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2022年四川省樂(lè)山市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.鼠疫
A.滅蟑螂B.消毒、滅蚊C.隔離、消毒D.滅虱E.就地隔離病人,劃分大小圈,消毒,殺鼠,滅蚤處理
2.男,56歲,糖尿病史10年,5天前背部脹痛,4天前局部腫硬。2天前,腫硬加重,并有多個(gè)膿點(diǎn),發(fā)熱,T38.5℃。此病人應(yīng)診斷為A.A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒
3.男性12歲患者,乏力、心悸伴鼻出血3周。查體:皮膚黏膜蒼白,有出血點(diǎn),頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大,肝右肋下1cm,脾左肋下2cm。骨髓檢查:增生極度活躍,可見(jiàn)幼稚細(xì)胞90%,過(guò)氧化酶染色陰性,未見(jiàn)Auer小體,糖原染色陽(yáng)性。初步診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性非淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征
4.開(kāi)放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時(shí)間最好在
A.外傷后8小時(shí)內(nèi)B.9-10小時(shí)C.11-12小時(shí)D.13-24小時(shí)E.超過(guò)24小時(shí)
5.患者女性,72歲,肝硬化8年。2個(gè)月前出現(xiàn)腹脹,2d前放腹水4000ml后意識(shí)恍惚。查體:鞏膜黃染,肝掌(+),肝肋下未及,脾肋下4cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。確診需要進(jìn)行的檢查為
A.血?dú)夥治鯞.血糖測(cè)定C.血氨測(cè)定D.肝功能E.頭部CT
6.鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸時(shí),下列檢查哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶
7.提示胎兒皮膚是否成熟的指標(biāo)是
A.測(cè)羊水中的肌酐值
B.測(cè)羊水中淀粉酶值
C.測(cè)羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)值
8.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放散,發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體:T39℃,鞏膜黃染,心肺未見(jiàn)異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.胃腸穿孔
9.男性患者,43歲,因上腹不適行胃鏡檢查,鏡下可見(jiàn)大量膽汁反流入胃腔,下列哪種藥物治療最合適
A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.東莨菪堿(654-2)E.復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)
10.空腹及餐后血糖未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn),又懷疑有糖尿病時(shí)需做A.A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗(yàn)C.葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)D.C肽濃度測(cè)定E.血乳酸測(cè)定
11.關(guān)于《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯(cuò)誤的是()
A.所涉及的疾病是根據(jù)全國(guó)21個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)上報(bào)整理而成
B.本書(shū)僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動(dòng)中參考使用
C.超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍疾病的病人,建議轉(zhuǎn)診治療
D.國(guó)家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南,本書(shū)未再編寫(xiě)
12.以下處理哪項(xiàng)正確A.A.休息3天,逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)
B.休息1周,逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)
C.以休息為主,動(dòng)靜結(jié)合
D.臥床1周后,酌情考慮體力活動(dòng)
E.臥床2周后,酌情考慮體力活動(dòng)
13.根據(jù)上述診斷,最恰當(dāng)?shù)臋z查是A.A.肛門(mén)外觀檢查B.直腸指檢C.肛門(mén)鏡檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.以上均不是
14.以下哪種外陰腫瘤不屬于良性腫瘤
A.乳頭狀瘤B.平滑肌瘤C.纖維瘤D.外陰惡性黑色素瘤E.脂肪瘤
15.女性,24歲,發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體:雙下肢較多紫癜,對(duì)稱分布,淺表淋巴結(jié)不大,肝脾未觸及。血象:血小板130×109/L,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活躍,全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè),其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病
16.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。
A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可
17.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
18.患者最佳的預(yù)防性治療為A.A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療
19.意識(shí)障礙的原因是A.A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
20.人工授精的適應(yīng)證包括
A.女方有嚴(yán)重的生殖道畸形B.女方無(wú)排卵C.嚴(yán)重的宮頸糜爛D.丈夫尿道下裂E.以上都不是
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.青霉素不能用于治療
A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染
22.(67~69題共用題干)男性,68歲,陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查:腹脹,見(jiàn)腸型,腸鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水聲。X線見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列,有液平,結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣如果在腹痛加劇時(shí),右下腹可捫及一腫塊,首先應(yīng)考慮的病因是
