2022-2023年吉林省長春市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

2022-2023年吉林省長春市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.與病人詢問相關的說法錯誤的是()。

A.可能容易占用非常多的時間B.醫(yī)生可以掌握主動權C.應該鼓勵患者詢問D.盡量避免患者詢問

2.女，30歲。既往月經正常，26歲時患胸膜炎，繼而出現(xiàn)月經量明顯減少，現(xiàn)閉經6個月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

3.關于《國家基本藥物臨床應用指南(化學藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯誤的是()

A.所涉及的疾病是根據全國21個省級衛(wèi)生行政部門上報整理而成

B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員在日常醫(yī)療活動中參考使用

C.超出基層醫(yī)療機構診療范圍疾病的病人，建議轉診治療

D.國家公布的結核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫

4.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是

A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內膜癌E.卵巢癌

5.衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》，取得《進口保健食品批準證書》的產品

A.可以不在包裝上標注批準文號和保健食品標志

B.只須在包裝上標注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標志

C.只須在包裝上標注批準文號

D.以上都不是

E.必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志

6.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

7.患者經治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進一步的治療建議是A.A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產科專家考慮子宮切除D.可適當輸注懸浮紅細胞E.建議長期服用保健食品

8.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是

A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療

9.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒細胞5％。以下哪項處理措施為錯誤的A.A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應用糖皮質激素

C.應用廣譜抗生素

D.應用“利血平、鯊肝醇”等升白細胞藥物

E.輸新鮮血或白細胞

10.監(jiān)測女性的排卵功能，以下哪項是不必要的

A.腹腔鏡B.BBTC.宮頸黏液D.子宮內膜活檢E.B超檢查卵泡發(fā)育

11.學齡前期的保健要點不包括

A.防治弱視B.預防學習疲勞C.定期體格檢查D.培養(yǎng)良好的生活習慣E.發(fā)展身心健康

12.女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉來診。發(fā)病后無頭痛，查體：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義A.A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

13.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導致糖尿病

14.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

15.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)

若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

16.下列哪項不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

17.急性腸炎時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

18.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

19.男性33歲，因反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結核菌陰性，可能的診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

20.在顱腦損傷病人的轉診過程中，錯誤的處理措施是

A.保持氣道通暢，吸氧

B.頭皮裂傷時，加壓包扎

C.使用脫水劑，防止腦疝

D.時刻注意雙側瞳孔變化

E.將傷員頭部偏向一側，防止誤吸

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(56～57題共用題干)男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫(yī)院就診為明確診斷，最合適的檢查應選

A.痰結核菌檢查B.痰細胞學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢查E.結核菌素試驗

22.潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質激素

A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

23.(53～55題共用題干)男性，65歲，做報告中突然左側頭痛，伴嘔吐，右側肢體無力，檢查：BPl95／120mmHg，昏睡，雙眼向左側凝視，右側上下肢癱，右側Babinski征(+)最適宜的檢查方法是

A.腦電圖B.腦脊液檢查C.腦MRID.腦CTE.腦DSA

24.蛛網膜下腔出血提示有動脈瘤的是

A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經麻痹E.偏癱、失語

25.(61～62題共用題干)男，28歲，不慎落人河水中，被人救起時昏迷，皮膚蒼白、紫紺，四肢冰冷，呼吸停止，腹脹?，F(xiàn)場清除氣道異物的最好方法是

A.仰臥位，頭偏向一側B.頭朝下倒水C.背部叩擊D.手拳腹部沖擊法E.器械取異物

26.女，61歲，晨起出現(xiàn)右側肢體無力、言語不清，病情進行性加重。2天后發(fā)展為右側偏癱、運動性失語。不適宜的處理是

A.6一氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

27.女性，26歲，臍周痛3天伴消瘦、乏力、低熱，鋇餐示：回腸末段“線樣征”，結腸鏡病變位置病理示：非干酪樣肉芽腫。診斷應考慮

A.腸結核B.潰瘍性結腸炎C.盲腸癌D.Crohn病E.淋巴瘤

28.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是

A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音

29.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近l周發(fā)熱，流涕，頭痛，今來急診室化驗尿酮體(+++4-)，血糖l6mmol／L(288mg／dl)，考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒，臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7．34

30.男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cmX3cm結節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為

A.肺結核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺炎

31.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺巾野白淡片狀陰影，WBC4．0x109／L，分類正常，痰無細菌生長，紅細胞冷凝集試驗陽性(>1：64)，應首選的藥物為A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

32.男，67歲，在骨折復位中突發(fā)胸悶、心悸氣短，心電圖提示三度房室傳導阻滯，應給予的緊急處理是．

A.靜滴異丙腎上腺素B.靜滴去甲腎上腺素C.靜滴腎上腺素D.靜滴多巴胺E.安置心臟起搏器

33.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離，避免膿栓進入血液

E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口

34.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74～75題共用備選答案)男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為A.急性淋巴細胞白血病B.急性非淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病慢性期D.慢性淋巴細胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

