StartFragment:0000000127EndFragment:00003389442022年河北省承德市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.哪種物質(zhì)可引起體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點的上移?()
A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原
B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
C.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原
D.血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
E.血液中白細胞及病原體的代謝產(chǎn)物
2.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是()
A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是
3.缺氧時,細胞內(nèi)外離子的變化為()
A.鈉離子內(nèi)流,鉀離子、鈣離子外流
B.鈉離子、鉀離子內(nèi)流,鈣離子外流
C.鉀離子外流,鈉離子、鈣離子內(nèi)流
D.鈉離子、鉀離子外流,鈣離子內(nèi)流
E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內(nèi)流
4.初入高原者的血氣變化中,不會出現(xiàn)()
A.動脈血氧分壓降低B.動脈血氧含量降低C.動-靜脈氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧飽和度降低
5.檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是()
A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力
二、A1型選擇題(20題)6.佩戴金屬首飾后局部皮膚出現(xiàn)炎癥反應,其免疫病理基礎可能是()。
A.I型變態(tài)反應B.II型變態(tài)反應C.III型變態(tài)反應D.IV型變態(tài)反應E.阿蒂斯(Arhus)反應
7.醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括()。
A.面部表情B.人際距離C.引導話題D.身段姿態(tài)E.目光接觸
8.對于一個操縱子的組成,下列說法正確的是()
A.一個啟動序列和一個編碼基因
B.一個啟動序列和多個編碼基因
C.兩個啟動序列和兩個編碼基因
D.多個啟動序列和一個編碼基因
E.多個啟動序列和多個編碼基因
9.男,21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī):WBC13×109/L。該患者最可能的病原體是()。
A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌
10.診斷矽肺的主要依據(jù)是()
A.臨床癥狀、體征、職業(yè)史B.胸部CT、職業(yè)史C.X線胸片、職業(yè)史D.化驗檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片
11.下面哪種免疫球蛋白(Ig)參與Ⅱ型超敏反應
A.IgM/IgGB.IgM/IgDC.IgM/IgAD.IgA/IgEE.IgE/IgD
12.治療急性肺水腫宜選用
A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺
13.關于細胞靜息電位的論述,不正確的是A.細胞膜處于極化狀態(tài)
B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的
C.靜息狀態(tài)下,細胞膜對K+通透性增高
D.細胞在靜息狀態(tài)時處于外正內(nèi)負的狀態(tài)
E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動有關
14.以核酸為模板進行增殖的微生物是A.A.細菌B.衣原體C.病毒D.立克次體E.真菌
15.下列哪一個是世界上第一個安樂死合法化的國家
A.美國B.丹麥C.荷蘭D.比利時E.澳大利亞
16.以下哪項是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征?()
A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔放大D.對側(cè)肢體腱反射亢進E.患側(cè)下肢出現(xiàn)病理反射
17.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時,以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)()
A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性
18.男,56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓,1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是()。
A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血
19.以下哪項不符合關于蛋白質(zhì)生物合成的描述A.A.氨基酸必須活化成活性氨基酸
B.氨基酸的羧基端被活化
C.體內(nèi)所有的氨基酸都有其對應的密碼子
D.活化的氨基酸被搬運到核蛋白體上
E.tRNA的反密碼子與mRNA上的密碼子按堿基配對原則結(jié)合
20.在流行性腦脊髓膜炎的敗血癥期,患者皮膚瘀點的主要病理基礎為()
A.血管脆性增強B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能障礙