A.蛔蟲(chóng)團(tuán)梗阻B.小腸扭轉(zhuǎn)C.小腸腫瘤D.腸粘連E.腸套疊
23.二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.(50~52題共用題干)女性,30歲,半年前感冒后咳嗽并伴氣喘,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作,1日來(lái)受涼喘又發(fā)作,較劇,咳嗽,痰不多,收住院治療此時(shí)檢查最可能發(fā)現(xiàn)的體征是A.兩肺呼吸音低B.肺底少量濕性I羅音C.兩肺叩診過(guò)清音D.兩肺散在哮鳴音E.兩肺未見(jiàn)異常
24.急性胰腺炎較嚴(yán)重的表現(xiàn)是A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻
25.前述患者的下列心電圖改變,哪一項(xiàng)對(duì)診斷肺心病沒(méi)有意義
A.肺型P波B.電軸右傾(>29。)C.順鐘向轉(zhuǎn)位D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.低電壓
26.男性,43歲,近2個(gè)月來(lái)下腹疼痛,腹瀉、大便為膿血便,排便后腹痛減輕,最可能的診斷是
A.內(nèi)痔B.潰瘍性結(jié)腸炎C.小腸結(jié)核D.腸套疊E.過(guò)敏性紫癜
27.1年后患者癥狀加重伴頭暈再次來(lái)診,除治療外,家屬詢問(wèn)可能發(fā)生的最嚴(yán)重情況是
A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室傳導(dǎo)阻滯E.栓塞
28.糾正貧血的治療方法不包括
A.輸入庫(kù)存血B.給予鐵劑C.給予促紅細(xì)胞生成素D.補(bǔ)堿糾正酸中毒E.口服葉酸
29.膽石癥
A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛
30.鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸時(shí),下列檢查哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶
31.(56~57題共用題干)男性,45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力,納差20余天,3日前突然咯鮮紅色血三口,今日來(lái)醫(yī)院就診為明確診斷,最合適的檢查應(yīng)選
A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢查E.結(jié)核菌素試驗(yàn)
32.(64~65題共用題干)女,33歲,格雷夫斯病(Graves)患者,應(yīng)用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細(xì)胞5×109/L、粒細(xì)胞1.4×109/L64.適宜的處理是
A.繼續(xù)目前的治療
B.改用丙基硫氧嘧啶
C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥
D.改用同位素治療
E.??辜谞钕偎?,加用升白細(xì)胞藥,預(yù)防治療感染
33.引起腎盂腎炎的致病菌中,以下哪種細(xì)菌最多見(jiàn)
A.大腸桿菌B.腸球菌C.變形桿菌D.副大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌
34.男,46歲,近1個(gè)半月來(lái)食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕,最近又有加深趨勢(shì),體檢貧血貌,皮膚及鞏膜黃染明顯,肝大肋下一指余,膽囊腫大,糞便隱血試驗(yàn)(+)
A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
35.患者,男性,60歲,既往無(wú)便秘習(xí)慣,近1個(gè)月排便不暢,2天前腹痛、腹脹,停止排氣、排便,腹X線平片檢查示回腸氣液平面。查體:腹膨隆,無(wú)明顯壓痛、反跳痛及肌緊張。該患者最可能的診斷為
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸扭轉(zhuǎn)C.高位小腸梗阻D.低位小腸梗阻E.絞窄性腸梗阻
三、案例分析題(15題)36.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染,鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動(dòng)濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是
A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓
37.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑
38.患者,女性,27歲。顏面及雙下肢水腫,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?;?yàn):尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),
抗“0”陽(yáng)性,血漿白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進(jìn)性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質(zhì)性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎
39.該患兒如果為口服補(bǔ)液,應(yīng)如何補(bǔ)A.ORS溶液80~100ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
B.ORS溶液50~80ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
C.ORS溶液30~50ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
D.ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服
E.ORS溶液50~80ml/kg,于12~16小時(shí)少量多次喂服
F.ORS溶液80~100ml/kg,于12~16小時(shí)少量多次喂服
40.檢查結(jié)果:骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類:原始細(xì)胞58%;表達(dá)CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.骨髓增生異常綜合征
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期
F.慢性淋巴細(xì)胞白血病
G.類白血病反應(yīng)
H.骨髓纖維化
41.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
42.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等
B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物
C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速,減輕左室流出道狹窄,抗室性心律失常
D.弛緩肥厚心肌,盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,改善左室舒張功能,預(yù)防猝死,提高患者的長(zhǎng)期生存率
E.