35.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

三、案例分析題(15題)36.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

37.對本病例的治療原則應除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應用

38.本病例的診斷依據是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

39.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產G.宮頸癌

40.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質紊亂結果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

41.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

42.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

43.應如何有效防止再出血【提示】經治療后腹水消退不明顯，復查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內鏡直視下食道靜脈套扎術C.門體分流術D.斷流術E.TIPSF.口服心得安

44.對于該例患者有診斷價值的化驗結果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時尿蛋白定量F.心電圖

45.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

46.最可能的診斷是

A.先兆流產B.異位妊娠C.不全流產D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產G.稽留流產

47.【案例】患者，女，23歲。因反復發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?，月經停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風濕病抗體檢查

48.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

49.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內導管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標志物升高和乳頭內陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

50.本患者應該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

參考答案

1.D

2.E

3.B

4.A子宮頸癌是我國發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

5.E衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》，取得《進口保健食品批準證書》的產品，必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志。

6.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

7.C進一步治療應查找貧血原因，患者平時月經量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因?？勺稍儖D產科專家考慮子宮切除。

8.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，癥狀和體征在24小時內消失。本病可自行緩解，但常是腦血栓形成的先兆，治療目的為控制危險因素、預防復發(fā)和腦血栓的形成。

9.A患者寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8×109／L，中性粒細胞5％?？紤]服他巴唑引起粒細胞缺乏癥，粒細胞缺乏癥具有很大的感染危險性。應停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒細胞減少比他巴唑更常見，不能換用。

10.A監(jiān)測排卵有多種手段，腹腔鏡檢查有創(chuàng)、操作復雜，不必要以此作為監(jiān)測排卵手段。

11.B學齡前兒童的保健要點：①合理膳食：供給平衡膳食，養(yǎng)成良好飲食習慣;②學前教育：通過游戲培養(yǎng)學習能力，分辨是非的能力，品格毅力和培養(yǎng)，發(fā)展兒童的好奇心與探索精神，并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理;③合理安排日?；顒?④定期健康檢查：加強口腔、眼保健，以預防齲齒，矯治視力不良;⑤預防疾病和意外事故。

12.B根據患者：①女性60歲；②左上肢無力2天；③查體：BP160／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)?？紤]腦血管意外，頭顱CT可確診。

13.D

14.B帕金森病的發(fā)病機制是由于黑質多巴胺能神經元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法。

15.C潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要表現(xiàn)為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍。

16.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質激素。其主要作用為促進乳腺發(fā)育生長，發(fā)動和維持泌乳。

17.C急性腸炎時主要表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

18.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

19.C根據患者為男性33歲，反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，乏力、低熱結核中毒癥狀，結合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影?？紤]浸潤型肺結核。

20.B頭皮裂傷時，制止傷口出血即可，加壓包扎有誘發(fā)腦疝的可能。

21.D根據患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結核典型全身癥狀，結合突然略鮮紅色血三口，考慮肺結核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

22.E潰瘍性結腸炎暴發(fā)型，病情較重，SASP治療無效，在急性期可使用糖皮質激素，但糖皮質激素的副作用可降低機體免疫，并發(fā)腹腔膿腫時不建議使用。

23.D根據患者為老年男性，突然左側頭痛，伴嘔吐，右側肢體無力，查體：BPl95／120mmHg，昏睡，雙眼向左側凝視，右側上下肢癱，右側Babinski征(+)?？紤]腦出血，應行腦CT檢查。

24.E蛛網膜下腔出血出現(xiàn)偏癱、失語，提示腦實質受累，蛛網膜下腔出血動脈瘤破裂可能性大。

25.D

26.A上述病例可能發(fā)生了腦栓塞，6一氨基己酸為抗纖溶藥物，應用此藥有可能加重病情。

27.D根據患者為女性，26歲，消化系統(tǒng)表現(xiàn)：臍周疼痛。全身表現(xiàn)：消瘦、乏力、低熱。鋇餐示：回腸末段“線樣征”，結腸鏡病變位置病理示：非干酪樣肉芽腫。診斷Crohn病。

28.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫，是甲亢最常見的病因，臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。

29.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀，進一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。查體：皮膚干燥、彈性減低，呼吸常深而快，呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH值可降低?？诖匠蕶烟壹t色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。

30.B根據患者：①老年男性，抽煙史；②咳嗽，痰中有血絲，伴消瘦；③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀。初步診斷：原發(fā)性支氣管肺癌。

31.A根據：①男性，29歲；②癥狀：發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109／L，分類正常，痰無