21.某疾病既往病死率很高,近年來一種新研發(fā)的藥物,可以延長該病患者的生命,但不能徹底治愈該病。此時該病的()。
A.患病率增加B.患病率減少C.發(fā)病率減少D.發(fā)病率增加E.對發(fā)病率和患病率無影響
22.脊髓休克常見于下列哪種疾?。ǎ?/p>
A.脊髓空洞癥B.脊髓膠質(zhì)瘤C.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連D.脊髓后動脈血栓形成E.急性橫貫性脊髓炎
23.不宜使用青霉素G治療的病菌為
A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體
24.下列不屬于第三代頭孢菌素特點的是
A.對革蘭陰性茵有較強的作用
B.對革蘭陽性菌的作用不如第一、二代
C.對多種B內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性弱
D.對腎臟基本無毒性
E.作用時間長、體內(nèi)分布廣
25.肝糖原合成中葡萄糖載體是
A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP
三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不是環(huán)境污染對健康的直接損害
A.急性中毒B.機體免疫力下降C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.致癌作用E.變態(tài)反應
27.氯丙嗪抗精神病作用機制主要是
A.激動中樞M膽堿受體
B.阻斷中樞多巴胺受體
C.阻斷中樞僅腎上腺素受體
D.阻斷中樞5-HT受體
E.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構上行激活系統(tǒng)
28.環(huán)境污染引起的疾病不包括
A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病
29.酶與一般催化劑相比,不同點有
A.反應條件溫和,但對溫度、壓力有一定要求
B.在化學反應前后酶本身不發(fā)生質(zhì)與量的變化
C.專一性強,一種酶只作用一種或一類物質(zhì)
D.加速化學反應速度,可改變反應平衡點
E.以上說法均不對
30.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物,常與β-受體阻斷劑合用,其重要理由為
A.兩者均可使心肌收縮減弱
B.在心室壓力改變方面可相互拮抗
C.兩者均可使心室容積減小
D.兩者均可使心率減慢
E.兩者均可使心肌耗氧量下降,有協(xié)同作用
31.藥物對機體的副作用是
A.藥物作用選擇性B.劑量過大時產(chǎn)生的不良反應C.較嚴重的藥物不良反應D.難以避免的E.與藥物治療目的有關的效應
32.HIV侵犯的主要靶細胞是
A.B細胞
B.紅細胞
C.漿細胞
D.CD4+T細胞
E.CD8+T細胞
33.下列化合物中不參與三羧酸循環(huán)的是
A.丙二酸B.檸檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸
34.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議,應當立即向
A.所在醫(yī)院醫(yī)務部門報告
B.當?shù)匦l(wèi)生行政機關報告
C.所在醫(yī)療機構的主管負責人報告
D.所在科室報告
E.所在醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量控制部門報告
35.關于記憶及記憶障礙,哪種說法是錯誤的
A.記憶障礙可分為記憶質(zhì)與記憶量方面的障礙
B.識記的事物越久遠越易遺忘
C.記憶包括識記、保持、再認及回憶四個基本過程
D.虛構癥狀多見于癡呆患者
E.遺忘也可出現(xiàn)在正常人
四、A2型選擇題(10題)36.女性,35歲,反復患風濕病已15年,并繼發(fā)風濕性心瓣膜病.主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄,出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個多月.此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴張E.主動脈瓣無明顯病變
37.男,16歲。陣發(fā)性心悸1年余,突發(fā)突止,發(fā)作期間心電圖正常,10分鐘前再次發(fā)作,心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群,形態(tài)正常,未見明顯P波。急診醫(yī)師在患者右胸鎖乳突肌內(nèi)緣平甲狀軟骨水平按摩數(shù)秒鐘后,心率突然恢復正常,該治療手法的作用機制是()。
A.減弱心迷走神經(jīng)緊張B.加強心迷走神經(jīng)沖動C.加強心交感神經(jīng)沖動D.減弱心交感神經(jīng)沖動E.興奮頸動脈體
38.男,42歲。慢性腎炎病史多年,近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫,一直服雙嘧達莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是()。
A.腎功能嚴重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達莫中毒E.氫氯噻嗪中毒
39.女性,26歲,繼發(fā)閉經(jīng)5年,婚后3年未孕,查體雙側(cè)泌乳,血PRL水平800ug/L,磁共振檢查垂體有2.0cm的占位病變,診斷為垂體泌乳素大腺瘤,繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用
A.手術切除垂體腺瘤B.放射治療垂體腺瘤C.多巴胺激動劑溴隱亭D.人工周期恢復月經(jīng)E.促排卵治療不育
40.男性,68歲,既往有慢性支氣管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重就診,查體:神志模糊,雙肺哮鳴音,心率110次/分,血氣分析示pH7.30,PaO250mmHg,PaCO2