43.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素
C.如無(wú)藥敏結(jié)果,宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對(duì)腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素
G.選用廣譜抗生素
44.根據(jù)以上檢查結(jié)果,最可能的臨床診斷為
A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫(kù)肯勃氏瘤
45.患者隨訪采用何種方法最佳
A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查
46.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作,使左心容量減少或增加心肌收縮力,均可使雜音降低
B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作,使左心容量增加或增加心肌收縮力,均可使雜音增加
C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少,可使雜音增加
D.下蹲、舉腿左心容量增加,可使雜音增加
E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作,使左心容量減少或增加心肌收縮力,均可使雜音增加
47.根據(jù)檢查結(jié)果,該患者診斷為
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎
48.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療,應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度
49.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
50.此時(shí),最可能的致病微生物是
A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌
參考答案
1.E
2.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。患者為糖尿病病人,發(fā)熱,背部腫硬,并有多個(gè)膿點(diǎn)。診斷為癰。
3.A根據(jù)患者:①男性30歲;②發(fā)熱伴牙齦出血3周;③查體:皮膚黏膜蒼白,有出血點(diǎn),淺淋巴結(jié)未觸及,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm;④骨髓檢查:增生極度活躍,可見(jiàn)原始粒細(xì)胞90%,過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性,未見(jiàn)Auer小體?;颊甙Y狀、體征和骨髓檢查考慮急性白血病。過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性,未見(jiàn)Auer小體排除急性淋巴細(xì)胞白血病。故初步診斷急性淋巴細(xì)胞性白血病。
4.A
5.C
6.A鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標(biāo):直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等,PT在梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸中均有延長(zhǎng),不能鑒別兩者。
7.C
8.C根據(jù)患者典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸charcot三聯(lián)征,最可能的診斷是膽總管結(jié)石。
9.A
10.C當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者,須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),OGTT試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用以了解人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。
11.B
12.E急性心肌炎患者應(yīng)安靜臥床休息2周后,根據(jù)病情酌情考慮體力活動(dòng)。
13.B直腸指檢可以確診肛裂,排除其他的直腸肛管疾病。
14.D
15.C患者女性,24歲,雙下肢皮膚較多紫癜,對(duì)稱分布,淺表淋巴結(jié)不大,肝脾不大。血小板數(shù)量正常,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活躍,全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè),其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)??紤]過(guò)敏性紫癜。
16.D
17.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。
18.B一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)有1/3可以進(jìn)展為腦梗死,最佳治療方法為抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
19.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱,血尿淀粉酶升高,血鉀、血鈣降低,輕度肝功能受損,考慮急性胰腺炎。意識(shí)障礙考慮為胰性腦病,表現(xiàn)為精神異常、精神錯(cuò)亂、定向力缺乏等。
20.E人工授精適應(yīng)證:丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育;②女性因?qū)m頸黏液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;③免疫性不育;④原因不明的不育。供精人工授精。①無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥;②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等;③男方和(或)家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病;④母兒血型不合不能得到存活新生兒;⑤原因不明的不育。
21.D青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及某些革蘭陰性菌有高效,尤以抗球菌最佳。對(duì)支原體、衣原體無(wú)效。
22.B血、尿酮體是診斷此糖尿病酮癥酸中毒最有價(jià)值的檢查。
23.E患者有結(jié)核病史,但目前無(wú)結(jié)核巾毒癥狀,咯血逐漸加重,治療以止血為重,首選血管加壓素止血治療。
24.D重癥急性胰腺炎可見(jiàn)兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色,稱Grey—turner征。臍周圍皮膚青紫,稱Cullen征。
25.D完全性左束支傳導(dǎo)阻滯多出現(xiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,約90%為冠心病、高血壓病或主動(dòng)脈瓣疾病引起。對(duì)診斷肺心病沒(méi)有意義。
26.B潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)典型表現(xiàn)為;腹瀉,黏液膿血便,腹痛,為排便后腹痛減輕。根據(jù)此患者癥狀最可能的診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。
27.C肥厚型心肌病是青年猝死常見(jiàn)的原因。
28.A慢性腎功能不全貧血為慢性貧血,Hb不低于6.Og/L,不建議輸血治療。且?guī)齑嫜浉?,可能更加重高鉀的危險(xiǎn)。
29.E膽石癥腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇痛。
30.A鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻
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