80mmHg。以下哪項治療措施是正確的
A.尼可剎米靜脈滴注B.毛花苷C靜脈注射C.4%碳酸氫鈉靜脈滴注D.呋塞米靜脈注射E.人工機械通氣
41.男,57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水,若使用保鉀利尿藥,首選()。
A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米
42.男,28歲,3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高,膽紅素偏高,血清球蛋白升高,類風濕因子陽性,體檢:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,質(zhì)地中等,脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是()。
A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風濕關節(jié)炎
43.某女,23歲,突發(fā)心悸半小時,自數(shù)脈率為180次/分,脈率齊,將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn),自數(shù)脈率為70次/分,脈率齊,冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是:
A.房室交界區(qū)不應期延長
B.竇房結(jié)自律細胞增強
C.異常傳導的興奮性增高
D.房室延擱時間縮短
E.房室交界區(qū)細胞4期自動去極化減弱
44.男性,66歲,10小時前持續(xù)性呼吸困難來診.患者3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折,高血壓病史10年.體檢:T36.5℃,血壓90/60mmHg,頸靜脈充盈,P2亢進,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖:電軸右偏,S1QⅢTⅢ
,血清乳酸脫氫酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。則以下診斷中最可能的是
A.胸腔積液B.肺動脈栓塞C.急性心包炎D.主動脈夾層E.急性心肌梗死
45.男,38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽、咳膿臭痰5天,右側(cè)胸痛,查體:T39.2°C,P112次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影??梢娍斩春蜌庖浩矫妗Q猈BC16.3×109/L,NO.88,LO.10。該患者最可能的診斷是()。
A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎
五、A1型題(10題)46.在下列各種提法中,正確的是()
A.同情感是醫(yī)務人員起碼的醫(yī)德情感
B.事業(yè)感不屬于醫(yī)德情感的范疇
C.責任感是事業(yè)感的升華
D.醫(yī)德情感是醫(yī)德良心的深化
E.責任感是最高層次的醫(yī)德情感
47.不屬于惡性腫瘤的危險因素是()
A.生物因素B.物理因素C.化學因素D.體力活動E.社會心理因素
48.對心理實質(zhì)正確全面的理解是
A.是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映
B.心理是客觀現(xiàn)實的反映
C.心理是主觀想象的反映
D.心理是客觀現(xiàn)實的主觀反映
E.心理是想什么就反映什么
49.不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核臨床病理特征的是
A.病變多從肺尖開始B.主要沿支氣管播散C.病程較長D.滲出、增生、壞死病變并存E.肺門淋巴結(jié)顯著腫大
50.內(nèi)源性和外源性凝血的主要區(qū)別是()
A.發(fā)生在體內(nèi)或體外
B.發(fā)生在血管內(nèi)或血管外
C.需體內(nèi)凝血因子或外加凝血因子
D.血漿因子或組織因子
E.激活因子X的途徑不同
51.正常情況下,腎臟近端小管對Na+和水的重吸收率A.約占濾液量的99%B.受腎小球濾過率的影響C.與葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升壓素的調(diào)節(jié)E.受醛固酮的調(diào)節(jié)
52.關于早期肺癌,下列錯誤的是()
A.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.管內(nèi)型C.管壁浸潤型D.管壁周圍型E.腫塊直徑小于2cm
53.再次應答中最重要的APC是()。
A.MφB.DCC.記憶性B細胞、T細胞D.記憶性T細胞E.朗格漢斯細胞
54.抑制a-葡萄糖苷酶的降糖藥是()
A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍
55.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是()。
A.磺胺類藥物B.鏈霉素C.青霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素
六、A1/A2(15題)56.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病,不能緩解的癥狀是
A.肌肉強直B.隨意運動減少C.動作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫
57.O2在血液中主要是和哪種蛋白結(jié)合來運輸?shù)腁.血漿蛋白B.清蛋白C.肌紅蛋白D.血紅蛋白E.纖維蛋白
58.靜息狀態(tài)下K+由細胞內(nèi)向膜外擴散屬于A.單純擴散B.載體介導的易化擴散C.通道介導的易化擴散D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運
59.鹽酸可激活的消化酶或酶原是
A.胃蛋白酶原B.胰淀粉酶C.輔脂酶D.胰蛋白酶原E.糜蛋白酶原
60.關于血漿蛋白生理功能的敘述,下列哪項是錯誤的
A.運輸物質(zhì)B.緩沖pHC.參與機體的免疫功能D.參與生理止血過程E.形成膠體滲透壓,維持細胞內(nèi)外水平衡
61.在真核生物中,經(jīng)RNA聚合酶Ⅱ催化產(chǎn)生的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是
A.mRNAB.18SrRNAC.28SrRNAD.tRNAE.全部RNA
62.腦組織在正常情況下主要利用葡萄糖供能,只有在下述哪種情況下腦組織主要利用酮體
A.劇烈運動B.空腹C.短期饑餓D.長期饑餓E.輕型糖尿病
63.不屬于睪酮生理作用的是
A.維持生精作用B.促進溶骨活動C.促進紅細胞生成D.促進蛋白質(zhì)合成E.刺激生殖器官的生長發(fā)育
64.對IgA/Igt3描述正確的是
A.與mlg組成BCR復合物B.胞質(zhì)區(qū)有ITAMC.可傳導第一活化信號進入B細胞D.上列A和B兩項E.上列A、B和C3項
65.正常情況下,腎臟近端小管對Na+和水的重吸收率A.約占濾液量的99%B.受腎小球濾過率的影響C.與葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升壓素的調(diào)節(jié)E.受醛固酮的調(diào)節(jié)
66.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是
A.壁細胞B.G細胞C.嗜銀細胞D.主細胞E.黏液細胞
67.胰島素分子中A鏈和B鏈之間的交聯(lián)是靠
A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.二硫鍵E.范德華力
68.某男,24歲,有不潔性接觸史,因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道口有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色,鏡下見到G-成雙排列的球菌,試問,該患者感染可能是由下述哪種細菌引起
A.肺炎球菌B.淋球菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.腦膜炎球菌
69.馬血清抗毒素是
A.是抗體,不是抗原B.是抗原,不是抗體C.即是抗體,又是異種抗原D.即非抗原,又非抗體E.是異嗜性抗原
70.不屬于含有B族維生素輔酶的是
A.磷酸吡哆醛B.細胞色素CC.輔酶AD.四氫葉酸E.硫胺素焦磷酸
參考答案
1.D
2.A
3.C
4.C
5.E
6.DI型變態(tài)反應又稱速發(fā)型變態(tài)反應。II型變態(tài)反應又稱細胞毒型變態(tài)反應,如血型不合的輸血反應、新生兒溶血癥。III型變態(tài)反應又稱免疫復合物型變態(tài)反應,如血清病、免疫復合物型腎小球腎炎。IV型變態(tài)反應又稱遲發(fā)型變態(tài)反應,如接觸性皮炎、移植排斥反應、結(jié)核分枝桿菌引起的組織損傷等。阿蒂斯(Arhus)反應也就是實驗性局部過敏反應,是指在預防接種過程中,經(jīng)過多次注射后,注射局部出現(xiàn)水腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應。故選D。
7.C非語言溝通是不用言辭表達的,包括肢體語言、面部表情、目光、手勢、身體接觸等。引導話題屬于語言溝通。故選C。
8.B一個操縱子只含一個啟動序列和數(shù)個可轉(zhuǎn)錄的編碼基因。
9.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性,肺葉或肺大葉實變,好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉,有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布,各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?;颊呤乔鄩涯?,發(fā)熱、咳嗽,右下肺為致密陰影,考慮為大葉性肺炎,為肺炎鏈球菌感染。故選D。
10.C診斷矽肺的主要依據(jù)是X線胸片和職業(yè)史。矽肺的臨床表現(xiàn)早期無明顯自覺癥狀,隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn),常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀??陕牭较Q音;合并感染時可聽到濕噦音;可出現(xiàn)桶狀胸等,均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn),出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核。
11.AⅡ型超敏反應又稱細胞溶解型超敏反應,其細胞溶解機制如下:①補體經(jīng)典途徑激活形成膜攻擊復合物;②抗體介導的調(diào)理吞噬和ADCC效應。IgM/IgG具有補體Cq結(jié)合點,與靶細胞結(jié)合后可激活補體經(jīng)典途徑使靶細胞溶解破壞。此外,IgG抗體與靶細胞結(jié)合后,還可通過其Fc與吞噬細胞/NK細胞表面FcrR結(jié)合而產(chǎn)生調(diào)理作用和ADCC效應,使靶細胞溶解破壞。而IgD、IgE、IgA恒定無補體Cq結(jié)合點,不能進行細胞溶解型超敏反應。
12.A呋塞米為高效利尿藥,靜脈注射后能迅速擴張容量血管,減少回心血量,在利尿作用發(fā)生之前即可緩解急性肺水腫,是急性肺水腫的迅速有效治療手段之一。
13.E
14.C本題為基本知識題,考核病毒的增殖方式,正確答案為C。病毒的增殖方式是以病毒核酸為模板,在宿主細胞內(nèi)進行自我復制,并由mRNA翻譯病毒蛋白,最后組裝成子代病毒體。細菌、衣原體和立克次體均為無性二分裂方式進行增殖,而真菌為孢子增殖。
15.C世界上第一個安樂死合法化的國家是荷蘭。
16.C小腦幕切跡疝是由于病變側(cè)顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔,使中腦變形,移位,缺血,同側(cè)動眼神經(jīng)受牽扯及壓迫,造成同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹,致同側(cè)瞳孔擴大,此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。
17.A
18.D黑糞多為上消化道出血所致?;颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?,突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓,考慮發(fā)生了腦卒中,而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血,故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。
19.C有密碼子的氨基酸只有20種,羥脯氨酸、瓜氨酸等不在20種之內(nèi)的都沒有密碼子。其他四項描述正確。
20.D此期解釋了皮膚淤點的成因即答案D所示。雖然血小板減少、凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚淤點,但流腦患者不一定合并DIC等,因此這三點不是淤點發(fā)生的“主要病理基礎”,故去除了答案B、C、E。血管脆性增加與流腦無關,答案A顯然是錯的。
21.A如果一種藥物不能治愈疾病,僅能延長患者的生命,那么,人群中帶病生存的人數(shù)將會不斷增加,該病的患病率就會逐漸升高。故選A。
22.E脊髓橫貫性損傷常伴有脊髓休克,其發(fā)病機制可能是由于脊髓低級中樞突然失去高級中樞的控制,脊髓中樞的神經(jīng)元又尚未有獨立功能的一種暫時的功能紊亂現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)為病變節(jié)段以下支配部位肢體肌張力降低,深淺反射消失,病理反射陰性。隨著脊髓休克的恢復,癱瘓肢體肌張力增高,腱反射亢進,病理反射陽性。急性橫貫性脊髓炎屬于脊髓橫貫性損傷,可導致脊髓休克。
23.D青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌,其中對陽性菌高度敏感,但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。因此,青霉素G對銅綠假單胞茵無效。
24.C
25.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式,作為合成糖原時葡萄糖的載體。
26.C
27.B
28.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應的范圍使當?shù)氐膭游?、植物及人群中發(fā)生特有的疾病,又稱為生物地球化學性疾病,與環(huán)境污染無關。
29.C
30.E硝酸甘油具有擴張冠狀動脈,降低容量負荷,降低心肌耗氧,但能增加心率,與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用,使心肌耗氧量下降。
31.D副作用是在治療劑量時出現(xiàn)的一種反應,多數(shù)很輕微,這是因為藥物選擇性低,是一種難以避免的反應。
32.D
33.A
34.D
35.B
36.D患者中年女性,主要表現(xiàn)為單純性二尖瓣狹窄。因此,心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血,發(fā)生代償性左心房肥厚,繼而擴張;而左室無負荷增加的功能變化,故左心室不肥厚及擴張。
37.B室上速,按摩主要是迷走神經(jīng)沖動增加,對心臟起到抑制作用。頸動脈體是人體內(nèi)最大的副神經(jīng)節(jié),為外周呼吸感受器之一,可反射性引起呼吸加快、加深。
38.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥,長期服用可引起低鉀血癥而出現(xiàn)乏力等癥狀。無尿或嚴重腎功能減退者,若長期、大量應用本藥可致藥物蓄積中毒,故一般不宜過多、長久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。
39.C解析:垂體催乳素瘤是常見的垂體瘤,其臨床表現(xiàn)主要與高催乳素血癥有關,通過增加多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌,溴隱亭是多巴胺激動劑,可以通過刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌。
40.E根據(jù)臨床資料和血氣分析,可以判斷患者為慢性Ⅱ型呼吸衰竭,由于患者有神志障礙,已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn),且PaCO2>70mmHg,說明有人工機械通氣指征。而COPD患者引起呼衰,主要是肺泡通氣不足,因此最有效的方法是改善通氣,故選擇E是正確的。
41.B利尿藥是目前臨床應用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶,排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯(lián)合應用螺內(nèi)酯和呋塞米可發(fā)揮協(xié)同作用,單獨應用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。
42.B目前對慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度(2000年西安肝炎會議),分別相當于原有的遷延型與活動型。本例病程大于半年,慢肝診斷成立,特點是癥狀與體征明顯,肝功反復波動(體征更符合活動型),且膽紅素升高,球蛋白升高。脾也大,符合答案B,相當于目前
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